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佛山市干部疗养院,佛山科学技术学院附属医院,佛山市工伤康复中心淋巴水肿专家

简介:

佛山市第五人民医院1979年建院,现已发展成为以康复医学、西医、中医综合诊疗为特色,集医疗、康复、健康管理、教学、科研、劳动能力鉴定于一体的市直三级公立医院。是佛山市五区和全国异地住院、门诊(含门诊特定病种)定点医院,同时也是佛山市五区和省内异地工伤保险医疗(康复)住院及门诊定点医院,佛山市职业病治疗、康复定点医院。医院占地58.5亩,建筑面积:51734.74m2,医疗用房面积47064.56m2。定编床位503张,实际开放床位720张;年门诊量近100万人次,年住院病人近2万人次。在职员工700多人,其中卫生技术人员600多人,其中副高以上人员140多人、博士5人,硕士30余人,6名专家入选佛山市医学领军人才和杰出青年医学人才、医学骨干人才,30余名专家入选《岭南名医录》。2021、2022年市直管医疗机构信用评价等级均为“优秀”。科室设置门诊部开设内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、中医科、皮肤科、康复医学科、体检疗养科、预防保健科、健康咨询室、精神心理等专科诊室。住院部设有内科(心血管、消化、呼吸、神经、内分泌、血液净化室等)、外科(普外、肝胆、泌尿、创伤、神经、骨科、烧伤、手外等)、重症医学科、妇科、儿科、康复医学科等科室。医技科室有功能检查科、医学检验科、医学影像科、病理科、内镜中心、体外碎石室、高压氧舱治疗室等。门诊科室:康复医学科、内科(心血管、神经、内分泌、消化、呼吸、泌尿内科等),外科(普外、肝胆、泌尿、创伤、神经、骨科、烧伤、手足外科等),妇产科,儿科(儿童康复科、儿科生长发育专科、儿童哮喘标准化门诊、中医儿科),耳鼻喉科、眼科、口腔科、中医科、皮肤科、精神心理科、疼痛专科等。住院科室:内科(心血管、神经、内分泌、消化、呼吸、肾内科等)、外科(普外、肝胆、泌尿、创伤、神经、骨科、烧伤、手足外科等)、妇科、儿科(含儿童康复科)、眼科、耳鼻喉科、重症医学科、康复医学科、麻醉科、手术室等。临床辅助科室:体检疗养科、公共卫生科、血液透析中心、内镜中心、高压氧、病理科、放射科、功能检查科、检验科、消毒供应室、药剂科等。拥有各种先进仪器设备:核磁共振、多层螺旋CT、C臂X光机、DR;全自动血气分析仪、全自动电化学分析仪、重金属检查等;彩超、动态心电图、肺功能仪、运动平板、肌电图、脑电图、经颅多普勒、各种内镜设备如电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜、电子鼻咽喉镜、电子支气管镜、腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、关节镜、宫腔镜、阴道镜等,还拥有颈椎及腰椎非手术减压治疗系统(“太空舱”)、下肢康复机器人、脑机接口训练系统、经颅磁刺激治疗系统、实时动态步态分析与训练系统、等速肌力评估训练系统、模拟仿真测试评价系统等高阶人工智能康复设备。外科系统能开展颅脑、甲状腺、肝胆、胃肠、肾、输尿管、膀胱、前列腺、骨关节、四肢(断肢再植)、子宫、卵巢、眼、耳鼻喉、口腔等部位大、中型手术,并可利用各种腔镜开展检查、治疗或微创手术;内科可开展急性心肌梗塞静脉溶栓术、急性脑梗死静脉溶栓治疗、肺功能系列检查、支气管激发试验治疗哮喘等,可开展ERCP、支纤镜各类内镜下高尖技术诊疗项目,已建立国家PCCM中心、胸痛中心、卒中中心和创伤中心,获授广东省防治卒中中心单位,纳入佛山市卒中急救地图。儿科哮喘门诊被中华医学会儿科分会和广东省医学会授予“儿童哮喘标准化门诊”称号。特色专科康复医学科:佛山市“十四五”高水平医学重点专科呼吸内科:佛山市“十四五”医学重点专科中医康复科:佛山市“十四五”中医重点专科老年病专科:佛山市“十四五”医学培育重点专科针灸科:佛山市“十四五”中医特色专科培育项目发展方向目前,把“佛山市第五人民医院培育成为三级康复专科医院,建设为市康复区域医疗中心,承担人才培养、医学科研、专科学科建设、全市康复医学质量控制以及相关的公共卫生任务,为疾病稳定期、恢复早期患者提供全程康复治疗,带动全市康复医学专科水平的全面提升。”已列入佛山市卫生健康事业发展“十四五”规划。医院发展思路是依靠康复医学专业的强大实力,以康复医学为龙头,创建“强专科、小综合”三级康复医院。计划按三级康复专科医院的标准进行建设,增加床位。全面发展康复医学各亚专科,全面提升骨关节、神经、儿童、老年、听力视力、疼痛、精神等康复诊疗能力,开展疾病的重症康复,提供专科化的临床康复服务,加强中医传统康复,为疾病稳定期、恢复早期患者提供全程康复治疗,带动全市康复医学专科水平的全面提升。分流综合医院有康复需求的患者,促进分级诊疗的实施。同时围绕“市五医院-樵园医康养”项目,联合打造立足佛山、面向粤港澳大湾区乃至全国的集医疗、康复、养老养生为一体的民生服务基地。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

温锦东 住院医师

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