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河南科技大学第一附属医院瘀血内结证专家

简介:

河南科技大学第一附属医院位于“千年帝都、牡丹花城”洛阳市,拥有60多年建院历史,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的省直综合性医院,三级甲等医院,全国百佳医院,首批全国百姓放心医院,全国文明单位。医院在涧西区、洛龙区拥有3个院区,占地面积361亩,总建筑面积35.1万㎡,开放床位3752张,开设病区114个,开设业务科室110个。2021年,获批“临床医学”博士专业学位授权点。医院建院于1956年,前身为“洛阳涧西医院”。1959年,更名为“洛阳医学院附属涧西医院”;1981年,更名为“洛阳医学专科学校附属医院”;2002年11月,随着河南科技大学的组建,医院正式更名为“河南科技大学第一附属医院”。    在60余年的发展历史中,医院硕果累累:1972年,医院率先在河南开设肿瘤专科,李鼎九教授开展的肿瘤热疗技术是国家重点研究课题,医院成为当时中原地区肿瘤治疗中心。1974年,我院著名专家李达道教授成功研制出了我国第一台人工肾机器,并因此获得了河南省“重大科技成果奖”。1976年,我院郎鸿志教授在国际上率先掌握超声波治疗脑血管病的安全剂量,该项成果荣获了国家科技进步奖。1979年4月,卫生部依托我院举办了“全国食管癌培训班”,著名胸外科专家邵令方教授担任班主任,为全国培养了大批外科肿瘤专业人员。在国家卫生健康委最新公布的2021年度三级公立医院绩效考核排名中,医院综合排名位列河南省第3名;科研经费总额位列全国第62名,再次蝉联全国百强。在2021年中国医学院校科技量值(简称STEM)综合排行榜中,医院20个学科进入全国百强。在2022年度中国医院创新转化排行榜中,综合排名全国第14名,发明专利授权量全国第2名。现有在岗职工5933人卫生技术人员4666人高级职称卫生技术人员539人特聘院士3人博士生导师22人硕士生导师101人博士118人硕士1003人省科技厅科技创新杰出人才2人河南省医学特聘学科带头人1名省卫健委科技创新型人才6人中原名医1人河南省优秀医师4人洛阳市领军、杰出人才20人国务院、省政府津贴7人省、市学科带头人37人河科大特聘教授2人河南省科技厅创新团队1个河南省教育厅科技厅创新团队1个中原青年拔尖人才1人河南省中青年卫生健康科技创新杰出青年人才1人洛阳市科技创新团队6个医院医疗技术力量雄厚,肿瘤学获批国家重点专科、国家疑难病症诊治能力提升工程;拥有癌症和呼吸两个省级区域医疗中心;肿瘤学、呼吸与危重症学、内分泌学获批河南省医疗服务能力提升工程;是河南省产前诊断筛查单位;能够独立开展“肾脏病理诊断”“血液肿瘤诊断”“肿瘤分子诊断”。拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、3.0T磁共振、320排CT、射波刀、TOMO、直线加速器等高端医疗装备重点学科19个:妇产科手术学、神经病学、普通外科学、呼吸病学、心血管病学、消化病学、急诊医学、肿瘤治疗学、医学影像学、专科护理学 设有9个省校级研究所河南省显微外科研究所、河南科技大学肿瘤研究所、神经疾病研究所、心血管疾病研究所、呼吸疾病研究所和乳腺疾病研究所 拥有9个洛阳市医学重点专科神经内科、显微外科、烧伤整形科、普外科、血液科、肾脏病学、骨外科学、麻醉学、中西医结合医学医院拥有省级重点实验室及科研平台4个:河南省肿瘤表观遗传重点实验室、河南省微生态与食管癌防治重点实验室、河南省食管癌防治工程研究中心、河南省食管癌表观遗传国际联合实验室,省医学重点实验室4个:河南省消化道肿瘤重点实验室、河南省神经分子生物学重点实验室、河南省遗传罕见病医学重点实验室、河南省心血管科学医学重点实验室,市重点实验室8个(洛阳市内分泌遗传代谢实验室、洛阳市分子核医学重点实验室、洛阳市心血管科学重点实验室、洛阳市细胞工程重点实验室、洛阳市消化道肿瘤表观遗传重点实验室、洛阳市神经再生重点实验室、洛阳市肺血管病重点实验室、洛阳市泌尿外科重点实验室),河南科技大学肿瘤中心、介入诊疗中心也均设在我院。医院是河南省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考点,拥有6个国家级培训基地、1个国家级考试基地、1个省级培训基地和13个省级护理培训基地。(卫生部心血管介入培训基地、卫生部泌尿外科内镜诊疗技术培训基地、全国消化内镜培训基地、国家脑卒中筛查与防治基地、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医师规范化培训基地;国家医师资格考试实践技能考试基地;河南省基层妇幼骨干医师培训基地;河南省重症专科护士培训基地、河南省手术专科护士培训基地、河南省急诊专科护士培训基地、河南省消毒供应专科护士培训基地、河南省血液净化专科护士培训基地、河南省肿瘤专科护士培训基地、河南省老年护理专科护士培训基地、河南省卒中专科护士培训基地、河南省助产专科护士培训基地、河南省母婴护理专科护士培训基地、河南省伤口造口专科护士培训基地、河南省静脉治疗专科护士培训基地、河南省康复护理专科护士培训基地。)医院作为河南科技大学临床医学院,是河南省医学教育基地之一,拥有河南科技大学“临床医学”博士专业学位授权点、“生物医学信息”博士学位授权点、临床医学一级学科专业学位硕士授权点、临床医学一级学科学术学位硕士授权点和河南科技大学护理学专业学位硕士点,ESI达全球1%。获批建设类器官芯片未来技术学院;类器官芯片荣获河南省特需急需特色骨干学科(群)。2022年,医院顺利完成首批15名临床医学专业博士招生工作。医院拥有2个洛阳市疾病诊疗中心(洛阳呼吸系统疾病临床诊疗研究中心,洛阳心血管疾病临床诊疗研究中心)和3个洛阳市临床医学研究中心(洛阳市脑血管疾病(精准医疗)临床医学研究中心,洛阳市心血管内科临床医学研究中心,洛阳市内分泌代谢病临床医学研究中心)。2017年5月,我院取得国家药物临床试验机构资格和Ⅰ期药物临床试验病房资格。2017年12月,我院荣获“国家高级卒中中心”称号。2018年12月,成功通过“全国胸痛中心”建设认证(标准版)和“急救创伤中心”申报。2019年,我院荣获“全国静脉血栓防治中心优秀单位”。我院“基于新一代基因测序技术的遗传病检测及转化研究”项目,获批河南省中国科学院科技成果转移转化项目。河南科技大学第一附属医院开元院区(新区医院)2011年开业后,在河南科技大学第一附属医院的品牌带动下,以环境优美化、服务人性化、流程自动化、设施现代化、专科特色化成为医疗行业标杆。2015年9月,政治局常委、国务院总理李克强来到开元院区(新区医院),考察大病保险制度执行情况。总理与医护人员亲切交谈,合影留念,留下无限关怀,总理对医院的希望与嘱托,是医院的职责,更是医院的荣耀。在市委、市政府的大力支持下,洛阳肿瘤医院项目于2020年7月完成规划审批,7月10日在我院开元院区(新区医院)正式开工建设,2021年11月18日主体封顶,2022年5月16日附楼投入使用。附楼内配置了2台国际上处于领先水平的肿瘤放疗设备——射波刀和TOMO(螺旋断层放疗系统),是省内第一家同时拥有这两台设备的医院。肿瘤医院建设项目荣获全国安全文明施工“鲁班奖”,该项目是实施国家疑难病症诊治能力提升工程的需要,也是市委、市政府加快洛阳副中心城市、打造区域医疗中心大力推进的一项重点民生工程。自2020年新冠疫情暴发以来,医院始终坚持“人民至上,生命至上”,累计派出20余支医疗队伍,奔赴商丘、上海、郑州、驻马店、三门峡、汝州等地区及定点医院,进行抗疫志愿服务活动,指导建设了16个方舱医院,圆满完成抗疫支援任务。医院开元院区应急救治中心在战火中诞生,成为洛阳市唯一一家省级定点救治医院。在疫情最严峻复杂之时,医院用48小时,建立了阳性患者专用病房、手术室,重启定点医院,对确诊患者应收尽收;医院用24小时,连夜建设了阳性患者血液透析楼,累计床旁透析1196人次、门诊透析7380人次。在重症资源急需之际,开设重症病区9个,成立亚重症病区12个,开放重症、亚重症床位750张。医院以实际行动彰显了河南人民“敢于担当、不畏艰苦、真抓实干、无私奉献”的精神,始终是洛阳及周边地区百姓最坚强的后盾。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。河南科技大学第一附属医院凝聚了“团结担当、开拓创新、高效服务、科学发展”的医院精神,将始终秉承“一切以病人为中心”的宗旨,以争创国内一流的精神风貌,不断加快改革步伐,依靠高层次的技术人才,高尖端的医疗设备,高科技的诊疗方法,高水平的服务质量及整洁优美的就医环境,响应国家医改、加强内涵建设、提高运营效率、职工患者满意,努力打造中原西部区域医疗中心,全面建设“国内一流”高水平三级甲等综合医院,为中原人民健康保驾护航。。

王小青 副主任医师

心血管疾病,脑血管疾病,老年病,帕金森疾病

好评 100%
接诊量 905
平均等待 15分钟
擅长:心血管疾病,脑血管疾病,老年病,帕金森疾病
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付留俊 主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、下丘脑垂体疾病、儿童生长发育异常等内分泌代谢性疾病。

好评 -
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平均等待 -
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、下丘脑垂体疾病、儿童生长发育异常等内分泌代谢性疾病。
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王军旗 副主任医师

擅长急慢性中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼾症、声带肿物、肺内异物、鼻腔泪囊吻合等的各种内镜手术、等离子手术、耳显微外科手术等,致力于急重症及耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症的治疗。

好评 100%
接诊量 1225
平均等待 15分钟
擅长:擅长急慢性中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼾症、声带肿物、肺内异物、鼻腔泪囊吻合等的各种内镜手术、等离子手术、耳显微外科手术等,致力于急重症及耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症的治疗。
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王宁 副主任医师

甲状腺肿瘤的精细化手术、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(经口、经胸、经腋)、规范化颈淋巴结清扫、局部晚期甲状腺癌的外科处理、术中功能保护及修复重建。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:甲状腺肿瘤的精细化手术、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(经口、经胸、经腋)、规范化颈淋巴结清扫、局部晚期甲状腺癌的外科处理、术中功能保护及修复重建。
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单探幽 副主任医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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闫文军 副主任医师

帕金森癫痫诊断治疗

好评 100%
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平均等待 -
擅长:帕金森癫痫诊断治疗
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程丽妞 副主任医师

内科-神经内科

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科-神经内科
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贺会江 副主任医师

待完善

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接诊量 -
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擅长:待完善
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卢灿峰 副主任医师

1.泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的微创治疗 2.男科勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,外生殖器整形(包皮过长,包茎,隐匿性阴茎等) 3.泌尿生殖系统感染等。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:1.泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的微创治疗 2.男科勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,外生殖器整形(包皮过长,包茎,隐匿性阴茎等) 3.泌尿生殖系统感染等。
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刘相勇 副主任医师

冠心病、高血压、心力衰竭、先天性心脏病,糖尿病 脑血管疾病,从事内科医生20年,有较丰富的临床工作经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:冠心病、高血压、心力衰竭、先天性心脏病,糖尿病 脑血管疾病,从事内科医生20年,有较丰富的临床工作经验。
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患友问诊

皮肤红肿淤黑,痛,无破皮。
47
2024-11-18 04:59:49
身体有淤血症状,想咨询三七炖汤的治疗效果和用法。
70
2024-11-18 04:59:49
患者主诉身体有淤血症状,询问活血化瘀通络治疗的效果。
33
2024-11-18 04:59:49
我月经不调,想知道卷柏是否能活血通经,如何使用,是否有副作用?
3
2024-11-18 04:59:49
52岁患者,中医调理几个月,淤血问题未改善。
48
2024-11-18 04:59:49
32岁男性,骑车摔伤后出现淤血,寻求活血化瘀治疗建议。
38
2024-11-18 04:59:49
患者想了解三七中药的功效和使用方法,担心长期使用会影响肝肾功能,希望得到专业的建议。
27
2024-11-18 04:59:49
月经推迟量少,伴有血块,胸腹胀闷,头痛目眩,睡眠不佳。
64
2024-11-18 04:59:49
腰困,肝郁气滞,肝功能正常。
14
2024-11-18 04:59:49
父亲有淤血症状,中医建议用穿山甲中成药治疗。
31
2024-11-18 04:59:49

科普文章

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
在体检或日常血压监测中,不少人会发现自己只是舒张压高,这时候往往会陷入困惑:这种情况严重吗?要不要吃药?能不能通过其他方式改善呢?今天我们就来详细聊聊舒张压高相关的问题。
 
什么是舒张压?
 
我们的血压分为收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁产生的压力,而舒张压是心脏舒张时,动脉血管弹性回缩产生的压力。正常的舒张压范围一般在60 - 89mmHg。如果多次测量舒张压高于90mmHg,就可诊断为舒张压升高。
 
舒张压高的危害
 
不要小看舒张压高,它可能对我们的身体造成多方面的损害。长期舒张压高会使心脏需要克服更大的阻力来泵血,从而导致左心室肥厚。这就好比一个人长期背负过重的负担,心脏的结构和功能会逐渐发生改变,增加心律失常、心力衰竭等心血管疾病的风险。同时,舒张压高还会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,影响脑部、肾脏等重要器官的血液供应。这可能导致脑梗死、脑出血、肾功能不全等严重后果。
 
舒张压高的原因
 
生活方式因素
 
1. 饮食不合理:高盐饮食是舒张压升高的一个重要原因。盐摄入过多会使体内钠离子增多,导致钠水潴留,增加血容量,进而升高血压。此外,长期大量饮酒也会对血压产生不良影响,酒精会刺激血管收缩,使舒张压升高。
2. 缺乏运动:现代人生活节奏快,很多人长期处于久坐不动的状态。缺乏运动容易导致体重增加、肥胖,肥胖是血压升高的重要危险因素之一。而且运动不足会使血管的弹性功能下降,不利于血压的稳定。
3. 精神紧张:长期的精神压力和焦虑、抑郁等情绪问题,会使交感神经兴奋,引起血管收缩,导致舒张压升高。比如一些从事高强度工作的人群,如金融从业者、程序员等,往往更容易出现舒张压高的情况。
 
其他因素
 
1. 遗传因素:如果家族中有高血压患者,那么个体患高血压(包括舒张压高)的风险也会增加。遗传因素可能通过影响血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等多种途径来影响血压。
2. 疾病因素:某些疾病也可能导致舒张压高,比如肾脏疾病(如肾小球肾炎)、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)。这些疾病会影响体内的激素水平或水钠代谢,从而引起血压升高。
 
舒张压高需不需要吃药?
 
吃药的情况
 
1. 舒张压持续升高且达到一定程度:如果多次测量舒张压都在100mmHg及以上,或者同时伴有其他心血管危险因素(如糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等),一般需要考虑药物治疗。因为在这种情况下,单纯通过生活方式干预可能无法有效控制血压,药物治疗可以更快速地降低血压,减少并发症的发生风险。
2. 已经出现靶器官损害:如果检查发现已经有心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害,如左心室肥厚、蛋白尿、脑动脉硬化等,无论舒张压升高的幅度如何,都需要药物治疗来保护靶器官,延缓病情进展。
 
不吃药的情况
 
如果舒张压只是轻度升高(90 - 99mmHg),并且没有其他心血管危险因素和靶器官损害,可以先尝试通过生活方式干预来控制血压。一般建议观察3 - 6个月,如果在此期间血压能够恢复正常,可以继续保持健康的生活方式而暂不用药。但需要密切监测血压,一旦血压升高或出现其他异常情况,应及时就医。
 
不吃药如何改善舒张压高?
 
调整饮食
 
1. 减少盐摄入:建议每天盐摄入量控制在5克以下。这不仅要注意做菜时少放盐,还要留意一些加工食品中的隐形盐,如腌制食品、罐头食品等。增加钾的摄入可以对抗钠的升压作用,可以多吃一些富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。
2. 控制体重:对于肥胖者来说,减轻体重是降低舒张压的重要措施。通过合理饮食和适量运动,使体重指数(BMI)保持在18.5 - 23.9kg/m²之间。一般体重每减轻10kg,血压可下降5 - 20mmHg。
3. 均衡饮食:多吃蔬菜水果、全谷类食物、低脂乳制品等富含膳食纤维和营养的食物,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
 
加强运动
 
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以帮助减轻体重、增强血管弹性、降低交感神经兴奋性,从而有助于降低舒张压。也可以适当进行一些力量训练,但要注意避免过度用力导致血压急剧升高。
 
减轻精神压力
 
学会通过合适的方式缓解精神压力,如冥想、深呼吸、瑜伽、听音乐等。保持良好的心态和充足的睡眠对于控制血压也非常重要。可以尝试每天安排一些放松的时间,让自己从紧张的工作和生活中解脱出来。
 
总之,只是舒张压高需要我们认真对待。要根据具体情况决定是否需要药物治疗,同时积极改善生活方式,将血压控制在正常范围内,减少对身体的损害,保护我们的心血管健康。如果对舒张压高的情况有任何疑问,应及时咨询医生。
肺癌手术对患者的身体是一次较大的挑战,术后科学合理的饮食对于促进康复至关重要。
 
术后初期的饮食要点
 
肺癌手术后的初期,患者的身体较为虚弱,胃肠功能也可能受到一定影响。这个阶段一般需要从流食开始过渡。比如可以选择米汤,米汤富含碳水化合物,易于消化吸收,能够为患者提供一定的能量。还有藕粉,它不仅容易入口,还具有清热凉血、健脾开胃的作用。
 
此时饮食要注意避免高油、高脂和高纤维的食物,因为这些食物可能会加重胃肠负担。高油高脂食物会延缓胃排空,导致腹胀等不适,而高纤维食物在胃肠蠕动功能未完全恢复时可能引起消化不良。像油炸食品、坚果类以及一些粗杂粮都不适合在这个时期食用。
 
蛋白质的补充
 
蛋白质是身体修复和免疫功能增强的关键营养素。对于肺癌术后患者,优质蛋白质的补充尤为重要。
 
鸡肉是不错的选择,鸡肉富含蛋白质,且其脂肪多为不饱和脂肪酸,容易被人体吸收。可以将鸡肉炖煮成汤,或者做成鸡肉泥给患者食用。鱼肉也是优质蛋白质的良好来源,特别是像鲈鱼、鳕鱼等,它们肉质鲜嫩,刺少,富含多种不饱和脂肪酸,如 EPA 和 DHA,对心血管系统还有一定的保护作用。鸡蛋更是富含优质蛋白,每天可以保证 1 - 2 个鸡蛋的摄入,蒸蛋、蛋花汤等都是适合术后患者的吃法。豆类及豆制品也是蛋白质的重要来源,如豆腐、豆浆等,但在术后初期要注意适量,因为豆类可能会产气,加重腹胀的可能性。
 
蔬菜水果的摄入
 
蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等多种营养物质。维生素 C、维生素 E 等抗氧化维生素有助于减轻手术创伤引起的氧化应激反应,促进伤口愈合。
 
对于蔬菜,可以选择胡萝卜、西兰花等。胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素 A,对呼吸道黏膜的修复有帮助。西兰花是一种营养丰富的十字花科蔬菜,含有萝卜硫素等抗氧化成分。在烹饪时,可以将蔬菜切碎、煮软,方便患者咀嚼和消化。
 
水果方面,香蕉是很好的选择,它富含钾元素,有助于维持肌肉和神经的正常功能,而且香蕉质地柔软,容易进食。橙子、草莓等富含维生素 C 的水果也可以适当摄入,有助于增强免疫力。不过要注意,如果患者胃肠道对生冷食物比较敏感,可以将水果稍微加热后再食用。
 
增加能量摄入
 
肺癌手术后患者需要足够的能量来支持身体恢复。除了碳水化合物等基本能量来源外,还可以适当增加一些富含不饱和脂肪酸的油脂类食物。
 
例如橄榄油,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,有助于调节血脂,并且可以为患者提供额外的能量。在烹饪中可以用橄榄油代替部分其他油脂。另外,坚果虽然在术后初期不宜多吃,但在患者胃肠功能逐渐恢复后,可以适当吃一些核桃、杏仁等,将其磨碎后加入粥或其他食物中,这些坚果含有丰富的不饱和脂肪酸和蛋白质,能够为患者补充能量和营养。
 
饮食的注意事项
 
要注意少食多餐,因为肺癌术后患者的胃肠功能有限,一次进食过多可能会引起不适。每天可以安排 5 - 6 餐,保证营养的持续供应。
 
饮食要清淡,减少盐的摄入,高盐饮食可能会加重水肿和高血压等问题。同时,要注意食物的卫生,避免食用不洁食物导致胃肠道感染,因为这可能会进一步影响患者的康复进程。
 
对于一些可能引起过敏的食物,如海鲜等,如果患者之前有过敏史,一定要避免食用。此外,戒烟戒酒是必须的,烟草和酒精都会对身体的恢复产生负面影响,尤其是烟草会对呼吸道和肺部造成进一步损害。
 
肺癌手术后的饮食需要精心安排,合理搭配各种营养素,根据患者的身体恢复情况逐步调整,这样才能为患者的快速康复提供有力的营养支持,帮助患者尽快恢复健康,提高生活质量。同时,患者和家属应该与医生和营养师保持沟通,确保饮食方案的科学性和有效性。
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