在儿童贫血中，属营养性缺铁性贫血最为常见，约占儿童时期所有贫血的 90%以上。

贫血原因

• 体内储铁不足
• 铁摄入量不足
• 生长发育快
• 铁的丢失或消耗过多

如何判断宝宝有没有贫血？

1. 一般表现：皮肤粘膜逐渐苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床较为明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
2. 消化系统：食欲减退，呕吐、腹泻等。
3. 神经系统症状：烦躁不安或萎靡不振，精神不集中，记忆力减退，理解力下降或智力减退。
4. 免疫功能低下常易合并感染。
5. 常见体征：口唇、眼结膜、甲床苍白，肝、脾和淋巴结轻度肿大。

平时饮食应该注意什么

• 多食含铁丰富且易吸收的食物，如动物血、肉类、鱼类、肝脏及豆制品。
• 维生素 C、氨基酸、果糖、肉类可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食。
• 茶、咖啡、牛奶、蛋类可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。
• 鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。
• 婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食，如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳、绿色蔬菜等。
• 人工喂养的儿童需要及时添加含铁或铁强化食品，对早产儿及低体重儿提早(约 2 月龄)给予铁剂。

筛查很重要

对缺铁的高危儿童进行筛查，包括：早产儿、低出生体重儿、生后 4~6 个月仍纯母乳喂养、单纯牛乳喂养婴儿。

早产儿及低出生体重儿建议生后 3~6 个月进行血红蛋白检测，其他儿童可在 9~12 个月时检查，缺铁的高危儿童建议每年检查 1 次，青春期儿童应常规定期检测。

今天接诊了一个 8 月龄的孩子，身高、体重均在中等偏上，长得又白又胖，建议家长查一下血常规，检查结果显示孩子血色素 98g/L，（血色素正常值≧110g/L）轻度贫血。询问家长孩子的喂养史：纯母乳喂养，未添加辅食。鉴于贫血的发病率很高，有必要向大家宣传一下如何预防缺铁性贫血。

我国 1 岁以内缺铁性贫血的发病率约为 20%，严重影响孩子的体格和智力发育，查找病因，有以下常见原因：

• 早产、双胎及妊娠期母亲贫血
• 未及时添加含铁食物。
• 不合理的饮食搭配及胃肠道疾病。
• 生长发育过快等。

其中最主要的原因是未及时添加含铁的食物。给大家推荐几种含铁多的食物，希望为孩子的添加辅食时有所帮助。

先给大家介绍一下辅食添加的原则：最新的辅食添加与以往不同，为了预防小儿缺铁性贫血，我们推荐孩子 6 月龄首先添加富含铁的米粉，孩子适应一周后，接着添加肉泥、肝泥、动物血泥等。等孩子适应了以后，再添加蔬菜泥和水果泥。

强调一点：蛋类含有高磷复合物，不能和肉类同食，若同食影响铁的吸收，需要单独喂食，分开食用有利于铁的吸收。

瘦肉富含铁，肉类和蛋类分开食用，同食影响铁的吸收。建议大家每餐一个主题，中餐以铁作为主题：瘦肉和鱼。铁和钙都是二价元素，钙多了影响铁的吸收。鸡蛋和肉分开食用有利于铁的吸收。

最后给大家介绍一下缺铁的危害：缺铁影响小儿神经精神行为、消化系统和免疫功能消化系统：表现为食欲不振、异食癖、舌乳头萎缩等神经系统：孩子注意力不集中，头晕，精神萎靡，智力低于同龄儿。免疫系统：孩子免疫力低下，容易感染，爱生病。

为了孩子的健康成长，建议家长定期健康体检，必要时做贫血的筛查，以便更早发现轻症缺铁的患儿。对于缺铁高危因素的患儿，建议每年检查血色素一次。孩子是祖国的未来，希望家长了解孩子的辅食添加顺序，合理喂食，减少缺铁性贫血的发生。苹果园社区儿保科石俊英

       1.轻度贫血（血红蛋白在 90-110g/L）

如果宝宝是轻度贫血，那么通常不会影响到正常生活，但是如果这类患儿出现了其他疾病，例如肠炎、肺炎，那么在治疗的时候则会比正常的宝宝更加困难。病程也会延长，还会引起食欲不振的症状，血浆成分也会出现变化，从而加重贫血，这会形成恶性循环，病情恢复的会很慢。

2.中、重度贫血（ 血红蛋白＜90g/L ）    

如果是中度或重度贫血，则会出现食欲不振、精神状态差、头晕、容易疲乏等症状，体位变化后头晕的症状会更加严重，还会导致注意力不集中，这种情况需要重视。重度贫血主要指的是血色素低于 30 克每升，到这个阶段后是很危险的，全身的各个器官都会缺氧，严重时会危及到生命。

1、皮肤和粘膜苍白

患上贫血后会出现皮肤和粘膜苍白的症状，其中面部、耳廓、手掌和口唇等部位最为明显，口粘膜和眼结膜会显得很苍白。这是因为这些部位毛细血管都比较丰富，贫血的时候红细胞和血红蛋白会减少，血液颜色会变淡，所以就容易表现出来。

2、心跳加速

贫血的时候组织会出现缺氧的情况，而且会通过神经系统高速大脑指挥中心，这会导致患儿出现心跳加速、肺脏呼吸运动加快等症状，这种现象被称为代偿。但是代偿是有一定限度的，如果贫血继续恶化，就会导致代偿功能失调，从而出现心脏扩大，甚至是心力衰竭的情况。

3、营养不良

如果宝宝长期出现贫血的情况，则会使体格发育变差、身材矮小、容易疲劳，这都是因为营养不良所引起。除此之外，部分患儿会出现皮肤弹性差、指甲发育不良、毛发干燥无光泽的情况。

4、反复感冒

贫血会导致宝宝的免疫力下降，从而使病毒更容易进入宝宝的身体，这样很容易出现反复感冒的情况。

5、消化系统表现

贫血患儿经常会出现消化系统症状表现，这是因为消化系统的细胞会因为缺氧从而出现功能障碍，其主要症状表现为消化不良、呕吐、腹泻等等。

6、神经系统障碍

贫血会导致脑组织缺氧，从而出现精神不振、烦躁不安、注意力不集中的症状，患儿还会对周围环境反应差。如果患儿是因为维生素 B12 缺乏所引起的贫血，那么神经系统的症状则会更加明显。

1.宝妈宝爸：李医生，我家刚有宝宝，怎么喂养呢？

贫血是会出现血小板降低的，特别是重度的贫血。由于体内供血不足，会出现红细胞、白细胞、血小板的急剧下降。

贫血患者可以吃猪血、山药、红枣、银耳等食物。这些食物里面含有比较丰富的铁元素，能够促进机体器官功能的造型，对贫血的治疗有一定的帮助。

严重贫血的患者需要去医院里面进行输血治疗。血小板低的患者一定要及时进行检查，确定具体的病因之后再进行具体的治疗。在治疗的过程中一定要注意休息，尽量避免过度的劳累，可以适当补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物。

缺铁性贫血常见的原因主要是由于体内缺乏铁元素或者是铁元素摄入不足所导致的。

铁元素摄入不足的话,就会造成血红蛋白的供血不足,从而造成机体贫血。

缺铁性贫血患者可以适当的补充一下浅性,也可以多吃一些山药，红枣,银耳,猪血等食物,这些食物里面也含有比较丰富的碘元素,对缺铁性贫血的治疗有一定的帮助。

如果说贫血比较严重的话，一定要及时的去医院里面进行输血治疗，同时要加强自己的身体锻炼，提高自身的免疫力，只有自己的免疫力提高了，才能够更好的抵御细菌和病毒的入侵。

小儿时期贫血的主要指标有 1. 血红蛋白和红细胞、红细胞压积：这是主要判断小儿时期贫血的主要指标。贫血可根据血红蛋白分为轻（90—110g/L）、中(60—90g/L )、重(30—60g/L )和极重(<30g/L )四度。

但要注意的是，由于宝宝在生后 2—3 个月有“生理性贫血期”。应注意和“病理性贫血”相鉴别，“生理性贫血”是在婴儿生长发育过程中出现的，无需治疗，但应注意在饮食中必需有富含造血需要的物质，对于早产儿尤其需要及时添加含维生素 E 和叶酸等食物。若血红蛋白下降<70g/L 或合并其他疾病，应考虑输注少量的红细胞。铁剂对生理性贫血无效。

 贫血孕妇的新生儿发病率和死亡率均增高。当母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存减少，引起生后第1年出现贫血或铁缺乏，铁缺乏儿童会出现行为异常和低Bayley精神发育指数。补铁可改善母体铁储存量和增加新生儿铁储存量，亦可预防生后第1年铁缺乏，降低新生儿死亡率。妊娠期预防铁缺乏对预防子代成年高血压有一定作用。

营养不良时铁摄入影响乳汁铁含量。新生儿及婴儿铁水平主要取决于出生前铁储存量，胎儿及新生儿铁储存量取决于孕妇的铁储存量。如果胎儿有足够贮备，乳汁通常能为6个月内婴儿提供足量铁。另一方面，母体铁缺乏的新生儿，出生后铁贮存常不能满足其铁需求，以致不宜纯母乳喂养。

由于新生儿、婴儿及儿童生长较快，铁需求也相应增加，是铁缺乏及缺铁性贫血的高危人群之一。在胎儿及婴儿，铁优先用于红细胞生成，如果铁供应不能满足这一需求，可能导致包括骨骼肌、心和脑组织等铁缺乏。铁缺乏母亲分娩的婴儿和儿童大脑认知功能发展和智商均落后于铁充足母亲分娩的婴儿和儿童。