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浙江大学医学院附属妇产科医院海宁分院,海宁妇幼保健医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

海宁市妇幼保健院创建于1953年,是一家集医疗、科研、教学与妇幼保健、计划生育指导于一体的国家“二级甲等”妇幼保健院,为本市妇女儿童的医疗保健中心。海宁市妇幼保健院位于海宁市勤俭路6号,占地面积6113m2,开放床位120张,其中家庭式病床40张;现有职工172人,具有中高级职称的卫技人员有63人;年门诊量10余万人次,年住院病人4000余人次,是海宁市“新生儿疾病筛查管理中心”、“生殖健康保健中心”、“产前诊断筛查管理中心”、“妇产科内镜诊治中心”。海宁市妇幼保健院设有产前病区、产后病区和妇科病区,开设妇科、产科、儿科、乳腺科、不孕不育症、性病、高危产科等门诊,同时拥有妇女保健、儿童保健、婚检中心、妇科治疗中心等专业妇幼保健科室,可为妇女儿童提供围产保健、优生优育、更年期保健、心理咨询、儿童生长发育监测和早期教育等特殊项目。医院定期开放妇科、产科、儿科、乳腺病、不孕症专家门诊。海宁市妇幼保健院拥有胎儿中央监护系统、全自动生化分析仪、荧光免疫分析仪、全数字彩色(阴道)B超、乳腺钼靶X光机以及美国史赛克腹腔镜系统、德国鲁道夫宫腔镜系统、美国威龙电子阴道镜、高频电波刀、麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统等妇产科先进的医疗设备。海宁市妇幼保健院承担并完成多项全国、省(市)科研课题,积极引进新技术,开展新项目,在妇科腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、高频电波刀手术;无痛人流;腹部小横切口子宫切除术;经阴道子宫全切术;乳腺微创手术等技术的开展应用上,达到省内先进水平。孕产妇电子网络监测达到国内先进水平。海宁市妇幼保健院长期以来坚持“病人至上、质量第一”的宗旨,赢得了社会各界的好评。1992年被卫生部评为首家县市级国家“爱婴医院”,1986年被评为省级“文明妇幼保健院”,同年被命名为嘉兴市“文明单位”,2004年度取得海宁市卫生系统首家“诚信医院”荣誉称号。2006年顺利通过省“二级甲等”医院评审。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

姚彬彬 副主任医师

擅长新生儿黄疸,婴幼儿喂养,生长发育,湿疹,呼吸道、消化道等常见病的诊治

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长新生儿黄疸,婴幼儿喂养,生长发育,湿疹,呼吸道、消化道等常见病的诊治
更多服务
曹郝佩 住院医师

擅长甲状腺和乳腺相关疾病的诊断和治疗,比如如甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲亢,乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等。对胃肠道及肝胆胰等普外科常见疾病也有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺和乳腺相关疾病的诊断和治疗,比如如甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲亢,乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等。对胃肠道及肝胆胰等普外科常见疾病也有丰富的临床经验。
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患友问诊

患者血压、血糖和血脂均升高,担心可能引发心脑血管疾病,询问如何治疗和预防,目前正在服用二甲双胍片。
3
2024-11-14 18:25:05
我母亲高血压,正在用拜新同,之前医生也开过氯沙坦,想了解这两种药物的区别和是否需要搭配使用,另外在药店看到一款包装相似的拜新同,想确认是否相同。
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2024-11-14 18:25:05
患者最近血压升高,已购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片五盒,询问用药方法和生活建议。患者信息:无其他疾病史。
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2024-11-14 18:25:05
患者想了解高血压基因检测的作用和必要性,特别是在她一胎是自闭症儿童的情况下,是否需要进行二胎高血压基因检测?
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2024-11-14 18:25:05
13岁儿童被诊断出继发性高血压,可能由醛固酮增多症引起,已在多家医院进行检查,目前正在服用降压药物并出现抽搐情况。
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2024-11-14 18:25:05
我最近血压升高,想了解如何控制,已经在服用倍悦 厄贝沙坦氢氯噻嗪片,但最近自动退了。
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2024-11-14 18:25:05
患者血压140/90 mmHg,想开3盒安博诺,询问用药方法和注意事项。
4
2024-11-14 18:25:05
患者最近血压升高,服用安搏击和厄贝沙坦嗪,寻求用药建议和生活调整建议。
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2024-11-14 18:25:05
我最近体检发现肾上腺有结节,很担心,想知道是否需要做醛固酮和儿茶酚胺的检查?
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2024-11-14 18:25:05
患者每天服用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片各一粒,血压97-63,头经常不舒服,头痛,询问是否可以减少一种药物,患者信息:高血压患者,正在服用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片。
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2024-11-14 18:25:05

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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