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吉林大学中日联谊医院胆管扩张专家

简介:

吉林大学中日联谊医院是国家教育部直属全国重点综合性大学——吉林大学所属的、国家卫生健康委员会属(管)的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型现代化综合性三级甲等医院。是吉林省康复医学会法人单位。曾获得全国百家改革创新医院、全国医药卫生系统先进集体等荣誉称号,素来享有吉林省外科医师摇篮的美誉。连续两年获得吉林省医疗机构评价考核第一名,连续三年获得先进单位称号。医院前身是白求恩医科大学第三临床学院。成立于1949年11月,时为中国人民解放军“长春医科大学外科学院”。先后经历了中国人民解放军第三军医大学第三临床学院、中国人民解放军第一军医大学第三临床学院、吉林医科大学第三临床学院、白求恩医科大学第三临床学院时期。1993年7月,医院主体迁入位于长春市经济技术开发区的新址。新医院是由吉林省政府和长春市政府拨地、国家卫健委投资基建、日本政府无偿援助价值26亿日元先进设备而共同兴建的,为纪念中日两国人民及政府间的友谊,医院被命名为白求恩医科大学第三临床学院(中日联谊医院)。2000年6月,吉林大学、白求恩医科大学等 5所高校合并组建新吉林大学,医院易名为“吉林大学中日联谊医院”。建院70年来,医院取得了长足的发展,已形成中心院区(位于仙台大街126号)、新民院区(位于新民大街829号)、南湖院区(位于南湖新村东街1028号)、北湖院区(位于明斯克路与隆盛街交汇)四位一体的格局,总占地面积37.27万平方米,建筑面积34.46万平方米。确立了外科系统、心脑血管疾病诊疗、微创治疗、肿瘤精确放射治疗、康复诊疗和健康管理在吉林省乃至东北地区的优势地位。医院现有现有员工4963人,高级职称709人,博士生导师55人,硕士生导师244人。拥有双聘院士2人,“万人计划”入选专家1人,“百千万人才工程”入选专家1人,享受国务院特殊津贴专家15名,担任中华医学会副主委1人、常委6人,中国医师协会副会长3人、专委会副主委6人、常委12人,中华护理学会副主委1人,省医学会主委15人,省医师协会主委21人,省护理学会主委7人。医院现有床位2950张,设有53个临床、医技科室。装备有双源CT、PET/CT、Skyra3.0T核磁、骨科手术机器人、速锋刀(EDGE)、Artis-Zeego机器人式平板血管造影系统、全数字化电子直线加速器、三维数字化C形臂X光机、实时三维心脏超声影像系统、全自动生化免疫流水线、流式细胞仪等先进诊疗设备千余台(套)。年服务门诊病人184.82万人次;出院病人13.22万人次;手术7.72万例。医院是国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地、心律失常介入诊疗(导管消融和植入器械)培训基地、外周血管介入诊疗培训基地、临床药师培训基地,国家级消化内镜培训中心、国家级皮肤医疗美容示范基地、全国健康管理示范基地、国家舒适化医疗培训基地、全国静脉血栓栓塞症防治示范基地。通过全国首批房颤中心、心衰中心、国家高级卒中中心认证,被国家卫健委确定为第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院。成为全国第一家甲状腺外科专科医师培训基地,中国首批神经外科专科医师培训基地,首批普外科专科住院医师规培基地,吉林省唯一一家国家级神经内镜医师培训基地,东三省唯一一家全国康复护理专科护士培训基地。医院被国家卫健委、联合国儿童基金会、世界卫生组织评定为“爱婴医院”,是国家卫健委国际紧急救援中心网络医院,国家药物临床试验研究机构,是吉林省国家紧急救援培训鉴定中心、紧急救援定点医院。此外,吉林省和吉林大学的一些医疗、科研机构设置于此,如吉林省外科研究所、吉林省创伤骨科研究所、吉林省心血管病研究所、吉林省乳腺疾病研究所、吉林省生殖医学研究所、吉林省介入放射学研究所;吉林省肾脏移植与血液净化研究中心、吉林省医学影像工程技术研究中心;吉林省创伤骨科治疗中心、吉林省人工关节治疗中心、吉林省前列腺疾病防治中心;吉林省骨科医疗质量控制中心、吉林省风湿科医疗质量控制中心、吉林省消化内科医疗质量控制中心、吉林省医学影像科医疗质量控制中心、吉林省麻醉科医疗质量控制中心、吉林省临床输血科医疗质量控制中心;吉林省甲状腺疾病多学科诊疗中心、吉林省泌尿疾病多学科诊疗中心;吉林大学前列腺疾病防治研究中心、吉林大学手外科疾病诊疗中心、吉林大学角膜移植中心、吉林大学乳腺甲状腺外科疾病诊疗中心、吉林大学肝胆胰外科疾病诊疗中心等。医院神经病学是国家重点学科单位;骨科学、耳鼻咽喉-头颈外科学是国家卫健委重点建设学科;手外科、泌尿外科、医学影像科、风湿免疫科是国家临床重点专科;内科学、外科学、眼科学、儿科学、妇产科学、肿瘤学、急诊医学、临床检验诊断学是吉林省教育厅普通高等学校重点学科;骨科、消化内科、内分泌科、普通外科、康复医学科、泌尿外科是吉林省卫健委重点专科。医院中心研究室是国家中医药管理局分子生物学三级科研实验室。医院检验科是国家卫健委临床检验中心的临床基因扩增检验实验室。吉林省临床分子生物学重点实验室、吉林省风湿免疫重点实验室、吉林省心血管病重点实验室、吉林省心血管疾病基因诊断重点实验室、吉林省消化系病重点实验室、吉林省创伤骨科重点实验室、吉林省人工关节外科重点实验室、吉林省骨关节退行性疾病重点实验室、吉林省外科转化医学重点实验室、吉林省泌尿系肿瘤重点实验室、吉林省整形外科重点实验室、吉林省耳鼻咽喉头颈外科重点实验室、吉林省医学影像重点实验室、吉林省老年退行性疾病多尺度重点实验室、吉林省上气道过敏性疾病重点实验室、吉林省淋巴外科重点实验室设在医院,普外科为吉林省卫健委普外科重点实验室单元。医院主办的《中国实验诊断学》杂志是中国科技核心期刊。医院同时作为临床教学医院——吉林大学临床医学院第三学院,设有20个学系,承担着临床医学专业本科生、留学生教学任务。医院拥有博士学位授权点8个,硕士学位授权点21个,临床医学博士后科研流动站1个。医院重视学科建设及人才培养,坚持人有专长、科有特色、院有优势的发展方略,努力培养医德高尚、医术精湛的医学专家。医院积极与国际医学前沿接轨,加强对外交流与合作,并与国内外知名医学院校建立了友好合作关系。站在新时代的起点上,吉林大学中日联谊医院将坚定建设人民满意大学附属医院的理想,以建设高水平研究型医院为目标,坚持医疗、教学、科研协调并举的发展理念,始终秉承“仁心良术”的医院精神,遵循“以人为本、精益求精、团结务实、创新图强”的院训,以一流的管理、一流的质量、一流的技术、一流的服务、一流的环境为保障人民生命健康做出新的贡献。胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形,1723年Vater首例报道,1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来,随着对该病认识的加深,通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位,根据其部位、形态、数目等有多种类型,临床表现亦有所不同。,有关病因学说众多,至今尚未定论。多数认为是先天性疾病,亦有认为有获得性因素参与形成。主要学说有三种: 1.先天性异常学说 认为在胚胎发育期,原始胆管细胞增殖为一索状实体以后,再逐渐空化、贯通,如某部分上皮细胞过度增殖,则在空泡化再贯通时过度空泡化而形成扩张。 有些学者认为,胆管扩张症的形成需有先天性和获得性因素的共同参与。胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成。所造成的胆管壁发育薄弱是先天因素,再加后天的获得性因素,如继发于胰腺炎或壶腹部炎症的胆总管末端梗阻,及随之而来发生的胆管内压力增高,最终将导致胆管扩张的产生。 2.胰胆管合流导常学说 认为由于胚胎期,胆总管与主胰管未能正常分离,两者的交接处距乏特(Vater)壶腹部较远形成胰胆管共同通道过长,并且主胰管与胆总管的汇合角度近乎直角相交,因此胰管胆管吻合的部位不在十二指肠乳头,而在十二指肠壁外局部。无括约肌存在,从而失去括约肌功能,致使胰液与胆汁相互反流。当胰液分泌过多而压力增高,使胆管发生扩张。近年开展逆行胰胆管造影证实,有胰管胆管合流高达90%~100%,且发现扩张胆管内淀粉酶含量增高这一事实。在动物实验中观察到胰液进入胆道后,淀粉酶胰蛋白酶弹力蛋白酶的活性增强,这可能是胆管损伤的主要原因。 3.病毒感染学说 认为胆道闭锁新生儿肝炎和胆管扩张症是主要病因,是肝胆系炎症感染的结果。在病毒感染之后,肝脏发生巨细胞变性,胆管上皮损坏,导致管腔闭塞(胆道闭锁)或管壁薄弱(胆管扩张),但目前支持此说者已见减少。,胆囊,症状发作期的治疗,采取禁食2~3天,以减少胆汁和胰液的分泌,缓解胆管内压力。应用解痉剂以缓解疼痛,抗生素3~5天以预防和控制感染,以及相应的对症治疗,常能达到缓解症状的目的。鉴于其频繁的发作和各种并发症,宜及时进行手术治疗。 1.外引流术 应用于个别重症病例,如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变,重症胆道感染,自发性胆管穿孔者,待病情改善后再作二期处理。 2.囊肿与肠道间内引流术 如囊肿十二指肠吻合术,因有较多的并发症,胆管炎的反复发作、吻合口狭窄、结石形成等,以后转而采用囊肿空肠Roux-en-Y式吻合术,并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作,但仍存在胰胆合流问题,因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状,甚至需要再次手术,且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。 3.胆管扩张部切除胆道重建术 主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法,从而达到去除病灶,使胰胆分流的目的。可采用生理性胆道重建术,将空肠间置于肝管与十二指肠之间,或加用防反流瓣,或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等,均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大,以保证胆汁充分引流。 至于肝内胆管扩张的治疗,继发于肝外胆管扩张者,其形态圆柱状扩张,术后往往可恢复正常。如系囊状扩张则为混合型,肝外胆管引流后,不论吻合口多大,仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或癌变,故肝内有限局性囊状扩张者,多数人主张应行肝部分和切除术。 胆管扩张症根治术后,既使达到了胰液和胆汁分流的目的,但部分病例仍经常出现腹痛、血中胰淀粉酶增高等胆管炎或胰腺炎的临床表现,此与肝内胆管扩张和胰管形态异常有关。症状经禁食、抗炎、解痉、利胆后可缓解,随着时间推移,发作间隔逐渐延长。,在婴儿期主要应与胆道闭锁和各种类型的肝炎相鉴别,依靠超声检查有助于诊断。在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。往往在第一次发作有黄疸时,可能被误诊为传染性肝炎,对于梭状型胆管扩张或扪及肿块不清楚者,尤其如此。较长期观察和反复多次进行超声检查和生化测定,常能明确诊断。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查:血尿淀粉酶的测定在腹痛发作时应视为常规检查有助于诊断。 2.B型超声显像检查。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查。 4.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查。 5.胃肠钡餐检查。 6.术中胆道造影。 以上各种检查方法在临诊时,一般首先进行超声检查和生化测定。如临床上扪及腹部肿块,则诊断即可确立。如临床未能扪及肿块,而超声检查疑似诊断,则需进行ERCP检查。如若受器械与年龄所限,则进行PTC检查必要时再辅以其他检查方法。,。

魏佳慧 副主任医师

呼吸系统疾病,如感冒,上呼吸道感染,气管炎,支气管炎,肺炎,哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺栓塞等。另对支原体感染,新冠感染有独到见解。擅长气管镜操作

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擅长:呼吸系统疾病,如感冒,上呼吸道感染,气管炎,支气管炎,肺炎,哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺栓塞等。另对支原体感染,新冠感染有独到见解。擅长气管镜操作
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来颖 主任医师

各类疾病的影像学辅助诊断:CT、核磁共振(MRI)等。仅提供电子版云胶片咨询或文字报告解读,不接受翻拍图像咨询

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擅长:各类疾病的影像学辅助诊断:CT、核磁共振(MRI)等。仅提供电子版云胶片咨询或文字报告解读,不接受翻拍图像咨询
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尹艳秋 主任医师

220104196208163343 尹艳秋,儿科主任医师、教授、硕士生导师。 1962年8月出生于吉林省长春市双阳区。1984年7月毕业于白求恩医科大学儿科系。同年进入白求恩医科大学第三临床医院儿科工作。主要从事小儿神经系统、呼吸系统疾病的治疗,特别是小儿癫痫病包括小儿癫痫的病因、临床分类、脑电图的改变及治疗方法的选择有较深入的研究。 吉林大学医疗成果三等奖2项。“癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度监测与临床合理用药研究”被评为2008-2009年度医疗成果三等奖;“儿童癫痫患者的规范化管理”被评为2010年度医疗成果三等奖。2009年4月~5月去河南疫区参加卫生部手足口病救治指导任务,圆满完成任务,为我省及我院争得了荣誉。发表本学科学术论文及论著30余篇,主编论著2部,《癫痫基础及临床》《小儿肺炎诊断与治疗》,参编论著12部主持及参加卫生部、吉林省、长春市科研课题4项。参加卫生部、吉林大学教学研究课题4项。2018年8月获吉林大学中日联谊医院白求恩志愿服务突出贡献奖。 现任吉林省抗癫痫协会理事,吉林省抗癫痫协会癫痫病友会常务委员,中国抗癫痫协会委员,东北三省小儿神经学组委员会委员,东三省及内蒙地区儿童哮喘协作组常务委员,吉林省儿童哮喘协作组常务委员,吉林省医师学会第一届儿科医师分会呼吸哮喘组委员,吉林省食品药品安全专家委员会委员,《国际儿科学杂志》第六届编辑委员会通讯编委,《国际儿科学杂志》第七届编辑委员会特约编委。中华医学会吉林省儿科学会委员。

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擅长:220104196208163343 尹艳秋,儿科主任医师、教授、硕士生导师。 1962年8月出生于吉林省长春市双阳区。1984年7月毕业于白求恩医科大学儿科系。同年进入白求恩医科大学第三临床医院儿科工作。主要从事小儿神经系统、呼吸系统疾病的治疗,特别是小儿癫痫病包括小儿癫痫的病因、临床分类、脑电图的改变及治疗方法的选择有较深入的研究。 吉林大学医疗成果三等奖2项。“癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度监测与临床合理用药研究”被评为2008-2009年度医疗成果三等奖;“儿童癫痫患者的规范化管理”被评为2010年度医疗成果三等奖。2009年4月~5月去河南疫区参加卫生部手足口病救治指导任务,圆满完成任务,为我省及我院争得了荣誉。发表本学科学术论文及论著30余篇,主编论著2部,《癫痫基础及临床》《小儿肺炎诊断与治疗》,参编论著12部主持及参加卫生部、吉林省、长春市科研课题4项。参加卫生部、吉林大学教学研究课题4项。2018年8月获吉林大学中日联谊医院白求恩志愿服务突出贡献奖。 现任吉林省抗癫痫协会理事,吉林省抗癫痫协会癫痫病友会常务委员,中国抗癫痫协会委员,东北三省小儿神经学组委员会委员,东三省及内蒙地区儿童哮喘协作组常务委员,吉林省儿童哮喘协作组常务委员,吉林省医师学会第一届儿科医师分会呼吸哮喘组委员,吉林省食品药品安全专家委员会委员,《国际儿科学杂志》第六届编辑委员会通讯编委,《国际儿科学杂志》第七届编辑委员会特约编委。中华医学会吉林省儿科学会委员。
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常颖 主任医师

帕金森领域

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张文龙 副主任医师

恶性肿瘤及血液病的诊断及治疗

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姜涛 副主任医师

静脉曲张、静脉血栓、动脉硬化、动脉栓塞、淋巴水肿、主动脉疾病等血管淋巴外科疾病的药物及手术治疗

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林玉梅 主任医师

乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病等恶性肿瘤的化疗及综合治疗

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刘乃杰 副主任医师

脑外科常见病,多发病(脑肿瘤,脑出血,脑外伤)的诊断治疗。专注于脑肿瘤、椎管内肿瘤以及脊髓空洞症,脊髓栓系的治疗

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张金男 副主任医师

帕金森病,癫痫,慢性意识障碍的神经调控

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王立波 副主任医师

癫痫

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患友问诊

母亲检查出胆管扩张,想咨询是否可以服用垂盆草颗粒。患者女性
13
2024-10-25 07:28:42
胆管扩张,胆囊结石,胆囊炎,求治疗方案。患者女性55岁
67
2024-10-25 07:28:42
体检发现胆管扩张和囊腺瘤,无自觉症状。患者女性31岁
16
2024-10-25 07:28:42
妈妈胆管扩张,怀疑与胆结石或肿瘤有关,想了解具体原因及治疗方法。患者男性70岁
5
2024-10-25 07:28:42
女孩4岁,血红蛋白112,轻度贫血,有胆管扩张史。患者女性
37
2024-10-25 07:28:42
患者因胆管扩张和胆道梗阻寻求医疗咨询,三年前曾因自身免疫性胰腺炎做过胆总管扩张手术。患者男性69岁
9
2024-10-25 07:28:42
肝区不适,胆血管扩张,药物性肝损伤,寻求治疗建议。患者女性58岁
66
2024-10-25 07:28:42
肝区不适,纤维化3期,胆管扩张,乙肝病毒阳性。患者男性40岁
5
2024-10-25 07:28:42
胆管扩张,想咨询饮食和营养补充建议。患者女性
36
2024-10-25 07:28:42
患者胆管扩张,胆红素和黄疸高,询问是否一定是肿瘤压迫造成,寻求治疗方法。患者男性56岁
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2024-10-25 07:28:42

科普文章

胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的,但如果胆管的宽度超过正常值的范围,即为胆管扩张。胆管扩张是胆道系统的常见病,胆管扩张主要有以下几个因素造成:

1、胆囊切除术后的病人,胆总管会代偿性的扩张,这种情况是正常的。

2、胆总管有结石,这种病人胆总管下端堵塞会导致胆管的扩张。

3、胆总管先天性的囊肿,胆总管先天性的囊肿也会导致胆总管扩张。

4、胰头或者胆总管下段的肿瘤,肿瘤堵塞胆管导致胆管扩张。所以临床上如果是胆管有扩张,必须要先明确胆管扩张的原因,找到病因以后再进行对症的治疗,有的可能需要手术治疗,平时可以注意休息,避免剧烈的活动和疲劳,吃清淡而有规律的饮食,避免辛辣刺激高脂肪和油腻的食物。患者应及时到正规的公立医院检查,并可使用有效的抗生素和抗痉挛药进行治疗。如果症状严重,应采取外科治疗。

 
#奥狄氏括约肌炎#胆囊管扩张
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胆道受伤是指各种创伤因素或医源性因素造成的肝内、外胆管连续性受到破坏。医源性胆管损伤在日常病例中比较常见。

临床症状主要表现为腹痛、发热、黄疸、腹部紧张、胆汁外漏等。

治疗原则:胆管损伤的治疗方案应根据发现的时间、损伤程度、周围组织的炎症情况、患者全身情况(尤其肝脏功能)等来确定,主要是采取手术治疗。胆管损伤可导致患者出现腹痛、黄疸等症状,严重性患者日常生活质量降低。随着病情进展,不及时治疗,可导致严重感染,甚至危及患者生命。

胆管损伤主要分为分为外伤性和医源性胆管损伤两大类,后者占绝大多数。外伤性胆管损伤时,常伴有其他内脏损伤,特别是肝脏的破裂或肝门区其他结构的损伤,也可能伴有胃和十二指肠、胰腺、右肾等损伤。注意作息规律一点,避免劳累。饮食清淡规律点就好,没什么特别禁忌

#胆囊管扩张#肝胆管扩张
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胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的,但如果胆管的宽度超过正常值的范围,即为胆管扩张。

常发生于胆道梗阻下的异常改变,如胆道下方出现了一些病因,导致梗阻、胆汁不通,胆管内的压力升高,从而会导致胆管出现扩张的情况。

此时要进一步的检查引起胆管扩张的原因是什么,最常见的原因就是胆管结石、胆道的狭窄,这种情况下会引起胆汁不通。此时也要进一步的检查胆红素,看是否有相关的异常改变。另外,也要排除是否有胆道肿瘤引起的胆管梗阻,也会引起胆管扩张的情况。

此时可以进一步的检查肝胆 CT 或者磁共振的平扫加增强,来明确胆管扩张的真正病因是什么。如果没有发现任何的异常,仅有轻微的胆管扩张,也需要定期随访、复查,看是否有相关的异常病变,在早期并没有被发现的可能性。

#先天性胆管扩张#胆囊管扩张#肝胆管扩张
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小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。 其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张,有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。女性发病高于男性。

临床分型

  • Ⅰ型胆总管囊性扩张型:从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为 6~18cm,可容 300~500ml 胆汁,较大儿童甚至可达 1000~1500ml。
  • Ⅱ型胆总管憩室型:较少见,仅占 2~3.1%。在胆总管侧壁有囊肿样扩张,囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接,胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
  • Ⅲ型胆总管囊肿脱垂:罕见,仅占 1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内,此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。
  • Ⅳ型:多发性的肝内或肝外的胆管扩张,分两个亚型。Ⅳa:肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张;Ⅳb:肝外胆管的多发性扩张。
  • Ⅴ型:腹痛、黄疸及腹部包块为本病的 3 个典型症状,但许多患儿,特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中 1~2 种表现就诊。

肝内胆管扩张:但随着对肝内胆管扩张了解的深入,目前多数作者认为这是一独立的病症。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。最近几十年来,随着对本病的病因、病理改变了解的深入,特别是对与胰胆管合流异常关系的逐步探明,本症治疗经历过不同的手术处理阶段。上世纪 70 年代以前,国内外学者都多采用外引流手术或囊肿、肠管吻合的内引流手术。手术后死亡率高达 20%~30%,尽管部分病例手术后可以解决胆汁排出梗阻的问题,近期疗效尚可,但由于胆总管囊肿仍然存在,术后经常出现反流性胆管炎、囊肿感染、吻合口狭窄、胆道结石,特别是胆道的癌变等严重并发症。

#先天性胆管扩张#胆囊管扩张
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先天性胆道扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分,因好发于胆总管,曾称之为先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst )。根据其病变特点,近年来认为应称为胆管扩张症。本病好发于东方国家,尤以日本常见。男女之比约为 1 : 3-4。幼儿期即可出现症状,约 80 环病例在儿童期发病。

胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是发生本病的基本因素,其可能原因有:

  • 先天性胰胆管合流异常:胚胎期胆总管、胰管末端未分开,或胆总管以直角进{人胰管,或胰管在壶腹上方汇人胆管,胰液易反流入胆管,致胆管内膜受损,发生纤维性.变,导致胆总管囊性扩张;
  • 先天性胆道发育不良:胚胎期,原始胆管增殖为索状,以后{再空泡化贯通,如胆管上皮过度空泡化,可致胆管壁薄弱而发生囊性扩张;
  • 遗传因素:本病女性发病率明显高于男性,有人认为与性染色体有关。
#梗阻性黄疸(胆囊)#胆囊管扩张#黄疸病
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患者朋友们大家好,今天我们一起学习的科普内容是关于小儿胆道扩张症的相关知识,小儿胆道扩张症又称为先天性胆管扩张,最多见于婴幼儿,该疾病可发生于肝内外胆管的任意部位。目前该病的发病具体原因仍没有得到确切的论证。但是目前研究发现,先天性的胰管-胆管连接异常是本病发病的一个重要因素。由于,解剖结构的变异,这会造成了胆汁排泄困难,胰管内压力升高会使胰液返流入胆总管,造成胆管壁的破坏,引起胆管壁囊性扩张。

目前临床上针对小儿胆道扩张症的不同类型一共分为五大类:

  • 胆总管下段囊状扩张,这是最常见的一类。
  • 胆总管侧壁憩室样扩张。
  • 胆总管开口脱垂入十二指肠。
  • 肝内外胆管均呈现囊状扩张。
  • 肝内胆管囊状扩张,肝外胆管正常。

患儿多于三岁左右出现比较明显的临床症状。患儿常见的症状有腹痛,腹部肿块和黄疸,疼痛多位于中腹部或下腹部,若伴有感染,可造成持续性疼痛。囊装扩张的胆管可在腹部摸到肿块样改变,胆道出口的梗阻会造成黄疸症状加重。

对于本病的诊断腹部彩超和 CT 可做出准确可靠的评估。原则上应该早期明确诊断的基础上,早期行手术治疗。常用的手术方式有囊肿切除后胆道重建,或者行囊肿十二指肠吻合,对于肝内胆管扩张局限在某一段的患者,可行部分肝叶切除。

以上就是今天向所有的内容,欢迎大家留言咨询。

#先天性胆管扩张#先天性胆总管囊肿#胆囊管扩张
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先天性胆管扩张症,临床上又称为先天性胆管囊性病变。其发病率以婴幼儿最为常见,胆管任何部位均可发生病变。目前研究主要认为是胆管和胰管的连接部位过于狭窄,造成了胰液反流入胆总管破坏胆管壁而形成胆管壁的囊性扩张。临床上主要表现为腹部疼痛,腹部肿块,黄疸等症状。那么先天性胆管扩张症,应该如何治疗呢?下面我们一起来学习一下。

目前临床上对于先天性胆管扩张的患者治疗方法,最主要还是以手术治疗为主。临床上常用的手术方法主要有以下几种:

  • 病变囊肿切除后,近远端胆道吻合重建。这是本病首选的方法之一,通过切除病变囊肿后行断断胆道重建,或者行肝总管空肠吻合重建。这样可以使胆汁尽可能地排泄入肠道中,恢复患者的正常生理功能,帮助消化。
  • 囊肿肠管吻合术。这种情况是对于扩张的胆管无法完整切除,或者患者一般情况较差无法耐受长时间手术,或者切除扩张胆管后患者行胆肠吻合或胆道吻合过于复杂。这种办法的优点是手术创伤较小,解除了胆道梗阻。但是,由于囊肿并没有完全切除,仍有可能发生胰液或肠液反流,造成胆管感染或者癌变的风险。
  • 对于肝内弥漫性胆管扩张的患者,可行部分肝脏切除或者行肝移植等手术。其中,肝移植是有可能彻底治愈肝内弥漫性胆管扩张的手术方式。

以上就是今天所有的内容,欢迎大家留言咨询,我们随时交流。

#胆道术后胆道感染#奥狄氏括约肌炎#胆囊管扩张
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自 2011 年美国食品和药品管理局(FDA)首次批准伊匹单抗(ipilimumab)用于治疗 BRAF 阴性转移性黑色素瘤以来,针对程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1),程序性死亡配体 1(PD-L1)或细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4(CTLA-4)的抗体的跨恶性肿瘤的批准源源不断,已经事实上重塑了肿瘤学领域,明显改善了肿瘤病人的预后,部分肿瘤如恶性黑色素瘤已经事实上进入无化疗时代,大大改善了病人的生活质量。

现在,超过 1,000 项免疫疗法临床试验正在进行,正在探索其在恶性肿瘤一线,二线以及辅助治疗中的用途。胆道恶性肿瘤恶性程度高,预后差,治疗困难,那么精准治疗是否也给胆道恶性肿瘤病人的治疗带来改观呢?答案是肯定的。

今天我们从一个不可切除的病例入手,这个病例按照传统的治疗理念是不可切除的,不可治愈的,由于肝内胆管癌存活期仅有 3 至 6 个月,在传统理念里甚至可以说这个病例是没有太大治疗价值的,但是,经过新辅助放疗联合免疫治疗后,病人不仅获得了切除的机会,还获得了完全缓解,得到了临床治愈,为病人庆幸的同时,我们也应该认识到,精准治疗时代医生的治疗理念也要与时俱进,让科技进步惠及每一位病人。

胆道肿瘤已经不是孤儿病了,发病率已经很高,如果算上肝内胆管癌,全球每年胆管癌发病 30 多万人,亟需救治。

胆道恶性肿瘤的治疗方案数年间变化和进步不大,概括一下:基础化疗效果差,对传统的放化疗不敏感,没有标准的二线治疗。

精准治疗理念给胆道恶性肿瘤的治疗带来了希望,就像打仗原来经常打败仗,现在终于等来了绝世高手帮忙,有希望一雪前耻,一战定乾坤。

本月,Pemigatinib 已经被 FDA 用于基础化疗失败后携带 FGFR2 融合或重排的晚期胆道肿瘤的治疗,是第一个被批准的胆道肿瘤靶向药物。

随着精准治疗近几年的崛起,胆道肿瘤的治疗模式将会不断调整和改变,作为医生,在临床实践中应不断更新自己的理念和知识,把科技进步转化为帮助病人战胜疾病的武器,为病人谋福祉。

#腹痛#呕吐#胆囊管扩张#胆道扩张
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小儿胆道扩张是临床上常见的胆道畸形之一。一般来说,小儿胆道扩张患者会有不同程度的腹部疼痛,皮肤巩膜黄染,恶心,呕吐,食欲下降等改变。早期积极治疗常常可减少严重并发症的发生,那么小儿胆道扩张需要哪些检查可以确诊呢,我们大家一起来学习一下。

依据解剖部位不同,胆道扩张可分为肝内胆道扩张和肝外胆道扩张。不同部位的胆道扩张检查方法略有差异。

一,肝内胆道扩张的患者可首选肝胆彩超检查,彩超检查对于发现胆道扩张的敏感性较高,且比较简便,快捷,易于广泛筛查。胆道扩张往往伴随门静脉血管走向,多呈现低回声表现。肝脏增强CT检查也是临床上常用的检查肝内胆道扩张的检查方法。CT检查可发现肝内胆道扩张的具体部位和原因,为下一步的手术治疗提供重要依据和指引。

二,肝外胆道扩张常常由于肠管的影响,彩超检查会影响准确性,通常选取肝胆磁共振+胆管成像的方法来明确胆道扩张原因。尤其是胆管成像可鉴别胆道扩张是结石引起来的,还是胆道肿瘤所造成的。超声内镜常用于末端胆总管扩张的检查,尤其对于肿瘤性病灶的患者,还可以在超声内镜下穿刺,局部取材明确病变性质。

以上就是小儿胆道扩张的常见检查方法,早期诊断,早期治疗,常常可取得较好的治疗效果,从而避免严重肝损伤等并发症的发生。

据央视报道,近日菲律宾登革热已经进入灾难状态,且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大,严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强,据统计,2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例,相关死亡病例超过7300例[1],世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时,我国沿海地区(海南[3]、福建[4]等)、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病?跟感冒怎么区分?我们又应该如何预防?

登革热究竟是什么病?

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病,主要通过蚊子(埃及伊蚊、白纹伊蚊)叮咬传染给人类,还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播,传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2],高峰期为夏秋雨季,在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病,主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后,会出现哪些症状?

感染登革病毒后,可能会经历一段潜伏期,身体一般在4-10天会有所表现,容易出现高烧(40℃以上)、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后,感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者,一般会在1-2周好转;部分严重病例会发展成登革热出血热,严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后,发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别?

患上登革热初期,可能有类似普通感冒的症状,但登革热相对于普通感冒,无论是感染的病毒种类还是传染性、症状,都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致,传染性较强,甚至没有相互接触,都可能发生传染。感染登革病毒后,部分患者的症状相对轻微,与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状,比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起,传染性相对较弱,可以通过直接接触、间接接触等方式传播,常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热,该如何治疗?

目前对于登革热,没有特异性的治疗方法,感染后的重点是退烧与止痛。发烧后,可先通过物理降温的方式帮助退烧,如果高烧不退,可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药,并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外,对于重症感染者,还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况,可以给予制酸药。治疗期间,需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。

如何预防登革热?外出游玩需要注意什么?

登革热的预防,目前以防止蚊子叮咬为主,可以降低感染的风险,大家可以做好这些预防措施:

1、在家安装纱窗,可以有效防止蚊子进入室内。

2、蚊子喜欢生活在潮湿、阴暗的环境中,如污水沟、茂密的草丛等,外出游玩时,尽量远离这些地方。

3、可以使用驱蚊产品,要选择含有DEET或伊默宁的驱蚊液,能够驱赶蚊子,避免蚊子叮咬。

4、如果室内环境不干净,容易滋生蚊子,建议定期打扫室内环境,减少蚊子滋生。

5、艾草、薄荷等有特殊气味的植物可以驱赶蚊子,平时可以放一些在室内,帮助驱赶蚊子。

6、天气炎热的时候,人体容易流汗,可能吸引蚊子,所以要养成良好的生活习惯,勤洗澡、勤换衣物。

 

参考文献

[1]李卓威, 黄晓霞, 田婷婷, 等. 我国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 925-930.

[2]Dengue fever and severe dengue fever. World Health Organization. 2024. April 23.

[3]陈菁菁, 孟纬纬, 贾鹏本, 等. 海南省2008—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 936-941.

[4]谢忠杭, 吴生根, 祝寒松, 等. 福建省2009—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 942-947.

[5]李兰娟,任红. 传染病学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018, 112

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