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四川大学华西医院眉山医院·眉山市人民医院,眉山市第二人民医院,剥夺性弱视专家

简介:

眉山市人民医院·四川大学华西医院眉山医院目前是全市规模最大、学科齐全、技术精良、设备先进、服务一流,集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体的国家三级甲等综合医院,爱婴医院。是国家级住院医师规范化培训基地(全科医师住培基地)、四川省专业技术人员继续教育基地,四川省全科医师培训基地、西南医科大学联合培养硕士研究生基地、西南医科大学、成都中医药大学等医学院校的临床教学实习基地、四川省护士规范化培训基地。医院总占地面积218.221亩,包括东坡院区、文庙院区和青神县黑龙镇院区。医疗服务主要集中在东坡院区。医院编制床位1199张,开放床位1620张。临床科室33个,医技科室12个,职工1870人。拥有省学术技术带头人后备人选1人,省卫健委学术技术带头人和后备人选3人,省中医药管理局学术和技术带头人后备人选1人,博士研究生导师1人,硕士研究生导师2人,省卫健委有突出贡献中青年专家2人,省临床技能名师3人,市学术技术带头人4人,市拔尖中青年中医师6人,市名中医3人。有6个省级医学重点专科(含在建)(泌尿外科、肾内科、放射科、检验科、骨科、胃肠外科),2个省级临床重点专科建设项目(老年医学科、麻醉科),市级临床重点专科(含立项)31个。40个市级医疗质控中心落户医院。医院拥有320排、64排及数套64排以下X线计算机断层扫描仪(CT);3.0T、1.5T磁共振成像系统(MR;10Mv直线加速器(LA);心脏外科体外循环系统;数字血管造影机(DSA);移动式三维C型臂X光机;超声骨动力系统;电生理导航及射频消融系统;激光扫描检眼镜及视觉质量分析系统;数字化手术室;钬激光;高压氧舱(16+4人舱);神经内镜手术系统;腔镜手术系统;全自动生化、免疫流水线;全自动血常规流水线;全自动多腔清洗机等先进医疗设备。2022年门诊人次1251236,出院人次68899,急诊人次252624,手术操作人数46018。弱视是一种严重危害视功能的眼病,指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常人的视力。,弱视是视觉系统发育不良(如斜视、屈光不正等)导致的大脑皮质视觉中枢功能异常。,眼,一般治疗 屈光矫正 主要是通过戴眼镜来进行矫正。 一般需要长年戴眼镜。 屈光矫正是治疗弱视最基础的方法。 遮盖疗法 一般会使用黑布遮挡健康的眼睛,用弱视眼观察事物。 可以锻炼弱视眼的视功能。 压抑疗法 用过矫或欠矫镜片,以及阿托品滴眼的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。 压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑。 适用于中度弱视、对遮盖治疗依从性不好的患儿。 手术治疗 形觉剥夺性弱视治疗 形觉剥夺所引起的弱视,如上睑下垂、先天性白内障等引起视路遮挡的疾病,应进行手术治疗以去除诱发疾病的因素。 斜视性弱视治疗 经过弱视治疗,双眼视力接近或达到相等时,可以考虑手术矫正斜视。尽管在某些病例中斜视手术能够促进弱视治疗,但其仍然不能取代弱视治疗。,近视 弱视的诊断应与近视区别,但是要注意,近视和弱视可以同时存在。 近视主要是远的地方看不清,这种情况一般经过戴镜矫正后可以达到正常视力。弱视是人体视功能发育异常的问题,常伴有斜视或高度屈光不正,通过矫正不能达到该年龄应有的目标视力,需进行针对性的弱视治疗。 近视仅仅是造成视力减退,在任何年龄都可以进行矫正。弱视不仅有视力低下的情况,同时也不能进行矫正。 球后视神经炎 若发病年龄大、近期视力下降,需要与球后视神经炎区别。 球后视神经炎表现为突然视力急剧减退,伴有眼触痛感,眼球运动时疼痛。可通过视力、瞳孔、眼底及视野改变进行鉴别诊断。,无,一般检查 外眼及眼底检查:可以排除器质性的眼底病变,如角膜混浊、白内障、玻璃体混浊等。 眼球和眼位运动检查:可以判断是否存在斜视,一般情况下单眼内斜视容易引起弱视,特别注意检查是否存在小度数的内斜视。 裂隙灯检查:可以排除角膜和晶体病变所导致的剥夺性因素。 电生理检查 视网膜电图 单纯光刺激(F-ERG),弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异,用图形视网膜电图(P-ERG)检查,则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低。 国内有研究发现,斜视眼P-ERG反应下降,并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜、视中枢。 视觉诱发电位 视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢,利用现代微电极技术及计算机技术,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电位(VEP)。该检查可鉴别功能性和器质性视觉障碍。 全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图 多导VEPs(12~48个电极)能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面(尤其是遮盖视皮层的头颅表面)二维空间的VEPs分布和变化情况。 在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理,相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图,即多导VEPs地形图,可动态、形象、直观地显示视觉刺激后的脑电活动。 屈光状态检查(验光检查) 所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行,6岁以下儿童初次验光应使用强效睫状肌麻痹剂,即散瞳验光。 注视性质检查 应用投射镜检查单眼注视性质。 可用交替遮盖患儿一眼,观察其反应,如表现为极不耐烦或反抗,则对侧眼视力低下。 再检查双眼注视能力,交替遮盖双眼,同时观察另一眼是否移动,若患儿偏向用一眼注视或根本是单眼注视者,则高度怀疑患儿为弱视。 2岁以后儿童可以识别E视力表,用单个视标与行列视标分别检查。,。

李学琴 副主任医师

待补充

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黄春梅 副主任医师

常见成人实体瘤的诊治。

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干尧鳘 主任医师

急诊急救,全科教学,公众培训等

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擅长:急诊急救,全科教学,公众培训等
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黄令一 主任医师

糖尿病及糖尿病的并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症及痛风,骨质疏松症,高血脂症,高血压,更年期综合征等内分泌代谢性疾病。

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擅长:糖尿病及糖尿病的并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症及痛风,骨质疏松症,高血脂症,高血压,更年期综合征等内分泌代谢性疾病。
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龚敏 副主任医师

擅长青光眼,白内障,干眼症,近视防控,眼表疾病,玻璃体视网膜疾病

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擅长:擅长青光眼,白内障,干眼症,近视防控,眼表疾病,玻璃体视网膜疾病
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晁群 副主任医师

新冠病毒感染诊治,原发性,继发性肾炎,血尿,蛋白尿,肾功能衰竭诊治。

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擅长:新冠病毒感染诊治,原发性,继发性肾炎,血尿,蛋白尿,肾功能衰竭诊治。
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罗开国 主治医师

肝胆外科,血管外科常见疾病的诊治,如:胆囊结石、胆总管结石、急性胰腺炎、肝癌、胆管癌、胆囊肿瘤、梗阻性黄疸、胰腺肿瘤、门静脉高压症等肝胆胰脾常见疾病,以及下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、主动脉夹层等。

好评 99%
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擅长:肝胆外科,血管外科常见疾病的诊治,如:胆囊结石、胆总管结石、急性胰腺炎、肝癌、胆管癌、胆囊肿瘤、梗阻性黄疸、胰腺肿瘤、门静脉高压症等肝胆胰脾常见疾病,以及下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、主动脉夹层等。
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廖泽慧 主治医师

关节痛,痛风,肌肉酸痛,常见的内科疾病

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擅长:关节痛,痛风,肌肉酸痛,常见的内科疾病
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王艺淳 主治医师

擅长湿疹、皮炎、荨麻疹等常见皮肤疾病的诊治,以及痤疮、色斑、敏感性皮肤的治疗。

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擅长:擅长湿疹、皮炎、荨麻疹等常见皮肤疾病的诊治,以及痤疮、色斑、敏感性皮肤的治疗。
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黎鹏 主治医师

擅长高血压,冠心病 心律失常 ,心力衰竭等的心内科常见病多发病。

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接诊量 38
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擅长:擅长高血压,冠心病 心律失常 ,心力衰竭等的心内科常见病多发病。
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患友问诊

我有远视闪光的现象,想知道是否会导致散光或远视?患者男性10岁
20
2024-11-24 14:15:44
弱视患者咨询治疗建议,患者19岁时做过晶体手术但效果不佳,询问治疗方法。患者男性22岁
20
2024-11-24 14:15:44
一岁多宝宝斜着看人,眼睛总往下看,曾经去医院检查但未发现问题,担心影响眼睛发育和外貌。患者男性1岁10个月
38
2024-11-24 14:15:44
宝宝八个月大,左眼比右眼大,右眼上眼皮打不开,担心会影响视力,是否需要手术?患者女性8个月13天
51
2024-11-24 14:15:44
我最近发现自己的视力下降,担心是弱视,想了解一下原因和治疗方法。患者男性9岁
61
2024-11-24 14:15:44
孩子4岁,去年7月份做过上睑下垂手术,9月份开始治疗,现在右眼视力只有0.6,想知道如何提高视力。患者女性5岁
54
2024-11-24 14:15:44
患者咨询眼部问题,怀疑可能是弱视,但医生认为暂时不需要使用弱视治疗仪。患者有散光问题,医生建议前往眼科进行专业检查。
16
2024-11-24 14:15:44
2岁儿童闭眼后斜眼,光线强时更明显,平时长时间看电子产品,偶尔流泪,双眼瞳孔大小相同,过敏体质,眼睛里有红血丝。患者女性2岁
54
2024-11-24 14:15:44
患者咨询聚散球对斜视和弱视的适用性以及购买渠道。
23
2024-11-24 14:15:44
患者长期存在视力问题,询问弱视可能性及解决方案。患者男性44岁
68
2024-11-24 14:15:44

科普文章

#剥夺性弱视
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剥夺性弱视是一种儿童早期视觉发育障碍,儿童在视觉系统发育关键期受视觉刺激缺乏或异常的影响,导致视觉通路未能正常发展而引起的病变。

剥夺性弱视的特征是受影响的眼睛未能正常发展并融合成正常的视觉系统,会导致受影响的眼睛视力较差,而另一只眼睛则在视觉发展中占主导地位,不及时纠正,剥夺性弱视可能会导致永久性的视觉损害。

剥夺性弱视需要尽早诊断和干预,通过遮盖正常视力较好的眼睛,强迫患者使用弱视眼,以刺激其视觉发展。也可以配戴眼镜、隐形眼镜等以矫正屈光不正。

通过视觉刺激和特定的眼球运动训练,促进受影响眼睛的视觉功能发展。对于一些特定的眼部疾病或斜视问题,可能需要进行手术或其他治疗。

在儿童的早期阶段是治疗剥夺性弱视的最佳时机,此时视觉系统有较大的可塑性,发现儿童视力异常及时就医。

#弱视#剥夺性弱视#视觉模糊
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视觉的形成,需要有一定的结构基础:包括眼和大脑视觉中枢,以及连接两者之间的视路系统。而视觉形成的过程,类似于相机成像的过程:物体影像,通过瞳孔和晶状体(相机的镜头),成像于视网膜(相机内的胶卷),视网膜上的视神经细胞感受光刺激后(胶卷上的银盐),将光信号(如明暗、强弱、颜色等)转变为生物电信号(胶卷曝光),通过视神经,传入大脑视觉中枢,再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉(主观感觉),在大脑中形成物体的形状、颜色等概念(冲洗胶卷,显像)。

接下来我们再来了解一个概念:视觉功能的发育

双眼视觉功能是指两眼共同看物体,并且在大脑中形成立体完整的影像的过程。因此双眼视觉功能包括双眼同时知觉,双眼融合功能以及视深度觉。

  • 双眼同时知觉:指孩子两眼可以同时接受物体影像的过程;
  • 融合功能:将两眼看到的物体融合成一个完整的影像——想象一下我们运用望远镜,调节焦距使远处物体更清晰的过程。
  • 深度:用来辨别物体的远、近,三维立体空间的感知能力。

宝宝出生后视觉功能在尚不成熟,但随月龄增加,对物体的清晰感受和反应也不断变化。

那么,宝宝的视力的发育过程是怎样的呢?

出生时

宝宝在出生时就已经具有了视觉,但由于视觉结构、视神经发育不成熟,视觉极不敏感,仅对光刺激有反应,视力大约为 0.05。

满月

1 个月时宝宝能看见眼前 15-30 厘米内的物体,会短暂注视抱他的人。同时,宝宝也学会了平躺时用眼睛跟随或追踪移动的物体,但注意力无法持续太久。

图案的对比越强烈,越会吸引宝宝的注意力,这就是为什么此阶段宝宝偏爱鲜明的对比色,因此家长可选用黑白卡、红色的玩具来逗引宝宝。

2-3 个月

人脸是宝宝最喜欢看的东西。将宝宝抱在怀里,宝宝的注意力会立刻集中在妈妈的脸上,尤其是看大人的眼睛。随着月龄增大,宝宝可以逐渐看清大人的整个脸。3 个月时宝宝“追踪”的能力发育较前更协调,眼转动角度已经可达 180 度,会注视大的物体,也可看到自己的手。视力达到 0.05-0.1。

视觉功能发育使宝宝具有一定的感知视深度的能力,可以拍打在他上方或面前移动的物体,但是要等一段时间才能找得准。这种练习有利于其手眼协调能力的发育。

同时宝宝的远视能力有所进步。宝宝可以对站在较远处的大人微笑,盯着几米以外的玩具看。

色觉也会逐渐发育。宝宝仍然对色彩对比强烈或黑白颜色图案感兴趣。但色觉有限。

4-6 个月

良好的视力在宝宝早期运动和认知发育中扮演重要角色。

该时期的宝宝视网膜已经发育的较好,能由近看远,再由远看近,视力范围已经增加到几米以上,还会持续性增加。“追踪”能力的发育使得宝宝可以跟踪越来越快的动作。随着手眼协调能力的增强,宝宝可以伸手去拿眼睛看到的东西,开始建立立体感,会以视线寻找声音来源,抱起时会转头追踪物体或熟悉的人。

在婴儿床前面悬挂一个床铃是刺激宝宝视力发育的好方法。为了保持孩子视觉兴趣,还可以带着宝宝不断移动——在家的周围、小区楼下、商店带着宝宝走动,给宝宝看一些以前没见过的物体,告诉他物体的名称(视觉刺激)。训练的时候可以让宝宝自己照镜子。视力约为 0.1-0.2。

6-12 个月

8 个月时,宝宝会用眼睛找寻突然消失的东西(躲猫猫)。特别喜欢用视线来追踪眼前的物体。手、眼协调更加灵活。并会用眼睛辨识亲人。到 1 岁时,视力保持在 0.2-0.3 之间。

1-6 岁

1 岁以后,宝宝的视力和视觉的深度、广度逐渐成熟,会分辨物体大小、上下、内外、前后和远近等空间概念,喜欢看图书。至 6 岁时视力发育接近完善,达到成人的视觉,约为 1.0。

小总结:

虽然宝宝视觉发育的敏感期是从出生到 6 岁以前,关键期则在 3 岁以前。正常的视力发育是依赖于正常的视觉发育环境和适宜的视觉刺激。宝宝出生时,神经细胞的连接已基本完成(视觉发育环境),其功能的完善和强化需经过后天的视觉刺激,而主要的刺激是形觉刺激而不是光本身。形觉刺激包括红线团、红气球、黑白卡等。如果在这个时期,人为给予视觉剥夺,如蒙着被子、盖着头,不让宝宝接受外界的形觉刺激,则可能会导致宝宝出现弱视等问题。

Tips:如果宝宝出现如下表现,家长应及时带来就医:

  • 新生儿期对强光照射无闭目、皱眉反应
  • 婴儿期不会追视,或表现出无目的的寻找
  • 交替遮盖宝宝双眼,遮盖某一侧无反应,但遮盖另一侧时,宝宝会出现用手推开遮盖物的行为
  • 视物凑近、眯眼、皱眉,头经常偏向固定的一侧,排除斜颈的问题
  • 学习走路的时间明显延迟,或走路容易跌倒、被东西绊倒
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