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临汾铁路医院,临汾市第四人民医院消化道内异物专家

简介:

临汾市中心医院始建于1950年,是一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院,是国家高级卒中中心、中国胸痛中心、山西省癌症中心临汾分中心、临汾市心脏中心,国家住院医师规范化培训基地,国家医师资格考试实践技能考试基地,国家药物临床试验机构,全国综合医院中医药示范单位,临汾市临床医学研究中心,长治医学院附属医院,山西医科大学、山西中医药大学教学医院。医院编制床位2110张,设有35个临床科室(46个病区)和18个医技科室,年门急诊量120万人次,住院6.8万人次,在职人数2228人,正在向建设更高水平的三级甲等医院迈进。医院以高质量发展为主题,坚持质量建院、人才立院、科教兴院、创新强院,打造一流学科、一流人才、一流管理、一流服务,初步形成“四大院区”“七大中心”医疗格局。四大院区:解放路院区为急危重症救治中心,平阳院区为肿瘤、体检、社区,屯里院区为临汾市临床医学研究中心、安宁疗护中心、感染性疾病中心,侯马院区为康养中心,四院区协同发展,医教研全面覆盖。学科建设:打造“七大中心”:心脏中心、卒中中心、肿瘤中心、呼吸疾病诊疗中心、危重孕产妇救治中心、烧伤创伤救治中心、消化病中心。成功创建国家临床重点专科建设项目1个(心脏大血管外科);省级重点专科4个(心内科、护理学科、呼吸与危重症医学科、神内科);省级重点建设学科1个(骨科);市提质强医工程“十大临床重点专科”3个(心脏大血管外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科);市级重点专科12个;先后成立了葛均波院士工作站、樊代明院士整合医学研究中心、张英泽院士团队工作室、程京院士科学创新与精准医学研究中心、高占成博士团队工作室、张福泉教授肿瘤放疗山西工作室等院士、博士工作站16个,名医工作室6个,承担着17个市卫健委医疗质量控制部和36个省市学术机构工作,近40多项专业技术填补临汾空白,处于全省领先水平,医院的整体医疗技术水平和疑难危重疾病诊治能力居于区域先进地位。科研成果:共有市级重点实验室2个(冠心病的基础与临床研究、肺部感染发病机制研究),参与国家自然科学基金1项,国家级课题2项,中华国际科学交流基金会课题4项,主持省级课题40个,市级课题41个,院级课题15个,成功申报山西省科学技术厅青年项目1项,山西省市场监督管理局专利转化专项计划项目1项,山西省卫生健康委员会“四个一批”3项,SCI论文29篇,国家专利118项,“市长创新奖”2项,论著56本,获省、市科学技术奖3项,中国中医药研究促进会科学技术进步奖1项,中国中医药研究促进会学术成果奖1项,按照临汾市构建"15分钟就医圈"部署要求,医院先后推进解放路院区心脑血管综合楼、门诊住院楼扩建项目,屯里院区安宁疗护中心、感染性疾病中心等多个项目建设,持续优化学科布局,加速推进院区建设,配齐配强医疗设备,切实满足群众日益增长的就医需求。配有飞利浦3.0T核磁共振成像系统,PET-CT、GE大宝石自由之心动态500排能谱成像CT、64排螺旋CT,索林S5体外循环机及自体血液回收机,GE全房间移动DSA数字减影血管造影机,Discovery7系DSA机器人等国内一流设施设备。医院是全国首批DRG试点医院、山西省现代医院管理制度试点医院、山西省公立医院高质量发展试点医院,连续两年挺进三级公立医院绩效考核全国300强,CMI在三级综合公立医院中排名172名,荣获中国医院管理案例奖优秀奖、全国公立医院高质量发展优秀单位、国家改善医疗服务创新医院、全国厂务公开民主管理先进单位、山西省社会主义核心价值观建设示范点、山西省科教文卫体系统五一劳动奖、山西省三八红旗集体等集体荣誉称号60余项,全面开启区域医疗中心建设新征程!消化 道内异物,因吞咽异物及胃石症引起,消化道,内镜取异物,手术取异物,与消化道损伤,出血,溃疡,消化道化脓,消化道梗阻,胃肠穿孔,内瘘或者是 外瘘鉴别,避免辛辣刺激性食物以及生硬的食物,X线检查,钡剂造影,。

任德 副主任医师

耳内镜及显微镜下中耳炎、中耳胆脂瘤乳突根治术及鼓膜穿孔修补术。先天性耳廓畸形的无创矫治。各种疑难外耳道炎的综合治疗。耳聋、耳鸣的鼓室注射及耳后注射。眩晕的综合治疗及耳石症的手法复位。鼻内镜微创治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻腔肿瘤。等离子微创手术治疗扁桃体炎及腺样体肥大。咽炎、咽部易物感的综合治疗。早期喉癌保留喉功能的等离子微创手术、甲状腺肿物及头颈部肿瘤等的综合治疗。

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擅长:耳内镜及显微镜下中耳炎、中耳胆脂瘤乳突根治术及鼓膜穿孔修补术。先天性耳廓畸形的无创矫治。各种疑难外耳道炎的综合治疗。耳聋、耳鸣的鼓室注射及耳后注射。眩晕的综合治疗及耳石症的手法复位。鼻内镜微创治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻腔肿瘤。等离子微创手术治疗扁桃体炎及腺样体肥大。咽炎、咽部易物感的综合治疗。早期喉癌保留喉功能的等离子微创手术、甲状腺肿物及头颈部肿瘤等的综合治疗。
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令狐红霞 主任医师

常见心脑血管疾病、高血压、糖尿病等老年内科疾病的诊断及治疗及慢病管理,多器官功能障碍救治。 擅长:心脑血管病:如脑梗死、高血压及糖尿病的慢病管理

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擅长:常见心脑血管疾病、高血压、糖尿病等老年内科疾病的诊断及治疗及慢病管理,多器官功能障碍救治。 擅长:心脑血管病:如脑梗死、高血压及糖尿病的慢病管理
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陶岩 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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张云燕 副主任医师

待补充

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郗光敏 主任医师

擅长慢病管理,如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑血管病、痛风(及高尿酸血症)、甲状腺功能异常等等

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擅长:擅长慢病管理,如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑血管病、痛风(及高尿酸血症)、甲状腺功能异常等等
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闫炜 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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卢临生 副主任医师

胃肠,肛肠

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擅长:胃肠,肛肠
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张俊丽 副主任医师

擅长消化内科、感染科常见病、多发病的诊断及治疗,尤其擅长病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病等各种原因引起的肝功异常、肝硬化以及肝硬化的并发症的诊断与治疗。

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擅长:擅长消化内科、感染科常见病、多发病的诊断及治疗,尤其擅长病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病等各种原因引起的肝功异常、肝硬化以及肝硬化的并发症的诊断与治疗。
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王建忠 副主任医师

擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛隐窝炎、肛门狭窄、肛门湿疹、肛门瘙痒症、直肠脱垂、藏毛窦、直肠癌等肛肠科疾病的现阶段最先进的微创、无痛、美肛、精准,小针刀等治疗,虚实挂线治复杂高位肛瘘。

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擅长:擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛隐窝炎、肛门狭窄、肛门湿疹、肛门瘙痒症、直肠脱垂、藏毛窦、直肠癌等肛肠科疾病的现阶段最先进的微创、无痛、美肛、精准,小针刀等治疗,虚实挂线治复杂高位肛瘘。
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吉芳芳 副主任医师

老年全科医学中心,心血管专业 擅长慢性肺源性心脏病、扩张型心肌病、心绞痛、急性冠脉综合征、高血压、老年高血压、顽固性高血压、心力衰竭, 内科常见心衰,心功能不全,咳嗽,气喘,浮肿,呼吸系统疾病,老年多病共存,糖尿病等。

好评 100%
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平均等待 -
擅长:老年全科医学中心,心血管专业 擅长慢性肺源性心脏病、扩张型心肌病、心绞痛、急性冠脉综合征、高血压、老年高血压、顽固性高血压、心力衰竭, 内科常见心衰,心功能不全,咳嗽,气喘,浮肿,呼吸系统疾病,老年多病共存,糖尿病等。
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患友问诊

宝宝吞食小枣核3天,已尝试促进排便,但未排出。患者男性2岁7个月
41
2024-10-17 12:24:15
宝宝误食骨头汤底,出现肉沫血丝和碎渣渣,担心误食骨头。患者男性3个月2天
44
2024-10-17 12:24:15
我的孩子吞入了一个小物品,直接吞到肚子里去了,需要去医院吗?患者男性4岁
25
2024-10-17 12:24:15
宝宝误吞软质塑料,现无恶心呕吐,求处理及观察建议。患者男性30岁
2
2024-10-17 12:24:15
患者误吞口香糖,喉咙不适,询问是否需要用药处理?患者女性24岁
19
2024-10-17 12:24:15
宝宝误吞一节硬磨牙棒饼干,脸通红,担心会卡住消化道,想知道如何处理?患者男性1岁1个月
68
2024-10-17 12:24:15
不小心吃了肚里,担心会有不良反应,想了解如何处理和预防。患者女性
3
2024-10-17 12:24:15
患者吞食了李子核,目前无不适症状,咨询相关健康风险及处理方法。患者女性52岁
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2024-10-17 12:24:15
误食有角的塑料零食带三天未排出,担心对身体有影响,询问处理方法。患者女性8个月
22
2024-10-17 12:24:15
宝宝误吞一毛硬币,目前无不适症状,请问需要做什么处理?患者女性1岁7个月
62
2024-10-17 12:24:15

科普文章

#消化道其他和多处部位内异物
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儿童消化道异物可发生在各年龄段,是儿科急诊常见病种之一。误吞消化道异物种类不一,症状不一,严重至小儿消化道穿孔,急需手术干预。

小儿误吞消化道异物常有硬币、果核、小玩具、纽扣、首饰、磁铁、电池、棒棒糖棒等。

其一为消化道异物

其二为消化道异物致肠穿孔

误吞消化道异物早期症状不一,甚至无症状,往往被家属忽视,部分小孩出现吞咽困难、呕吐、咳嗽、呼吸困难和拒食,严重出现哭闹或烦躁、痰中带血、腹部疼痛等症状。

随着近两年巴克球这款益智游戏的出现,以及家长的认识不足,临床出现误吞消化道异物的小孩明显增加,上述两图均为误吞巴克球的患儿影像学图片,图一患儿经保守治疗自行排出异物;图二出现误吞异物后致肠穿孔,巴克球所用的钕是磁力超强的金属,多枚磁铁可致肠壁挤压,导致贯穿穿孔,导致患儿病情为重,需手术处理。

消化道异物大部分经临床拍片基本能确诊,但部分异物,如橡胶、塑料等拍片不显影,经临床确诊胃内异物可经胃镜取出。

儿童误吞消化道异物,应立即禁食,尽快到正规医院就诊,在医生评估后,给予合适的干预治疗方案。

消化道异物重在预防,应加强父母乃至整个社会对小儿误吞消化道异物危害性的高度认识。若伤害已发生,应做到早发现、早诊断、早治疗,避免延误最佳治疗时机。

#新生儿消化性溃疡#消化道其他和多处部位内异物
3
7月宝宝虽然仍以母乳或配方奶为主,但辅食也逐渐占了大份额,良好的饮食习惯不但可以让宝宝更好吸收食物中的营养,同时还培养做事的专一性,有利身心健康,好习惯要从小习得。
1.   稳定的进食环境:定时、定量、定场所,这有利于宝宝生理节律的稳定、有规律,利于形成内在条件反射,利于消化系统的正常运行。
2.   就餐卫生:注意培养宝宝的卫生习惯,进餐前应先给宝宝洗净小手,带上围嘴或挡上小手帕,餐后带宝宝收拾小餐桌,帮宝宝漱口。
3.   饮食方式:将辅食盛装于碗或杯内,以汤匙喂食,让宝贝逐渐适应成人的饮食方式及礼仪。7月宝宝手部捡、捏动作逐步完善,家长喂宝宝进餐时,可以给宝宝小勺试着自己盛食物,不要阻止宝宝把手伸到碗里去,可以让宝宝自己喂自己,宝宝经过一番辛苦,能吃进去一部分,尽管宝宝会成小花脸,不必计较这些小节,重要的是让宝宝体会到自食的乐趣。
4.   吃饭就是吃饭:不要让宝宝边吃边玩,吃饭拖拖拉拉。只有让宝宝集中注意力吃饭,宝宝才能尝到食物的美味,学会更好的咀嚼,增进食欲,促进食物营养吸收。
5.   避免含奶瓶入睡或睡前哺乳:7月宝宝很依恋奶瓶或妈妈的咪咪,但吃奶入睡,食物存留在口腔内很长时间,对牙齿非常不利。如果睡前加餐,临睡前要清洁口腔。
6.   食量的控制:根据宝宝生长需要,辅食量也会逐渐增加,家长通过宝宝每天排便情况及体重变化,会衡量出宝宝的食量,不要总担心宝宝吃不饱,总想多喂一口,定好量,宝宝吃好后,看到干干净净的饭碗,既有满足感还有成就感。
#消化道内异物#消化器官交界性肿瘤
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消化系统 alimentary system 包括消化管和消化腺两大部分(图5-1) .消化管 alimen-
tary canal是指从口腔到肛门的管道,其各部的功能不同,形态各异,可分为口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管)。 临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道,空肠以下的部分称下消化道。
消化腺 alimentary gland 按体积的大小和位置不同,可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外,成为一个独立的器官,所分泌的消化液经导管流入消化管腔内, 大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内,位于黏膜层或黏膜下层,如唇腺、颊 腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。
#胃镜检查#消化道其他和多处部位内异物#消化道内异物
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一、小儿消化道异物概述

小儿消化道异物多见于偶然误吞进异物或者吃了不能消化之食物导致。幼儿儿童特别喜欢把玩具和身边的各种东西放入嘴里,这个时候如果逗笑小儿或者小儿出现哭闹,很容易导致异物吞入消化道内,所以小儿消化道异物的发生率比成人多见。一般吞入的消化道异物,如果可以通过食管进入胃,通过胃的幽门则异物可以通过全消化道 24 小时~48 小时内排出体外,如果停滞不能排出消化道,可以导致消化道的出血,穿孔,部分性或完全性肠梗阻可能。小儿消化道异物发生的最多见部位是食管,然后是胃肠道。

二、小儿消化道异物的分类

小儿消化道异物包括 3 类:

  • 外源性消化道异物: 根据消化道异物的性质包括金属性消化道异物和非金属性消化道异物两大类。金属性的消化道异物如钱币,螺钉,首饰,钉子,小刀,缝衣针,图钉等等;非金属性的消化道异物如果核,骨片,钮扣,积木,玻璃,肉丸,鱼刺,硬塑料等等。有人总结胃镜取出的上消化道异物 62 件中,
  • 内源性小儿罕见的消化道异物如胆结石和蛔虫团等。
  • 消化道内形成的小儿消化道异物包括短时间内食入大量含有纤维的食物或吞入毛发等,在胃内形成“胃石”或者在肠道内形成“粪石”。

三、小儿消化道异物的治疗

小儿消化道异物消化道异物的大部分可以顺利排出,少数消化道异物排出困难者试用胃镜取出,少数个别消化道异物的病例需外科手术治疗取出。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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