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自贡市第五人民医院、自贡市老年病医院、自贡市疾控中心精神卫生分中心混合性学习技能障碍专家

简介:

西南医科大学(直属)附属自贡医院(自贡市精神卫生中心、自贡市老年病医院、自贡市第五人民医院、自贡市优抚医院)始建于1959年,是自贡及川南地区集医疗、教学、科研、预防于一体,以精神病、老年病、心理咨询与治疗为主,综合科系基本配套的临床教学医院。医院现有青杠林、石牛湖、夏洞寺、新桥四个院区,总占地面积257余亩,总建筑面积22万平方米,设置编制床位850张,开放床位2490张。设职能科室20个、临床科室27个、医技科室18个。精神科为省乙级重点学科、省临床重点专科,老年科为省甲级重点专科,心身疾病科、临床心理科、精神康复科为自贡市甲级重点专科。医院现有职工1000余人,其中高级职称专业技术人员100余人,硕士研究生导师1人,享受国家政府津贴专家1人,省卫生健康委学术技术带头人1人,省中医药管理局学术技术带头人1人,四川省名中医1人,自贡市"双千计划"优秀专家1人,自贡市名医2人、优秀医学专家14人。拥有直线加速器1台,DSA1台,3.0T、1.5T等核磁共振3台,GE、飞利浦等CT4台及各类医用设备。医院担负着自贡市四区两县、川南地区和云南、贵州、重庆等毗邻地区的精神病防治任务,年门诊量25万人次,年收治住院病人1.7万余人次。1987年,由自贡市精神病院更名为四川省自贡市精神卫生中心。1990年,升为县级事业单位。1998年,增挂自贡市第五人民医院院牌。2001年,经四川省卫生厅批准成立自贡市老年病治疗中心,正式开展老年科医疗业务。2007年,获得国家三级乙等医院称号。2009年,获得国家三级甲等医院称号。2013年,获国家卫计委授予的芦山“4.20”7.0级强烈地震抗震救灾表现突出单位称号。2016年,增挂自贡市老年病医院院牌。2019年,成为国家精神心理疾病临床研究中心西南分中心。2021年1月,建成西南医科大学(直属)附属自贡医院。2021年3月,成立自贡市脑科学研究院。2022年7月,建成全市唯一一家有实验动物使用许可证资质的SPF级动物实验室。2022年8月,增挂自贡市优抚医院院牌。2022年10月,成立自贡市区域细胞制备中心、自贡市区域细胞库。在国家卫健委公布的2021年国家三级公立医院绩效考核中,医院排名全国精神专科医院第20位,较2020年上升28位,评价等级A,居全国所有参评三级公立医院的前10%。近年来,对外交流和社会影响力进一步扩大,知名度和品牌形象获显著提升。成功创建全国老年友善医院、国家级住院医师规范化培训基地、全国首批老年医疗照护培训基地、全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构、二星级智慧医院、四川省博士后创新实践基地、自贡市智慧医养大数据服务平台、自贡市社会心理服务平台。牵头成立自贡市精神卫生专科联盟和川南老年医学联盟。与自贡市第六人民医院(四川省总工会自贡工人疗养院)建成紧密型医联体,并增挂川南职业病医院院牌。与成都技转创新连线科技集团有限责任公司共建四川省医养数字化科技创新中心。与沿滩区共建沿滩区老年病医院。展望未来,医院将以党中央“实现健康中国战略”重大部署为指引,始终牢记“以人为本、身心并重、医患互敬、追求卓越”的院训。以提高人民群众的卫生与健康水平为己任,以党建引领业务实现医院高质量发展为目标,不断推进医院治理体系和治理能力现代化,为打造西部优质三甲医院的美好愿景而努力奋斗。特定学习障碍指发生在学龄早期,因注意、记忆、知觉、推理、感觉运动协调等基本心理过程存在障碍,从而在获得和运用听、说、读、写、推理或数学能力方面出现明显困难。 特定学习障碍不是由缺乏教育机会、神经系统疾病、视听觉障碍、孤独症谱系障碍或智力障碍等所致。多起源于认知功能缺陷,并以神经发育过程的生物学因素为主要致病因素。,特定学习障碍具有明显的家族聚集性特点,家族共患率为45%以上,特别当影响到阅读、数学和书写时。 特定学习障碍患者的一级亲属患阅读或数学障碍的相对风险是对照人群的4~8倍和5~10倍。 不同表现型的阅读障碍的遗传倾向性为0.51~0.931。研究证实,多个易感基因与阅读障碍有关。,脑,在明确特定学习障碍患者的具体受损功能类型后,可对患者进行有针对性的技能训练或行为治疗,需医护人员、指导教师和家长共同协作。,学习成绩的正常变异 特定学习障碍不同于由外在因素(如缺少教育机会、持续的指导不良、在第二语言环境中学习)所致的学业成绩的正常变异(下降)。 特定学习障碍患者即使接受充分教育且熟练掌握非母语的指导语言,其学习困难仍持续存在。 智力障碍(智力发育障碍) 智力障碍患者出生以后,在学步、独立行走、开始说话等生长发育各个方面均明显迟缓,根据智能测验智商低于70,智力结构各个方面都全面低下。 特定学习障碍患者智商正常或为边缘智力水平,幼年的生长发育基本正常,仅有学习能力发育迟缓。 注意缺陷/多动障碍 特定学习障碍和注意缺陷/多动障碍共病情况常见,但诊断时仍需注意鉴别。 注意缺陷/多动障碍不一定体现为在学习学业技能上有特定困难,而更可能体现在执行这些技能上有困难。 注意缺陷/多动障碍患者多因持续集中注意于学习的时间短暂导致学习困难;当经过适当治疗后,患者学习困难明显改善,且没有某一特定性学习技能发育迟缓的表现。 孤独症(自闭症)谱系障碍 孤独症患者因语言发育迟缓和人际交往障碍而影响学习能力,多数有学习困难。 孤独症起病年龄在幼儿期(3岁前),语言发育明显迟缓,非言语的人际交流能力差,并有刻板行为和兴趣狭窄等症状。可据此与特定学习障碍鉴别。 精神分裂症及其他精神病性障碍 特定学习障碍不同于与精神分裂症或其他精神病性症状有关的学业和认知加工困难,因为在后者中,这些功能领域的表现均存在某种衰退现象(且经常是快速衰退)。 精神分裂症及其他精神病性障碍一般6岁以后发病,主要表现为感情淡漠、人格改变伴思维障碍、妄想和幻觉。病情有缓解和复发特点。 神经认知障碍 特定学习障碍的症状表现不同于由神经退行性认知障碍导致的学习问题。 特定学习障碍中的特定学习困难的临床表现出现在发育阶段,同时这些困难并不表现为从正常状态的显著下降。 自评量表,无,神经电生理检查 借助脑电图,视觉、听觉诱发电位的事件相关电位,检测患儿是否存在神经细胞放电活动异常。 认知功能评估 借助一般性智力水平量表、学业成就测验及认知功能测评量表,评估儿童在学习行为、学习技能、情绪和社会功能等方面的综合表现。 排除性检查 借助CT、磁共振成像(MRI)、血生化和血常规检查,排除器质性病变。,。

陈艳琼 副主任医师

精神科、心身科常见病,多发病

好评 99%
接诊量 2013
平均等待 -
擅长:精神科、心身科常见病,多发病
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蒋合萍 副主任医师

擅长精神疾病的诊治,心理干预,儿童青少年学习困难,多动障碍等。

好评 98%
接诊量 141
平均等待 -
擅长:擅长精神疾病的诊治,心理干预,儿童青少年学习困难,多动障碍等。
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谭友果 主任医师

儿童青少年心理咨询与治疗,焦虑症,抑郁症的药物与心理治疗,各种疑难精神疾病的治疗,老年记忆,认知障碍的治疗!团体减压,系统家庭治疗等。

好评 99%
接诊量 132
平均等待 -
擅长:儿童青少年心理咨询与治疗,焦虑症,抑郁症的药物与心理治疗,各种疑难精神疾病的治疗,老年记忆,认知障碍的治疗!团体减压,系统家庭治疗等。
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蒋硕 副主任医师

心身疾病,抑郁症,焦虑症,睡眠障碍等

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:心身疾病,抑郁症,焦虑症,睡眠障碍等
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但毅平 副主任医师

擅长脑梗死、脑出血、帕金森、癫痫、颅内感染、周围神经病、睡眠障碍等疾病诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑梗死、脑出血、帕金森、癫痫、颅内感染、周围神经病、睡眠障碍等疾病诊治。
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李杨 副主任医师

各种重型精神障碍,心身疾病,睡眠障碍,痴呆及器质性精神障碍。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种重型精神障碍,心身疾病,睡眠障碍,痴呆及器质性精神障碍。
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刘成文 主任医师

焦虑症、抑郁症、强迫症的认知行为治疗,各类精神、心理疾病的诊断与药物治疗。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:焦虑症、抑郁症、强迫症的认知行为治疗,各类精神、心理疾病的诊断与药物治疗。
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向清清 主治医师

抑郁症,焦虑症,神经症,心身疾病,心理疾病等

好评 100%
接诊量 112
平均等待 10小时
擅长:抑郁症,焦虑症,神经症,心身疾病,心理疾病等
更多服务
卓子禄 副主任医师

擅长精神科常见病,精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症等6大类精神疾病的诊断与治疗,老年精神疾病,青少年心理疾病等的治疗。

好评 100%
接诊量 51
平均等待 -
擅长:擅长精神科常见病,精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症等6大类精神疾病的诊断与治疗,老年精神疾病,青少年心理疾病等的治疗。
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代先珍 主治医师

精神科及心身疾病科常见病、多发病及疑难病的筛查与诊断、药物治疗及心理治疗;中老年情绪行为问题心理咨询治疗。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:精神科及心身疾病科常见病、多发病及疑难病的筛查与诊断、药物治疗及心理治疗;中老年情绪行为问题心理咨询治疗。
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患友问诊

孩子做作业不集中,上课易分心,记性差,怀疑注意力不集中。患者女性8岁
38
2024-10-17 20:25:26
患者因压力大、熬夜等原因,导致学习效果下降,注意力不集中,记忆力减退,询问是否适合使用某些药物改善情况。患者女性
28
2024-10-17 20:25:26
孩子作业拖拉,情绪不稳定,担心影响学习和心理健康。患者男性11岁
31
2024-10-17 20:25:26
孩子记忆力不好,学过就忘,想了解营养补充的方法。患者女性
54
2024-10-17 20:25:26
孩子初中,上课注意力不集中,写作业易分心,无就诊史。患者女性
26
2024-10-17 20:25:26
14岁男孩上课走神,注意力不集中,询问治疗方法。患者女性
41
2024-10-17 20:25:26
六岁儿童注意力不集中,上课走神,理解能力差,学习慢。患者女性
62
2024-10-17 20:25:26
记忆力差,经常忘记事情,学习时注意力不集中。患者女性
25
2024-10-17 20:25:26
孩子6岁左右开始爱哭、不主动积极,学习上表现出磨蹭,学习成绩尚可,无具体不达标情况。患者男性10岁
68
2024-10-17 20:25:26
儿童学习障碍咨询,孩子智商测试正常,但学习表现不佳,特别是认字方面。伴有注意力不专心和多动症状。患者男性7岁
1
2024-10-17 20:25:26

科普文章

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类,疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。

1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中,仍作为首选。同时因为手术简单,价格较低等特点,仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。

 

2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。

黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后,血清促黄体素可暂时升高,睾丸分泌睾酮也增加,但很快黄体素耗竭,血液中的促黄体素降至极低水平,导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。

 

3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降,同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性,最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应,目前较少用于一线内分泌治疗,常用于二线内分泌治疗。

前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。

前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下,将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡,仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来,所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。

内分泌治疗的主要目的是,降低体内雄激素的浓度,抑制肾上腺来源雄激素的合成,抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状,提高患者的生活质量,与放疗或手术联合治疗后,可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。

内分泌治疗的适应症包括:1,晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2,术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3,前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

一线内分泌治疗的方法有:去势治疗,联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

 

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病,主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状:

 
1. **排尿困难**:包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
 
2. **下腹部或会阴部疼痛**:疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
 
3. **性功能障碍**:包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
 
4. **精液异常**:可能出现精液量减少、精液中带血(血精)等。
 
5. **尿道分泌物**:尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
 
6. **发热和寒战**:急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
 
7. **疲劳和全身不适**:慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
 
8. **精神症状**:如焦虑、抑郁等,这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
 
9. **直肠刺激症状**:如排便时疼痛、排便急迫感等。
 
10. **尿路感染症状**:如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
 
需要注意的是,前列腺炎的症状可能因人而异,有些患者可能症状较轻或无明显症状,而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。

前列腺炎与早泄之间的关系是医学界研究的一个话题。根据搜索结果,慢性前列腺炎可能会导致早泄,但这并不是绝对的。以下是一些可能的解释和观点:

 
1. **前列腺的生理作用**:前列腺是控制射精的“闸门”,当前列腺发生病变时,可能会出现控制排精闸门失灵,导致射精过快,即早泄。前列腺病变可能影响其正常的生理功能,包括性功能,从而可能导致早泄。
 
2. **神经传导问题**:前列腺炎可能损害前列腺内的神经,这些神经负责性兴奋的传导。当这些神经受损时,可能导致性兴奋的传导枢纽功能障碍,影响性中枢和性神经末梢,导致性功能障碍,包括早泄。
 
3. **性激素水平失调**:前列腺参与雄性激素的转化,当腺体发生病变后,可能影响性激素水平,进而影响性功能。
 
4. **心理因素**:慢性前列腺炎患者可能会因为疼痛和不适感导致情绪不稳定,产生焦虑、恐惧等情绪,这些心理因素可能导致或加重早泄。
 
5. **炎症影响**:前列腺炎症可能改变射精感受器的敏感性,影响射精反射,导致早泄。
 
然而,也有专家认为前列腺炎与早泄之间的关系并不明确,目前没有权威的医学研究报告可以证明前列腺炎直接导致早泄。此外,有些早泄患者可能并没有前列腺炎,这表明早泄可能由多种因素引起,前列腺炎只是其中之一。
 
综上所述,虽然慢性前列腺炎可能会增加早泄的风险,但不能简单地认为所有早泄都是由前列腺炎引起的。治疗早泄时,如果怀疑与前列腺炎有关,应寻求专业医生的诊断和治疗建议。同时,治疗前列腺炎可能有助于改善早泄症状,但也需要综合考虑其他可能的原因。

一、中医对过度手淫的认识

 
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中,肾藏精,主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精,先天之精禀受于父母,是人体生长发育和生殖的基本物质;后天之精来源于脾胃运化的水谷精微,补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充,导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为,气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此,人体会出现气血不足的情况,表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
 
二、对男性性功能的影响
 
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后,宗筋(阴茎)失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时,阴茎勃起功能就会受到影响,出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾,正常情况下相火秘藏,以温养脏腑,维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动,扰动精室,在性交时就容易出现早泄现象,即性交时间过短,过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后,人体的整体机能下降。从心理上来说,过度手淫可能会导致精神萎靡,对性产生疲劳感和负罪感;从生理上看,肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲,从而出现性欲减退的情况。
 
总之,中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响,不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的,关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题,应及时就医,通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。

第一,药物去势首次治疗可能出现的反跳现象。是因为该类药物与垂体中的受体结合后,使黄体素的释放量比正常增加10多倍,在持续给药后1~2周。黄体素和睾酮分泌增加,使垂体中的黄体素耗竭。使得脑垂体中的下丘脑促性腺激素释放激素受体表达下调,最后导致垂体对内源性的下丘脑促性腺激素释放激素的结合能力下降,从而抑制腺垂体分泌黄体生成素。由于睾丸间质细胞缺乏黄体生成素的刺激,血清睾酮分泌减少,需要3~4周,达到去势水平。

第1次用药后,血清睾酮的一过性上升,会导致患者临床症状加重,因此禁止对伴有脊髓压迫,尿路梗阻或者由于疾病进展所致,疼痛加重的急症患者使用此类药物在临床治疗前列腺癌工作中, N cc n推荐在使用这类药物前先用超过一周的非类固醇类抗雄激素药物,以避免症状加重等反跳现象的出现。

第二,抗雄激素撤除综合征。当使用氟他胺联合去势治疗前列腺癌出现病情恶化的患者中约有40%左右的患者撤药后临床症状缓解和psa下降,该现象称为抗雄激素撤除综合征。可能是与长期抗雄激素药物作用后,其受体发生突变有关。

 

第三,内分泌治疗的时机。虽然即刻治疗与延迟治疗在前列腺癌的总死亡率上无明显差别,但在前列腺癌死亡率上,即刻内分泌治疗的死亡率低于延迟治疗。因此ASCO专家委员会赞成即刻内分泌治疗。

第四,内分泌治疗的方式,间歇性治疗还是持续性治疗。目前中华医学会泌尿外科分会制定的前列腺癌诊治指南中,推荐停药标准psa≤0.2ng/ml后,持续3~6个月。当ps>4.0ng/ml后,开始新一轮治疗。

间歇性内分泌治疗的优点包括,提高患者生活质量,可能延长雄激素依赖时间。可能有生存优势,降低治疗成本。间歇性治疗潜在的风险主要是,治疗间歇期前列腺癌可能发展,间歇性内分泌治疗可能加速雄激素非依赖性前列腺癌细胞生长。

 

盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星的区别主要体现在以下几个方面:

 
一、药物成分
盐酸左氧氟沙星:其主要成分是盐酸左氧氟沙星,是左氧氟沙星的盐酸盐形式。
乳酸左氧氟沙星:其主要成分是乳酸左氧氟沙星,是左氧氟沙星的乳酸盐形式。
 
二、溶解性
盐酸左氧氟沙星:属于水溶性药物,在水中的溶解度较高。
乳酸左氧氟沙星:属于脂溶性药物,在脂质中的溶解度较高。由于人体大部分细胞壁都是脂溶性的,因此乳酸左氧氟沙星可能更容易进入细胞内部。
 
三、适应证
盐酸左氧氟沙星:主要用于治疗敏感细菌引起的轻、中度感染,包括呼吸系统感染(如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等)、泌尿系统感染(如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等)、生殖系统感染(如急性前列腺炎、急性附睾炎等)、皮肤软组织感染以及肠道感染等。
乳酸左氧氟沙星:主要用于治疗呼吸系统感染(如肺炎、支气管炎等)、消化系统感染以及部分泌尿系统感染等。其适应证与盐酸左氧氟沙星有所重叠,但可能因药物性质的差异而在某些方面有所不同。
 
四、对血管刺激性
盐酸左氧氟沙星:对血管的刺激性相对较大,使用时可能会导致患者出现皮肤瘙痒等症状。
乳酸左氧氟沙星:对血管的刺激性较小,相对来说更安全一些。
 
五、抗菌谱
盐酸左氧氟沙星:具有广谱抗菌作用,对大多数肠杆菌科细菌、部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体等具有良好的抗菌作用。但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
乳酸左氧氟沙星:同样具有广谱抗菌作用,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等都有一定的抗菌作用。但对厌氧菌的作用可能相对较差一些。
 
综上所述,盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星在药物成分、溶解性、适应证、对血管刺激性以及抗菌谱等方面均存在一定的差异。在选择药物时,应根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来综合考虑。同时,两种药物均需在医生的指导下使用,以确保用药的安全性和有效性。

前列腺癌的一线内分泌治疗仍然是目前治疗前列腺癌的主要方法之一。

大多数患者起初对胰腺内分泌治疗有反应。但在经过中位时间15~30个月之后。几乎所有患者的病变都将逐渐发展为激素非依赖性前列腺癌。

在激素非依赖发生的早期,有一些患者对二线内分泌治疗仍然有效。

二线内分泌治疗的方法,比较常用的有如下几种:

第一,加用抗雄激素药物,对于采用单一去势比如手术或药物去势治疗的患者,加用抗雄激素药物。60%~80%的患者psa下降超过50%,平均有效时间为4~6个月。

第二,停用抗雄激素药物,对于采用联合雄激素阻断治疗的患者,推荐停用抗雄激素药物,停用4~6周后,约1/3的患者出现抗雄激素撤除综合征psa下降超过50%。平均有效时间为4个月左右。

第三,抗雄激素药物互换。比如氟他胺与比卡鲁胺相互替换,对少数患者仍然有效。

第四,加上肾上腺雄激素抑制剂,比如酮康唑,氨氯米特,皮质激素类,如氢化可的松,泼尼松,地塞米松。

第五,低剂量的雌激素药物,比如雌二醇,甲地孕酮等。

二腺内分泌治疗的疗效评估前列腺癌部分患者二线内分泌药物可降低psa,但尚无生存期延长的大样本数据报道,应用时需评估可能的药物不良反应和预期疗效。

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