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景德镇市第一人民医院肝肾综合征专家

简介:

景德镇市第一人民医院,作为景德镇市成立最早的公立医院,秉承“博学、精医、仁术、诚信”的院训,致力于为广大市民提供全方位健康服务。医院在治疗肝肾综合征(HRS)等严重肝病伴有的急性肾功能衰竭方面具有丰富经验,设有专业的肝病治疗中心和肾脏病治疗中心。医院拥有一批高水平的专家团队,独立开展了多项新技术,如ECMO体外膜氧合技术、心脏介入手术等,为患者提供精准、高效的诊疗方案。同时,医院还承担了多项省、市级科研项目,在科研方面取得了显著成果。景德镇市第一人民医院将继续秉承医者初心,助力“健康中国”建设,为患者提供优质的医疗服务。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

王艳灵 主治医师

三甲医院主治医生,感染性发热,病毒性肝炎,艾滋病,丙肝,结核,梅毒,各种传染病,

好评 99%
接诊量 588
平均等待 15分钟
擅长:三甲医院主治医生,感染性发热,病毒性肝炎,艾滋病,丙肝,结核,梅毒,各种传染病,
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章前标 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:待补充
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孙泽鹏 主治医师

1.擅长病毒性肝炎,免疫性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病等肝病及各类肝硬化代偿/失代偿期的诊断、治疗及预后。对抗病毒、保肝降酶退黄、抗肝纤维化药物的使用有多年的研究,并有着超过五千例真实病人的实践看病经验。在三甲医院工作期间有近百例重型肝炎(肝衰竭)患者救治经验,有超过80例人工肝透析治疗经验。对各类肝病治疗及预后有较高造诣。 2.多次参与新冠肺炎的治疗,2020年初即参与新冠肺炎的诊治。对新冠肺炎的诊断,治疗及预后有丰富的经验。 3.常年处理各类感染(发热)相关性疾病的诊治。期中在2020年新冠疫情开始时即参与本省定点三甲医院发热门诊的诊治工作,成为最早一批享受本省人事相关优惠政策的抗疫人员。 4.对艾滋病的分期、急性发病期治疗及抗病毒药物的选择有所造诣。

好评 100%
接诊量 983
平均等待 15分钟
擅长:1.擅长病毒性肝炎,免疫性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病等肝病及各类肝硬化代偿/失代偿期的诊断、治疗及预后。对抗病毒、保肝降酶退黄、抗肝纤维化药物的使用有多年的研究,并有着超过五千例真实病人的实践看病经验。在三甲医院工作期间有近百例重型肝炎(肝衰竭)患者救治经验,有超过80例人工肝透析治疗经验。对各类肝病治疗及预后有较高造诣。 2.多次参与新冠肺炎的治疗,2020年初即参与新冠肺炎的诊治。对新冠肺炎的诊断,治疗及预后有丰富的经验。 3.常年处理各类感染(发热)相关性疾病的诊治。期中在2020年新冠疫情开始时即参与本省定点三甲医院发热门诊的诊治工作,成为最早一批享受本省人事相关优惠政策的抗疫人员。 4.对艾滋病的分期、急性发病期治疗及抗病毒药物的选择有所造诣。
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程林华 主治医师

慢性肝炎,病毒性肝炎,糖尿病,高血压,艾滋病 ,肝功能异常 ,脂肪肝 ,自身免疫性肝病,肺部感染,消化道溃疡,梅毒,常见传染病,各种常见肝炎,不明原因发热,糖尿病,

好评 99%
接诊量 1812
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擅长:慢性肝炎,病毒性肝炎,糖尿病,高血压,艾滋病 ,肝功能异常 ,脂肪肝 ,自身免疫性肝病,肺部感染,消化道溃疡,梅毒,常见传染病,各种常见肝炎,不明原因发热,糖尿病,
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操伟庆 主治医师

胃炎 肠炎 胰腺炎 胆囊炎 消化道肿瘤 肝病 胃肠镜及内镜下治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃炎 肠炎 胰腺炎 胆囊炎 消化道肿瘤 肝病 胃肠镜及内镜下治疗
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李源 主治医师

消化性潰瘍,幽門螺桿菌感染性胃炎,功能性胃病,腸易激綜合症,肝硬化,消化道出血,胃肠道肿瘤及內科系統疾病

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:消化性潰瘍,幽門螺桿菌感染性胃炎,功能性胃病,腸易激綜合症,肝硬化,消化道出血,胃肠道肿瘤及內科系統疾病
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徐江荣 主治医师

擅长各种急危重症、严重创伤、急性中毒、心肺脑复苏等抢救和治疗。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 -
擅长:擅长各种急危重症、严重创伤、急性中毒、心肺脑复苏等抢救和治疗。
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患友问诊

肝肾功能异常患者询问某种药物的用药安全性和生活方式建议。
38
2024-11-24 16:20:04
5个月大婴儿拉肚子,无食物药物过敏史,有湿疹史,咨询肝肾功能及治疗建议。
14
2024-11-24 16:20:04
肝肾异常患者,咨询蛋白粉是否可以食用。
9
2024-11-24 16:20:04
两岁半儿童长期用药后,需进行肝肾功能检查。
1
2024-11-24 16:20:04
25岁男性患者,尿色如茶两年,多喝水后可变白,无其他症状,未就医。
17
2024-11-24 16:20:04
患者询问营养补充剂的使用方法和注意事项,特别是关于肝肾疾病和消化吸收的影响。
59
2024-11-24 16:20:04
1岁半儿童出现牛奶蛋白过敏症状,伴有消化不良,询问肝肾功能及治疗方法。
21
2024-11-24 16:20:04
患者咨询蛋白粉使用注意事项,特别是针对肝肾疾病和尿酸高的患者。
19
2024-11-24 16:20:04
患者长期过量服用营养品,出现身体不适,疑似肝肾异常。
31
2024-11-24 16:20:04
3个月大婴儿吃奶后频繁腹泻,需检查肝肾功能及药物过敏史。
50
2024-11-24 16:20:04

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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