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河南科技大学第一附属医院出血性内痔专家

简介:

河南科技大学第一附属医院位于“千年帝都、牡丹花城”洛阳市,拥有60多年建院历史,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的省直综合性医院,三级甲等医院,全国百佳医院,首批全国百姓放心医院,全国文明单位。医院在涧西区、洛龙区拥有3个院区,占地面积361亩,总建筑面积35.1万㎡,开放床位3752张,开设病区114个,开设业务科室110个。2021年,获批“临床医学”博士专业学位授权点。医院建院于1956年,前身为“洛阳涧西医院”。1959年,更名为“洛阳医学院附属涧西医院”;1981年,更名为“洛阳医学专科学校附属医院”;2002年11月,随着河南科技大学的组建,医院正式更名为“河南科技大学第一附属医院”。    在60余年的发展历史中,医院硕果累累:1972年,医院率先在河南开设肿瘤专科,李鼎九教授开展的肿瘤热疗技术是国家重点研究课题,医院成为当时中原地区肿瘤治疗中心。1974年,我院著名专家李达道教授成功研制出了我国第一台人工肾机器,并因此获得了河南省“重大科技成果奖”。1976年,我院郎鸿志教授在国际上率先掌握超声波治疗脑血管病的安全剂量,该项成果荣获了国家科技进步奖。1979年4月,卫生部依托我院举办了“全国食管癌培训班”,著名胸外科专家邵令方教授担任班主任,为全国培养了大批外科肿瘤专业人员。在国家卫生健康委最新公布的2021年度三级公立医院绩效考核排名中,医院综合排名位列河南省第3名;科研经费总额位列全国第62名,再次蝉联全国百强。在2021年中国医学院校科技量值(简称STEM)综合排行榜中,医院20个学科进入全国百强。在2022年度中国医院创新转化排行榜中,综合排名全国第14名,发明专利授权量全国第2名。现有在岗职工5933人卫生技术人员4666人高级职称卫生技术人员539人特聘院士3人博士生导师22人硕士生导师101人博士118人硕士1003人省科技厅科技创新杰出人才2人河南省医学特聘学科带头人1名省卫健委科技创新型人才6人中原名医1人河南省优秀医师4人洛阳市领军、杰出人才20人国务院、省政府津贴7人省、市学科带头人37人河科大特聘教授2人河南省科技厅创新团队1个河南省教育厅科技厅创新团队1个中原青年拔尖人才1人河南省中青年卫生健康科技创新杰出青年人才1人洛阳市科技创新团队6个医院医疗技术力量雄厚,肿瘤学获批国家重点专科、国家疑难病症诊治能力提升工程;拥有癌症和呼吸两个省级区域医疗中心;肿瘤学、呼吸与危重症学、内分泌学获批河南省医疗服务能力提升工程;是河南省产前诊断筛查单位;能够独立开展“肾脏病理诊断”“血液肿瘤诊断”“肿瘤分子诊断”。拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、3.0T磁共振、320排CT、射波刀、TOMO、直线加速器等高端医疗装备重点学科19个:妇产科手术学、神经病学、普通外科学、呼吸病学、心血管病学、消化病学、急诊医学、肿瘤治疗学、医学影像学、专科护理学 设有9个省校级研究所河南省显微外科研究所、河南科技大学肿瘤研究所、神经疾病研究所、心血管疾病研究所、呼吸疾病研究所和乳腺疾病研究所 拥有9个洛阳市医学重点专科神经内科、显微外科、烧伤整形科、普外科、血液科、肾脏病学、骨外科学、麻醉学、中西医结合医学医院拥有省级重点实验室及科研平台4个:河南省肿瘤表观遗传重点实验室、河南省微生态与食管癌防治重点实验室、河南省食管癌防治工程研究中心、河南省食管癌表观遗传国际联合实验室,省医学重点实验室4个:河南省消化道肿瘤重点实验室、河南省神经分子生物学重点实验室、河南省遗传罕见病医学重点实验室、河南省心血管科学医学重点实验室,市重点实验室8个(洛阳市内分泌遗传代谢实验室、洛阳市分子核医学重点实验室、洛阳市心血管科学重点实验室、洛阳市细胞工程重点实验室、洛阳市消化道肿瘤表观遗传重点实验室、洛阳市神经再生重点实验室、洛阳市肺血管病重点实验室、洛阳市泌尿外科重点实验室),河南科技大学肿瘤中心、介入诊疗中心也均设在我院。医院是河南省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考点,拥有6个国家级培训基地、1个国家级考试基地、1个省级培训基地和13个省级护理培训基地。(卫生部心血管介入培训基地、卫生部泌尿外科内镜诊疗技术培训基地、全国消化内镜培训基地、国家脑卒中筛查与防治基地、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医师规范化培训基地;国家医师资格考试实践技能考试基地;河南省基层妇幼骨干医师培训基地;河南省重症专科护士培训基地、河南省手术专科护士培训基地、河南省急诊专科护士培训基地、河南省消毒供应专科护士培训基地、河南省血液净化专科护士培训基地、河南省肿瘤专科护士培训基地、河南省老年护理专科护士培训基地、河南省卒中专科护士培训基地、河南省助产专科护士培训基地、河南省母婴护理专科护士培训基地、河南省伤口造口专科护士培训基地、河南省静脉治疗专科护士培训基地、河南省康复护理专科护士培训基地。)医院作为河南科技大学临床医学院,是河南省医学教育基地之一,拥有河南科技大学“临床医学”博士专业学位授权点、“生物医学信息”博士学位授权点、临床医学一级学科专业学位硕士授权点、临床医学一级学科学术学位硕士授权点和河南科技大学护理学专业学位硕士点,ESI达全球1%。获批建设类器官芯片未来技术学院;类器官芯片荣获河南省特需急需特色骨干学科(群)。2022年,医院顺利完成首批15名临床医学专业博士招生工作。医院拥有2个洛阳市疾病诊疗中心(洛阳呼吸系统疾病临床诊疗研究中心,洛阳心血管疾病临床诊疗研究中心)和3个洛阳市临床医学研究中心(洛阳市脑血管疾病(精准医疗)临床医学研究中心,洛阳市心血管内科临床医学研究中心,洛阳市内分泌代谢病临床医学研究中心)。2017年5月,我院取得国家药物临床试验机构资格和Ⅰ期药物临床试验病房资格。2017年12月,我院荣获“国家高级卒中中心”称号。2018年12月,成功通过“全国胸痛中心”建设认证(标准版)和“急救创伤中心”申报。2019年,我院荣获“全国静脉血栓防治中心优秀单位”。我院“基于新一代基因测序技术的遗传病检测及转化研究”项目,获批河南省中国科学院科技成果转移转化项目。河南科技大学第一附属医院开元院区(新区医院)2011年开业后,在河南科技大学第一附属医院的品牌带动下,以环境优美化、服务人性化、流程自动化、设施现代化、专科特色化成为医疗行业标杆。2015年9月,政治局常委、国务院总理李克强来到开元院区(新区医院),考察大病保险制度执行情况。总理与医护人员亲切交谈,合影留念,留下无限关怀,总理对医院的希望与嘱托,是医院的职责,更是医院的荣耀。在市委、市政府的大力支持下,洛阳肿瘤医院项目于2020年7月完成规划审批,7月10日在我院开元院区(新区医院)正式开工建设,2021年11月18日主体封顶,2022年5月16日附楼投入使用。附楼内配置了2台国际上处于领先水平的肿瘤放疗设备——射波刀和TOMO(螺旋断层放疗系统),是省内第一家同时拥有这两台设备的医院。肿瘤医院建设项目荣获全国安全文明施工“鲁班奖”,该项目是实施国家疑难病症诊治能力提升工程的需要,也是市委、市政府加快洛阳副中心城市、打造区域医疗中心大力推进的一项重点民生工程。自2020年新冠疫情暴发以来,医院始终坚持“人民至上,生命至上”,累计派出20余支医疗队伍,奔赴商丘、上海、郑州、驻马店、三门峡、汝州等地区及定点医院,进行抗疫志愿服务活动,指导建设了16个方舱医院,圆满完成抗疫支援任务。医院开元院区应急救治中心在战火中诞生,成为洛阳市唯一一家省级定点救治医院。在疫情最严峻复杂之时,医院用48小时,建立了阳性患者专用病房、手术室,重启定点医院,对确诊患者应收尽收;医院用24小时,连夜建设了阳性患者血液透析楼,累计床旁透析1196人次、门诊透析7380人次。在重症资源急需之际,开设重症病区9个,成立亚重症病区12个,开放重症、亚重症床位750张。医院以实际行动彰显了河南人民“敢于担当、不畏艰苦、真抓实干、无私奉献”的精神,始终是洛阳及周边地区百姓最坚强的后盾。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。河南科技大学第一附属医院凝聚了“团结担当、开拓创新、高效服务、科学发展”的医院精神,将始终秉承“一切以病人为中心”的宗旨,以争创国内一流的精神风貌,不断加快改革步伐,依靠高层次的技术人才,高尖端的医疗设备,高科技的诊疗方法,高水平的服务质量及整洁优美的就医环境,响应国家医改、加强内涵建设、提高运营效率、职工患者满意,努力打造中原西部区域医疗中心,全面建设“国内一流”高水平三级甲等综合医院,为中原人民健康保驾护航。内痔是肛门齿状线(肛管皮肤与直肠黏膜相连合处)以上,直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩张、充血而形成的柔软静脉团。,内痔的病因目前并不明确,可能与直肠静脉曲张、淤血或肛垫平滑肌弹性回缩作用减弱有关。,肛门,无症状的痔无须治疗,需调整生活习惯,避免加重。 有症状的痔重在减轻或消除症状,以非手术治疗为主。 手术治疗不能根除痔,术后仍然需要通过调整生活方式来防止复发。,直肠脱垂,避免进食辛辣刺激、避免粗糙坚硬的食物。,肛门镜检查,。

王小青 副主任医师

心血管疾病,脑血管疾病,老年病,帕金森疾病

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擅长:心血管疾病,脑血管疾病,老年病,帕金森疾病
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曾伟 副主任医师

鼻窦炎、鼻息肉、鼾症、声带良恶性肿瘤、低温等离子扁桃体腺样体消融及气管异物等微创手术治疗,对急慢性中耳炎、眩晕症等疾病有丰富的诊治经验,主要致力于鼻窦炎鼻息肉疾病的诊断、治疗、康复以及相关基础研究

好评 -
接诊量 17
平均等待 -
擅长:鼻窦炎、鼻息肉、鼾症、声带良恶性肿瘤、低温等离子扁桃体腺样体消融及气管异物等微创手术治疗,对急慢性中耳炎、眩晕症等疾病有丰富的诊治经验,主要致力于鼻窦炎鼻息肉疾病的诊断、治疗、康复以及相关基础研究
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付留俊 主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、下丘脑垂体疾病、儿童生长发育异常等内分泌代谢性疾病。

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接诊量 11
平均等待 -
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、下丘脑垂体疾病、儿童生长发育异常等内分泌代谢性疾病。
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闫文军 副主任医师

帕金森癫痫诊断治疗

好评 100%
接诊量 121
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擅长:帕金森癫痫诊断治疗
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单探幽 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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卢灿峰 副主任医师

1.泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的微创治疗 2.男科勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,外生殖器整形(包皮过长,包茎,隐匿性阴茎等) 3.泌尿生殖系统感染等。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:1.泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的微创治疗 2.男科勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,外生殖器整形(包皮过长,包茎,隐匿性阴茎等) 3.泌尿生殖系统感染等。
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程丽妞 副主任医师

内科-神经内科

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擅长:内科-神经内科
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贺会江 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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王宁 副主任医师

甲状腺肿瘤的精细化手术、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(经口、经胸、经腋)、规范化颈淋巴结清扫、局部晚期甲状腺癌的外科处理、术中功能保护及修复重建。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:甲状腺肿瘤的精细化手术、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(经口、经胸、经腋)、规范化颈淋巴结清扫、局部晚期甲状腺癌的外科处理、术中功能保护及修复重建。
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关静 副主任医师

儿童常见病及多发病诊疗,如呼吸道疾病(如肺炎、哮喘等的诊治)、消化道疾病(腹泻、胃肠炎、消化不良等的诊治),神经系统疾病(如脑炎等的诊治),血液系统疾病(贫血、ITP等的管理);特别是对新生儿专业方面有丰富经验,如早产儿、新生儿甲状腺功能减退、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿低血糖、新生儿高血糖等诊治,及对早产儿及危重新生儿管理及随访等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童常见病及多发病诊疗,如呼吸道疾病(如肺炎、哮喘等的诊治)、消化道疾病(腹泻、胃肠炎、消化不良等的诊治),神经系统疾病(如脑炎等的诊治),血液系统疾病(贫血、ITP等的管理);特别是对新生儿专业方面有丰富经验,如早产儿、新生儿甲状腺功能减退、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿低血糖、新生儿高血糖等诊治,及对早产儿及危重新生儿管理及随访等。
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患友问诊

我有脚气和痔疮出血的症状,想知道是否可以用高锰酸钾片泡水来治疗?
67
2024-11-30 19:00:11
我有肛裂便血的症状,每次排便都会出血,2-3天一次,排便不困难,但大便偏干。请问应该怎么办?
13
2024-11-30 19:00:11
我有痔疮出血的症状,想知道马齿苋是否可以用来治疗?
51
2024-11-30 19:00:11
孕32周内痔出血,担心对胎儿影响,想知道是否可以用药治疗?
53
2024-11-30 19:00:11
53岁女性血色素低,经常感到小腿畏冷,并伴有痔疮出血,已持续1年多,想了解是否需要补血及如何治疗?
17
2024-11-30 19:00:11
我有血栓性痔疮的症状,想知道这个痔疮膏是否有效?
29
2024-11-30 19:00:11
我有腹泻、痔疮出血的症状,已经持续20天了,做过肛门指检,医生说是内痔。请问该如何治疗?
2
2024-11-30 19:00:11
大便后有鲜红色血液流出,肛门口有轻微疼痛和肿胀,是否是痔疮?
7
2024-11-30 19:00:11
36岁患者出现便秘、肛裂出血和疼痛肿胀的症状,已经使用麻仁丸缓解,但担心停药后会复发。
10
2024-11-30 19:00:11
我有痔疮便血的症状,想知道是否可以使用麝香痔疮栓?
33
2024-11-30 19:00:11

科普文章

#出血性内痔#痔疮#肛肠病(痔病)
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得了内痔怎么办

 
首先控制饮食,改善生活习惯,以清淡为主,禁饮酒,多吃蔬菜水果,多吃高纤维素的食物,保持大便通畅。大便完可以用温水清洗肛门,保持肛门清洁,还可以用五千分之一高锰酸钾溶液蒸汽,坐浴来达到治疗目的。可以使用痔疮膏肛门用药,达到消炎止疼消肿的治疗效果。还有注射疗法,进行消痔磷注射液治疗。如果痔瘊发生血栓的形成,可以考虑外用香油进行止辣,还可以考虑结扎法进行治疗。
#出血性内痔#肛肠病(痔病)#绞窄性痔
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答案是痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。

痔疮它是由直肠末端粘膜下和肛管皮下静脉呈迂曲扩张所形成的一个静脉团。

内痔

内痔指的是痔核起源于齿状线以上的一些痔疮,叫做内痔。

外痔

外痔指的是痔核起源于齿状线以下部位的一些痔疮,我们就称为外痔。

混合痔

混合痔指的是皆具有这个内痔和外痔的一些相应的一些症状。

内痔的分类

内痔又可以分为一期内痔、二期内痔、三期内痔和四期内痔。

  • 一期指的是只有疼痛、便血,没有痔核脱出;
  • 二期指的是有疼痛、便血,还有痔块脱出;
  • 三期指的是疼痛、便血、痔块脱出,必须借助外力才能够回纳;
  • 四期指的是有疼痛、便血,借助外力不能回纳,或者说回纳以后又突出的就为四期的内痔。

外痔的分类

外痔又可以分为血栓性的外痔、静脉曲张性的外痔和炎症性的外痔和结缔组织性的外痔,这就是痔疮的的分类和相关的知识。

#出血性内痔
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内痔所致便血,多为鲜红色,血在粪便表面,时有滴沥,或喷射而出;而肠道炎症,则粪便、分泌物、紫暗血迹,相混杂于一起。内痔出血较多时,可继发贫血,而肠道炎症引起的便血,则不会引起贫血,但其常伴有肠道炎症的固有症状。

内痔出血一般患者比较恐慌,遇到这种情况,首先要消除患者紧张情绪,并判断出血量,最简单的办法就是观察睑结膜,但对慢性失血的判断不算准确。并完善血常规、心电图等检查,有条件时完善肠镜。

治疗上出血量大的如短期内出血量超过 50ml,可以尝试放置油纱肛管压迫止血,待止血后病情平稳后行手术。如果出血量不多,可以用肛门塞痔疮栓、云南白药痔疮膏、口服槐角丸等止血,如果患者合并贫血,还是需要择期手术治疗。

如有雷同,不胜感激!

#出血性内痔#肛肠病(痔病)#绞窄性痔#痔疮
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1:解剖学因素,因为人体的直肠上下静脉无静脉瓣,而且血管壁比较薄,易发生屈曲和扩张;

2:职业的因素,一些久站久坐或者长期负重远行的患者,很容易造成经脉的淤血,形成痔疮;

3:局部的刺激和饮食不节洁以及遗传关系,如果静脉壁先天性薄弱,抵抗力弱,不能够耐受血管的压力。往往由于肛门部受热受凉,便秘腹泻,过量饮酒和多吃辛辣刺激性的食物,均可以刺激肛门直肠静脉呈充血,导致静脉血液的回流,从而导致痔疮复发;

4:肛门静脉压力的升高,肝硬化,肝出血,心功能衰竭的患者,很容易造成肛门静脉充血压力增高,影响直肠静脉血液的回流;

5:腹腔内压力的增加和肛门部位感染,腹腔内一些肿瘤,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,前列腺的肥大,饮食过饱或者蹲厕过久,都可能使腹腔的压力增加,而造成静脉回流障碍,引起痔疮的复发。此外,存在肛门部位的感染,也可以造成静脉炎。引起静脉曲张,造成痔疮复发。

#出血性内痔#血栓性内痔#肛肠病(痔病)#内痔
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总结如下:

第一,内痔有可能会并发肛周脓肿和肛瘘。临床上因为内痔皮肤破溃,感染以后向深层的发展,有可能会形成肛周脓肿或会形成肛瘘,它的发病率一般是在 0.4%左右。

第二,内痔有可能还并发肛裂,因为内痔皮肤破溃以后,往往很容易形成肛裂,发病率是在 0.2%左右。

第三,就是内痔可能并发肛管狭窄,因为内痔反复的发作,很容易造成肛管的一些疤痕组织的增生,而形成肛管狭窄。

第四,可能会并发肛门失禁,肛门失禁发病率是在 0.4%左右,主要是因为内痔的反复性的发作,形成疤痕或者痔块的突出很容易造成肛门的失禁。

第五,可能会并发肛门周围的一些皮损或者粪块的堵塞,以及血栓性的外痔。

第六,可能会并发尿潴留,尿潴留是临床上比较常见的,发病率一般是在 10%左右。因为内痔的疼痛可能会刺激性的反应,引起膀胱括约肌的情况,引起尿潴留。

第七,并发症可能会形成贫血,内痔反复性的出血可能会形成贫血。

#出血性内痔#肛肠病(痔病)
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  内痔,顾名思义,指的是肛内齿线上方松弛粘膜组织,因部分人群尤其以老人、幼儿或者为重病极度虚弱病者等出现肛门括约功能不全,齿线下移的情况,内痔往往脱出肛门之外,临床表现为粘膜层部分脱垂,环形脱垂,肛周潮湿伴瘙痒不适等情况。

  内痔发作常常表现为出血,脱出,嵌顿,疼痛等,使人体自觉舒适度以及生活质量下降,在积极使用痔疮药保守治疗无效的情况下,我们建议可以采取以下治疗方案:

  一,内痔结扎术,传统术式,分叶肛门镜下钳夹齿线上方痔核基底部,给予套扎或者八字缝扎,术后效果确切,。

  二,超声痔动脉缝扎术,在超声定位下,给予痔核下动脉缝扎处理,适用于确诊痔疮便血明显者。

  三,内痔套扎术,痔疮套扎器的使用,使用橡胶圈负压下套扎内痔松弛粘膜组织,操作简单便捷,操作时需松肛满意。

  四,内痔环切术,痔疮环切吻合器的使用,术后效果确切,手术技术要求高,费用较高,但有部分解释不明的肛门坠胀疼痛并发症。

  五,硬化剂注射治疗,目前常用的是聚桂醇注射液,适用于年老体弱以出血为主诉不能耐受手术者,但术后痔核脱出或者出血复发率较高。

  六,液氮冷冻疗法,部分医院开展,但总体反馈术后痔病复发率较高。

  七,选择性内痔切除缝合术,改良版的PPH术,缺点在于手术器械费用较高,不利于临床广泛推广。

  八,内镜下内痔柱状缝扎固托术,适用于齿线距离肛门位置较高者,对内镜操作医师技术要求较高。

  另外临床上还有其他一些内痔治疗的创新术式,临床实践满意率尚需大数据统计分析,医师必须严格掌控个例手术的适应症,综合各方面的因素,才能使患者得到满意的术后疗效和长期舒适度。

#出血性内痔#内痔
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内痔患者会出现大便出血、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门肿胀等临床表现。

内痔主要是由于不良的生活饮食习惯,经常性的吃一些辛辣刺激性的食物,导致肛门附近粘膜肿胀、盘旋屈曲从而形成内痔。

内痔患者可以在晚上大便之后用温水或者是淡高锰酸甲水进行坐浴,可以缓解痔疮疼痛的症状,同时可以对痔疮的治疗有一定的帮助。同时可以在医生的指导下服用一些治疗痔疮类的药物。对于重度的痔疮患者,可以在医院里进行手术治疗。要改变自己的不良饮食习惯,不要吸烟喝酒,保持一个清淡的饮食。

#痔疮#出血性内痔#肛肠病(痔病)
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最近有名患者在我邮箱里留言,由于内痔反复出血,去当地医院被要求手术,自己呢又不想手术,被折磨的精神压力很大!

内痔,便血有时候为唯一的症状,时多时少,给人造成很重的思想负担,担心出血属于什么恶性疾病,介于这样那样的原因一部分人不肯就医,从而出现精神神经官能症,恐慌纠结。有的一直在门诊纠缠咨询,希冀得到医师解释安慰!

内痔便血为什么会反复不好?究其原因在于痔粘膜脆弱,血管显露,局部感染,炎症存在,粪便干结,摩擦破溃等原因,肛门镜下可以对痔粘膜做一个全面的健康评估。

反复不好怎么办?前提是出血,长时间大量出血,首先造就患者贫血体征,乏力,气虚,无神,心理同时恐惧,患者可以至肛肠科专科门诊,进行专科检查,给予接受指导治疗,有便秘情况的患者可以从调理粪便干结开始,补充水分,口服益生菌,增加膳食纤维摄入量,恢复和保持规律的排便反射,在这些综合治疗之下,同时给予肛门镜或者肠镜检查,找出出血的部位,评估止血状态,做出止血措施,比如高龄患者可以给予注射硬化剂聚桂醇治疗,内痔脱出明显伴有出血患者可以给予痔疮套扎求或者丝线套扎或者缝扎止血治疗。对于超出齿线上所及的痔疮出血,我们可以在内镜下金属夹夹闭止血,总之,止血办法很多,需要患者和医师配合,共同攻克!

科学家认为,由于有数百种不同类型的癌症,且大多数不是由病毒引起的,因此不太可能有一种疫苗能直接预防所有癌症。相反,研究人员正在开发一系列策略来创建治疗疫苗,也称为治疗性疫苗。

治疗疫苗旨在通过靶向抗原——肿瘤细胞产生的与癌症相关的蛋白质,这些蛋白质在正常细胞上不存在或数量较少——来激活对癌细胞的免疫反应。

癌症疫苗研究的最新进展:

癌症疫苗研究的一个主要领域是针对癌细胞上的“新抗原”。这些是癌细胞DNA突变产生的细胞表面的独特蛋白质。许多新抗原是特定于个体患者的癌症,不在正常细胞中发现。

如果我们能够识别出特定于患者肿瘤的新抗原,我们可以制作一个针对这些肿瘤特异性抗原的个性化疫苗。

个性化疫苗:

Dana-Farber癌症研究所的个性化癌症疫苗中心的研究人员正在开发针对每位患者个体癌症的治疗性疫苗。由Patrick

Ott博士领导的科学家们开发了一种名为NeoVax的个性化癌症疫苗,该疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别该肿瘤产生的新抗原。疫苗是通过将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中制成的,该疫苗连同一种称为佐剂的物质一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

未来挑战:

尽管癌症疫苗研究的活跃增长令人鼓舞,但仍存在挑战。并非所有癌症都可能表现出产生足够新抗原的突变,可以利用这些突变来制造疫苗。只有具有足够突变的肿瘤才是疫苗和其他形式免疫疗法的良好候选者。

另一个挑战是构成肿瘤的细胞是异质的,因此新抗原可能只表达在某些肿瘤细胞上,而不是其他细胞——这些细胞可能会逃避免疫疗法。此外,当肿瘤体积较大时,癌症疫苗的效果可能不佳;很可能疫苗将与其他治疗形式结合使用。疫苗也可能与免疫检查点阻断剂结合使用,这些阻断剂可以释放癌细胞用来抑制免疫反应的分子制动器。

尽管存在挑战,科学家和生物医药公司对癌症疫苗的未来持乐观态度,这反映在目前正在进行的数百项试验中。目前有几种癌症治疗疫苗正在临床试验阶段,包括:

Sipuleucel-T (Provenge): 这是一种已经获得批准用于治疗转移性前列腺癌的癌症治疗疫苗。它通过从患者血液中提取免疫细胞,在实验室中对其进行改造以靶向前列腺癌细胞,然后将这些细胞重新输回患者体内,以教会免疫系统如何检测和摧毁前列腺癌细胞。

NeoVax: 这是一种个性化的癌症疫苗,由Dana-Farber癌症研究所的科学家开发。这种疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别肿瘤产生的新抗原,然后将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中,与佐剂一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

针对黑色素瘤的疫苗: 在Dana-Farber、布里格姆和妇女医院以及Broad研究所进行的一项研究中,使用NeoVax疫苗治疗了8名黑色素瘤患者,结果显示疫苗触发的免疫反应在几年后仍然强大有效,能够控制癌细胞。

其他癌症疫苗: 除了黑色素瘤,疫苗还在多种不同的恶性肿瘤中进行测试,包括肾癌、脑癌(胶质母细胞瘤)、卵巢癌、白血病和淋巴瘤。

这些疫苗代表了癌症治疗疫苗研究的前沿,它们正在通过临床试验来评估其安全性、有效性和潜在的治疗效果。

作者 Denise Heady

为了对抗最致命的小儿脑癌之一,加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员正在启动一项史无前例的临床试验,以评估针对H3 G34突变弥漫性半球神经胶质瘤的癌症疫苗的安全性和有效性,这是一种高度侵袭性的脑肿瘤,通常在青少年和年轻人中发现。

这种类型的脑肿瘤的主要特征是 H3-3A 基因的特定突变,该基因编码组蛋白 H3 上的重要调节成分。这种突变导致RNA加工的重大中断,对癌症行为和对治疗的反应产生广泛的影响。该疫苗由加州大学洛杉矶分校开发,旨在针对这些肿瘤中的这些基因突变。

加州大学洛杉矶分校医疗中心是美国为数不多的开发脑癌先进免疫疗法的中心之一,也是唯一一家研究这种特定类型神经胶质瘤免疫疗法的中心。

“尽管进行了积极的治疗,但这种类型的脑肿瘤以惊人的效率逃避了目前的治疗,”加州大学洛杉矶分校健康中心小儿脑肿瘤项目主任、该试验的首席研究员AnthonyWang博士说。“这些癌症显示出许多逃逸途径,使小群细胞能够在初始治疗中存活并适应。我们的临床前研究数据使我们充满希望,一种活性的、有针对性的癌症疫苗将能够适应肿瘤,从而更有效地消除癌细胞。

生产疫苗该疫苗的工作原理是武装患者的树突状细胞,树突状细胞是人体免疫系统最有效的激活剂,以靶向定义这种癌症类型的改变的RNA调节产物。一旦针对这些靶点被激活,患者的树突状细胞就会被注射回患者体内。

树突状细胞疫苗接种已经显示出治疗其他一些癌症(包括胶质母细胞瘤)的希望,为患有通常只有几个月寿命的疾病的患者增加了数年的寿命。

加州大学洛杉矶分校的这项试验将从 18 岁以上的患者开始,然后扩大到包括年仅 5 岁的患者,这些患者确诊为 H3 G34 突变弥漫性半球胶质瘤。该临床试验旨在提高存活率,并为免疫系统如何对原发性脑癌做出反应提供新的见解,并了解这些靶点是否会产生持久的抗肿瘤免疫反应。

加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞治疗设施(UCLA Human Gene and Cell TherapyFacility)是美国首批大学拥有的同类设施之一,将生产这种新的树突状细胞疫苗。

该设施的专家团队由DawnWard博士和 Sujna Raval-Fernandes 博士领导,提供生产疫苗所需的技能和资源,用于为更多患者生产疫苗,符合 FDA 良好生产规范标准。

“我们的工作是帮助加速针对包括癌症在内的一系列疾病和病症的新型治疗方法的开发,”加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞设施医学主任、大卫格芬医学院病理学和实验室医学副临床教授沃德说。“我们通过提供一个高度监管的环境来确保药物和细胞产品的特性、强度、质量和纯度来做到这一点。”

为临床试验奠定基础导致这项试验的实验室研究已经由Wang进行了几年的发展。在将这项工作带入临床试验阶段时,他与加州大学洛杉矶分校健康中心神经外科主席LindaLiau博士和加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院神经外科和分子与医学药理学系教授RobertPrins博士合作,他们以其在免疫疗法方面的开创性工作而闻名。

“开发有效的癌症免疫疗法需要对免疫系统靶向的肿瘤抗原有深入的理解,”Prins说。“我们发现组蛋白H3 G34R突变显着改变了mRNA的调节,诱导了一组保守的mRNA剪接变化,导致T淋巴细胞可能靶向的新抗原。

众所周知,这种失调会在各种癌症类型中产生免疫原性靶点,使其成为树突状细胞疫苗接种的一个有吸引力的靶点。

加州大学洛杉矶分校的团队与费城儿童医院的Yi Xing教授合作,开发了一种名为IRIS(用于免疫治疗靶点筛选的RNA剪接亚型肽)的计算工具,该工具可以预测可能引发免疫反应的RNA调控改变产物。使用该工具,该团队已经确定了几个源于失调的RNA加工的新抗原靶点,这些靶点已被证明是实验室实验中的有效靶点。

“这项临床试验代表了一种治疗儿童和年轻人高级别神经胶质瘤的新颖且可能具有变革性的方法,”Liau说。“我们乐观地认为,这项研究可能会导致更深入的研究,并最终为这种具有挑战性的脑癌亚型制定新的护理标准。

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