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景德镇市第二人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

景德镇市第二人民医院座落于陶瓷历史文化名城世界瓷都江西省景德镇市城区中心,于1971年建院,历经50余年发展,医院已成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。医院编制病床999张,年门急诊人次近50万,年出院4万余人次。拥有临床、辅助科室共39个,在职职工1300余人,专业技术人员90%以上,其中高级职称卫技人员200余人。有博士1人、硕士研究生80余人,赣南医学院附属景德镇医院和副教授62人;享受国务院、省、市政府特殊津贴4人,市级学科带头人、市专业技术拔尖人才、省(市)“百千万工程”、市“百十工程”人选50余人。是国家级住院医师规范化培训基地,赣南医学院附属景德镇医院,抚州医学院、南昌大学医学院、九江医学院实习基地。仪器设备先进医院不断引进先进医疗设备,目前拥有3.0T磁共振、双源CT、PET/CT、直线加速器、菲利浦四维彩超、奥林巴斯超声内镜、GE-4100C臂机、贝克曼生化分析仪、奥林巴斯、史塞克、史托斯高清腹腔镜、莱卡手术显微镜等国际先进设备。高质量发展进入快车道医院坚持以公益性为导向,落实三级医院功能定位,持续优化医院运营绩效管理,深入探索医院高质量发展。2021年度,江西省DRGs绩效评价全省44家三级综合医院综合排名25,其中,收治的疾病疑难程度(CMI)、时间指数、费用指数三个指标在全市三级综合医院中居于最优水平。医院始终秉承“仁医济民、健康致和”的办院宗旨,依托精湛的医疗技术、先进的诊疗设备、专业的人才队伍,致力于“打造一所有温度的新型人文医院和全省一流高质量发展的区域医疗中心”,积极用创新发展构建人文医院,推动医疗卫生事业健康发展。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

宋伟林 主治医师

腹痛,阑尾炎、疝气,胃肠道肿瘤、痔疮,肠梗阻,乳腺疾病,甲状腺疾病

好评 100%
接诊量 337
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擅长:腹痛,阑尾炎、疝气,胃肠道肿瘤、痔疮,肠梗阻,乳腺疾病,甲状腺疾病
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林学英 主治医师

擅长常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗,放射治疗及对症治疗;擅长各种内科疾病及并发症的处理。

好评 99%
接诊量 3.7万
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擅长:擅长常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗,放射治疗及对症治疗;擅长各种内科疾病及并发症的处理。
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余焱鹏 主治医师

对内科常见病如糖尿病,高血压,慢阻肺,脑卒中,冠心病等疾病以及皮肤病常见病如荨麻疹,痤疮,过敏性皮炎,湿疹等疾病的诊疗熟练掌握,对外科常见问题可以解答。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:对内科常见病如糖尿病,高血压,慢阻肺,脑卒中,冠心病等疾病以及皮肤病常见病如荨麻疹,痤疮,过敏性皮炎,湿疹等疾病的诊疗熟练掌握,对外科常见问题可以解答。
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陈军华 主治医师

擅长冠心病 冠脉介入 高血压

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擅长:擅长冠心病 冠脉介入 高血压
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陈杰 主治医师

常见恶性肿瘤的放化疗,靶向治疗,免疫治疗等综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见恶性肿瘤的放化疗,靶向治疗,免疫治疗等综合治疗
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曾江辉 主治医师

慢性阻塞性肺疾病,肺肿瘤,支气管咯血介入治疗等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺疾病,肺肿瘤,支气管咯血介入治疗等。
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董陶明 主治医师

擅各种肿瘤领域的治疗

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅各种肿瘤领域的治疗
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汪晓飞 主治医师

呼吸内科主治医师,毕业于南昌大学医学院,对呼吸内科常见病、多发病及疑难杂症有较高的造诣,对肺部占位、异物等进行鉴别诊断。

好评 100%
接诊量 40
平均等待 -
擅长: 呼吸内科主治医师,毕业于南昌大学医学院,对呼吸内科常见病、多发病及疑难杂症有较高的造诣,对肺部占位、异物等进行鉴别诊断。
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戴家超 主治医师

擅长中医辨证治疗感冒、发热、咳嗽、痤疮、慢性疲劳综合征、反流性食管炎、消化性溃疡、急慢性胃肠炎、消化不良、颈腰腿痛、类风湿性关节炎、更年期综合征、面瘫、偏头痛、肩周炎、腰腿疼痛、眩晕、睡眠障碍、皮肤瘙痒等疾病。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长中医辨证治疗感冒、发热、咳嗽、痤疮、慢性疲劳综合征、反流性食管炎、消化性溃疡、急慢性胃肠炎、消化不良、颈腰腿痛、类风湿性关节炎、更年期综合征、面瘫、偏头痛、肩周炎、腰腿疼痛、眩晕、睡眠障碍、皮肤瘙痒等疾病。
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周凯 主治医师

擅长运用中药对常见内科疾病的调理,中医减肥调理。擅长使用中药结合推拿手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘等脊柱四肢疾病。

好评 99%
接诊量 8240
平均等待 -
擅长:擅长运用中药对常见内科疾病的调理,中医减肥调理。擅长使用中药结合推拿手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘等脊柱四肢疾病。
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患友问诊

我被诊断出高血压,想了解治疗方案,特别是关于吲达帕胺和甲钴胺的使用。患者信息:高血压患者,寻求专业医生建议。
57
2024-11-24 17:27:53
我母亲高血压,正在用拜新同,之前医生也开过氯沙坦,想了解这两种药物的区别和是否需要搭配使用,另外在药店看到一款包装相似的拜新同,想确认是否相同。
28
2024-11-24 17:27:53
患者因小区封闭而断供奥美沙坦酯,询问如何用替米沙坦片临时代替,担心剂量是否合适。患者信息:小区封闭,奥美沙坦酯断供,手头有8片40毫克的替米沙坦片。
51
2024-11-24 17:27:53
我被诊断出高血压,需要开硝苯地平、拜阿司匹林和倍他乐克,希望能得到用药建议和注意事项。患者信息:高血压患者,需要用药治疗。
56
2024-11-24 17:27:53
我妈妈的血压高,高压180,低压95,去年体检除了血压高之外,其他都正常,目前每天吃厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平,但血压还是很高,想请教医生如何调整用药和生活习惯。
64
2024-11-24 17:27:53
患者因长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪而考虑换药,血压为低压85高压125,担心药物副作用和长期用药的风险。
40
2024-11-24 17:27:53
患者最近出现头晕、乏力等症状,测量血压偏高,希望了解如何使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗。患者已在京东商城购买三盒该药品。
34
2024-11-24 17:27:53
患者最近血压升高,已购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片五盒,询问用药方法和生活建议。患者信息:无其他疾病史。
9
2024-11-24 17:27:53
我有高血压,医生开了欣通平和文乐宁的替米沙坦氢氯噻嗪片,但我在网上看到这两种药物的厂家不同,想知道是否可以交替使用?
65
2024-11-24 17:27:53
13岁儿童被诊断出继发性高血压,可能由醛固酮增多症引起,已在多家医院进行检查,目前正在服用降压药物并出现抽搐情况。
26
2024-11-24 17:27:53

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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