京东健康互联网医院
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中山八院,中大八院新生儿弥漫性血管内凝血专家

简介:

中山大学附属第八医院位于深圳市福田区,系国家三级综合医院、中山大学直属附属医院,拥有骨科、心血管内科两个广东省省级临床重点专科,为广东省骨科疾病临床医学研究中心。医院区位优越,环境优美,背靠南粤腹地、毗邻港澳地区,坐拥“城市绿肺”深圳中⼼公园和院内空中花园。医院现由院本部、29个社康中心(含社康站)组成,有职工2500余人,建筑面积达21万平方米,停车位1200余个,床位数1600余张。医院坚持以学科建设为工作主线,立足中山大学“双一流”战略布局,着力打造“高精尖国家队”。按照“相对固定,动态评估”原则,分梯队推进院内学科建设,实现多学科齐头并进。同时,医院以院本部及29个社康机构为支撑,打造全科医学中心,落实医防融合工作,努力构建“顶天立地促健康”的全民健康服务体系样板。医院坚持“四个面向”,强化临床与基础的相互转化,建立以临床研究部、医学研究中心为支撑的科学研究中心。2018至2022年,医院国家自然科学基金立项数实现“四连增”,先后获批国家重点研发计划重点专项项目、国际(地区)合作与交流项目等多项重大项目及2个深圳市重点实验室。2022年,医院获批广东省骨科疾病临床医学研究中心,系全省唯一获批的骨科疾病领域临床医学研究中心。作为“中山大学第八临床学院”,中大八院坚持立德树人根本任务,建立健全人才培养体系,打造医学人才摇篮。现有博士学位授权点21个、硕士学位授权点23个,博士研究生导师26人、硕士研究生导师78人,引进各类高层次人才100余名,着力打造一支医德高尚、业务精湛、充满创新能力和活力的高水平人才队伍。未来,我们将继续坚持以人民健康为中心,实事求是、开拓创新,为人民群众提供更优质的诊疗服务,更舒适的就医体验,努力建设成为“区域领先、国内一流、国际知名”的现代化高水平综合医院。弥散性血管内凝血(DIC)是一种由不同原因引起的,以全身血管内凝血系统激活为特征的获得性综合征。DIC是一种复杂的病理生理现象,以弥散性微血管内血栓形成,造成微循环障碍,致使多种组织与器官功能紊乱、消耗性凝血障碍及继发性纤维蛋白溶解,而发生休克和出血倾向为主要特点。新生儿DIC绝大多数为急性、全身性,且多为严重型。,感染,缺氧酸中毒,新生儿硬肿症等,血液血管,1.去除病因2.改善微循环和纠正水电解质紊乱3.抗凝治疗4.其他治疗重视综合疗法,包括保温、供氧、补充维生素K、维持营养、保证热量供应和透析疗法。,0,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,1.血常规2.凝血检查3.纤维蛋白溶解系统检查,。

潘达亮 主任医师

肾脏病

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接诊量 30
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擅长:肾脏病
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何丹 副主任医师

头痛,头晕,脑血管病等神经内科常见疾病

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擅长:头痛,头晕,脑血管病等神经内科常见疾病
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肖青 主任医师

肖青,妇产科主任医师,硕士生导师。目前担任广东省医师协会妇产科医师分会副主任委员、广东省医学会生殖免疫与优生学分会副主任委员、广东省免疫学会生殖免疫学分会副主任委员,深圳市医师协会妇产科分会副理事长等。一直从事妇产科临床与研究,熟练掌握腹式、阴式、腹腔镜、宫腔镜及妇科恶性肿瘤等各级手术,擅长不孕症病因筛查、内分泌治疗、免疫治疗、宫腹腔镜联合治疗;擅长复发性流产病因筛查及个体化、综合治疗等,成功为许多妇女解除疾病的痛苦。

好评 92%
接诊量 20
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擅长:肖青,妇产科主任医师,硕士生导师。目前担任广东省医师协会妇产科医师分会副主任委员、广东省医学会生殖免疫与优生学分会副主任委员、广东省免疫学会生殖免疫学分会副主任委员,深圳市医师协会妇产科分会副理事长等。一直从事妇产科临床与研究,熟练掌握腹式、阴式、腹腔镜、宫腔镜及妇科恶性肿瘤等各级手术,擅长不孕症病因筛查、内分泌治疗、免疫治疗、宫腹腔镜联合治疗;擅长复发性流产病因筛查及个体化、综合治疗等,成功为许多妇女解除疾病的痛苦。
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孔卫红 副主任医师

风湿免疫科:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,骨关节炎,系统性硬化,特发性肌炎/皮肌炎,血管炎,强直性脊柱炎等风湿免疫科相关性疾病。

好评 100%
接诊量 21
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擅长:风湿免疫科:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,骨关节炎,系统性硬化,特发性肌炎/皮肌炎,血管炎,强直性脊柱炎等风湿免疫科相关性疾病。
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李维拉 副主任医师

从事基临床医疗工作近20年 擅长社区发热性疾病、常见的急、慢性病的诊疗,老年病健康管理、病毒性肝病治疗及预后管理、以及社区常见的失眠、情感障碍、焦虑与抑郁状态的诊断、治疗和预防有较丰富的经验 参编出版《社会急救体系建设:深圳宝安实践》 ISBN 978-7-218-14753-6 等专著。

好评 -
接诊量 2
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擅长:从事基临床医疗工作近20年 擅长社区发热性疾病、常见的急、慢性病的诊疗,老年病健康管理、病毒性肝病治疗及预后管理、以及社区常见的失眠、情感障碍、焦虑与抑郁状态的诊断、治疗和预防有较丰富的经验 参编出版《社会急救体系建设:深圳宝安实践》 ISBN 978-7-218-14753-6 等专著。
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张慧芬 主治医师

1.复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、不孕不育、抗磷脂综合征等生殖免疫性疾病诊治 2.各种原因导致的不孕症(免疫性不孕、输卵管性、卵巢性、子宫性、内分泌性以及不明原因性不孕症) 3.“试管婴儿”助孕后出现的卵巢过度刺激综合征、先兆流产等 4.多囊卵巢综合征、月经失调、闭经、卵巢早衰、围绝经期等妇科内分泌疾病的诊治。 5.妇科良性、恶性肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 333
平均等待 1小时
擅长:1.复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、不孕不育、抗磷脂综合征等生殖免疫性疾病诊治 2.各种原因导致的不孕症(免疫性不孕、输卵管性、卵巢性、子宫性、内分泌性以及不明原因性不孕症) 3.“试管婴儿”助孕后出现的卵巢过度刺激综合征、先兆流产等 4.多囊卵巢综合征、月经失调、闭经、卵巢早衰、围绝经期等妇科内分泌疾病的诊治。 5.妇科良性、恶性肿瘤的诊治。
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刘莎 主治医师

从事内分泌临床工作,擅长糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肾上腺疾病以及低血糖等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:从事内分泌临床工作,擅长糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肾上腺疾病以及低血糖等疾病的诊治。
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黄刚 主治医师

内科-神经内科

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接诊量 1
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擅长:内科-神经内科
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陈晓瑜 主治医师

脑血管病、中枢神经系统感染、帕金森病、睡眠障碍等

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擅长:脑血管病、中枢神经系统感染、帕金森病、睡眠障碍等
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徐海斌 主治医师

本人对高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病 、肺炎、支气管炎、胃十二指肠溃疡 腹泻、脑梗塞 、发热患者等常见病的治疗有一定经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人对高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病 、肺炎、支气管炎、胃十二指肠溃疡 腹泻、脑梗塞 、发热患者等常见病的治疗有一定经验。
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患友问诊

宝宝头部血管抽血时,血液中夹杂空气,无头皮鼓包。患者男性1个月27天
13
2024-11-17 05:22:07
宝宝脖子处有青紫凸起小包块,儿保医生建议观察,现考虑外科检查。患者女性6个月
38
2024-11-17 05:22:07
孩子1岁5个月,背部发现小静脉血管,无其他部位相同症状,需咨询。患者女性1岁5个月
55
2024-11-17 05:22:07
新生儿出生时就有红色斑块,100天后仍未消退,目前在用药水涂抹,患者担心并寻求专业意见。
8
2024-11-17 05:22:07
新生儿窒息史,现28天,咨询血管变异及治疗建议。患者女性26岁
59
2024-11-17 05:22:07
我的宝宝20天大,抽血检查显示凝血异常和贫血,医生建议我补充维生素K来改善宝宝的状况,但我不确定哺乳期的母亲是否可以服用普丽普莱维生素K1片。
36
2024-11-17 05:22:07
我的孩子舌尖上有小的出血点,前几天有小颗粒一样的,今天早上才看到有小的出血点,混合喂养,奶瓶多一点,想知道原因和处理方法。
12
2024-11-17 05:22:07
婴儿出现凝血问题,身上有出血点,寻求专业解答。患者女性9个月1天
67
2024-11-17 05:22:07
我的宝宝出生一个月后发现下肢有问题,已经两个多月了,做过心脏彩超和下肢动脉彩超,但都没有发现问题。请问医生,这可能是什么原因?患者男性2个月21天
38
2024-11-17 05:22:07
宝宝枕后红色斑点,疑为鲜红斑痣,已用药两天,询问是否需要继续巩固治疗。患者男性3个月9天
66
2024-11-17 05:22:07

科普文章

 
 
      在急性出血期,特别是胃肠道出血,不要给孩子喂奶,需要暂时禁食。给予静脉营养支持。病情稳定后可以少吃多餐。开始要给予流质饮食,观察患儿有无呕吐咖啡样物,大便有无隐血,逐渐过渡到半流质,饮食的性状一定要选择软、温凉、易消化,高营养的食物。饮食一定要由少到多,由稀到稠,避免吃过于生、硬、辛辣刺激性的食物。比如开始可给予米汤、藕粉、米粉、蛋白粉等易消化的食物,逐渐可以将瘦肉、动物的血液、肝脏等剁成碎末状,逐渐添加。弥漫性血管内凝血患儿的粘膜易造成出血,过于生、硬、刺激性的食物可造成粘膜的损伤,诱发出血。如果在给予胃肠道饮食的情况下,病情出现反复,有胃肠道出血的症状,要立刻停止口服,暂时给于静脉营养治疗。
 
新生儿弥漫性血管内凝血抗凝治疗
 
   一 ,肝素应用的适应症:1.患儿处于高凝状态   2.有明显栓塞症状   3.消耗性凝血期表现为凝血因子、血小板、纤维蛋白原进行性下降,出血逐渐加重,血压下降,休克。在1,2两种情况下,一般单用肝素等抗凝血药物即可,而不宜输血或补充凝血因子。3项的情况,肝素与凝血因子的补充因同时进行,另外,对慢性或亚急性血管内凝血也可应用肝素,但注意有颅内出血或脊髓内出血,伴有血管损伤或新鲜创面,比如消化道溃疡,肝病合并弥漫性血管内凝血,弥漫性血管内凝血后期,以纤维蛋白溶解为主者应禁止应用肝素,否则会加重出血。
 
肝素停药的指征:1.诱发弥漫性血管内凝血的原发病已控制或缓解   2.用药后病情好转,出血停止,血压稳定,凝血酶原时间和纤维蛋白原恢复正常或接近正常,一般于1~3天恢复以上情况,即可逐渐减量至停药。3.用药时间一般尽可能持续3~7天,血小板的回升缓慢,需要数天或者数周,不宜作为停药的指征。
 
二,抗血小板凝集药物:常用的有阿司匹林,双嘧达莫。
 
三,其他的抗凝血因子包括抗凝血酶、血栓调节蛋白等。
#产科羊水栓塞#弥漫性血管内凝血#蛰伤致过敏性休克或反应
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羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列病理改变的过程。临床表现有胸闷、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安等症状,是分娩的严重并发症,可以发生在足月分娩时,死亡率高达70%~80%,也可以发生在中期妊娠流产,是孕产妇死亡的重要原因之一。羊水栓塞的病因,至今还没有完全明确,但是与以下因素是有关系的:
 
1.子宫收缩过强或者强制性子宫收缩:患者临产以后,子宫下段扩张,会有小血管的断裂,当子宫收缩过强,或者应用催产素不当等,都有可能使羊水的成分经过小血管的断裂处,进入到血液循环里面,引起全身过敏反应,发生羊水栓塞的症状。有早破水,产程比较急,大龄孕产妇,双胎,羊水过多,妊高症等孕妇的发生率比较高。
 
2.子宫存在着开放血管:如宫颈裂伤,子宫破裂,剖宫产术时,前置胎盘,胎盘早剥等,都可以使羊水的成分,进入到血液循环,引起羊水栓塞。
 
3.难产:孕妇过期妊娠、多胎妊娠、巨大儿、滞产等,都有可能造成难产,使胎儿发生宫内窘迫,羊水混浊,这时候羊水刺激性也比较强,增加了羊水栓塞的机会。
 
对于大龄孕妇、双胎、羊水过多,妊高症等患者,要有防范羊水栓塞的意识。对所有的孕妇,在孕期一定要做好定期检查,消除一些不良因素的发生。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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