京东健康互联网医院
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沭阳县人民医院,徐州医科大学附属沭阳医院专家

简介:

一、医院概况沭阳医院暨徐州医科大学附属沭阳医院,成立于1936年,现已发展成包括院本部、贤官分院和西院区在内的集团化医疗机构。医院连续多年跻身艾力彼全国县级医院百强榜前30强,神经内科、消化内科、肿瘤科、肾脏内科、放射科和呼吸内科为全国县级医院专科前30强。二、重点合作项目医院是国家药物临床试验机构、江苏省助理全科医生培训基地,是苏州大学附属儿童医院医疗联合体,南京市妇幼保健院医疗美容科专科联盟单位,是全国率先获得“试管婴儿”技术资质的县级医疗机构,全国健康管理示范基地(县域),是江苏省率先通过ISO15189医学实验室认可的县级医院,是消化内镜、关节内镜、呼吸内镜、妇科内镜和麻醉内镜5个国际内镜考评与标准学院所在单位。设有上海德济医院神经外科郭辉教授(团队)工作室、苏州大学附属儿童医院国家重点专科郝创利教授工作室、国家重点专科黄顺根教授工作室、重点专科新生儿科冯星教授工作室等12个国内外知名专家工作室。开通互联网医院,提供在线咨询、在线诊疗、处方延续等服务。三、医院人才和重点科室介绍医院职工1213人,其中卫技人员1069人,高级职称218人,中级职称411人,博士、硕士88人,硕士生导师4人,徐州医科大学讲师31人,获得高等学校教师资格137人;江苏省有突出贡献中青年专家1人,江苏省“333”高层次人才培养对象7人,宿迁“千名拔尖人才”培养对象23人。医院占地面积197.35亩,建筑面积15.5万平方米,按照三级甲等医院、医科大学附属医院标准设计,开设26个病区、32个临床科室、10个医技科室,可开放床位1600张。神经内科为江苏省临床重点专科,普外科、骨科、神经内科、检验科等4个科室为宿迁市双重点(即重点学科与重点专科),呼吸内科、心内科、妇产科、消化内科、麻醉科、超声科、放射科、重症医学科、儿科、肿瘤科、内分泌科、介入科等12个科室是宿迁市临床重点专科,神经外科和感染科2个科室为宿迁市临床重点专科建设单位。拥有胸痛中心、卒中中心、创伤急救中心、孕产妇和新生儿危急重症救治中心五大诊疗中心及生殖医学中心。四、高精尖设备医院配备有联影数字光导uMI780PET-CT,联影320排640层CT,西门子3.0T48通道磁共振成像系统,GE宝石能谱动态500排CT,西门子SPETCT,医科达直线加速器,GE数字平板血管造影机(DSA),美敦力体外膜肺氧合(ECMO),GE胃肠X射线系统,数字乳腺X线摄影系统,西门子DR,双能X线骨密度仪,GPS全系列超声诊断系统,海德堡激光眼科诊断仪(OCT),超声眼科晶状体摘除和玻璃体切除设备,奥林巴斯(OLYMPUS)3D腔镜系统,连续性血液净化设备(CRRT),STORZ高清腔镜系统,joimax椎间孔镜系统,关节镜系统,以色列胶囊胃镜,电子胃肠镜系统,电子支气管镜系统,良性阵发性位置性眩晕诊疗系统(BPPV),动态脑电诊断系统,主动脉内球囊反搏泵(IABP),钬激光手术系统,全自动核酸提取纯化仪,化学发光分析仪,全自动生化分析仪,全自动荧光免疫分析仪,串联质谱仪,基因测序仪,流式细胞仪,全自动免疫组化染色系统,核素后装机放射治疗机,伽马刀,肿瘤免疫治疗系统,体外高频热疗机,医用分子筛制氧系统等价值近4亿元的大型高端设备。五、开展医疗项目医院常规开展体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射技术(试管婴儿技术),夫精人工授精技术,心血管造影及支架植入,心脏起搏器植入术,心律失常射频消融术,主动脉球囊反搏术(IABP),急性脑梗死超早期静脉溶栓,面肌痉挛、痉挛性斜颈肉毒素治疗,神经肌肉电生理检查,神经肌肉类疾病肌肉活检术,良性位置性眩晕诊疗仪-耳石症诊断与复位治疗,全脑血管介入造影术及病变血管支架植入,动脉瘤栓塞术,显微镜下颅脑肿瘤切除术,面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术,烟雾病颅内外血管搭桥术,介入下急性脑梗死血管内溶栓、取栓术,胸腔镜下各种食管肺疾病切除术,体外循环下心脏各种疾病手术,肺结节消融术,腔镜下肝、胆、胰、脾、胃、肠癌根治术,腔镜下甲状腺切除术,腹腔镜下疝修补术(TAPP,TEP),麦默通乳腺旋切术,胸腹主动脉瘤腔内治疗,颈椎病的手术治疗,脊柱结核的手术治疗,下腰椎退变性疾病手术治疗,人工椎体植入手术,脊柱内镜技术治疗颈椎、腰椎疾患,骨盆、髋臼骨折的手术治疗,断肢、断指(趾)再植手术,髋、膝关节置换及翻修手术,膝、髋、肩、肘、踝关节镜检查治疗术,大面积烧伤的治疗,慢性创面的治疗,疤痕畸形的整复,经十二指肠镜逆行胰胆管造影及相关治疗,经内镜黏膜下剥离术,经内镜黏膜下食道肿瘤切除术,经皮穿刺法腹膜透析置管术,胰岛素泵强化治疗联合动态血糖监测,垂体、肾上腺及性腺疾病规范化诊疗,完全性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术,子宫动脉栓塞术治疗产后出血,腹腔镜下子宫、卵巢恶性肿瘤手术+盆腔淋巴结清扫术,宫腔镜下手术,小儿肺功能,儿童支气管镜,静脉营养诊疗极低体重早产儿,泌尿系结石的微创治疗,腹腔镜下泌尿系肿瘤根治性手术,经尿道前列腺等离子切除术,鼻内窥镜手术,喉癌及淋巴结清扫手术,白内障超声乳化手术,眼底激光术,玻璃体切割术,肿瘤调强适形放疗,后装内照射放疗,基因检测指示下精准分子靶向治疗,经支气管镜气管支气管支架置入术,内科硬质胸腔镜检查,纤维支气管镜肺泡灌洗及吸痰术,无创心功能监测技术,经颈静脉肝内门静脉分流术(Tips),肺动脉栓塞腔静脉滤器植入+肺动脉置管溶栓术,输液港植入取出术,中枢及外周神经疾病康复,各类脊柱、关节疾病、外伤、手术后康复,盆底肌评估与治疗、产后身体塑形等产后康复,全身麻醉,肺灌洗麻醉,椎管内分娩镇痛技术,各种神经节阻滞麻醉与镇痛技术,射频治疗技术,三氧自体血疗法及各种中枢及周围病变引起的急性疼痛等。六、医院近年来获得荣誉我院先后荣获全国改善医疗服务示范医院、国家互联互通标准化成熟度四级甲等测评、中国县域医疗榜样力量“最美县医院奖”、中国医师协会健康传播工作委员会成员单位;省抗击新冠肺炎疫情先进集体、老年友善医疗机构优秀单位、5A级社会组织、文明单位、医保研究会医院医保专委会先进医院;市医疗服务能力提升先进单位、先进基层党组织、爱心企业、巾帼文明岗、安全生产示范岗,县综合目标管理先进单位、医疗保障系统先进单位、母婴安全先进单位等荣誉称号。医院始终坚持以发展为第一要务,弘扬“德术双馨、公益为民”的医院精神,坚守“致力于人民健康生活方式的改善,做人民健康的守护者”的使命,为建设集医疗、教学、科研、康复、急救、保健于一体的标准化、科学化、职业化综合性现代化医院集团,成为员工幸福、人民满意、同行认可、政府放心的医院而奋力拼搏。。

王金春 副主任医师

擅长消化内科各种常见病和疑难病的诊治,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、食管粘膜下隆起、肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胰腺炎、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、消化道出血、胃息肉、胃粘膜下隆起、胃肠化、胰腺癌、小肠肿瘤、结肠息肉、结肠粘膜下隆起、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、消化道白塞氏病、直肠粘膜下隆起、不明腹痛、呕吐、肠炎、腹泻、肠易激综合征、痔疮、阑尾炎、消化道过敏等疾病和小儿消化系统疾病,熟练掌握EMR、ESD、ERCP等内镜下手术

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 2小时
擅长:擅长消化内科各种常见病和疑难病的诊治,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、食管粘膜下隆起、肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胰腺炎、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、消化道出血、胃息肉、胃粘膜下隆起、胃肠化、胰腺癌、小肠肿瘤、结肠息肉、结肠粘膜下隆起、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、消化道白塞氏病、直肠粘膜下隆起、不明腹痛、呕吐、肠炎、腹泻、肠易激综合征、痔疮、阑尾炎、消化道过敏等疾病和小儿消化系统疾病,熟练掌握EMR、ESD、ERCP等内镜下手术
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刘金玉 主治医师

擅长呼吸科支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺部感染,慢性呼吸困难等常见病,多发病的诊治及肺动脉高压,间质性肺病等疾病的诊治。

好评 99%
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平均等待 -
擅长:擅长呼吸科支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺部感染,慢性呼吸困难等常见病,多发病的诊治及肺动脉高压,间质性肺病等疾病的诊治。
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张松英 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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范建华 副主任医师

擅长泌尿系感染,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,男性性功能障碍,男性不育,试管婴儿等疾病的诊治。

好评 96%
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擅长:擅长泌尿系感染,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,男性性功能障碍,男性不育,试管婴儿等疾病的诊治。
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徐宜全 主任医师

擅长肿瘤内科综合治疗:化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,从事肿瘤临床工作二十余载,治疗患者六千余人,治愈患者二千多人。

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擅长:擅长肿瘤内科综合治疗:化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,从事肿瘤临床工作二十余载,治疗患者六千余人,治愈患者二千多人。
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鲍俊杰 副主任医师

主要擅长神经科常见病,多发病的诊治,如头痛头晕,脑梗死,脑出血等脑血管病,癫痫,脑炎,神经免疫病和帕金森等神经变性病。

好评 100%
接诊量 1591
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擅长:主要擅长神经科常见病,多发病的诊治,如头痛头晕,脑梗死,脑出血等脑血管病,癫痫,脑炎,神经免疫病和帕金森等神经变性病。
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黄小虎 副主任医师

消化系统常见病诊疗,内镜下胃肠息肉治疗,早癌的筛查及内镜下治疗。黏膜下肿瘤诊疗。

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擅长:消化系统常见病诊疗,内镜下胃肠息肉治疗,早癌的筛查及内镜下治疗。黏膜下肿瘤诊疗。
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周飞 副主任医师

擅长微创治疗胃结直肠癌,胃肠间质瘤,胆囊结石,胆管结石,消化道穿孔,阑尾炎,乳腺结节,甲状腺结节,静脉曲张等

好评 100%
接诊量 18
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擅长:擅长微创治疗胃结直肠癌,胃肠间质瘤,胆囊结石,胆管结石,消化道穿孔,阑尾炎,乳腺结节,甲状腺结节,静脉曲张等
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胡玉兰 副主任医师

擅长于呼吸内科常见病、多发病,如新型冠状病毒感染、新型冠状病毒肺炎、慢阻肺、支气管扩张、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺癌、睡眠呼吸障碍等。

好评 99%
接诊量 5988
平均等待 -
擅长:擅长于呼吸内科常见病、多发病,如新型冠状病毒感染、新型冠状病毒肺炎、慢阻肺、支气管扩张、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺癌、睡眠呼吸障碍等。
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戴举响 副主任医师

擅长呼吸科常见疾病及多发病的诊断及治疗,尤其对感染性疾病和间质性肺疾病有独到见解。在核心期刊发表论文数篇。

好评 100%
接诊量 697
平均等待 -
擅长:擅长呼吸科常见疾病及多发病的诊断及治疗,尤其对感染性疾病和间质性肺疾病有独到见解。在核心期刊发表论文数篇。
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患友问诊

科普文章

大肠恶性肿瘤通常是指大肠癌,是发生于结肠或直肠的癌症,具体发病原因尚未完全明确,通常考虑与饮食因素、遗传因素、化学致癌物质、消化道疾病等相关,建议结合医生的意见给予治疗。

1.饮食因素:每个人的饮食习惯不同,长期低纤维、高脂高蛋白饮食、缺乏微量元素与维生素等,都是导致大肠癌的危险因素。

2.遗传因素:遗传因素在大肠癌发病中起重要作用,尤其家里的祖辈有大肠癌或有大肠癌家族史者,患病的风险明显高于正常。

3.化学致癌物质:亚硝胺及其化合物是导致肠癌最重要的化学致癌物,此外胆汁酸和胆固醇在肠道厌氧菌群的作用下,可能形成多种化学致癌物质。

4.消化道疾病:消化道方面的疾病,例如克罗恩病、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、直肠息肉者,后期患大肠癌的几率明显上升。

当出现便血、大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等,建议尽早到医院就诊,还要结合医生的意见给予治疗。

#痔疮#大肠癌
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大肠癌与痔疮可通过粪便性状、排便习惯改变、好发人群、生长部位等方面进行区分。

1.粪便性状:

  • (1)大肠癌:常有黏液便、血便、粪便变细等现象,且血液会与粪便混合在一起。
  • (2)痔疮:通常为便后出血,血液鲜红,会覆盖在粪便表面,但不会与粪便混合。

2.排便习惯改变:

  • (1)大肠癌:患者早期会出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替的现象,另外,还会有里急后重,排便不尽感。
  • (2)痔疮:患者通常无排便习惯改变,但会在排便时出现肛周疼痛。

3.好发人群:

  • (1)大肠癌:多见于中老年人。
  • (2)痔疮:任何年龄都可发病,发病率会随着年龄增长而增加。

4.生长部位:

  • (1)大肠癌:在肠道内,位置比痔疮深,自己通常触摸不到。
  • (2)痔疮:位于肛门附近,患者自己通常可以摸到,有时痔核还会脱出肛门外。

上述症状者,需立即到医院就诊,遵医嘱完善进一步检查,明确诊断后,采取对症治疗。

你是不是最容易得大肠息肉的人?

为什么大肠癌的筛查如此重要?方医生先给大家看一个数据,2018 年中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第 3 位及第 5 位,新发病例 37.6 万,死亡病例 19.1 万。这个数据可以说非常的庞大,也表明了筛查大肠癌的重要性,早发现,就能早诊断,早治疗。那么重点来了,咱们普通群众在什么情况下需要进行大肠癌筛查?针对这个问题,方医生今天就给大家详细的科普一下,希望对大家有所帮助。

首先,要判断自己是否有下消化道的症状,主要指便血、黑便、粘液便、大便变细、腹痛、腹泻、便秘以及不明原因的贫血、消瘦和乏力,如果有这些症状,应尽早做检查。其次,如果家族里有结直肠癌病史,尤其是直系亲属,应该尽早做检查。如果自己本身患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠息肉等疾病,也应该定期检查。对于没有任何症状、没有肿瘤家族史的人群,建议从 40 岁起常规进行大肠癌的风险评估和筛查。

#肠癌#肿瘤#大肠癌#恶性肿瘤
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大肠癌,是一种严重危害人类生命的恶性肿瘤,全球每年新发病例超过 10 万例,发病率居所有恶性肿瘤的第三位,死亡率居第二位。

那么大肠癌有哪些症状呢?其实大部分的肠癌在早期是没有任何症状的,一旦出现了症状,说明肿瘤已经到了中晚期,这一点是非常可怕的,也是很多恶性肿瘤的共性。

下面是大肠癌的五大症状:

  • 便血:早期大肠癌的便血肉眼看不到,需要做隐血试验才能发现,当大肠癌发展到一定程度,会有暗红色血,如果肿瘤出血很多,也可以是鲜红色血。
  • 大便习惯改变:由于肿瘤生长过大或者分泌粘液,会导致便秘与腹泻交替,也就是排便不规律,便意频繁,排便不尽感或者肛门下坠不适,常常伴有粘液脓血。
  • 大便形状改变:主要是指肛管直肠的恶性肿瘤生长到一定大小时,会出现大便变细、变扁或者有沟。
  • 腹部肿块,腹痛腹胀:肿瘤长的很大时,可以在腹部摸到肿块,一般是坚硬固定不动的,肿瘤出现糜烂坏死、感染、穿孔、梗阻时,会有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐等。
  • 全身表现:肠癌是消耗性恶性肿瘤,后期会出现贫血、消瘦、乏力等。

       

前言     我们根据OR值制定了大肠腺瘤风险评分表,将得分分为低、普通、高风险人群三种,高风险人群预测的准确率达到75%左右。能有效地筛查大肠腺瘤的高危人群。本文根据既往研究结果,探讨如何研究新的大肠癌致病因素,以便今后更新版本,不断提高预测大肠腺瘤的准确率,造福广大普通人群。

绝大部分大肠癌遵循息肉--腺瘤--癌的演变规律,潜伏期的时间长达6-10年左右。因此,在腺瘤演变成原位癌之前,有数年的时间可以来进行早期检查、发现和干预治疗。而结直肠癌的发病与慢性肠炎、高红肉脂肪饮食、便秘、肠癌与肿瘤家族史、腌制食品、胆囊与阑尾切除等有比较密切的关系,这些因素基本上公认是大肠癌的高危因素。同时,国内大肠癌筛查指南存在诸多薄弱环节,例如肠镜检查阳性率不高,肠镜检查本身的各种不利因素、普通大众对肠癌预防知识的缺乏等等,最终接受肠镜检查的人群仅占全部筛查人群的10-20%左右。因此,如何快速、便捷地提高高危因素人群的甄别,进而提高肠镜检查发现肠息肉的阳性率,是肠癌早期筛查环节中重要的研究课题之一。

本人在过去的2年时间里,初步进行了问卷表的临床数据收集,根据文献研究成果和个人研究,以OR值为主建立的问卷表。目前大肠腺瘤风险评分表已经达到4.0版本。过去近1年多时间内,问卷调查超过2700人次,肠镜检查验证超过300例。分析这些数据,初步发现,OR值(比值比)低于4分的人群,患腺瘤和息肉的风险很低。OR值在4-7分之间,属于普通风险人群。得分>7分,判断为肠息肉、腺瘤的高风险人群,肠镜检查的阳性率达到70-75%。为了进一步提高新的版本预测准确率,综合多年来的研究体会,笔者谈谈大肠癌(腺瘤)的新致病因素研究。

一、结肠腺瘤(被评估为低风险人群)患者的致病因素根据既往文献报道及本人近期的数据观察,目前临床诊疗机构肠镜检查的阳性率在50%水平,有50%的检查者结肠镜检查未见异常。本人的研究中,有15%的大肠腺瘤患者评分为低风险人群组(<4分)。这部分人群基本没有便血、便秘、腹泻、腹痛、肠癌家族史、烟酒辛辣食物等症状和爱好。对这部分人群,初步怀疑为有未知的高危(得分)因素,首先考虑的是一级亲属疾病史,尤其是大肠腺瘤史和肿瘤史。因为多数老年人从来没有做过肠镜检查。而老年人的结肠腺瘤发病率高达40%以上,老年人患肿瘤的比例也很高。经风险评估为低风险人群的人群,如肠镜检查发现患有结肠腺瘤(肠癌),强烈建强烈建议对自己的父母进行同样的风险评估,甚至直接预约肠镜检查,他们患结肠腺瘤的概率应该比普通人高出许多。

二、未知新致病因素特点 对更多(大约40%的参与调查人群)的大肠腺瘤患者,被评估为普通风险人群(这部分人群与无息肉人群的得分相当,无法区别),除了亲属疾病史外,可能还有其他未知的因素未被我们发现,也包含现有的某些因素得分过低。由于这一部分的人群比例不低。因此,我们推测这些未知因素有以下特点。包括多种致病因素、最近二三十年出现的因素、大众接触比较广、在专业上存在争议(目前属于非主流的接受)、长期累积效应。每个致病因素估计有上述1个或2个以上的特点。初步观察结肠腺瘤普通危险组人群,无明显的年龄、职业、爱好(现有调查项目)、家庭疾病史、也无明显的临床症状。因此,我们认为这些人群可能的额外得分因素与现有的高危险因素相比,得分稍低,可能是多个危险因素(中等危险)共同积累导致。这些致病因素应该是多年缓慢累积、普通大众应该接触比较频繁。同时普通大众对这些危害还不太敏感和熟悉。结合这些分析,我们可以看一看当今社会中哪些是可能的肠癌(包括其他肿瘤)新的危险致病因素。

三、哪些因素可能是肠癌(腺瘤)新危险因素?我们推测以下一些因素是属于可能的新致病因素,包块长期(间断)服用转基因食品(食物、油类)、各类食品添加剂、食物的精细化、营养过剩(肉类进食过量)同时兼有缺少运动和锻炼,环境污染(包含水源污染、工业、农业、畜牧业、养殖业等领域的违规用药,洗涤剂残留、抗生素用药、催生长激素等等)。普通大众接触的这些因素,有些是已知的,很多是完全不知情的。而根据我个人的亲身体会以及公开的大致传媒报道,大众不知情的因素居多。

最近二三十年来,工业、农业污染严重,各种添加剂、防腐剂违规应用于食品相关行业,触目惊心。而行业普遍的各种违法违规行为,一般人很难将其曝光,更难以进行系统的研究调查。短期的致癌致畸伤害容易获得大众的强烈关注和监督,慢性累积的致癌致畸因素(行为),则不容易发现和曝光。央视等媒体的经常曝光,老百姓衣食住行中,不少劣质衣服、鞋类、化妆品等含有多种芳香类物质、有毒致癌成分严重超标。其中最臭名昭著的是三鹿奶粉导致数百名儿童致畸死亡事件。近期疯传槟榔口香糖诱发口腔癌的新闻。

最近几年兴起的餐饮食品包括外卖类、膨化食品、冷冻食物、保鲜食品、烧烤食品、油炸食品、麻辣烫、夜宵等。这些食品特点是快速方便、口味重、问题油多、人为保质期长,冷冻后快速再次使用。使用防腐剂后更能存放时间长。这些因素都是高危的潜在因素。

二、三十年前食品保质期普通短,绝大多数是新鲜食品。现在反季节食品、催熟食品,延长保鲜期的食品普遍化,常态化,这些因素应该与肿瘤(包含肠癌)的高发有关。

四、如何探索新的致病因素

       简单来说,从老百姓的衣食住行,探索大肠癌的危险因素。将根据上述分析论述,设计探索性质的评分项目,通过动员肠镜检查和病理检查。反推哪些因素是可能的高危因素。但由于潜在的因素众多,单靠一人之力难以在短期内做出可靠的结论。我们将挑选部分因素,设计题目,用于新版的风险问卷测试研究。这些因素的特点有广泛接触,时间缓慢,致病作用长期累积等特点,通过逐步筛查和肠镜验证,应该可以在2、3年内搞清楚一些新的致病因素。

刘利华,主任中医师,京东互联网医院肛肠科博士。擅长肛肠疾病手术治疗,京东互联网医院独创大肠癌(腺瘤,息肉)早期筛查,通过大肠腺瘤风险评分表,可以快速评估您是否是大肠癌的高风险人群。肠镜检查验证准确率高。欢迎线上咨询,欢迎转发本文。

哪些人是大肠癌的高危人群?

①30~40岁以上,有下消化道出血症状者(尤其是便血、大便次数增多、粘液便及腹痛者)。

②曾经罹患肠癌者。患有结肠癌的患者,即便残存的结肠是正常的,再次患结肠、直肠癌的概率会比正常人高3倍;如果残存的结肠曾有过腺瘤或现有腺瘤存在,危险性增加6倍。第二次大肠癌一般在治疗后2~30年内出现,大部分出现在治疗后3~4年内。

③血吸虫病患者。

④有大肠癌家族史的患者,死于大肠癌的概率会增加4倍。

⑤有胆囊或阑尾切除史者。

⑥有盆腔放疗史者。

⑦慢性溃疡性结肠炎患者。慢性溃疡性结肠炎患者发生大肠癌几率比正常人高6.9倍,一般在发生慢性溃疡性结肠炎10年以后,下来每10年会有10%~20%的患者发生癌变。出血性溃疡性直肠、结肠炎危险性更大,患病超过10年者,约有50%发展为大肠癌。

⑧有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠家族史的成员,该类人群发生大肠癌的几率较高,发病年龄较早。

几岁开始做大肠癌的筛查?

1.一般人群:指不是大肠癌发病高危的人群,这类人群我们推荐45岁以后可以开始接受大肠癌的筛查,检查的方法主要包括大便隐血和肠镜。

2.对于高危人群,不包括有家族遗传史的人群,我们推荐40岁左右开始接受大肠癌的筛查。

3.有家族遗传史的人群:对于有家族遗传史的人群,我们建议尽早前往大的肿瘤中心就诊。
近年来,我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势,而能够得到早期确诊的大肠癌患者却很少。在临床上,大肠癌的早期诊断率偏低,其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视。


随着人们健康意识的提高,许多中老年人都会定期做包括血液检查、腹部B超、胸透等常规体检,可很少有人会主动做肠道健康检查。

大肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。由于预防措施及健康教育奏效,美国大肠癌发病率与死亡率现处于下降阶段;而中国大肠癌发病率与死亡率则处于快速上升阶段。

结直肠癌(即大肠癌)的症状较隐匿,在疾病的早期,甚至疾病的晚期阶段,患者可没有明显的局部症状,以至于许多患者在确诊时已到中晚期,治疗效果大打折扣。因此,肠道的健康检查尤显重要。

而早期的大肠癌没有特异性症状,应如何通过体检早期发现大肠癌呢?

下面为您介绍早期发现大肠癌的三板斧:

粪便隐血试验、肛门检查指检、肠镜。

第一、直肠肛门指检

医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病,超过半数的大肠癌发生在直肠,而80%的直肠癌属于中低位,直肠肛门指检可以发现,对肛周疾病与大肠癌做出初步判断。

成年人的直肠一般长15厘米,距离肛门口7-8厘米以下的直肠肠壁可以用手直接触诊,可发现直肠黏膜上有稍隆起的结节。

中国的大肠癌患者中,一半以上是直肠癌,而在直肠癌患者中,又有约70%是中低位直肠癌。

换句话说,70%的直肠癌(约三分之一左右的大肠癌)可以通过肛门指检摸出来。

医生在做该项检查时若发现指套上粘有黏液,说明该患者的直肠内有脓血性分泌物,如果沾有暗红色血液可提示肠道出血,鲜红色则可能是痔疮出血。

大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外,通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

第二、粪便隐血试验

粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值,常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。


为什么要做隐血试验筛查大肠癌?

当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现,粪便外观肉眼没有异常,但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出判断。

其实不止大肠癌,包括胃癌等消化道肿瘤,在肿瘤发生的早期,肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血,这种极小量的出血用肉眼难以判断,这时可以通过的粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。

对于没有胃病病史的人们,如果体检发现粪便隐血试验阳性,建议择时再做一次,如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了,首先要排除消化肿瘤,最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠,在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。

附:粪便隐血试验阳性:

在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性;

而消化道肿瘤时往往呈持续性阳性,因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。

人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升。据统计,大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。

因此,人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验,警惕息肉或肿瘤引起的出血,首先粪便隐血试验比肠镜和肛门检查指诊来得更为方便,也更容易做到筛查,一次检查花费大约十元,若有持续阳性,则应谨慎,进一步做内镜检查。

第三、肠镜检查

肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道,并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查,有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。


目前,很少人主动做肠镜健康检查,究其原因主要有二:

一是民众对大肠癌缺乏认识,

二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受,甚至恐惧。这种恐惧心理使很多患者耽误了病情,致使临床上很多的大肠癌病例得不到早期诊治,错失治疗良机。

随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高,肠镜检查的不适感已大为降低,检查时间也大大缩短,完成一次肠镜检查约需一刻钟。此外,也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

肠镜检查的另一大意义,在于能发现并通过内镜微创处理肠息肉,尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。研究发现,大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生,到癌变的发生,可能要经历数年甚至更长的时间,如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段,通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗,则可以阻断了其向癌转变的机会。
        大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤,并且发病年龄有年轻化的趋势。年轻人代谢活跃、细胞增殖快,常被认为肿瘤治疗效果差,但事实如此吗?
        其实早在2014年我们就做过专门的大样本数据分析,研究纳入了69835例肠癌患者,结果发现年轻人(<40岁)肠癌常伴有预后不良的因素,如肿瘤分化差、印戒细胞癌和粘液腺癌多见,初诊时更多的病期偏晚,但我国积极治疗,总体预后会好于中老年患者。我们的研究不同于传统的对青年人肠癌的认识,因为研究是大量本的真实世界的研究,结果可靠,引起了众多关注。学术论文发表后获得了58次他人引用,并在2014年全国肿瘤学年会中做了专题演讲。

         总结年轻人肠癌的特点包括:1.肠癌在青年人中不受重视,认为肠癌发病高峰在老年人,对出现的大便习惯改变、出血等症状不引起重视导致确诊时病期偏晚。2.青年人身体状况较好,对手术、放化疗等耐受性好,能顺利完成标准的治疗,医生也会倾向给青年人实施更彻底的根治性手术、更足够的化疗剂量,这会带来更好的治疗效果。3.青年人微卫星不稳定肠癌比例高,免疫状况好,并且更能从免疫治疗中获益。4.青年人常常是家庭的期望,家庭也会举全家之力来给予最佳的治疗选择。5.在青年人肠癌治疗中需要更多的心理关怀和心理支持,他们都处在人生的最好时光突然遭受肿瘤的打击,会面临巨大的精神和心理压力,在治疗过程中更需要获得安慰和鼓励。6.青年人肠癌治疗中需要考虑的更长远,如没有生育的男性在放化疗开始前会建议冻存精子,将来在肿瘤治愈的时候能获得高质量的生命延续。7.不应该过度解读青年人代谢活跃、肿瘤增殖快,本人曾遇过外院肠镜活检组织Ki67增殖指数80%,被当地医生判断为不超过2年的生存期,但经过本人的积极手术和规范的辅助治疗缺获得了长期生存。增殖指标并不是影响肠癌预后的一个独立影响因素。

        总而言之,青年人对自己身体出现的不适应该及时就医避免延误病情。万一不幸罹患了肠癌应采取积极的治疗措施一样可以获得理想的治疗结果。

 

 

研究表明,80%-95%的大肠癌是肠息肉慢慢演变而来,及时切除息肉能有效预防肠癌的发生。

病例:患者女性 42 岁,五年前出现便血,结肠镜检查发现 2 个乙状结肠息肉,其中较大的一颗 2cmx3cm。手术切除后活检为良性腺瘤样息肉。医生要求患者定期复查结肠镜,但是这个患者手术后再未出现便血症状,于是没有遵照医嘱定期复查,六年后患者再次出现便血、腹痛症状,到医院检查发现息肉复发且已经癌变,只能外科手术,肠道部分切除还要进行化疗治疗。

重要细节:息肉切除后必须定期复查!

大肠息肉演变:临床一般认为,80%-95%的大肠癌是一步步从大肠息肉(腺瘤性)演变而来的,这个过程一般需 5-15 年,因为个体差异不同,演变的时间也不同。

提醒:肠镜检查发现有息肉,虽然进行了切除,但是千万不能大意,必须遵照医嘱定期复查,尤其是那些息肉比较大、息肉数目比较多的患者,如果病理检查是腺瘤性息肉的患者,更要重视定期复查!

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