湖州市妇幼保健院,创建于1951年初,是一所集医疗、教学、科研、妇幼保健与计划生育技术指导于一体的三级甲等妇幼保健院,2015年与市计划生育宣传技术指导站实施资源整合,增挂市计划生育技术服务中心牌子,2017年挂牌成立湖州市妇女儿童医院,是浙江大学医学院附属儿童医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、上海交通大学医学院附属儿童医院的协作医院。2023年5月,成立了上海市儿童医院重症医学国家临床重点专科湖州分中心。2021年度全国三级妇幼保健机构绩效考核A+。医院占地面积26558平方米,建筑面积86261平方米,核定床位700张。医院职工总数977人,其中专业技术人员913人,高级职称247人;有博士4名,硕士93名。医院设有职能科室、业务科室,业务科室分为孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部三大部和医技科室、综合业务科室,打破临床部和保健部分别设置的部门格局,优化服务流程,整合服务内容。目前建成省市共建医学重点学科1个(产前诊断)、市医学重点学科7个(妇科学、产科学、妇科腔镜、产前诊断、生殖医学、乳腺病和新生儿重症监护)、在建省市共建医学重点学科1个(妇科学)、在建市医学高峰学科1个(围产医学)、在建市中医药重点专科1个(中医妇科学)和5个院级重点学科[产科学(高危产科)、妇科肿瘤学、盆底疾病、检验医学和新生儿(早产儿综合管理)]。医院拥有1.5T磁共振、16排高端螺旋CT、三维B超、彩色多普勒、全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪、血气分析仪、全自动酶标分析仪、血细胞流水线分析系统、产前筛查系统、全自动染色体扫描分析系统、荧光定量PCR仪、高通量基因测序仪、全自动麻醉机、数字化摄片机、数字化乳腺摄片机、数字化胃肠机、双能骨密度仪、斯蒂芬尼、德尔格等呼吸机、长颈鹿开放式暖箱、数字化床边摄片机、乳管内视镜、分娩监护系统和系列妇科内窥镜设备等先进的医疗设备。医院秉承“厚德、精业、尚学”的精神和“把健康幸福带给您”的宗旨,服务于广大妇女儿童健康,获“全国文明单位”“全国妇幼卫生工作先进单位”“全国儿童保健工作先进集体”“全国首批国际爱婴医院”“全国模范爱婴医院”“全国三八红旗集体”“全国医院文化建设先进单位”等荣誉称号。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。