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宁波市第六医院肾衰病专家

简介:

宁波市第六医院创建于2001年6月,目前是浙江省内规模最大的一家集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的骨科专科医院。医院占地面积约2.39万平方米,建筑面积约6.82万平方米,实际开放床位919张,设有急诊科、ICU、内科、外科、骨科、手外科、眼科、妇科、儿科、皮肤科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、运动医学科、整复外科、体检中心等临床科室28个,住院病区24个,医技科室12个。2018年,医院门急诊量为76.37万人次,出院病人约4.14万人次,手术量4.67万台。宁波市第六医院是浙东区域骨科专病中心建设单位,骨科亚学科齐全,拥有手外科、脊柱外科、关节外科、创伤骨科、小儿骨科、足踝外科、骨内科、康复科等8个亚专科,专科特色鲜明,技术力量雄厚,骨科诊疗水平达到省内领先、国内先进水平。手外科是浙江省级重点(扶持)学科、首批浙江省县级龙头学科;骨外科学入选了“省市共建重点学科”。建有国家卫生计生委能力建设和继续教育骨外科学专项能力培训基地、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会全国微创培训基地。是上海交通大学医学院附属第九人民医院的医疗协作单位和住院医生实训基地、复旦大学医学院手外科研究生教育基地,以及宁波大学医学院附属医院(非直属)及骨科硕士研究生培养基地。拥有1个市级研究所(宁波市手外科研究所)、2个区级重点实验室(骨科重点实验室、肢体重建与显微外科重点实验室)。现有职工1101名,其中卫技人员968人,其中正高职称72名,副高职称130名,博士12名,硕士101名。享受国务院特殊津贴2人,入选浙江省“151人才”培养工程3人,宁波市领军和拔尖人才12人,拥有宁波市有突出贡献专家2人,宁波市优秀学科带头人1人、浙江省“医坛新秀”2人、宁波市优秀中青年卫技人才8人等。建院以来,医院获得国家级、省部级、厅市级和区县级科研奖励48项,其中国家科技进步奖二等奖1项、省科技进步奖三等奖5项、省科技创新奖二等奖10项、省科技创新奖三等奖7项等。发表各级各类论文1618篇,其中SCI期刊收录论文62篇,Ⅰ级期刊430篇(其中中华系列期刊论文249篇)。医院与北京积水潭医院、北京大学人民医院、上海华山医院、美国Kleinert-kutz手显微中心等多家国内外优秀医疗机构建立了长期的合作与交流。同时,医院大力推进“双下沉,两提升”工作,积极开展结对帮扶工作,与慈溪市第七人民医院、慈溪市新浦医院、余姚市第四人民医院、宁海县第一医院、绍兴市上虞第二人民医院等周边医疗机构建立了医疗帮扶合作关系。2018年,医院牵头组建了浙东骨科专科联盟、宁波市手显微外科专科联盟。医疗设施先进,拥有核磁共振、全身螺旋CT、DSA、DR、全自动生化分析仪、超声乳化仪、多普勒彩超、电子胃肠镜、进口微型手术电钻、关节镜、STORZ腹腔镜等内窥镜系统、膀胱镜、等离子电切镜、超声刀、钬激光、眼底激光仪、双能骨密度仪等一批大型医疗设备。医院先后获得国家级节约型公共机构示范单位、省卫生科教工作先进集体、省文明单位、省高技能人才(劳模)创新工作室、省健康促进医院、省绿色医院、市卫生先进单位、市创先争优先进党组织、市公共卫生应急工作先进集体、市行风建设优胜单位、市无烟医院、市平安创建示范医院、市卫生系统节能降耗标杆单位、市人民满意医院创建先进单位等荣誉称号。未来,医院将继续秉持“传承创新,厚德仁心”院训,贯彻“科技兴院、人才立院、依法治院”发展战略,坚持“服务无缝隙、医患零距离”服务理念,以创建“甲等骨科专科医院”为抓手,不断提高医疗技术和医疗服务水平,持续改善患者就医体验,为广大群众提供专业、优质、便捷的医疗服务。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

王识程 副主任医师

1:老年退行性髋、膝骨性关节炎、股骨头坏死、成人髋关节发育不良的诊治 2:半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤等常见运动医学的诊治;3创伤性或退变性肩、肘关节炎的诊治。

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擅长:1:老年退行性髋、膝骨性关节炎、股骨头坏死、成人髋关节发育不良的诊治 2:半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤等常见运动医学的诊治;3创伤性或退变性肩、肘关节炎的诊治。
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黄善灶 主任医师

擅长骨质疏松症领域的诊治和治疗。

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擅长:擅长骨质疏松症领域的诊治和治疗。
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陈云琳 副主任医师

颈椎病、腰椎病、脊柱骨折、骨质疏松、颈腰椎间盘突出、腰椎管狭窄

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擅长:颈椎病、腰椎病、脊柱骨折、骨质疏松、颈腰椎间盘突出、腰椎管狭窄
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张勇 副主任医师

创伤

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擅长:创伤
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廖旭昱 副主任医师

擅长脊柱相关外科学疾病。

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擅长:擅长脊柱相关外科学疾病。
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袁振山 副主任医师

擅长胸腰椎骨折,骨质疏松症,颈、腰椎间盘突出,腰椎峡部裂,特发性脊柱侧弯等疾病的诊治。

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擅长:擅长胸腰椎骨折,骨质疏松症,颈、腰椎间盘突出,腰椎峡部裂,特发性脊柱侧弯等疾病的诊治。
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徐丁 副主任医师

四肢、骨盆创伤

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擅长:四肢、骨盆创伤
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赖欧杰 副主任医师

擅长脊柱相关疾病诊疗。

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擅长:擅长脊柱相关疾病诊疗。
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陆联松 主治医师

脊柱创伤(颈椎、胸椎、腰椎骨折、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折);老年骨质疏松性症;脊椎退行性变(神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)

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擅长:脊柱创伤(颈椎、胸椎、腰椎骨折、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折);老年骨质疏松性症;脊椎退行性变(神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)
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张吉辉 主治医师

熟练掌握脊柱外科常见病诊治,对于脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症的微创治疗、复杂脊柱骨折的手术处理有一定经验。

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擅长:熟练掌握脊柱外科常见病诊治,对于脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症的微创治疗、复杂脊柱骨折的手术处理有一定经验。
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患友问诊

83岁老人患有心衰、肾衰、糖尿病和老年痴呆,近期出现6天的发热症状,白天不烧晚上烧,中途使用布洛芬退烧,家人担心去医院交叉感染,想在家先用消炎药治疗。患者男性83岁
7
2024-11-27 19:56:51
糖尿病、心衰、肾衰患者,83岁,求用药建议。
63
2024-11-27 19:56:51
老人91岁,摔伤后不进食,饮用蛋白粉后仍不进食,寻求解决方案。
9
2024-11-27 19:56:51
58岁,肾衰透析患者,咨询抗生素消炎药的使用。
26
2024-11-27 19:56:51
我是一位老年人,患有冠心病、肾衰和慢阻肺,新冠检测结果为阳性,医生建议我使用特效药。请问如何用药?患者女性86岁
62
2024-11-27 19:56:51
48岁男性患者,肾衰在透析阶段,寻求促进睡眠的药物建议。
36
2024-11-27 19:56:51
患者肾衰病情咨询,涉及用药疑问和生活建议。
68
2024-11-27 19:56:51
心衰肾衰老人,需补充营养,现有奶类营养摄入。
1
2024-11-27 19:56:51
心衰肾衰老年人如何通过饮食和保健品来改善健康?
38
2024-11-27 19:56:51
83岁男性患者,20多天神经痛,肾衰不适合点滴治疗,询问药物缓解疼痛。
1
2024-11-27 19:56:51

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
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在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
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2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
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3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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