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泰安市儿童医院颅内良性肿瘤专家

简介:

泰安市妇幼保健院(市儿童医院)是泰山医学院实践教学医院、全国百姓放心示范医院,已连续十一年保持省级文明单位荣誉称号。泰安市妇幼保健院前身为1985年成立的泰安市儿童医院,1999年原泰安市儿童医院与原泰安市妇幼保健站合并成立为泰安市妇幼保健院。2015年10月,医院整体搬迁,新院荣耀启用。医院环境优美、设施先进,引进超导核磁共振、复式数字钼靶等国际众多先进的医疗设备为泰安市民提供国内一流的优质医疗保健服务。医院妇科、产科、儿科、新生儿科、小儿心脏外科、新生儿疾病筛查中心为泰安市医学重点学科。全市妇幼卫生信息中心、妇女儿童保健中心、疾病筛查中心、生殖健康中心、斜视弱视治疗中心均设在本院。医院与上海红房子妇产科医院、复旦大学附属儿科医院等国内顶尖医院进行长期技术合作,在全市妇幼卫生领域引领发展方向。目前开放床位数650张,涉及儿内、儿外、产科、妇科、康复、成人、五官等多个科室。2019年1月,泰安市妇幼保健计划生育服务中心整建制并入泰安市妇幼保健院。医院更名为泰安市妇幼保健院(泰安市儿童医院、泰安市妇幼保健计划生育服务中心)。现为一所集保健、医疗、康复、教学、科研和基层妇幼卫生指导以及各级妇幼保健人员培训、健康教育、计划生育技术服务工作为一体的公共卫生机构。医院为全市唯一山东省先心病医疗保障定点医院,是全市危急重症新生儿区域救治中心。心脏外科曾为出生仅1天的肺动脉闭锁、出生7天的大动脉转位患儿成功实施根治手术。妇科阴式手术治疗子宫疾病水平国际知名,国内领先。新院拥有规模庞大的家庭化产房(LDRP),将产前护理、分娩、产后康复相结合,为孕产妇及新生儿提供生理、心理全面星级服务;产科年接产量连年攀升,是泰安市高危孕产妇定点接收医院。新生儿科是泰安市成立最早,规模最大的NICU,其设施设备省内最先进,并配备了奔驰移动NICU,每年通过新生儿转运系统成功救治来自全市及周边地区的危重患儿2000余例,为千万个家庭排忧解难。强势学科小儿外科业务进一步细化,最新开设的小儿骨科、小儿微创外科、新生儿(胎儿)外科、血管瘤专科均技术成熟,走在行业前沿。疾病筛查中心自成立以来,其筛查数量及质量一直名列全国前茅,目前已发现世界首报染色体核型21例。医院将继续秉承“生命天使母泰子安”的核心价值观,以先进的技术、贴心的服务,为广大妇女儿童的身心健康保驾护航,续写更加壮丽的华彩篇章。所谓良性脑瘤是指生长在颅内某一部位(多在脑神经组织外),组织分化良好,生长缓慢,多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等,原因未明。,颅内,①主要是手术切除肿瘤,手术切除的原则是:凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果;凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤,应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除,以达到减压为目的。②放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。,脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察,多数不难区别。,1忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸鱼、咸肉;2忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油;3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、螺丝肉。4日常生活中,应多食用些黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。,1.影像学检查 2.CT检查 3.磁共振成像,。

孔令民 副主任医师

各种妇科炎症、宫颈病变、流产与保胎、妇科肿瘤、孕产期保健、常见化验与检查结果解读等。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 15分钟
擅长:各种妇科炎症、宫颈病变、流产与保胎、妇科肿瘤、孕产期保健、常见化验与检查结果解读等。
更多服务
王涛 副主任医师

擅长儿童常见病如发热、腹泻及儿童呼吸系统疾病如支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等和感染染性如手足口病、猩红热、百日咳等疾病的诊治

好评 -
接诊量 64
平均等待 -
擅长:擅长儿童常见病如发热、腹泻及儿童呼吸系统疾病如支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等和感染染性如手足口病、猩红热、百日咳等疾病的诊治
更多服务
马强 副主任医师

从医20年,擅长儿科常见病多发病诊治,尤其儿科肾脏专业疾病,内分泌及泌尿系统疾病诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从医20年,擅长儿科常见病多发病诊治,尤其儿科肾脏专业疾病,内分泌及泌尿系统疾病诊治。
更多服务
吕勇 副主任医师

儿科常见疾病如肺炎、腹泻病、贫血、生长发育等常见病、多发病。在儿童重症方面如重症肺炎、哮喘持续状态、心力衰竭、呼吸衰竭、重症脑炎、重症手足口病等疾病。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:儿科常见疾病如肺炎、腹泻病、贫血、生长发育等常见病、多发病。在儿童重症方面如重症肺炎、哮喘持续状态、心力衰竭、呼吸衰竭、重症脑炎、重症手足口病等疾病。
更多服务
张志强 副主任医师

甲状腺,乳腺,胃肠,胆道,泌尿系统,四肢骨折,腰椎间盘突出,颈椎病,慢性腰腿疼,膝关节病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 171
平均等待 -
擅长:甲状腺,乳腺,胃肠,胆道,泌尿系统,四肢骨折,腰椎间盘突出,颈椎病,慢性腰腿疼,膝关节病的诊断和治疗
更多服务
马新娟 副主任医师

擅长各级别宫颈病变的规范化诊疗,具有丰富的阴道镜技术临床应用经验;擅长各种妇科炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的诊治;擅长应用微创技术治疗各类常见妇科疾病如异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长各级别宫颈病变的规范化诊疗,具有丰富的阴道镜技术临床应用经验;擅长各种妇科炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的诊治;擅长应用微创技术治疗各类常见妇科疾病如异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠等。
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王金浩 主治医师

妇科炎症,异常子宫出血,宫颈疾病,不孕不育,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫腺肌病,子宫内膜异位症,妊娠相关等妇产科常见病多发病。

好评 100%
接诊量 1121
平均等待 6小时
擅长:妇科炎症,异常子宫出血,宫颈疾病,不孕不育,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫腺肌病,子宫内膜异位症,妊娠相关等妇产科常见病多发病。
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陈培东 主治医师

手足畸形和儿童骨科的疾病的诊断和治疗。 1、先天性手、足畸形显微外科治疗:多指/趾、并指/趾,狭窄性腱鞘炎(弹响指、扳机指),瘢痕挛缩、先天性关节挛缩,锤状指、纽扣指畸形、屈曲指畸形、拇指发育不良、复拇、扣拇畸形;手指偏斜、短指、巨指/趾。 2、儿童四肢骨与关节损伤:骨折、骨骺损伤的保守及微创治疗;肌腱、跟腱断裂的手术治疗等。 3、生长发育畸形:骨折后不愈合、畸形愈合;肌性斜颈;肘内、外翻;鸡胸、漏斗胸等。 4、半月板损伤、盘状半月板、韧带损伤;滑膜炎、寰枢椎半脱位、桡骨小头半脱位、儿童骨髓炎等。 5、先天性髋关节脱位、下肢不等长、扁平足、足内翻、足外翻、膝内、外翻(内八字,外八字步态);脊柱侧凸筛查及保守治疗等。 其他小儿外科常见诊疗疾病:小儿烧伤、肠套叠、阑尾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、消化道异物等小儿急症;小儿疝气、鞘膜积液、脐炎、脐疝、包茎、龟头包皮炎、隐睾、阴唇粘连、便血、便秘、肛周脓肿、肛瘘、血管瘤、淋巴管瘤,常见皮肤包块等。

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 15分钟
擅长:手足畸形和儿童骨科的疾病的诊断和治疗。 1、先天性手、足畸形显微外科治疗:多指/趾、并指/趾,狭窄性腱鞘炎(弹响指、扳机指),瘢痕挛缩、先天性关节挛缩,锤状指、纽扣指畸形、屈曲指畸形、拇指发育不良、复拇、扣拇畸形;手指偏斜、短指、巨指/趾。 2、儿童四肢骨与关节损伤:骨折、骨骺损伤的保守及微创治疗;肌腱、跟腱断裂的手术治疗等。 3、生长发育畸形:骨折后不愈合、畸形愈合;肌性斜颈;肘内、外翻;鸡胸、漏斗胸等。 4、半月板损伤、盘状半月板、韧带损伤;滑膜炎、寰枢椎半脱位、桡骨小头半脱位、儿童骨髓炎等。 5、先天性髋关节脱位、下肢不等长、扁平足、足内翻、足外翻、膝内、外翻(内八字,外八字步态);脊柱侧凸筛查及保守治疗等。 其他小儿外科常见诊疗疾病:小儿烧伤、肠套叠、阑尾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、消化道异物等小儿急症;小儿疝气、鞘膜积液、脐炎、脐疝、包茎、龟头包皮炎、隐睾、阴唇粘连、便血、便秘、肛周脓肿、肛瘘、血管瘤、淋巴管瘤,常见皮肤包块等。
更多服务
杨婷婷 主治医师

妇科肿瘤卵巢囊肿,子宫肌瘤,宫颈病变,宫颈癌,妇科内分泌,异常子宫出血,停经原因待查,多囊卵巢综合征,妇科炎症。盆腔炎,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,妇科不孕不育,早孕,流产,保胎,计划生育,放环,取环,输卵管造影等

好评 100%
接诊量 74
平均等待 -
擅长:妇科肿瘤卵巢囊肿,子宫肌瘤,宫颈病变,宫颈癌,妇科内分泌,异常子宫出血,停经原因待查,多囊卵巢综合征,妇科炎症。盆腔炎,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,妇科不孕不育,早孕,流产,保胎,计划生育,放环,取环,输卵管造影等
更多服务
王秀芹 副主任医师

擅长呼吸科各种肺炎,支气管扩张,支气管哮喘,上呼吸道感染等。

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 -
擅长:擅长呼吸科各种肺炎,支气管扩张,支气管哮喘,上呼吸道感染等。
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患友问诊

姥姥长期头痛,检查发现颅内肿瘤和脑梗塞,血压高,牙疼。患者女性66岁
33
2024-11-21 00:37:08
90岁老人,精神状态下降,语言障碍,脑部肿瘤,多部位转移。患者女性89岁
21
2024-11-21 00:37:08
孩子6岁,颅内恶性生殖细胞瘤术后化疗放疗,想了解营养品服用方法及生活调整建议。
4
2024-11-21 00:37:08
头痛头晕,咨询神经内科疾病。患者男性18岁
39
2024-11-21 00:37:08
老人面部麻木多年,近期视力下降,检查发现颅内肿瘤,需要了解病情和治疗方法。患者女性59岁
68
2024-11-21 00:37:08
颅内肿瘤,医保报销疑问,术前检查咨询。患者男性55岁
14
2024-11-21 00:37:08
患者因老人右手两个手指不灵活咨询医生,症状持续一个星期,不疼痛不麻木。医生建议做核磁等进一步检查,关注检查结果,根据报告内容可能需进一步做增强扫描。患者男性61岁
45
2024-11-21 00:37:08
视力模糊下降,颅内占位,疑似脑膜瘤或垂体瘤。患者女性49岁
4
2024-11-21 00:37:08
患者进行了PET-CT检查,结果显示颅内肿瘤,担心是否有转移,寻求医生的解读和生活建议。患者男性28岁
56
2024-11-21 00:37:08
孩子术后14天,星型细胞瘤小脑手术,无不适症状,病理结果部分出来,无放化疗,基因检测未出。患者女性8岁
36
2024-11-21 00:37:08

科普文章

#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#脑瘤术后复发
36

SRS:立体定向放射外科(单次);FSRT :分次立体定向放疗;CRT:常规分割放疗

1: 1 级脑膜瘤

放疗剂量:

  • SRS: 14–16 Gy /1 f
  • FSRT : 20–24 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f
  • CRT: 52.2–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;视神经鞘脑膜瘤给予 50.4 Gy , 1.8 Gy/f

靶区勾画

未切除的 1 级脑膜瘤:

  • GTV: 在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV: 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

未完全切除的 1 级脑膜瘤:

  • GTV: 术腔、残存的强化的肿瘤,包括可疑的硬脑膜和/或骨受累区域,以及术前硬脑膜附着部位;
  • CTV: 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

2:前庭神经鞘瘤和非前庭神经鞘瘤

放疗剂量及靶区勾画:

  • SRS: 12–13 Gy /1 f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-1 毫米。
  • FSRT : 20 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-1 毫米。
  • CRT: 46.8–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-3 毫米。

3:垂体瘤

放疗剂量:

  • SRS:非功能性腺瘤: 15–16 Gy/ 1 f;功能性腺瘤:基于视神经/视交叉耐受性, 18-25Gy/1f(最好> 20Gy/1f )。
  • CRT:非功能性腺瘤 45–54 Gy ,1.8–2 Gy/f,功能性腺瘤: 54–55.8 Gy ,1.8–2 Gy/f.

靶区勾画

未切除的病灶:

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

术后残存或复发病灶:

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰,以及术前病灶侵犯的范围;
  • PTV:外放 0.3-0.5cm,取决于 IGRT 使用频率、放疗技术和日常患者摆位技术。

4:血管球瘤/副神经节瘤

放疗剂量

  • SRS: 14–16 Gy /1 f
  • FSRT : 25 Gy /5 f
  • CRT: 50.4–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;

靶区勾画

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV:外放 0 -0.3 cm,根据放疗技术和日常患者摆位技术,SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

参考:《Target Volume Delineation and Field Setup》Second Edition。

#脑出血#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#脑梗塞待查
10

在临床中,突然之间出现了口吃方面的临床症状,考虑为中风头部里面言语中枢出现了病变所致的可能性大,比如说脑出血,或者是大面积的脑梗死,或者是颅内肿瘤发作,或者是头部外伤等。当然,也不排除舌头下面舌系带或者是声带出现了损伤所致。

所以出现了说话口吃方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情,需要完善头部方面的检查,头部 ct 或者磁共振,还需要完善舌头下面舌系带和声带方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部下颌处针灸,推拿的治疗,做言语功能训练的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#热性惊厥#颅内良性肿瘤#癫痫
25

癫痫的发作与遗传因素,围产期感染,宫内缺氧,发育异常,高热惊厥,颅内感染,颅内肿瘤,脑血管病,颅脑外伤,寄生虫感染等多种因素有关。

找不到致病原因的称为原发性癫痫,有致病原因的癫痫称为症状性癫痫。

癫痫患者应尽快就诊神经内科,在医师的指导下进行检查和治疗,确诊后应按医嘱服药,不可自行停药减药,也不可过量服药,在日常生活中尽量避免骑车、驾车、爬高等危险行为,不要饮酒,注意休息,不要熬夜,保证睡眠质量。

#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#颅内小动脉瘤破裂(先天性)#脑血管供血不足伴短暂性局灶性神经症状
16
脑血管搭桥手术是目前治疗颅内缺血性病变的常用方法。颅内血管出现缺血症状,该血管近端发生狭窄,而远端结构仍正常,可以通过使用颅内、颅外一段相对功能较少的血管进行嫁接,即将颅外血管通过移位,与颅内血管狭窄远端进行对接,保证颅内供血。手术方法有以下几步:
1、颅外血管分离备用;
2、开颅分离近端狭窄,远端良好病变血管;
3、将两支血管嫁接。
通过颅外血管血供,保证颅内病变血管远端供血起到一定治疗作用,这种架桥手术也可用于颅内特殊动脉瘤治疗,颅内肿瘤破坏血管治疗等。使用的搭桥血管,颅外血管由于血管吻合较丰富,一般不会带来严重并发症,而颅内血管由于得到颅外血管血液供应,症状可以消除,但是需要从基础原发病进行治疗和预防,手术才能得到较满意效果。
#颅脑膜癌#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#颅内小动脉瘤破裂(先天性)
8

一、门诊就诊等床住院

多数颅内肿瘤患者症状包括不同程度的头痛、头晕、癫痫、肢体运动感觉、语言、听力、视力障碍或声音嘶哑、饮水呛咳等,出现症状后去当地医院行颅脑 CT 或 MRI 检查发现颅内肿瘤,一般需要进一步行增强 MRI 检查确诊(多数肿瘤有增强)。

需要找一个神经外科医生判断是否需要手术治疗,患者可以选择在医院 App 挂号或到医院门诊挂号(窗口挂号或通过患者身份证、银行卡在门诊各楼层自助挂号机挂号),如果挂不上号可到诊室找我加号(需要先用身份证在挂号机建立门诊号),神经外科诊区:门诊 7 层 C 区周一下午在 3 诊室、周三上午在 4 诊室。门诊就诊应该带齐患者的影像资料及既往病历方便医生诊断。就诊后如果医生建议手术治疗患者同意就开住院单等床住院(把住院单交到住院管理科),一般需要等床一段时间。

一般情况入院前应该评估心脏功能(如果有心脏疾病史应检查包括心电图、24 小时心电图、超声心动图等),心内科医师会诊可以接受全麻手术才行;停用阿司匹林肠溶片或波立维等抗血小板药物 7 天以上;停用利血平、寿比山、降压 0 号等降血压药物改用其它降压药物控制血压 7 天以上;控制血糖。等医院住院管理科电话通知有床位可以住院后前往医院办理住院手续(24 小时均可办理,包括午夜或凌晨)。

二、住院手术

入院后第二天凌晨会常规抽血检查、上午心电图、胸片术前评估(根据具体病情增加 CT、听力或视力检查)。如果心电图有异常可能需要进一步行超声心动图甚至 24 小时动态心电图检查(入院前有检查就不用了),心内科会诊认为可以接受手术才行。

一般入院第 2 天或 3 天就会安排手术。手术前会根据具体手术行备血(需要家属献血)、头部备皮、抗菌素皮试等,医师会与家属行术前谈话签字(近亲家属应该都到)。手术前一天晚上 12 点后禁食水,手术当天早上用少量水口服降压药物。如果是第一台手术当天 8 点接入手术室,接台手术会安排输液等待。

病人接入手术室麻醉前麻醉医师可能会找家属行麻醉签字,然后家属到手术等待区等待。手术有特殊情况会通知家属到手术室进一步交代病情或看手术标本,手术结束后通知家属返回神经外科监护室门口等待。手术结束后病人麻醉未醒转入 9 层中厅监护室观察治疗,家属不能陪床,如果医生护士没有特殊交代家属即可返回住处,手机保持通畅,多数情况病人会在手术后 3-6 小时内苏醒拔除气管插管,如果没有苏醒或有其它异常医生会联系家属行颅脑 CT 检查。多数并发症都发生在手术后 24 小时内,一切顺利术后第二天会通知家属病人要转回普通病房。

病人转回普通病房后一般留置的伤口引流管、尿管在手术后 48 小时拔除,病人可以根据情况逐步下地活动防止血栓并有利于康复。这段时间输液以抗炎、脱水、防止癫痫、神经营养为主,病人可能会有低热、轻度头痛、头晕,多数可以忍受并逐渐恢复,要注意患者的精神意识状态防止摔伤。注意发热切口皮下积液愈合不佳等。如果患者体温正常、睡眠食欲佳,一天比一天精神状态好就不必担心了。

三、出院

择期开颅手术肿瘤切除后 7 天患者切口愈合良好可以拆线,患者无特殊情况就可以出院了。出院时医生会向家属交代注意事项,开具出院介绍信及诊断证明书出院带药,先取药再去结账。要办理病历复印手续,病理结果会随病历在出院后 10 天内寄到患者家里。

出院后如果患者睡眠食欲佳,一天比一天精神状态好就不必担心了,饮食没有特殊忌口,逐步适当活动。出院带药如果是大脑肿瘤需要服用抗癫痫药物至少 1 月后逐渐减量(如果术前有癫痫则需要长期服用);继续控制血压血糖。伤口一般留有 1 针引流管线在出院后 2 天拆除,出院 7 天即可洗头,洗头后要把切口擦干不要去抓伤口。良性肿瘤术后 3 月复查,恶性肿瘤术后 1 月复查。复查需要挂门诊号,可以在当地三甲医院检查 MRI 平扫+增强也可以来我院门诊检查(等待检查时间约 1 周),记得带上以前的影像资料及复印的病历。复查时医师会根据肿瘤的病理特点及切除程度为病人的下步治疗提出建议。有特殊情况可在医生个人网站留言。

在备孕期间,关于是否需要憋着不排精的问题,应该结合医学知识和健康原则来综合考虑。

首先,从生理学和健康角度来看,长期憋着不排精并不是一种推荐的做法。憋精被认为是一种不良行为,如果形成了习惯,可能会导致逆向射精或无法射精的问题,从而增加不孕的风险。此外,憋精还会使得前列腺、精囊腺和尿道球腺等副性腺无法及时排空,这些积聚物会抑制睾丸功能,长期下来还可能影响性功能,甚至导致阳痿等症状的出现。
 
其次,从备孕的角度来看,男性并不需要特意憋着不排精来提高受孕率。男性精子的质量和数量受到多种因素的影响,包括生活习惯、饮食习惯、环境因素等。在备孕期间,男性应该保持良好的生活习惯,如戒烟戒酒、保持规律的作息时间、均衡饮食等,这些都有助于提高精子的质量和数量。
 
此外,男性在备孕期间应该关注自己的生殖健康,及时进行体检和生殖健康检查,了解自己的身体状况和精子质量。如果发现精子质量存在问题,应该及时就医并接受专业的治疗。
 
在备孕过程中,女性也应该注意自己的身体状况和排卵期。在排卵期同房可以增加受孕的几率。女性也应该保持放松的心态,避免过度紧张和焦虑。
 
综上所述,备孕期间并不需要男性憋着不排精。相反,男性应该保持良好的生活习惯和生殖健康,女性也应该注意自己的身体状况和排卵期。只有在双方都具备良好的身体和心理状态时,才能提高受孕的几率并保障母婴的健康。

你肯定听说过“三高”——高血压、高血脂、高血糖。但是,如果你只关注“三高”,你大概率已经out了,现在我们得关注这“第四高”,高尿酸,全称高尿酸血症。它还有一个伴行的小伙伴,痛风,如果把人类所有的疼痛分成十二等,最高是生孩子的痛,比那次一级的,就是痛风发作。不过高尿酸这事,远没有痛风这么简单,它是一个系统性的代谢问题。随着人们生活水平的提高,“三高”人群逐渐年轻化。然而,最新统计资料表明,高尿酸的发病年龄主要集中在30-70岁,30岁已经是患病高峰期了。更重要的是,高尿酸明显更偏爱男性。50岁以前,男性出现高尿酸的风险是女性的8倍,而且患病年龄更早。那么,我们为什么会高尿酸呢?高尿酸对人体有什么危害呢?怎么预防和治疗呢?

【尿酸是什么?】

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,而后者(包括鸟嘌呤和腺嘌呤)是组成人类遗传信息的DNA的一部分。尿酸最早是在尿液里被发现的,但这部分叫尿尿酸,对我们身体影响不大,而绝大部分的尿酸依然存在于血液中,叫做血尿酸,这才是我们这需要关注的重点。

很久以前,人类的祖先和其他哺乳动物一样,可以分解尿酸,转变成二氧化碳和水,直接排出身体。但在距今1500万年前,人类突然丧失了这个能力。从那时起,人类的尿酸水平就平均比其他哺乳动物高四到六倍。这主要是因为,适当水平的尿酸可以增高血压和血脂,有助于在艰苦的自然环境中生存下来。尿酸还具有跟咖啡因相似的结构,所以能在一定程度上刺激人的神经,使人类反应更敏捷,智力更高。此外,尿酸还可以抗氧化、抗衰老、增加免疫力。可见,在进化的过程中,尿酸给了我们聪明、长寿的可能,自然也为我们埋下了一个“坑”。

【尿酸为什么会升高】

人类的尿酸,男性一般在150μmol/L-380μmol/L之间。绝经前的女性低一些,在100μmol/L-300μmol/L之间,绝经后就和男性一样了。如果男性和绝经后的女性尿酸浓度大于420μmol/L,或者绝经前的女性大于360μmol/L,我们就称之为“高尿酸”。人体的尿酸来源主要分为内源性和外源性,其中内源性合成的尿酸的占比高达80%。即便如此,因为在正常情况下,人体内部嘌呤的合成和分解都处于平衡状态,不会过度增加;所以在尿酸来源这个问题上,不同的人尿酸水平的差异,还是“吃”主导得更多一点。

尽管如此,越来越多的研究表明,尿酸水平的升高,只有一小部分人是因为尿酸过度合成了,大部分人都是尿酸的排泄出了问题。我们人体中负责尿酸排泄的主要是消化道和肾脏,其中2/3的尿酸需要经过肾脏排泄。在肾脏中,掌控尿酸最终排出量的是由基因编码的尿酸转运蛋白。不幸的是,生活方式,包括肥胖、甜食、酒精,还有高血脂、高血糖等等,都对尿酸转运蛋白的功能起到了很大的影响,使得尿酸排泄不易。如果我们可以将生活方式中的危险因素消除,就可以最大程度地避免尿酸的升高。

【尿酸升高的危害】

首先,高尿酸作为一种代谢紊乱,会加速高血压、高血糖、高血脂的发生。这主要是因为高尿酸作为一种代谢紊乱,会加速其余三高的发生。其次,高尿酸可以直接增加心脏、大脑、肾脏疾病的发生,比如冠心病、脑中风、肾结石、肾功能不全等。最后,高尿酸会导致痛风。升高的尿酸会形成大量的结晶体,沉淀在关节内,为了对抗这些结晶体,人体会发生剧烈的炎症反应,于是红肿热痛也就随之而来。如果反复发作,关节的骨头还将被一点点破坏,留下不可修复的残疾,这就是痛风性关节炎。

临床的高尿酸进展主要包括四个阶段:无症状的高尿酸血症期、痛风初期、痛风石病变期、痛风肾病期。疾病的初期,我们要做的就是规律地体检,找到尿酸那一栏,如果血尿酸超过420μmol/L,一般我们会再复测一次,无论男性还是女性,如果2次都超过了,我们就称之为高尿酸血症。无症状高尿酸血症和痛风之间,可能没有一条明确的界限,二者之间只是一个连续、慢性的病理过程。所以,痛风的干预也要从这个时期就开始,只要保持尿酸水平正常,尿酸就不会析出晶体,也就不会进入后面的阶段。

【如何预防高尿酸和痛风?】

你可能听说过,预防高尿酸就是海鲜不能碰、肉也不能吃、酒也不能喝,对不对?可是,通过上面的内容我们知道,人体尿酸的高低,很大程度上取决于尿酸的排泄。管住嘴当然有用,但尿酸只有20%来源于经口的食物,所以就算把饮食管理得严丝合缝,也只是对尿酸升高的一小部分因素做了预防,剩下的大部分都没有注意,这可就事倍功半了。

目前有确切证据的建议有三类。

第一类建议,就是减肥,它对于高尿酸的预防起到决定性作用。首先,减肥后,身体的能量减少了,合成的嘌呤也会直接减少,嘌呤少尿酸自然就少。其次,在人体排泄中,脂肪和尿酸存在竞争关系,脂肪被减掉了,自然有利于尿酸的排泄。最后,减肥能改变我们身体的代谢紊乱,打破高血脂、高血糖、高尿酸之间相互促进的局面。

第二类建议,选对饮料。简单来说就是,酒少喝,果糖饮料不喝,牛奶可以多喝。

第三类建议,适当摄入膳食补充剂,比如维生素C、维生素B(尤其是叶酸)、鱼油,对高尿酸有一定的预防作用。

【体检发现尿酸升高,怎么降下来呢?】

总体战略:生活方式降尿酸。无论是没有症状的高尿酸,还是痛风、痛风反复发作,甚至痛风石、痛风肾,我们的总体战略都是围绕着生活方式进行的。而生活方式的管理包括饮食、减肥和运动这几方面,下面我们一一来看。

首先,怎么吃?简单来说,我们不会建议患者单纯吃或不吃某样食物,而是推荐综合饮食方案(DASH饮食),它以丰富的蔬菜、水果为主,主食是粗粮类的全谷物,肉类以鱼虾、鸡鸭鹅等禽类为主,同时包含低脂脱脂奶、豆类和坚果,主要避开的就是高盐、甜食和红肉。除了上面提到的最大限度减少酒精、果糖类饮料,为了减少尿液浓缩的尿酸结晶,建议所有的高尿酸人群每天的饮水量在2L以上。

其次,高尿酸血症患者的运动有一些因人而异的区别。在无症状的高尿酸阶段,运动类型以有氧运动为主,就是快走、慢跑、骑车、游泳、爬山这些,还有飞盘、球类运动也都可以。也可以加一些小量低强度的力量训练,像是哑铃、推举、卷腹、平板支撑,而我们不推荐大量高强度的力量运动,后者反而有可能诱发痛风的急性发作。推荐每周定期的体育锻炼在150-300分钟。慢性痛风阶段,多休息为上策,缓解后可少量运动,并注意及时补充水分。在痛风性关节炎阶段,也可以进行有规律的体育运动,比如步行、骑自行车、游泳、拉伸、瑜伽等。

对降尿酸来说,最关键的治疗方案是——减重!减重方式多种多样,只要能帮助减轻体重,哪种方案都可以。但是值得注意的是,高尿酸人群减肥时不能采用低碳水饮食或者生酮饮食;不能剧烈运动,尤其是在寒冷的天气里;也不能快速地节食减肥。这些极端的减重方式可能会在短期内快速升高血尿酸,甚至诱发痛风发作。

【高尿酸的药物治疗】

那什么样的情况需要开始药物治疗呢?主要包括:1.无症状尿酸水平>540μmol/L,开始降尿酸药物治疗;2.尿酸水平>480μmol/L,但是有下面合并症的其中一种:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑梗、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能一定损害。在这个没有症状的阶段,我们还可以碱化尿液,比如饮用苏打水、服用碳酸氢钠,让尿液的pH值高一些;这个方案效果挺好,副作用还小,可以说是事半功倍。

治疗高尿酸和痛风的药物非常多,不过从用途来看,我们可以把这些药物分为两大类,总结起来,就是“治标”和“治本”。治标,就是缓解痛风急性发作期的疼痛,主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素。治本,即使减低尿酸水平,也主要包括两类药物,即减少尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物;前者主要包括别嘌醇、非布司他,后者的代表药物是苯溴马隆。有意思的是,近些年的医学研究发现,传统三高的治疗药物中,有一些也有降低尿酸的作用,比如降压药当中的氯沙坦、钙通道拮抗剂CCB类,降脂药里的非诺贝特、阿洛伐他汀,除了磺脲类的大部分降糖药,等等。当然,这些药物的选择都需要专业内分泌科医生进行选择和推荐。

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