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牡丹江市急诊急救中心肾衰病专家

简介:

牡丹江市第二人民医院,牡丹江第二人民医院,牡丹江市第二人民医院是牡丹江市一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救为一体的三级甲等综合性医院,是牡丹江医学院、非隶属的教学医院和牡丹江卫校实习基地,是卫生部国际紧急救援中心网络医院、被卫生部授予国家级爱婴医院、上海白玉兰远程会诊中心牡丹江分中心,省卫生厅和市卫生局认定的牡丹江市哮喘病治疗中心、腔镜治疗中心、120急诊急救中心。医院始建于1977年,现附设三个分院(一分院(造纸医院)、二分院{脑科分院}三分院(骨科分院)和四个社区卫生服务中心。医院实际开放床位960张,各种专业技术人员1430人,现年门诊量达33万人次,年住院病人2.4万余人次,年手术7500余例次。医院设置36个临床科室和7个医技科室,其中内分泌科为牡丹江市重点学科,神经内科、神经外科、骨外科、影像科、超声诊断科、急诊医学科是牡丹江市重点专科。近年来,牡丹江市第二人民医院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的办院宗旨,不断提高医疗质量,创新医疗服务,倡导人文关怀,努力为病人提供全程、全方位的优质服务。目前,全院广大干部职工正紧紧抓住战略发展机遇,大力开展“创先争优、满意在二院”主题活动,依靠科技兴院,强化医疗质量管理,以更加严谨的医疗作风,优质的服务水平,精湛的医疗技术和严格的科学管理,实现医院新的腾飞。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

伍洁 主任医师

慢性胃炎,急性胃肠炎,萎缩性胃炎,非萎缩性胃炎,胃癌,肝癌,胆囊炎,幽门螺杆菌感染,十二指肠溃疡,胃溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,肠道功能紊乱,胃粘膜糜烂,胃出血,便血,呕血,肠易激综合征,腹泻,便秘,厌食,肠化生,不典型增生,癌前病变,胃癌,肝癌,胆囊癌,胆囊炎,胆囊结石,胃溃疡,十二指肠溃疡,结肠炎,溃疡性结肠炎,胰腺炎、溃疡、出血、顽固功能性胃肠病,食物中毒,呕血,便血,痔疮出血,胃息肉,肠息肉,肠系膜淋巴结炎,消化道肿瘤,胃,食管,十二指肠,结肠等等消化系统疾病临床经验丰富。

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 15分钟
擅长:慢性胃炎,急性胃肠炎,萎缩性胃炎,非萎缩性胃炎,胃癌,肝癌,胆囊炎,幽门螺杆菌感染,十二指肠溃疡,胃溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,肠道功能紊乱,胃粘膜糜烂,胃出血,便血,呕血,肠易激综合征,腹泻,便秘,厌食,肠化生,不典型增生,癌前病变,胃癌,肝癌,胆囊癌,胆囊炎,胆囊结石,胃溃疡,十二指肠溃疡,结肠炎,溃疡性结肠炎,胰腺炎、溃疡、出血、顽固功能性胃肠病,食物中毒,呕血,便血,痔疮出血,胃息肉,肠息肉,肠系膜淋巴结炎,消化道肿瘤,胃,食管,十二指肠,结肠等等消化系统疾病临床经验丰富。
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张合义 主治医师

消化内科多年临床经验,胃炎,非萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,反流性食管炎,胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,食管癌,幽门螺杆菌感染,胆囊炎,急性胰腺炎,胆囊结石,胃出血,消化不良,脂肪肝,肠炎,腹泻,便血,便秘,恶心,呕吐,呕血,反流性食管炎,肠易激综合征,克隆氏病,溃疡性结肠炎,功能性肠病,不典型增生,肠化生,胃肠息肉,胃粘膜糜烂。

好评 99%
接诊量 8386
平均等待 15分钟
擅长:消化内科多年临床经验,胃炎,非萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,反流性食管炎,胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,食管癌,幽门螺杆菌感染,胆囊炎,急性胰腺炎,胆囊结石,胃出血,消化不良,脂肪肝,肠炎,腹泻,便血,便秘,恶心,呕吐,呕血,反流性食管炎,肠易激综合征,克隆氏病,溃疡性结肠炎,功能性肠病,不典型增生,肠化生,胃肠息肉,胃粘膜糜烂。
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姜琳杰 副主任医师

擅长于冠心病,心律失常,重症心力衰竭,难治性高血压专科特色,特别是急性心肌梗死急诊介入治疗方面接近国内先进水平

好评 99%
接诊量 1337
平均等待 3小时
擅长:擅长于冠心病,心律失常,重症心力衰竭,难治性高血压专科特色,特别是急性心肌梗死急诊介入治疗方面接近国内先进水平
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金东石 副主任医师

擅长前列腺炎,前列腺增生,前列腺肿瘤,泌尿系疾病,男科疾病

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅长前列腺炎,前列腺增生,前列腺肿瘤,泌尿系疾病,男科疾病
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师庆柱 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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李志成 副主任医师

擅长于急重症抢救及治疗,中毒性疾病及治疗,气管插管,呼吸机模式调制,血液净化,灌流等危重病人的管理

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于急重症抢救及治疗,中毒性疾病及治疗,气管插管,呼吸机模式调制,血液净化,灌流等危重病人的管理
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张涛 主任医师

白内障,青光眼,斜弱视,眼底病,角膜病等眼科的常见病,多发病及疑难病

好评 100%
接诊量 271
平均等待 -
擅长:白内障,青光眼,斜弱视,眼底病,角膜病等眼科的常见病,多发病及疑难病
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张万斌 主任医师

肛肠科疾病(各种痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、肛窦炎)肛周湿疹、结直肠炎、直肠脱垂、息肉、肿瘤、便秘、盆底疾病

好评 100%
接诊量 47
平均等待 -
擅长:肛肠科疾病(各种痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、肛窦炎)肛周湿疹、结直肠炎、直肠脱垂、息肉、肿瘤、便秘、盆底疾病
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王云鹏 主治医师

擅长普通内科各类疾病例如肺炎,流感,慢阻肺,肺心病,肺结节,肺肿瘤,胸痛,冠心病心绞痛,高血压,心律失常早搏,心衰,腹痛腹泻,长期便秘,肝功异常,黄疸,急慢性胃肠炎,胃、十二指肠溃疡,胃肠道肿瘤,肝炎,脂肪肝,胰腺炎,胆结石胆囊炎,幽门螺杆菌感染,血尿,尿痛,尿路感染,肾炎,肾病,肾衰,肥胖减重健身指导,糖尿病,甲状腺结节,高血脂,高尿酸血症痛风,高同型半胱氨酸血症,头晕眩晕等常见病、多发病、多器官多系统疾病的综合诊疗。擅长全面解读体检报告。

好评 100%
接诊量 1416
平均等待 -
擅长:擅长普通内科各类疾病例如肺炎,流感,慢阻肺,肺心病,肺结节,肺肿瘤,胸痛,冠心病心绞痛,高血压,心律失常早搏,心衰,腹痛腹泻,长期便秘,肝功异常,黄疸,急慢性胃肠炎,胃、十二指肠溃疡,胃肠道肿瘤,肝炎,脂肪肝,胰腺炎,胆结石胆囊炎,幽门螺杆菌感染,血尿,尿痛,尿路感染,肾炎,肾病,肾衰,肥胖减重健身指导,糖尿病,甲状腺结节,高血脂,高尿酸血症痛风,高同型半胱氨酸血症,头晕眩晕等常见病、多发病、多器官多系统疾病的综合诊疗。擅长全面解读体检报告。
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董克文 主治医师

冠心病,心力衰竭,高血压,糖尿病,上呼吸道感染,肺炎,慢阻肺,皮肤病

好评 100%
接诊量 830
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,心力衰竭,高血压,糖尿病,上呼吸道感染,肺炎,慢阻肺,皮肤病
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患友问诊

89岁女性,肾脏多发性结节,腿部肿胀,咨询蛋白粉是否可以服用。
22
2024-11-27 11:44:13
48岁男性患者,肾衰在透析阶段,寻求促进睡眠的药物建议。
60
2024-11-27 11:44:13
肌酐值偏高,想了解腹透患者是否可以服用蛋白粉。
25
2024-11-27 11:44:13
患者询问固本延龄丸、金匮肾起丸和参苓白术片这三个中药是否可以与褪黑素和液体钙等保健品一起服用,并且能否同时服用这三个中药。医生指出,中药和保健品不宜同时服用,需要根据个人的体质和病情来选择合适的药物。医生建议患者先辨证自己的体质,然后再选择相应的中药。
33
2024-11-27 11:44:13
新冠阳性,未接种疫苗,密切接触史,肾衰病史,出现一天的症状,询问用药安全性和方法。患者男性73岁
57
2024-11-27 11:44:13
78岁老人头晕多年,近期用药效果不佳,询问用药建议。
48
2024-11-27 11:44:13
父亲七十多岁,检查出心衰和肾衰,想了解可以吃什么药。
49
2024-11-27 11:44:13
老人新冠重症,出现心衰和肾衰,血氧仅八十多,需要治疗方案。患者男性87岁
16
2024-11-27 11:44:13
肾衰患者脚底外伤不愈合,想了解云南白药外用是否合适。
58
2024-11-27 11:44:13
慢性肾衰竭,肌酐偏高,用药咨询。
16
2024-11-27 11:44:13

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
4

在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
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2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
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3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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