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山西医科大学附属临汾医院,山西医科大学第七临床医学院消化道内异物专家

简介:

临汾市人民医院始建于1946年,前身是晋南专区人民医院、临汾地区人民医院,2001年撤地改市后更名为临汾市人民医院。是国家级爱婴医院、全国百姓放心示范医院、山西医科大学附属临汾医院(第七临床医学院)、山西省中医学院教学医院、山西省高等医学院校教学医院、国家首批住院医师规范化培训基地、全科医生临床培养基地、全国中医药工作示范单位、全国立信示范单位、山西省医疗联合体核心医院。是临汾市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险定点医院;临汾市城乡居民基本医疗保险、生育保险定点医院;临汾市军人医保、太铁医保定点医院。多年来,在市委、市政府的坚强领导下,医院秉承“一切为了人民健康”的宗旨,坚持“医德立院、质量建院、科技兴院、人才强院”发展战略,医院不断发展壮大。2014年10月,新院区投入使用后,全院以内涵质量建设为重点,顺利通过三甲复审,各项医疗质量运行指标增幅迅猛,在2021年度国家三级公立医院绩效考核中,以763.6分的成绩排名全国第152。2022年医院门急诊人数达98.88万人次,出院病人数达6.1万人次,手术及操作2.2万台次,现已成为本地区规模最大、专业齐全、设备先进、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研、保健、预防、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。我院占地402.9亩(其中主院区371亩,东城院区约30亩,迎春南街门诊部1.9亩),编制床位1980张(其中主院区1800张,东城院区180张)。在职职工2966人,高级职称人员610人,博士生7人,在读博士12人,硕士研究生520人。目前,我院有国家级学术团体副主委1人,常委1人,委员10人;省级学术团体主委、名誉主委、副主委8人、常委24人;市级学术团体主委40人;牵头成立40个市级专业委员会。胸外科被省卫健委确定为2021年国家重点专科建设单位,骨科、心血管内科、神经外科、普通外科为省级重点专科,神经内科、呼吸科、麻醉科、检验科是临汾市重点专科,耳鼻咽喉科、消化内科、皮肤科、泌尿外科和急诊科是院级重点专科。国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会认定的“高级卒中中心”;国家胸痛中心总部认定的“胸痛中心”;中国心肺复苏培训中心。医院拥有晋南区域首台PET-CT,并有飞利浦Achieva3.0T核磁共振、飞利浦1.5T核磁共振、美国GEHD750宝石CT、64排螺旋CT、CR及DR数字化X光成像系统、C型臂、GEInnova3100-IQ血管机、VividE9高端四维彩超、VolusonE8超高档实时四维彩超、20人高压氧舱等国内乃至国际一流的诊疗设备。检验科为华北地区唯一一家美国贝克曼库尔特示范实验室,拥有世界先进的生化免疫全自动流水线、血凝血球全自动流水线、尿液分析流水线等设备。先进的医疗设备为确保医疗质量提供了坚实基础。医院先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”“年度全国医院后勤管理创新先进单位”“改善医疗服务示范医院”“管理创新医院”“中国医院百强院”等国家级荣誉,以及“山西省五一劳动奖状”“山西省模范单位”“山西省卫生系统先进集体”“全省医院建设暨后勤管理示范单位”等省级荣誉。同时,我院被颁发具有建筑界最高荣誉的“鲁班奖”以及中国绿色医院建设成就奖“十佳绿色医院”。我院在市委、市政府的坚强领导下,在市卫健委的大力支持下,适应新形势,满足新需求,牢记新使命,勇担新任务,按照稳中求进总体要求,以进入省级优秀医院第一方阵为新的奋斗目标,全力创建省级区域医疗中心,秉承“一切为了人民健康”的宗旨,为人民群众生命健康保驾护航,为实现高质量转型发展做出新的更大的贡献!消化 道内异物,因吞咽异物及胃石症引起,消化道,内镜取异物,手术取异物,与消化道损伤,出血,溃疡,消化道化脓,消化道梗阻,胃肠穿孔,内瘘或者是 外瘘鉴别,避免辛辣刺激性食物以及生硬的食物,X线检查,钡剂造影,。

李增锋 副主任医师

双眼皮,眼袋,注射微整,脂肪抽吸填充, 激光治疗面部色素性疾病,面部年轻化, 体表肿物,皮肤肿物,色素痣,等

好评 99%
接诊量 1187
平均等待 30分钟
擅长:双眼皮,眼袋,注射微整,脂肪抽吸填充, 激光治疗面部色素性疾病,面部年轻化, 体表肿物,皮肤肿物,色素痣,等
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闫琳毅 主治医师

擅长类风湿关节炎,痛风,骨质疏松症,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,白塞病,皮肌炎,骨性关节炎等风湿免疫病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 6821
平均等待 2小时
擅长:擅长类风湿关节炎,痛风,骨质疏松症,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,白塞病,皮肌炎,骨性关节炎等风湿免疫病的诊断及治疗。
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张志敏 副主任医师

颈腰痛,颈椎病,腰椎间盘突出症,脊柱侧弯畸形,四肢骨折的微创治疗,儿童骨折的手法复位及微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 263
平均等待 1小时
擅长:颈腰痛,颈椎病,腰椎间盘突出症,脊柱侧弯畸形,四肢骨折的微创治疗,儿童骨折的手法复位及微创手术治疗。
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卫朱军 主任医师

对神经内科常见病,疑难危重病症,尤其对脑血管病预防及所致瘫痪、麻木、失语、痴呆、眩晕、头痛有丰富的临床经验。对脑血管病的并发症等危重症的诊断抢救治疗有独特的见解,对癫痫、帕金森病、脱髓鞘疾病、焦虑症、抑郁症、失眠症、神经衰弱等有深入的研究和独到的治疗方法。首次在临汾市诊断线粒体脑肌病MEILAS、血栓性血小板减少性紫癜、嗜酸性粒细胞增多致脑梗死、颈动脉纤维发育不良等神经内科少见罕见病例。撰写了十多篇论文,先后在《临床医药文献杂志》、《中国中西医结合杂志》等中华、国家级及省级医学刊物发表。

好评 100%
接诊量 1478
平均等待 -
擅长:对神经内科常见病,疑难危重病症,尤其对脑血管病预防及所致瘫痪、麻木、失语、痴呆、眩晕、头痛有丰富的临床经验。对脑血管病的并发症等危重症的诊断抢救治疗有独特的见解,对癫痫、帕金森病、脱髓鞘疾病、焦虑症、抑郁症、失眠症、神经衰弱等有深入的研究和独到的治疗方法。首次在临汾市诊断线粒体脑肌病MEILAS、血栓性血小板减少性紫癜、嗜酸性粒细胞增多致脑梗死、颈动脉纤维发育不良等神经内科少见罕见病例。撰写了十多篇论文,先后在《临床医药文献杂志》、《中国中西医结合杂志》等中华、国家级及省级医学刊物发表。
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杨琴 副主任医师

各种常见皮肤病的诊治,尤其面部各种皮炎及痤疮,问题肌肤的管理及诊治。

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 -
擅长:各种常见皮肤病的诊治,尤其面部各种皮炎及痤疮,问题肌肤的管理及诊治。
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郭朝焱 副主任医师

病理诊断

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:病理诊断
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梁勇 副主任医师

腹部、乳腺、甲状腺、妇科超声诊断。 介入超声:各部位穿刺活检,置管引流,囊肿硬化等。

好评 100%
接诊量 32
平均等待 15分钟
擅长:腹部、乳腺、甲状腺、妇科超声诊断。 介入超声:各部位穿刺活检,置管引流,囊肿硬化等。
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史青凤 副主任医师

擅长各种原发性和继发性肾小球疾病及中末期肾脏病的替代治疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长各种原发性和继发性肾小球疾病及中末期肾脏病的替代治疗。
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李静 副主任医师

过敏性皮炎 面部皮炎 湿疹 过敏性紫癜 带状疱疹 痤疮 银屑病等皮肤科常见病 多发病及疑难病

好评 99%
接诊量 1761
平均等待 -
擅长:过敏性皮炎 面部皮炎 湿疹 过敏性紫癜 带状疱疹 痤疮 银屑病等皮肤科常见病 多发病及疑难病
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崔艳辉 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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患友问诊

6个月宝宝吞食杏核,目前无不适,但家长担心是否需要就医及后续观察。患者女性6个月3天
47
2024-10-17 14:25:26
宝宝误吞塑料叉子3天,目前无异常表现,担心是否需要进一步处理。患者女性1岁8个月
10
2024-10-17 14:25:26
患者吞食了李子核,目前无不适症状,咨询相关健康风险及处理方法。患者女性52岁
19
2024-10-17 14:25:26
宝宝误吞枣核,无不适症状,担心枣核滞留。患者男性3岁
8
2024-10-17 14:25:26
孩子误吞橡胶制品,目前无不适症状,请问如何观察和处理?患者男性3岁
67
2024-10-17 14:25:26
误吞胶板,喉咙痛,无吞咽困难和腹痛。患者女性41岁
25
2024-10-17 14:25:26
宝宝误吞塑料叉子,目前无不适症状,建议观察,多吃粗纤维食物促进排便。患者女性2岁5个月
27
2024-10-17 14:25:26
宝宝吞下一个2-3厘米的山竹核,目前没有不适症状,如何处理?患者男性1岁2个月
13
2024-10-17 14:25:26
小孩误食玻璃碎片四天未排出,CT显示两处高密度影像,担心是否需要再次拍CT和观察多久?患者男性5岁
16
2024-10-17 14:25:26
孩子误食柠檬酸水垢120ml,需紧急催吐并观察精神状态及饮食。患者男性1岁3个月
6
2024-10-17 14:25:26

科普文章

#消化道其他和多处部位内异物
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儿童消化道异物可发生在各年龄段,是儿科急诊常见病种之一。误吞消化道异物种类不一,症状不一,严重至小儿消化道穿孔,急需手术干预。

小儿误吞消化道异物常有硬币、果核、小玩具、纽扣、首饰、磁铁、电池、棒棒糖棒等。

其一为消化道异物

其二为消化道异物致肠穿孔

误吞消化道异物早期症状不一,甚至无症状,往往被家属忽视,部分小孩出现吞咽困难、呕吐、咳嗽、呼吸困难和拒食,严重出现哭闹或烦躁、痰中带血、腹部疼痛等症状。

随着近两年巴克球这款益智游戏的出现,以及家长的认识不足,临床出现误吞消化道异物的小孩明显增加,上述两图均为误吞巴克球的患儿影像学图片,图一患儿经保守治疗自行排出异物;图二出现误吞异物后致肠穿孔,巴克球所用的钕是磁力超强的金属,多枚磁铁可致肠壁挤压,导致贯穿穿孔,导致患儿病情为重,需手术处理。

消化道异物大部分经临床拍片基本能确诊,但部分异物,如橡胶、塑料等拍片不显影,经临床确诊胃内异物可经胃镜取出。

儿童误吞消化道异物,应立即禁食,尽快到正规医院就诊,在医生评估后,给予合适的干预治疗方案。

消化道异物重在预防,应加强父母乃至整个社会对小儿误吞消化道异物危害性的高度认识。若伤害已发生,应做到早发现、早诊断、早治疗,避免延误最佳治疗时机。

#新生儿消化性溃疡#消化道其他和多处部位内异物
3
7月宝宝虽然仍以母乳或配方奶为主,但辅食也逐渐占了大份额,良好的饮食习惯不但可以让宝宝更好吸收食物中的营养,同时还培养做事的专一性,有利身心健康,好习惯要从小习得。
1.   稳定的进食环境:定时、定量、定场所,这有利于宝宝生理节律的稳定、有规律,利于形成内在条件反射,利于消化系统的正常运行。
2.   就餐卫生:注意培养宝宝的卫生习惯,进餐前应先给宝宝洗净小手,带上围嘴或挡上小手帕,餐后带宝宝收拾小餐桌,帮宝宝漱口。
3.   饮食方式:将辅食盛装于碗或杯内,以汤匙喂食,让宝贝逐渐适应成人的饮食方式及礼仪。7月宝宝手部捡、捏动作逐步完善,家长喂宝宝进餐时,可以给宝宝小勺试着自己盛食物,不要阻止宝宝把手伸到碗里去,可以让宝宝自己喂自己,宝宝经过一番辛苦,能吃进去一部分,尽管宝宝会成小花脸,不必计较这些小节,重要的是让宝宝体会到自食的乐趣。
4.   吃饭就是吃饭:不要让宝宝边吃边玩,吃饭拖拖拉拉。只有让宝宝集中注意力吃饭,宝宝才能尝到食物的美味,学会更好的咀嚼,增进食欲,促进食物营养吸收。
5.   避免含奶瓶入睡或睡前哺乳:7月宝宝很依恋奶瓶或妈妈的咪咪,但吃奶入睡,食物存留在口腔内很长时间,对牙齿非常不利。如果睡前加餐,临睡前要清洁口腔。
6.   食量的控制:根据宝宝生长需要,辅食量也会逐渐增加,家长通过宝宝每天排便情况及体重变化,会衡量出宝宝的食量,不要总担心宝宝吃不饱,总想多喂一口,定好量,宝宝吃好后,看到干干净净的饭碗,既有满足感还有成就感。
#消化道内异物#消化器官交界性肿瘤
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消化系统 alimentary system 包括消化管和消化腺两大部分(图5-1) .消化管 alimen-
tary canal是指从口腔到肛门的管道,其各部的功能不同,形态各异,可分为口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管)。 临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道,空肠以下的部分称下消化道。
消化腺 alimentary gland 按体积的大小和位置不同,可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外,成为一个独立的器官,所分泌的消化液经导管流入消化管腔内, 大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内,位于黏膜层或黏膜下层,如唇腺、颊 腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。
#胃镜检查#消化道其他和多处部位内异物#消化道内异物
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一、小儿消化道异物概述

小儿消化道异物多见于偶然误吞进异物或者吃了不能消化之食物导致。幼儿儿童特别喜欢把玩具和身边的各种东西放入嘴里,这个时候如果逗笑小儿或者小儿出现哭闹,很容易导致异物吞入消化道内,所以小儿消化道异物的发生率比成人多见。一般吞入的消化道异物,如果可以通过食管进入胃,通过胃的幽门则异物可以通过全消化道 24 小时~48 小时内排出体外,如果停滞不能排出消化道,可以导致消化道的出血,穿孔,部分性或完全性肠梗阻可能。小儿消化道异物发生的最多见部位是食管,然后是胃肠道。

二、小儿消化道异物的分类

小儿消化道异物包括 3 类:

  • 外源性消化道异物: 根据消化道异物的性质包括金属性消化道异物和非金属性消化道异物两大类。金属性的消化道异物如钱币,螺钉,首饰,钉子,小刀,缝衣针,图钉等等;非金属性的消化道异物如果核,骨片,钮扣,积木,玻璃,肉丸,鱼刺,硬塑料等等。有人总结胃镜取出的上消化道异物 62 件中,
  • 内源性小儿罕见的消化道异物如胆结石和蛔虫团等。
  • 消化道内形成的小儿消化道异物包括短时间内食入大量含有纤维的食物或吞入毛发等,在胃内形成“胃石”或者在肠道内形成“粪石”。

三、小儿消化道异物的治疗

小儿消化道异物消化道异物的大部分可以顺利排出,少数消化道异物排出困难者试用胃镜取出,少数个别消化道异物的病例需外科手术治疗取出。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
2

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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