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自贡市第二人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

自贡市中医医院成立于1955年,1981年改建为自贡市中医医院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的国家三级甲等中医医院,系全国中医住院医师和全科医师规范化培训基地、成都中医药大学附属自贡医院、四川省首批中医医疗区域中心、肺癌病中医药防治中心。医院注重中医药传承创新工作,不断彰显中医药在疾病治疗中的优势。医院占地面积123.9亩,编制病床800张。有卧龙湖、马冲口、汇东3个院区。现有在岗职工近900人,其中高级专业技术人员173人。拥有全国老中医药专家、享受国务院特殊津贴专家、省市名中医、省中医药管理局学术技术带头人等名医名家138人次。设有川南肛肠病医院、川南中西医结合肿瘤防治中心、川南针灸推拿医院、外科、骨伤科、妇科、心脑血管科、医疗美容科等43个临床医技科室,拥有国家、省市级重点专科(学科)等9个。拥有医科达Infinity直线加速器、日本佳能大孔径定位CT,放射性粒子植入治疗计划系统,美国GE256排超高端CT、3.0T磁共振,飞利浦血管机,黄金微雕,德国艾克松鼻内窥镜系统等现代诊疗设备近1000台(件)。医院坚持中西医并重、传承与创新并举,大力实施质量立院、学科促院、创新兴院、管理治院、人才强院战略,努力建成立足川南、辐射西南、技术先进、特色突出的现代化中医医院。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

李忠釜 主治医师

治疗心血管内科常见病,擅长于高血压、冠心病、心力衰竭、房性早搏、室性早搏、病态窦房结综合征、房速、房颤、室速、室颤、阵发性室上性心动过速、病毒性心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、扩心病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等疾病。

好评 99%
接诊量 2011
平均等待 15分钟
擅长:治疗心血管内科常见病,擅长于高血压、冠心病、心力衰竭、房性早搏、室性早搏、病态窦房结综合征、房速、房颤、室速、室颤、阵发性室上性心动过速、病毒性心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、扩心病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等疾病。
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罗莉娟 主治医师

擅长中西医结合治疗小儿呼吸道疾病,如急、慢性支气管炎,扁桃体炎,急、慢性鼻炎;消化道疾病,如腹痛、腹泻、厌食

好评 100%
接诊量 4911
平均等待 30分钟
擅长:擅长中西医结合治疗小儿呼吸道疾病,如急、慢性支气管炎,扁桃体炎,急、慢性鼻炎;消化道疾病,如腹痛、腹泻、厌食
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牛晓梅 主任医师

妇产科相关疾病:盆腔炎、多囊卵巢综合征、早孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿等

好评 99%
接诊量 608
平均等待 15分钟
擅长:妇产科相关疾病:盆腔炎、多囊卵巢综合征、早孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿等
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王晓强 副主任医师

治疗混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等肛门常见疾病

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:治疗混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等肛门常见疾病
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刘正雄 主治医师

中、西医治疗: 1、发烧、感冒、咳嗽、呕吐、腹泻、食欲不振、便秘、经常出汗等 2、流行感冒、咽炎、鼻炎、扁桃体炎、喉炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、支原体感染、胃肠炎、腮腺炎、诺如病毒感染等等

好评 99%
接诊量 8137
平均等待 1小时
擅长:中、西医治疗: 1、发烧、感冒、咳嗽、呕吐、腹泻、食欲不振、便秘、经常出汗等 2、流行感冒、咽炎、鼻炎、扁桃体炎、喉炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、支原体感染、胃肠炎、腮腺炎、诺如病毒感染等等
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陈韦唯 主治医师

湿疹 特应性皮炎 玫瑰痤疮 带状疱疹 荨麻疹 荨麻疹性血管炎 过敏性紫癜 银屑病 天疱疮 痤疮 天疱疮等常见疾病的诊断和治疗,也擅长对黄褐斑 白癜风 雀斑等色素性皮肤病的激光美容治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:湿疹 特应性皮炎 玫瑰痤疮 带状疱疹 荨麻疹 荨麻疹性血管炎 过敏性紫癜 银屑病 天疱疮 痤疮 天疱疮等常见疾病的诊断和治疗,也擅长对黄褐斑 白癜风 雀斑等色素性皮肤病的激光美容治疗
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唐进松 主治医师

擅长治疗慢性咳嗽、慢阻肺、肺纤维化、睡眠呼吸疾病、哮喘、支气管扩张及其他疑难杂症。

好评 100%
接诊量 501
平均等待 -
擅长:擅长治疗慢性咳嗽、慢阻肺、肺纤维化、睡眠呼吸疾病、哮喘、支气管扩张及其他疑难杂症。
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余甜 主治医师

普外科各类疾病的诊治,例如:急性阑尾炎、胆囊结石、腹股沟疝、胃肠道肿瘤、甲状腺及乳腺相关疾病治疗及手术。

好评 100%
接诊量 99
平均等待 -
擅长:普外科各类疾病的诊治,例如:急性阑尾炎、胆囊结石、腹股沟疝、胃肠道肿瘤、甲状腺及乳腺相关疾病治疗及手术。
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李蓝轩 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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徐光华 副主任医师

呼吸内科常见病、多发病以及疑难病诊治

好评
接诊量
平均等待
擅长:呼吸内科常见病、多发病以及疑难病诊治
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患友问诊

患者最近血压升高,已购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片五盒,询问用药方法和生活建议。患者信息:无其他疾病史。
33
2024-11-17 13:58:22
我在服用厄贝沙坦控制高血压时出现了牙龈肿痛的症状,想知道能否同时服用甲硝唑?
4
2024-11-17 13:58:22
我最近体检发现肾上腺有结节,很担心,想知道是否需要做醛固酮和儿茶酚胺的检查?
70
2024-11-17 13:58:22
我有高血压4年,想咨询如何控制血压和选择降压药物,目前考虑使用复傲坦品牌的奥美沙坦酯氢氯噻嗪片。
41
2024-11-17 13:58:22
我有高血压,正在服用三种药物,想了解用药调整和生活建议,最近血压控制良好。
24
2024-11-17 13:58:22
患者血压、血糖和血脂均升高,担心可能引发心脑血管疾病,询问如何治疗和预防,目前正在服用二甲双胍片。
13
2024-11-17 13:58:22
患者想再开两个月的上次的药,包括厄贝沙坦和银杏酮酯分散片,但发现京东自营店没有恒瑞的厄贝沙坦了,询问是否可以换成其他厂商的。
12
2024-11-17 13:58:22
我最近血压有点高,180多,之前体检都正常,想了解一下是怎么回事?
8
2024-11-17 13:58:22
我有低钾血症和高血压,医生建议我去青岛齐鲁医院检查是否是原发性醛固酮增多,需要空腹去医院,目前在服用补钾药物和降压药物。
61
2024-11-17 13:58:22
新冠肺炎康复者出现高血压症状,医生建议测量血压并推荐降压药物治疗。
31
2024-11-17 13:58:22

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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