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河南理工大学第一附属医院药物性肝炎专家

简介:

河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家综合性三级甲等医院,同时是焦作市肿瘤医院、河南理工大学第一附属医院,2021年3月成为焦作市首家通过三级甲等复核评审的医院,2021年12月挂牌成立河南理工大学临床医学院。医院核定床位2000张;开放床位1391张;在建的示范区医院占地面积245亩,规划床位1500张,预计2025年初全面投入使用。本部院区共设有70个临床、医技科室,拥有省市级医学重点学科和培育学科29个、市级研究所和专业委员会24个、区域医疗中心2个、医学实验室5个、医学中心15个,也是河南省癌症区域医疗中心建设单位。现有职工1891人,其中博士硕士276人,高级职称303人,焦作市医学会专业委员会主委、副主委117人,先后发表学术论文5335篇。拥有直线加速器、PET-CT、3.0T磁共振、西门子光子双源CT、64排CT、定位CT、后装、5G移动卒中单元、全系列微创高端设备、超声胃镜等医疗设备,总价值4.96亿元。医院秉承“服务患者、服务职工、服务社会”的服务理念,坚持“健康所系,性命相依”的宗旨,始终服务在人民群众生命健康的前线。近年来,医院围绕“一二三四”发展理念(综合实力市内第一,建好一院两区,围绕大综合、强专科、有特色三大定位,着力加强党的建设和文化建设、学科建设与人才建设、医教研协同发展、医院运营和基础保障四大层面工作战略定位),不断加强精细化管理,有效提升内涵质量,努力促进医、教、研高质量全面发展,所开展的信息化建设、目标管理、绩效管理和预算管理均走在焦作市卫生行业的前列,连续四年全国三级公立医院绩效考核排名焦作市第一。医院以国家级中心建设为引领,加强医疗高地辐射深度,成为国家高级卒中中心,焦作市仅有的国家级“卒中、胸痛、创伤”三大中心全部达标的三甲医院,医院脑卒中高危人群筛查和干预项目综合质控结果单项评分全国第一,综合成绩全国并列第三;先后成为中国房颤中心、标准版心衰中心、国家“健康管理学科建设与科技创新中心”、焦作市首家国家级“慢性气道疾病规范化管理建设项目”、全市首家通过国家药物临床试验现场核查的医疗机构、河南省唯一一家医疗机构加入“云放疗全球协同创新中心”。通过整合学科、强强联合、优化重组、借智引资等措施推进学科建设,以开展肿瘤、心脑血管疾病诊疗工作为重点,发挥前沿技术、微创、介入技术龙头作用,并形成了突出的肿瘤、心脑血管专科特色和技术优势。先后荣获省、市级科技成果奖200余项,荣获“全国优质医疗服务示范医院、全国改善医疗服务创新医院.、全国百姓放心示范医院、全国优质高效百强医院、全国最具公信力医疗机构、全国科技兴院奖、河南省提升医疗服务单项举措标杆单位、省卫生系统先进集体、全省卫生信息化建设工作先进单位”等诸多荣誉,连续四届蝉联省级文明单位。58年来,全体医务人员以执着的医志、高尚的医德、精湛的医术和严谨的学风书写了辉煌的历史,正为打造“省内一流的三级甲等医院、著名肿瘤防治中心”的目标而继续努力。药物性肝炎是指在治疗过程中,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,是常见肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,肝脏,药物治疗,手术治疗,病毒性肝炎,药物性肝病,忌吃高产气食物、高刺激性食物、高粗纤维食物,医生通过询问患者病史,进行肝功能检查、B超、CT等结果综合判断确诊。,。

赵宇亮 副主任医师

转氨酶升高、黄疸、发热、皮疹。各种肝病及感染性疾病。慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝等。不明原因发热、皮疹、脑炎等。布氏杆菌病、破伤风、伤寒副伤寒等。

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擅长:转氨酶升高、黄疸、发热、皮疹。各种肝病及感染性疾病。慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝等。不明原因发热、皮疹、脑炎等。布氏杆菌病、破伤风、伤寒副伤寒等。
更多服务

患友问诊

患者进行了在线复诊,医生根据患者的病历和用药情况为其开具了处方,并提醒患者注意用药安全和遵医嘱用药。患者询问是否可以同时服用裸花紫珠以加速止血,医生表示可以。
患者已确诊肝炎,使用恩替卡韦进行治疗。现复诊续方,并咨询用药注意事项。
患者因糖尿病向医生咨询用药问题,并请求开具处方。医生在确认患者线下诊断和用药安全后,开具了3盒处方药,并提供了用药指导和后续咨询方式。
患者因肝功能异常就诊,谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高,通过在线医疗服务进行复诊续方及用药咨询。
患者因重度脂肪肝复诊,医生根据其病历资料开具处方,并提供用药指导和复诊建议。
患者因服用复方氨酚烷胺片引起肝功能异常,已确诊并无过敏史和相关禁忌症,现来复诊续方。
本次医患对话主要围绕脂肪肝的治疗用药进行咨询,患者已确诊并使用过该药,且无过敏史、禁忌症和不良反应。医生根据患者的病历资料为其开具处方,并提供用药指导和健康管理建议。
患者因胃部不适,需要续开胃康胶囊处方,医生在确认患者病历资料无误后,开具了8件胃康胶囊的处方,并提醒患者注意用药安全和肝脏健康。
患者因既往疾病复诊,向医生提供了详细的病历资料,请求续方并获得医生的用药建议。
患者通过图文问诊方式进行复诊续方,医生确认患者已确诊并使用过该药,且无过敏史、禁忌症和不良反应后开具处方。

科普文章

#药物性肝炎
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常见的药物性肝损伤是一种特异质性的疾病,也就是说它不像中毒那种,每个人吃了毒药都会发生中毒,而是因人而异,因为少数人的遗传特质而发生的特殊反应。

另外,除了极少数药物可以通过服药前的化验检查来预测某个人会不会发生药物性肝损伤外;对于绝大多数药物来说,还没有这类有效的预测方法。

因此:

1.一方面,为了治疗已经非常明确的疾病,我们不得不冒着可能会有肝损伤的风险去吃药治疗。当然,通过严密的随诊检查,可以在第一时间内发现药物性肝损伤的苗头,从而及时停药,也就可以避免不良后果了。

2.另一方面,为了最大限度避免药物性肝损伤(当然,更常见的还有药物性肾损伤),我们在日常生活中不要没事瞎吃药,乱吃所谓“保健品”。只有在明确诊断,在靠谱的医生指导下才可以慎重开始药物治疗。

药物性肝炎也是常见肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。无论西药或中药,只要使用不当都可能会引起药物性肝炎。

①改变中药无副作用的陈旧观点,重视中药肝毒性的可能;

②避免长期或大量使用有肝毒性的药物;

③在用药时一定要遵医嘱,医生要做到个体化用药;

④慎用保健品。比如,近年来不乏有将“土三七”作为保健品,长期服用后,引起肝小静脉闭塞综合征等不良反应的报道。

重视体检和复查

肝脏是沉默的器官,它的代偿能力很强,当出现肝损伤时,受损的肝脏也会全力运转以满足身体功能的需要。因此,肝病早期,很少有患者感到较明显的症状而到医院就诊,等到症状明显时往往到了疾病中晚期,错失了最佳治疗时机。

健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月~6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

定期体检和复查对于早期发现肝纤维化、肝硬化和肝肿瘤意义重大,有利于早期治疗,提高生存期。

新冠肺炎疫情的迅速防控带给我们的启示就是预防为主、早防早控,容不得半点犹豫和侥幸。

预防的关键就在于每个人的观念。如果有越来越多的人能做到上述预防措施,养肝护肝,避免肝炎的发生和发展,就能以最少的投入换取最大的人群健康。

 

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

得了药物性肝炎在日常生活中需要注意以下几点:

第一、停止服用肝损伤药物。药物性肝炎一般是由于药物对肝脏有损伤导致的疾病出现,所以在治疗的时候先要在医生的建议下停用对肝脏有损害的药物,这样才能减少对肝脏的伤害。

第二、适当进行解毒剂的治疗。药物性肝炎的患者在治疗的时候要在医生的建议下服用解毒的药物,这样是可以帮助减少药物对肝脏的损害,帮助保肝降低一些转氨酶。

第三、保持规律的生活,除了要进行治疗以外,还要注意养成良好的习惯,在日常饮食方面要注意吃一些高热量、高蛋白质的食物,还要避免抽烟、喝酒,避免吃一些高脂肪和高胆固醇的饮食,患者还要注意做到劳逸结合,规律生活。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

怀疑药物性肝炎需要做以下检查:

第一、血常规检查:该病在急性期,患者的白细胞计数有所增高,在黄疸时期,白细胞计数可能会偏低,而重度的药物性肝炎患者血红蛋白也可能会有所下降。

第二、肝功能检测:这种疾病会引起肝功能的受损,进行肝功能的检测,会发现像γ谷氨酰转肽酶等的含量增高。

第三、病原体的检查:药物性的肝炎通常是由服用药物所引起,所以患者的体内一般不会含有相关的病原体。进行病原体的检查,有助于排除病毒感染所引起的肝炎。

第四、肝脏彩超检查:这种检查方法能够观察到肝脏的基本情况,确认肝脏是否出现肿胀、脂肪浸润,还能够初步排除肝内占位性病变。

第五、肝脏病理学检查:这种检查方式能够获得本病的病因、炎症范围以及纤维化程度的正确数据,有助于临床的诊断。在必要的时候需要肝穿来明确诊断。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

如果药物性肝炎病情特别严重,患者已经发展到肝硬化、肝衰竭时,可以进行肝移植手术。临床上药物性肝炎患者除了可以进行肝移植治疗外,患者还可以根据自身的情况选择以下治疗:

第一、停止损害肝脏的药物。一旦发现自己出现了药物性的肝炎,应该立即停用对肝脏有损伤的药物,即使有些药物还没有100%的确定对肝脏有损伤,只要可疑,也应该立即停止用药,防止对肝脏的损伤进一步的加重,还要避免服用多种药物,防止因为药物的相互作用,让肝脏损伤更加严重,比如像酮康唑、利福平、地塞米松等不建议同时应用。

第二、合理应用抗氧化剂。出现药物性肝炎时,可以应用谷胱甘肽等抗氧化剂进行治疗,可以阻止肝损伤的进程,并且还有利于肝细胞修复。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

患者要根据自身的临床症状、是否有用药史、停药效应等来早期发现药物性肝炎。

一、自身的临床症状。如果患有药物性肝炎的时候可能会有食欲的减退、无力、恶心等症状,并且还有着长期服用伤害肝脏的药物的病史,如果有这种表现,出现药物性肝炎的几率就会比较大。

二、是否有用药史。药物性肝炎一般是由于药物的毒性损害到肝脏带来的疾病表现,在发现自身是否有这种疾病的时候,就要看是否有服用肝毒性药物的病史,对判断自身病情是否为药物性肝炎是非常重要,还要除外其他可能引起肝损伤的因素,比如病毒感染,胆源性肝损伤,瘀血性肝损伤,自身免疫性肝病等。

三、停药效应。在出现这种疾病的时候,要立即停止伤害肝脏的药物,如果自身病情有所好转,而且停药治疗的效果很好,一般可以确诊为药物性肝炎。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎治疗多久能好,不能一概而论,需要根据患者的病情而定。

如果药物性肝炎患者病情比较轻,可能一、两周就能好。如果患者病情比较严重,则可能需要一、两个月甚至更长时间才能好转。如果患者伴有并发症,还可能会影响到生命。

临床上对于病情比较轻的药物性肝炎的患者,可以通过停止服用伤害肝部的药物,主要进行保护肝脏的治疗,可能在一到两周就能恢复,一般也不会有后遗症。

但是对于病情比较严重的患者,由于药物导致的副作用比较大,治疗的时候就会相对的要时间长一些,可能需要一到两个月。

如果是药物性肝炎患者的病情比较严重还伴有其他的疾病,这样是比较难以治愈的,还可能会影响到生命。因此建议药物性肝炎患者在恢复以后,也要记得定期进行肝功能检查,在生活里面要保持良好的习惯。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎停药后是否能自愈要看患者的肝部损伤程度来决定。

如果药物性肝炎患者自身损害的程度比较轻,而且在检查肝功能当中没有出现明显的黄疸的指标升高,转氨酶只是在正常值三倍以内,这种情况在停用原来对肝部有损伤的药物后适当休息,多数患者可以自愈,但是患者要注意在医生的建议下停药。

如果药物性肝炎患者在停药后,肝脏的损害还有着继续损害的迹象,尤其是自身的黄疸指标出现了升高,转氨酶大于10倍,这种情况下一般是不能自愈的,这时候患者要配合一些药物治疗;还有药物性肝炎患者发病原因是类似免疫反应性肝炎特征,这样情况会朝着慢性肝炎的方向发展,还会导致肝炎的反复发作,这样的肝炎也是不能自愈的,需要在专业医生的指导下进行药物治疗。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的患者出现皮肤黄疸应该要注意休息,必要时可以遵医嘱服用一些保肝、利胆的药物。

首先药物性肝炎的患者在平时要注意休息,劳逸结合,饮食上要注意以清淡、易消化的饮食为主,避免进食辛辣、刺激性的食物,平时可以多吃新鲜的水果、蔬菜,多吃高蛋白类的食物,从而来提高自身免疫力,这样对病情的恢复有一定的作用。一定要停用可疑的对肝损伤的药物。

其次患者还可以根据症状遵医嘱来服用一些保肝退黄的药物,来保护自身的肝细胞,比如一些中药等。另外还可以吃一些利胆的药物,对自身的黄疸治疗也会有一定的好处,常见的利胆药物像茵栀黄冲剂、腺苷蛋氨酸等,需要注意的是药物一定要在医生的指导下使用,不要随意用药,以免加重病情。

#药物性肝炎
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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的治疗方法为停药治疗、保肝药物治疗、手术治疗等。

第一、停药治疗。一般药物性肝炎是由于服用了一些对肝部有损害的药物所导致,这个时候就需要进行停药,停用对肝脏有损伤的药物,在医生的建议下停药,以免加重对肝脏的损害。如果是短时间里大量的服用药物引起的肝部损伤,可以经过催吐、洗胃等方法减少药物的吸收。

第二、保肝药物的治疗。除了进行停药,还要注意保肝药物的治疗,比如像甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等。另外还可以在医生的建议下使用熊去氧胆酸等,对药物中毒引起的药物性肝炎有一定的治疗效果。

第三、手术治疗。如果肝脏损伤得比较严重,达到肝衰竭的程度,患者有可能会需要进行肝移植。

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