立湘水之滨，瞻巍巍麓山，这里有一座根植于湖湘热土砥砺奋进的医院——长沙市第一医院。历经百年淬炼不忘初心，始终与时代同频共振。长沙市第一医院始建于1920年，是湖南省第一所由国人自己创办的公立西医院，现已发展为一所集医疗、教学、科研和公共卫生防治于一体的大型三甲综合医院。总占地面积约246亩，编制床位1683张，实际开放床位2000张，在职职工2000余人（其中，博士33人、硕士551人；高级职称434人）。医院先后获评“全国百姓放心示范医院”“全国改善医疗服务先进集体”“国家级母婴安全优质单位”“全国人文爱心医院”“湖南省群众最信赖的医院”“湖南省文明单位”。2020年以来，医院作为省级唯一、市级定点新冠肺炎救治机构，承担了长沙所有新冠肺炎确诊患者和其他市州上转重症病例的救治任务，党中央、国务院、中央军委授予医院“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号。医院一院四址，本部位于开福区营盘路蔡锷路口，主要收治各类综合性疾病；南院位于芙蓉区浏城桥水絮塘，为建于1950年的原长沙市传染病医院，2007年并入医院，主要收治艾滋病、结核病、动物致伤患者；北院位于开福区捞刀河，为建于2003年非典后、2009年正式启用的长沙市公共卫生救治中心，承担传染病防治和突发公共卫生事件应急工作；长沙仲景医院位于开福区开福大道与绕城高速交界西南角，为2022年4月23日建成的方舱医院，规划床位2320张，是长沙落实“强省会”战略的民生工程和应急抢险救灾工程。医院持续聚焦学科建设。开设50个临床医技科室，其中省级临床重点专科（含建设项目）25个、市级医学重点学科5个、市级医学重点专科8个、市级医学研究所共6个；拥有艾滋病、呼吸道传染病、胃肠微创外科3个省级临床医疗技术示范基地。先后牵头成立湖南省公共卫生（艾滋病）联盟、省眩晕联盟、省动物致伤防治联盟、省艾滋病诊疗质控中心感染外科联盟、长沙市临床分子诊断中心及长沙市临床检验中心，目前为19个市级医学会专委会主委单位、市护理学会理事长单位，拥有1个省级和10个市级质量控制中心。2021年4月，医院被确定为委省共建国家传染病区域医疗中心创建单位。2022年，4个市级重点学科通过“十四五”市医学重点学（专）科建设阶段性评估答辩，获批重点学科建设经费及各类科研经费近2000万，感染病学科和普外科入选国家重点临床专科遴选行列。已率先全市引进省部级医院学科带头人、外聘长江学者及各类国内顶级专家14人，全面加快高水平复合人才推动医院高水平建设步伐。医院持续聚势科研创新。近年来，国家、省、市等各级科研课题立项数屡创新高，各类科技成果奖、国家实用型发明专利硕果累累，学术论文、SCI论文发表实现新突破。2021年，《构建区域民生项目信息化体系在出生缺陷三级防控中的应用》获评全国妇幼健康科学技术二等奖；2022年，我院专家关于人感染H3N8禽流感的研究成果发表在国际顶级期刊《EmergingMicrobes&Infections》，IF19.568。省卫健委重点科研课题（经肛门内镜微创手术）获中国医院协会医院科技创新奖三等奖。医院与华大基因、圣湘生物合作共建国家级精准医学实验室，获批国家药物临床试验机构，2022年，临床试验项目合同金额超3千万，同比增长84%。2022年7月，医院挂牌中南大学湘雅医学院附属长沙医院，全面深化校地医教研协同战略合作。医院是南华大学研究生培养基地、多所医学院校的临床教学基地，拥有研究生导师共32人（其中，博士生导师1人），中南大学兼职教授、副教授64人；是国家住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、湖南省级全科医生转岗培训基地。医院持续聚力内涵发展。坚持以医疗质量为核心，建立健全三级质量管理体系。严格十八项医疗核心制度，加强临床医学中心建设，先后成立神经医学中心、呼吸医学中心、急诊急救中心、普外医学中心、感染科肝病中心和儿科医学中心等多个医学中心，重点打造了感染性疾病科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、普外科等多个特色优势专科；2021年，医院批复挂牌“长沙市肿瘤医院”，新设全科医学病房、老年医学病区，启动“主诊医师负责制”试点，成立老年髋部疾病微创治疗中心，通过ERAS肝胆外科标准病房认证；2022年7月，引进暨南大学附属第一医院王存川减重团队，共同成立长沙市第一医院减重中心（王存川专家工作站），获评“市健康促进示范医院”；2023年2月，中国科学院院士陈孝平专家工作室签约落户，与医院合作成立“华中科技大学同济医学院附属同济医院——长沙市第一医院肝胆胰疾病联合诊疗中心”。同时，医疗新技术、新项目不断涌现，SUPER-PATH微创髋关节置换手术全国领先，DPMAS人工肝治疗、腔镜下甲状腺癌根治术、精准䄂状胃切除术等多项技术填补市级医院空白。医院积极推进以患者为中心的多学科诊疗模式，重点开展疑难危重病症诊断治疗技术攻关，成功创评国家级胸痛中心、省级卒中中心及市级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心等五大中心，市120城北急救分站落户我院，院前-院内急诊实现无缝衔接，医疗水平迈上新台阶。医院持续聚能内部管理。先后获批健全现代医院管理制度市级试点、省级试点医院，医改监测指标连续多年排名全市第一，全面推动依法治院工作得到国家卫健委法规司高度肯定，获评“2016-2020年湖南省依法治理创建活动先进单位”，2人成功入选湖南省深化医改研究专家库。构建了HIS、电子病历、LIS、PACS、OA等多系统统一平台和以“电子病历”为核心的一体化智能医疗服务系统，上线HRP综合运营管理系统，全面实现医疗运管信息化，医疗收入增速连续居市卫健系统首位。着力智慧医院建设，率先全市上线互联网医疗，省内首家实现省市特门线上续方，开展“互联网+护理服务”，打造了国内先进数字化智慧药房、建成了省内一流一体化数字手术室，获评“数字化技术应用与创新能力评价”单位。率先全市启动DRG成本管理系统建设，完成“双通道”政策落地，获批省市两级DRG支付方式改革试点医院、省医保局移动混合支付试点医院、市康复病组按价值付费改革试点医院。国家三级公立医院绩效考核成绩大幅提升，2021年医院得分702.3分，全国排名304名，湖南省排名第14名，市属医院排名第一。医院持续聚心人文关怀。2021年，7.5万㎡医院新大楼顺利竣工投入使用，长沙市公共卫生救治中心原址改扩建项目启动建设，项目1期2022年底完成主体封顶，项目2期已启动基坑开挖。2022年，医院与开福区政府正式签订合作共建协议，组织19个党支部与街道社区“党建结对”，做实“一心医意树旗扎根”行动，内科二党支部与清水塘社区共同打造的“清医色”服务品牌为全市示范；强化“党建引领医联体”，与开福区合力打造的清水塘街道社区卫生服务中心揭牌开诊，有力推动优质医疗资源下沉。以满足群众需求为导向，医院多年坚持践行“进一步改善医疗服务行动计划”，深入开展志愿服务、主题义诊、健康宣教等一系列便民惠民活动，充分体现百年一医的传承与担当。医院持续聚责疫情防控。2020年起，医院勇担省级唯一、市级定点新冠救治医疗机构的重任，先后完成国家城市核酸检测基地、湖南省新冠重症病例救治中心、过渡排查病房及负压手术室、方舱实验室、沙坪后备定点医院及隔离院区长沙仲景医院建设启用，精锐团队“召之即来、来之即战”（峰值期间达2000余人），高效应对4轮区域性疫情考验，外派200余人参与省内各项新冠应急处突工作和赴贵州、海南、吉林、西藏、四川等省外抗疫支援，为全国抗疫持续贡献了“一医”力量。蹄疾步稳谋出彩，薪火相传向未来。“十四五”期间，长沙市第一医院以党的二十大精神为指引，持续围绕“三高四新”强省会战略，以高质量发展为主引擎，以加强重点学科建设为突破口，全力推动医院综合实力实现质的有效提升和量的连续增长。始终坚持公立医院公益性，贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚定生命至上，着力“健康长沙”建设，以医疗水平提档升级为出发点，以医疗质量安全稳定攀升为落脚点，全力以赴推动“卓越、平安、人文、智慧、幸福”一医建设。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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