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顺德第一人民医院脊柱骨关节病专家

简介:

南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)地处全国百强区之首、粤港澳大湾区腹地——顺德,一座经济实力强大、文化底蕴深厚的魅力之城。医院占地面积约255亩,编制床位1500张,开放床位2100张。拥有PET/CT、SPECT/CT、3.0T磁共振机、直线加速器等一批高精尖设备,设备总值超12亿元。医院设职能科室25个,临床医技科室58个。全院在职员工2797人,其中高级职称548人,占医务人员总数36%;博士研究生79人,硕士研究生438人;博士研究生导师11人,博士后合作导师10人,硕士研究生导师29人。医院是首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有博士后工作站、国家药物临床试验(GCP)机构、全国“体外生命支持培训基地”(广东省仅5家)等一批高水平的资质。取得了“中国胸痛中心”、国家级房颤中心、国家脑防委“高级卒中中心”、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术(IVF)正式运行资质等一批高含金量的专业认证。拥有广东省“十四五”省级临床重点专科(第一批)3个;佛山市医学重点专科25个、佛山市高水平医学重点专科8个、佛山市医学重点专科10个、佛山市培育医学重点专科7个。2020年、2021年连续2年获得国家公立医院绩效考核A等级,迈入广东省30强行列。在2022年公布的《2021年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》中,医院学科建设综合指数5.57,全省排名26位,有3个专业排名进入了全省前20位,2个专业排名进入全省前30位。医院在区域内较早成功施行冠状动脉搭桥术和肾移植手术,在市内较早开展腹腔镜下胰、十二指肠联合切除术,在心脑血管、大血管及周围血管介入诊疗技术、腹(宫)腔镜手术、内镜微创诊疗技术、肿瘤放射治疗技术、造血干细胞移植技术、危重孕产妇救治技术、危重儿童和新生儿救治技术、重症医学ECOM技术、腹膜透析技术、麻醉靶控及舒适化技术、颅脑外科、心脏大血管外科、脊柱外科、口腔多学科综合诊疗及风湿免疫疾病诊疗等方面,形成了明显技术优势和特色。医院重症医学科是全国十大卓越ECMO中心,2021年成为首批中国医师协会体外生命支持全国培训基地。心脏医学中心微创介入技术全面先进,冠脉、电生理、主动脉疾病介入等均已成熟开展,并掌握冠脉介入高水平技术:慢性闭塞病变(CTO)逆向开通技术。鼓励发展新技术新项目,近年先后开展新技术145项、新项目146项,其中,国内领先3项、国内先进5项、省内先进以上达55项,5项填补了佛山地区技术空白。合作共建以来,医院通过引育结合,多措并举优化人才队伍结构。医院共全职引进高层次人才32余人,其中二级教授1人、享受国务院特殊津贴1人、广东省杰青2人、珠江学者1人、珠江人才1人;柔性引进特聘主任13人、流动PI18人;4人获评佛山市中医药领军、骨干人才培养对象、12人获评顺德区医学骨干人才培养对象、2人获批顺德区“919金凤凰”杰出人才和优秀人才。累计博士后进站55人,招录博士55人、硕士242人。医院高度重视科研平台建设,科研工作屡创新高。医院建成启用3700平方米的医学研究中心和药物临床试验I期临床研究中心。2018年以来,获批国家自然科学基金立项27项,立项数位列佛山市医疗机构首位;获批中国博士后基金40项,其中博士后创新人才支持计划2项,实现佛山市医疗领域在该项目零的突破;获批省部级科研项目44项。获批佛山市工程技术研究中心,实现了医院市级科研平台零的突破。发表SCI论文360余篇,二区以上论文占比超过50%,4篇发表在《CELL》、《BMJ》等国际顶级学术期刊,11篇被多个国际性指南及行业标准引用,10篇入选临床医学高被引论文。3人入选相关领域中国学术影响力百强学者。沈洁院长当选2021年度“广东最美科技工作者”。医院坚持全心全意为人民服务的宗旨,持续改善医疗服务,2017年,李国华荣获“全国卫生计生系统先进工作者”、陈瑞芳荣获全国“优质护理服务表现突出护士”称号,2018年,在深入落实“进一步改善医疗服务行动计划”活动中,荣获全国先进单位,连续三年获评“中国医疗机构品牌传播地市级/县级医院50强”。传承百年历史,奋力再创辉煌。南方医科大学顺德医院将弘扬“团结、创新、优质、奉献”的医院精神,以“健康中国”战略为指引,坚守“以人民健康为中心”的宗旨不动摇,在广东高质量发展浪潮中,全力推动医院各项工作高质量发展,为医疗卫生事业高质量发展贡献南顺医力量。一种脊柱退行性病变。是引起颈臂痛及腰腿痛的一个常见的原因。,细菌和病毒感染、某些退行性疾病、肿瘤占位性疾病引起,脊柱,药物治疗,组织疾患或其它骨关节疾患相鉴别,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,X线和磁共振,。

刘湘茹 主任医师

糖尿病及并发症,甲状腺垂体肾上腺疾病,肥胖症,性腺疾病

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擅长:糖尿病及并发症,甲状腺垂体肾上腺疾病,肥胖症,性腺疾病
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欧阳基鹏 副主任医师

从事神经内科10余年, 擅长老年性痴呆、卒中后痴呆、帕金森病等诊治。

好评 100%
接诊量 48
平均等待 -
擅长:从事神经内科10余年, 擅长老年性痴呆、卒中后痴呆、帕金森病等诊治。
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梁勇前 主任医师

擅长于糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体、性腺、骨质疏松疾病的诊治。对于甲状腺穿刺及微波消融有一定的造诣

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接诊量 524
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擅长:擅长于糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体、性腺、骨质疏松疾病的诊治。对于甲状腺穿刺及微波消融有一定的造诣
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闵克智 副主任医师

擅长脑血管疾病、颈椎病、各种脑缺血、高血压病、焦虑抑郁症、失眠症的中西医结合诊治。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长脑血管疾病、颈椎病、各种脑缺血、高血压病、焦虑抑郁症、失眠症的中西医结合诊治。
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陈巧平 主任医师

抑郁症,焦虑障碍,强迫症,失眠,精神分裂症,双相情感障碍,成瘾问题,青少年心理问题,婚恋问题,人际关系问题,心理治疗

好评 -
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擅长:抑郁症,焦虑障碍,强迫症,失眠,精神分裂症,双相情感障碍,成瘾问题,青少年心理问题,婚恋问题,人际关系问题,心理治疗
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李艳 副主任医师

痴呆,帕金森

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擅长:痴呆,帕金森
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刘斌 副主任医师

新冠病毒感染、肺炎、支气管炎、支气管扩张、哮喘、间质性肺炎、肺癌、鼾症

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接诊量 5
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擅长:新冠病毒感染、肺炎、支气管炎、支气管扩张、哮喘、间质性肺炎、肺癌、鼾症
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李国兴 副主任医师

神经内科疾病的诊断、治疗,特别是眩晕、脑血管病、癫痫、帕金森病等诊治。

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擅长:神经内科疾病的诊断、治疗,特别是眩晕、脑血管病、癫痫、帕金森病等诊治。
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陈桂阳 副主任医师

擅长内科疾病特别是呼吸科领域支气管炎,肺炎,支气管扩张,哮喘,肺癌,间质肺疾病等

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接诊量 1
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擅长:擅长内科疾病特别是呼吸科领域支气管炎,肺炎,支气管扩张,哮喘,肺癌,间质肺疾病等
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吴淑红 副主任医师

肺部肿瘤的化学药物治疗、分子靶向治疗及介入治疗等规范化、个体化的综合治疗。

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擅长:肺部肿瘤的化学药物治疗、分子靶向治疗及介入治疗等规范化、个体化的综合治疗。
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患友问诊

患者被诊断为未分化脊柱关节炎,服用依托考昔和沙利度胺后,因天气变化出现腰部疼痛加剧,同时出现性欲减弱等问题。咨询病情及药物反应。患者男性20岁
57
2024-09-19 11:54:36
乙流后髋部疼痛、腰部僵硬,走路时髋部有响声,CT正常,血沉和C反应蛋白异常。患者男性28岁
60
2024-09-19 11:54:36
椎间盘突出,鼻中隔偏曲,需要治疗吗?患者男性30岁
40
2024-09-19 11:54:36
腰背痛,核磁b27阳性,疑似脊柱关节炎。患者女性24岁
45
2024-09-19 11:54:36
患者因右脚小趾肿胀咨询医生,担心患有脊柱关节炎或类风湿等疾病。医生询问症状后怀疑是不典型痛风,提出生活建议并给出用药建议。患者男性24岁
23
2024-09-19 11:54:36
腰痛,想了解盐酸氨基葡萄糖胶囊的疗效及注意事项。患者女性
59
2024-09-19 11:54:36
全身关节游走性疼痛两三个月,曾服用药物效果不佳,无其他明显症状。患者男性38岁
46
2024-09-19 11:54:36
脊椎性关节病,关于依托考昔的用药疑问患者女性
13
2024-09-19 11:54:36
腰部疼痛,医生诊断为未分化脊柱关节病,询问用药建议。患者女性
42
2024-09-19 11:54:36
腰部脊骨疼痛一周,无其他不适。患者女性
31
2024-09-19 11:54:36

科普文章

#强直性脊柱炎#脊柱关节病
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核磁共振报告,双侧骶髂关节间隙不均匀,有些地方变窄了,还有毛躁、高信号等等,这种情况常常就是脊柱有问题,不一定是强直。可能是血清阴性的脊柱病,也可能强直性脊柱炎,也可能有些疾病影响到骶髂关节,不一定是强直。确认强直需要查HLA-B27,还要问病人腰痛是否为炎性腰痛,骶髂关节X光的情况等等综合判断,目前看来是强直的可能性比较大。

#脊柱关节病
7

健康脊柱  医者仁心 

#脊柱关节病
4

血清阴性脊柱关节病

以中轴,外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病

以强直性脊柱炎为原型

还包括:反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病、未分化脊柱关节病

 

临床特点

  • 血清 RF 阴性
  • 伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎
  • 非对称性外周关节炎
  • 附着点病变
  • 不同程度的家族聚集倾向
  • 与 HLA-B27 相关
  • 临床表现相互重叠

强直性脊柱炎

多见于青少年

以中轴关节慢性炎症为主

也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿病

典型性 x 线表现为骶髂关节明显破坏

后期脊柱呈竹节样变化

#脊柱关节病
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在我们的生活中,有很多患者有轻重不一的颈椎疾患,虽绝大多数保守治疗效果良好,但其中部分患者易于反复发作。因此,对于经过保守治疗后症状缓解的颈椎病患者,在症状缓解以后,应当注意颈椎的自我保健和保养,防止症状的复发。

如何预防颈椎病呢?首先我们要明白颈椎病的发病原因有哪些!总结一下基本上分为2大类,即内因和外因,内因主要是颈椎骨质的退变以及核心肌群失衡所致,外因主要是颈部的反复积累性劳损、外伤、寒冷等

     那么,我们如何自我保健呢?

  首先颈部不宜长时间处于屈曲位、仰伸位或扭转位。凡处于此种工作状态者,在工作过程中应注意经常调整头颈部位置,定时远眺,调整桌面工作台的高度和倾斜度。

  其次,冬季颈部要注意保暖。

  第三,加强项背肌的等长收缩锻炼,可以有助于增强颈椎的稳定性,防止症状的复发。

 

   最后,我们需要注意的就是睡眠姿势及枕头的高低,颈椎病的症状常常在晨起后出现,这可能与睡眠姿势不当,枕头高低不当有关。不良的睡眠体位,特别是头颈在睡眠过程中处于扭曲状态时,会引起颈部肌肉牵拉损伤和痉挛。正确使用枕头可预防这种情况的发生。枕头的形状以中间低、两端高为佳,对头颈部可起到相对制动和固定作用。同时对颈椎的生理曲度也有一定的矫形,枕头既不能过高,也不能过低,以仰卧于侧卧时能大致保持颈椎生理曲度为佳。

 

#颈椎横突过长#脊柱骨关节病
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本期话题:颈椎骨突出怎么办?

 

出镜嘉宾:中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

 

擅长领域:擅长:①颈椎病,颈性眩晕,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,脊柱骨折,腰肌劳损;膝骨关节炎,股骨头坏死;腱鞘炎,网球肘,跟痛症,肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术,髋膝关节置换,拇外翻,创伤骨折等手术治疗。

#背部肌肉劳损#脊柱关节病#疼痛
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在日常生活中,出现了背部肌肉疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科检查治疗,以免延误病情。

一般情况下出现了这方面的临床症,需要抽血做血常规,胸片或者胸部 ct,必要时还需要完善颈椎和胸椎方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,可以暂时服用活血止痛片,替扎尼定片这两种药物,两种都用,根据检查结果调整药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做背部方面的康复治疗,比如说背部针灸,推拿,穴位注射,拔火罐,中频,超短波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。劳逸结合,作息规律,注意休息,晚上少熬夜,不要太劳累了,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

出现了这方面的问题需要及时的治疗,否则时间长以后恢复起来就比较困难,要引起重视。

#脊柱关节病
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在临床中,脖子出现了颈椎反弓方面的问题,恢复或者是治愈的可能性还是很小的,要有心理准备。及时的治疗,综合性的治疗,患者的临床症状还是能够得到改善,所以还是有治疗的必要性在里面。

出现了脖子颈椎反弓方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。一般情况下,主要从以下三方面来治疗:

  • 一是药物对症处理,可以服用血塞通片,替扎尼定片这两种药物,两种都用,有活血化瘀和改善颈部肌张力止痛方面的作用。
  • 第二方面需要配合做相关的康复治疗,比如说颈部针灸,推拿,中频,超短波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
  • 第三方面要改掉不良的生活习惯,少用手机电脑,减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,要及时处理,以免延误病情。
#脊柱关节病#腰部脊柱和骨盆其他和未特指部位的扭伤和劳损#腰椎滑脱症
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腰椎小关节滑膜嵌顿症是急性腰扭伤的一种。以突发性剧烈腰痛,腰部各向活动受限,肌肉僵硬如板,强迫体位等为主要表现。是骨伤科门诊的多发病、常见病。发病主要原因为腰部的慢性劳损、腰部活动不协调导致腰椎小关节的生理位置发生轻微改变所致。此病目前治疗方法各异,疗效也有所不同。

手法治疗

  • 患者侧卧,疼痛明显的一侧在上即患侧,患侧下肢髋膝关节屈曲位在上,足背放置于下腿腘窝处,健侧下肢膝髋关节自然伸直在下。
  • 术者立于其腹侧,一手按住患侧的肩锁部,一手拇指按于患者腰椎棘突处,肘关节压于患侧臀部,双手同时向相反方向缓慢用力,使患者肩部旋后,骨盆旋前,让脊柱产生旋转,当腰椎旋转到最大弹性限度时双手突然向相反方向用力闪动,当听到 “咯噔”声,同时施术者感觉左手下有轻微松动感则复位成功,这也是手法成功的关键。
  • 术毕,嘱患者术区勿接触水,减少腰部活动。
  • 每个疗程间隔 5-7 天,3 个疗程无效即止。
#脊柱关节病#腰椎小关节嵌压
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腰椎小关节滑膜嵌顿症也被称为腰椎后关节滑膜嵌顿症,现代医学称之为急性腰扭伤;是引起急性腰痛的主要原因之一;是骨伤科门诊的多发病、常见病。该病好发于中年女性及长期从事体力劳动者。以突发性剧烈腰疼,腰椎各向活动明显受限,肌肉挛缩僵硬如板,强迫体位等为主要临床表现。发病特点为发病突然、病程长短不一、症状重及缓解快。腰椎小关节滑膜嵌顿症属于祖国医学“瘀血腰痛”、“痹症”、等范畴。《金匮翼》记载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之,¼,令人卒痛不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也”。描述了本病病因病机,则气滞血瘀、筋脉失养为病机,行气活血止痛、濡养筋脉等为治则。

腰椎小关节滑膜嵌顿症最易发生嵌顿的部位以腰骶关节附近为主,此处腰椎活动幅度最大,关节囊较松弛。

由于随着年纪增长,脊椎椎间盘由年轻时富含水分与弹性的状态,会逐渐退化而流失水分,减少缓冲避震的功能。再加上由于3C产品普及、线上影音串流媒体与手游休闲活动蔚为风潮,导致人们长期经常性地低头注视电脑或手机荧幕增加颈椎椎间盘的耗损,进而产生颈椎退化性病变。

 

 

根据临床经验,发现颈椎病患者多数是长时间低头工作者,例如外科医师、牙医师、钟表师、裁缝师、厨师、装潢工人或工厂作业员等需要长时间专注工作导致疏忽定时舒缓颈部压力的人士。剧烈运动或意外伤害也可能引发椎间盘病变甚至破裂,一般会产生疼痛、麻木、感觉异常,甚至肌肉萎缩无力或瘫痪等症状。

30%以上40岁人口有颈椎椎间盘病变 复健可改善症状

根据国外文献报导,超过40岁以上的人约有30%以上会有颈椎椎间盘病变,而且会随着年纪增长而逐渐增加比例,大部分的人通常经过保守药物或复健治疗症状会逐渐改善。

 

会根据病人的症状给予适当的治疗项目,常见如热疗及电疗可促进颈部肌肉血液循环、使颈部肌肉放松及减缓发炎。此外,也可以使用短期消炎止痛药物,并改良姿势与适度的休息,让症状更缓解。

传统手术复原慢 微创手术当天即可下床

但是如果保守治疗不见成效,而且经核磁共振等影像检查,确诊为椎间盘突出压迫脊髓神经,则可评估是否使用外科手术,治疗压迫神经导致的疼痛与麻木不适症状。

 

 

传统的脊椎手术伤口大,出血多、脊椎肌肉筋膜损伤多,感染率较高;术后恢复慢(平躺3~5天穿背架可起床,1个月到6周后各项日常生活较自如,约3到6个月才渐渐恢复正常)。但主要的是背部肌肉筋膜因为切开剥离后又缝合造成肌肉纤维化和萎缩可能生成持续之背痛。

 

颈椎内视镜手术可以有效改善症状,手术时间仅约2小时,过程需全身麻醉,伤口大约0.7公分,术后当天即可下床、隔天出院返家,恢复期间建议戴颈圈保护一个月并避免剧烈粗重活动与劳务。不过,颈椎如果椎间盘空间过于狭窄、椎体稳定性不足导致滑脱、骨刺增生过于严重、后纵韧带钙化或脊髓受压迫严重等状况,便不适合以颈椎内视镜手术进行治疗。颈椎内视镜手术属于健保给付,唯特定医疗耗材需要自费。

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