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嘉兴学院附属第一医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

嘉兴市第一医院,也称为嘉兴学院附属第一医院,是国家三级甲等综合性医院,坐落在南湖之滨。始建于1920年,前身为法国天主教巴黎仁爱会嘉兴仁爱堂开办的圣心医院。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

季巍伟 副主任医师

神经内科痴呆,帕金森病

好评 100%
接诊量 149
平均等待 7小时
擅长:神经内科痴呆,帕金森病
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李胜华 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 75
平均等待 -
擅长:待补充
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朱锦宇 主任医师

微创髋关节、膝关节初次置换和翻修手术。成人膝关节退行性骨关节病(骨性关节炎,膝内翻,膝外翻)和膝关节类风湿性关节炎,成人股骨头坏死,成人髋关节发育不良,强直性脊柱炎导致的股骨头坏死,四肢骨关节疾病

好评 93%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:微创髋关节、膝关节初次置换和翻修手术。成人膝关节退行性骨关节病(骨性关节炎,膝内翻,膝外翻)和膝关节类风湿性关节炎,成人股骨头坏死,成人髋关节发育不良,强直性脊柱炎导致的股骨头坏死,四肢骨关节疾病
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李金瑞 主任医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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陶峰 副主任医师

胸部恶性肿瘤的综合治疗(包含呼吸内镜治疗,经皮微创消融治疗等),气道良恶性狭窄,间质性肺病,肺部感染性疾病,慢性阻塞性肺病,肺血管病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胸部恶性肿瘤的综合治疗(包含呼吸内镜治疗,经皮微创消融治疗等),气道良恶性狭窄,间质性肺病,肺部感染性疾病,慢性阻塞性肺病,肺血管病等
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吴建惠 副主任医师

泌尿系统结石诊疗,男科,前列腺疾病

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:泌尿系统结石诊疗,男科,前列腺疾病
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陈宁 副主任医师

脑血管病,头痛,眩晕,周围神经病,帕金森,癫痫,痴呆等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病,头痛,眩晕,周围神经病,帕金森,癫痫,痴呆等
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张明 主任医师

肺癌、肺部感染性疾病、胸膜疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、肺部感染性疾病、胸膜疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等诊治
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陆林峰 副主任医师

输尿管结石的全程管理

好评 -
接诊量 8
平均等待 -
擅长:输尿管结石的全程管理
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胡安全 主治医师

关节与运动医学

好评 100%
接诊量 117
平均等待 -
擅长:关节与运动医学
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患友问诊

患者高血压,血压值155/100,服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和亚尼安,昨天服用缬沙坦噻嗪片和硝苯地平,想知道如何正确用药。患者信息:高血压患者,最近血压控制不佳。
4
2024-11-14 18:16:39
高血压是一种常见的慢性疾病,需要长期服用降压药来控制血压。然而,在某些情况下,患者可能需要同时服用其他药物,如司坦唑醇片。这种情况下,医生需要权衡利弊,评估药物相互作用的风险和益处。
11
2024-11-14 18:16:39
我被诊断出高血压,想了解阿利沙坦脂片的用法和生活方式调整建议。患者信息:高血压患者。
54
2024-11-14 18:16:39
高血压患者因疫情影响无法外出,家中两种常用药即将用完,想知道是否可以用新药物替换其中一种。
55
2024-11-14 18:16:39
高血压患者,需要聚乙二醇4000散用药建议,肝肾功能正常,无药物过敏史,患者信息:40岁男性。
53
2024-11-14 18:16:39
我老爸高血压,经常头晕、心慌,血压高,检查结果不明显,平时熬夜太多,动一下就心跳加速,最近饮食清淡些,少吃盐和咸菜,想知道如何改善生活方式和用药?
55
2024-11-14 18:16:39
患者患有高血压,正在服用硝苯地平缓释片,想了解缓释片与控释片的区别以及如何正确使用这两种药物。
50
2024-11-14 18:16:39
患者被诊断出高血压,需要开厄贝沙坦氢氯噻嗪片,想了解是否适合自己并开具一个月的用量。患者信息:高血压患者,正在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
55
2024-11-14 18:16:39
患者血压忽高忽低,最高到200,低的时候正常,平时需要补钾,疑似低钾血症引起,患者有高血压家族史,医生怀疑是嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症导致的,患者大半年来一直没力气,钾也很低,患者信息:女性,40岁左右。
1
2024-11-14 18:16:39
患者因长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪而考虑换药,血压为低压85高压125,担心药物副作用和长期用药的风险。
16
2024-11-14 18:16:39

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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