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常熟市涉外医院钾缺乏专家

简介:

江苏省常熟市第二人民医院(常熟市涉外医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级综合医院,建院于1987年;现为南通大学附属常熟医院、扬州大学第五临床医学院以及南京医科大学、江苏大学等多所院校的教学医院;医院与苏州大学附属第一医院建立战略合作关系,是苏州大学附属第一医院医疗集团(常熟医院);也是上海交通大学附属第六人民医院、复旦大学附属华东医院合作医院,日本绫部市立病院友好医院,复旦大学附属中山医院医疗技术协作中心,苏州大学附属儿童医院医疗联合体成员单位。医院设有台山路院区、海虞南路院区。占地面积148792平方米,建筑面积267278平方米。核定床位1380张,开放床位1570张。2022年度门急诊142.59万人次,出院病人5.58万人次,手术2.58万例次,三四级手术比70.87%。医院现有职工2193人,其中高级专业技术人员569名,博士硕士312名,江苏省“333”人才1人,“姑苏人才”6人,常熟市高层次卫生人才14人,市卫健委系统学科带头人7名,硕士生导师14名。医院现有江苏省临床重点专科1个(眼科),江苏省临床重点专科建设单位1个(神经内科),苏州市医学重点学科3个(眼科学、神经内科学、普外科学),苏州市临床重点专科11个(神经内科、消化内科、普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、急诊医学科、康复医学科、医学影像科、麻醉科、心血管内科),常熟市医学重点学科3个(普外科学、消化内科学、医学影像学),常熟市临床重点专科13个(心血管内科、呼吸内科、内分泌科、肾内科、胸外科、麻醉科、妇科、儿科、传染科、耳鼻咽喉科、重症医学科、超声科、药学),常熟市中医重点专科1个(肿瘤科)。医院建有国家级胸痛中心、国家级综合卒中中心、苏州市创伤救治中心、苏州市危重孕产妇救治分中心,建有苏州市“明善”眼角膜库、常熟市眼科医院、常熟市临床脑科医学中心、常熟市临床骨科医学中心等;是国家级药物临床试验机构,目前备案专业4个。医院设备先进,拥有瓦里安直线加速器、GE3.0T高场磁共振、飞利浦256层能谱CT、GESPECT、西门子64排128层CT、飞利浦悬吊式DSA、西门子数字平板胃肠机、GE及西门子高端彩超、准分子激光治疗仪、泪道内窥镜、高压氧舱等100多台百万元以上大型设备。多年来,医院倡导“以人为本、诚实守信、团结协作、精益求精”的理念,以建设百姓满意、政府信任、职工自豪的现代化三级甲等综合医院为目标,注重文化建设,2022年1月,医院获评“江苏省老年友善医疗机构”,牢固树立“满意是基础,感动是目标”的服务理念,努力服务好每一位老年患者。坚持改革创新,先后荣获江苏省文明单位、江苏省医疗卫生标兵示范单位、苏州市文明单位、苏州市白求恩杯优胜单位、苏州市先锋基层党组织、常熟市科技进步先进集体等荣誉称号。血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾,禁食、严重腹泻、呕吐等,全身,补钾,纠正水和其他电解质代谢紊乱,肌无力,忌辛辣刺激食物,血化验,尿化验,心电图检查,。

王欢 副主任医师

泌尿外科高年资副主任医师,多年从事泌尿外科工作,熟悉泌尿外科常见病多发病及疑难病的诊治,擅长排尿障碍,尿路结石,前列腺增生,前列腺癌等疾病的诊治,对性功能障碍、早泄,性欲低下、阳痿,前列腺炎,阴囊潮湿,包皮过长、包茎及包皮环切术后等有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 382
平均等待 15分钟
擅长:泌尿外科高年资副主任医师,多年从事泌尿外科工作,熟悉泌尿外科常见病多发病及疑难病的诊治,擅长排尿障碍,尿路结石,前列腺增生,前列腺癌等疾病的诊治,对性功能障碍、早泄,性欲低下、阳痿,前列腺炎,阴囊潮湿,包皮过长、包茎及包皮环切术后等有丰富的临床经验。
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朱卫 副主任医师

从事肝胆胰外科多年,擅长肝胆胰脾等疾病的诊治,包括肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆管癌、胆囊癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉等,精于微创手术治疗。

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擅长:从事肝胆胰外科多年,擅长肝胆胰脾等疾病的诊治,包括肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆管癌、胆囊癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉等,精于微创手术治疗。
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张晓东 主任医师

慢性阻塞性肺疾病和肺癌

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擅长:慢性阻塞性肺疾病和肺癌
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丁琪 主任医师

脑血管病,神经变性病(帕金森,阿尔茨海默病等),神经重症

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擅长:脑血管病,神经变性病(帕金森,阿尔茨海默病等),神经重症
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由振华 主任医师

慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺部肿瘤的诊治,尤其擅长肺癌的个体化诊治

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擅长:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺部肿瘤的诊治,尤其擅长肺癌的个体化诊治
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刘敏峰 副主任医师

多年从事手足外科工作,擅长糖尿病足治疗方面

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擅长:多年从事手足外科工作,擅长糖尿病足治疗方面
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缪玉龙 主任医师

手足外科,创伤骨科,糖尿病足的保肢治疗及慢性创面的修复

好评 99%
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平均等待 -
擅长:手足外科,创伤骨科,糖尿病足的保肢治疗及慢性创面的修复
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刘晖 主任医师

脑血管病,神经系统感染,神经变性疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病,神经系统感染,神经变性疾病
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高善玉 副主任医师

神经内科常见疾病,例如:脑血管病,中枢神经系统感染,变性疾病,周围神经病等,亚专业为癫痫

好评 100%
接诊量 2008
平均等待 -
擅长:神经内科常见疾病,例如:脑血管病,中枢神经系统感染,变性疾病,周围神经病等,亚专业为癫痫
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余亮 副主任医师

普通外科常见疾病的诊治,疝气、阑尾、胆囊结石等的微创治疗,胃肠道肿瘤(胃癌、右半结肠癌,结直肠癌等)的微创治疗等。

好评 96%
接诊量 28
平均等待 -
擅长:普通外科常见疾病的诊治,疝气、阑尾、胆囊结石等的微创治疗,胃肠道肿瘤(胃癌、右半结肠癌,结直肠癌等)的微创治疗等。
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患友问诊

手脚肌肉痛,疑似缺钾多年,每年多次发作。
11
2024-11-15 08:35:28
老人低烧37°38°,淋巴感染病毒,疑似缺钾,求用药建议。
4
2024-11-15 08:35:28
91岁老人脚踝严重水肿,疑因拉肚子后缺钾引起,用药咨询。
10
2024-11-15 08:35:28
孩子6岁8个月,肺炎住院后回家出现低烧,缺钾,正在使用阿莫西林和化痰药。
62
2024-11-15 08:35:28
四肢无力、全身乏力,想知道是否可以服用万艾可?
62
2024-11-15 08:35:28
83岁老年男性,前段时间住院显示缺钾,现双腿无力,曾在医院使用补钾颗粒,担心是否可以继续使用和高钾血症的风险。
15
2024-11-15 08:35:28
父亲有糖尿病和高血压,近期出现严重缺钾症状,想知道是否可以使用假指甲吹来缓解?
70
2024-11-15 08:35:28
80岁老人感觉疲劳,怀疑缺钾。
10
2024-11-15 08:35:28
孩子18岁,走路累,医生说缺钾,想咨询能否服用成人补钾产品。
11
2024-11-15 08:35:28
48岁女性想了解如何补充柠檬酸钾,是否存在钾缺乏的症状?
65
2024-11-15 08:35:28

科普文章

缺钾时,走动好还是躺着好?

#低钾血症#钾缺乏
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血钾缺乏机制分类

1.缺钾性低钾血症

  • 表现为体内总钾量、细胞内钾和血清钾浓度降低,主要是摄入钾不足或胃肠、肾脏丢失钾过多。

2.转移性低钾血症

  • 因细胞外钾转移至细胞内引起,表现为体内总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾浓度降低。

3.稀释性低钾血症

  • 细胞外液水潴留时,血钾浓度相对降低,机体总钾量和细胞内钾正常,见于水过多和水中毒,或过多过快补液而未及时补钾时。

血钾水平分类

  • 轻度缺钾:血清钾 3.0~3.5mmol/L。
  • 中度缺钾:血清钾 2.5~3.0mmol/L。
  • 重度缺钾:血清钾 2.0~2.5mmol/L。

症状和体征

  • 肌无力:是最早出现的症状,以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主,腱反射消失,进一步可延及躯干,甚至呼吸肌,使呼吸停止。
  • 胃肠道平滑肌张力降低:胃肠蠕动减慢,腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱,严重时可有麻痹性肠梗阻。
  • 心脏功能异常:传导阻滞、节律异常。
  • 代谢性碱中毒:血钾过低时,K+由细胞内移出,与细胞外液中 Na+、H+交换增加,使细胞外液的 H 浓度降低,从而发生碱中毒。但因远曲肾小管 Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增多,故病人虽可出现代谢性碱中毒,但其尿液反而是酸性的,称为反常性酸性尿。
#低钾血症#钾缺乏
95

1.摄入不足

见于不能进食、偏食和厌食的病人,每天丢失的钾不能从饮食中得到补充,时间长即发生低钾血症。

2.丢失増多

钾的排出途径主要为肾脏,但消化道、皮肤、睡液也可排钾。

3.消化道丢失

正常人类便中约含 8~10mmol/L 的钾,但消化道每天分泌的消化液多达 6000mL,其中钾含量为 10mmol/L,故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢失钾增多。

4.肾脏钾丢失

肾脏钾丢失的疾病很多,包括肾小管疾病,如肾小管性酸中毒;肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如原发性和继发性醛固酮增多症、皮质醇增多症。

5.皮肤丢失

高温作业出汗过多,钾未得到补充,血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丟失的因素。

6.钾分布异常

即细胞外钾移入细胞内,体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves 病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。

#低钾血症#钾缺乏
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口服补钾

钾在肠道吸收率高达 90%,口服补钾可以说是最直接安全的方式。可选药物包括枸橼酸钾、氯化钾缓释片、10%氯化钾注射液,除此之外,患者也可多食用一些富含钾的食物,如香蕉、无花果、土豆等。

静脉补钾

静脉补钾可及时快速纠正低钾血症、降低并发的风险,可静脉滴注 15 mL10%氯化钾注射液+NS500 mL。需要注意的是,静脉补钾需同时加大补液量,这可能会增加心脏负担,且由于药物刺激,可能导致静脉炎及疼痛的发生。

输液泵补钾

输液泵补钾是抢救心功能不全,合并严重低钾血症的最佳途径,缺点是引起高钾血症风险大,需要严格监测输入的氯化钾含量。

另外,临床静脉补钾应遵循“见尿补钾,不宜过浓,不宜过快,不宜过多”的原则。

#低钾血症#钾缺乏
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治疗原则

治疗原则以积极治疗原发病及补钾为主。

一般治疗

治疗原发性疾病并积极补钾,可通过食物补钾、口服药物、静脉滴注补钾。

药物治疗

常见药物:氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾

  • 氯化钾:用于治疗和预防各种原因如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病等引起的低钾血症。
  • 枸橼酸钾:适用于伴高氯血症的患者。
  • 谷氨酸钾:适用于肝昏迷伴低钾血症的患者。

手术治疗

对于特殊情况引起的低钾血症,如原发性醛固酮增多症(肾上腺瘤)、库欣综合征、异位 ACTH 综合征,根据患者的肿瘤性质和部位可考虑手术治疗。

急症治疗

对于急性严重缺钾或无法口服药物者,可按目标钾计算,给予静脉滴注补钾,注意控制低速和浓度。

治疗后效果

大多数的低钾血症,通过治疗原发病及补钾,可以恢复正常水平。小部分患者的原发病无法根治,如家族性低钾周期性麻痹,需要定期补钾以维持血钾平衡。

#低钾血症#钾缺乏
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什么情况应立即就医

有大量体液丢失病史,且伴有心律失常、发作性软瘫、呼吸困难、意识丧失等情况,应立即就医。

什么情况应及时就医

当出现四肢麻木感、乏力、肌无力、心律失常等异常时,应及时就医。

就诊科室

内分泌科

需要做的检查

  • 体格检查:观察肌张力和神经系统反射,监测血压等,有助于诊断。
  • 实验室检查:血常规看血红蛋白,需排除贫血,电解质可看出血钾浓度。

鉴别判断

  • 原发性醛固酮增多症:表现为多尿、夜尿多、口渴、多饮、肌无力或周期性瘫痪、高血压等。
  • 继发性醛固酮增多症:如肾素瘤、各种原因所致肾脏缺血恶性高血压等,常有严重高血压、低血钾、氮质血症或尿毒症。
  • 库欣综合征:表现为向心性肥胖、满月面、多血质、紫纹、痤疮、男性化,并可检查到高血压、低血钾性碱中毒等。
  • 先天性肾上腺增生症:是常染色体隐性遗传病,常表现出高血压、高血钠、低血钾,同时女性男性化、男性女性化等。
#低钾血症#钾缺乏
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典型症状

  • 四肢麻木感、乏力:骨骼肌肉症状为四肢麻木、肌肉疼痛、乏力或者发作性软瘫;
  • 腹胀:出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或者麻痹性肠梗阻等消化系统表现;
  • 呼吸困难:常见呼吸困难、呼吸肌麻痹等呼吸系统表现;
  • 心律失常:出现心律失常、心肌收缩力下降、血压下降、心衰、心脏骤停等心血管系统表现。

其他症状

神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射较少受影响。

并发症状

  • 发作性软瘫:表现为四肢麻木、乏力无力,发作性弛缓性瘫痪,常始自下肢、近端较重,严重时呼吸肌受累等;
  • 低氯性碱中毒:也称作为低钾低氯性碱中毒,表现为呼吸浅慢、头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、口渴、少尿、手足麻木等;
  • 麻痹性肠梗阻:除低钾外,会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等;
  • 心律失常:低钾引起各种心律失常,表现为心慌、胸闷,如室上速、房扑、心力衰竭等。
#低钾血症#钾缺乏
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概要

  • 患者血清钾<3.5mmol/L
  • 长期偏食、厌食、减肥等可以引起
  • 可出现四肢麻木感、乏力、腹胀、呼吸困难
  • 积极治疗原发病及补钾为主

简介

血清钾<3.5mmol/L 时,称为低钾血症,严重者可产生呼吸困难、心律失常等一系列症状。同时低钾血症也是诱发室性心律失常的重要原因之一。

是否常见

常见,流行病学的资料表明,住院患者中约 20%的人有低钾血症。

多发人群

长时间使用排钾利尿剂者、频繁呕吐者、腹泻者

疾病周期

1-4周

疾病类型

根据血钾水平分类:

  • 轻度低钾血症(常见)
  • 中度低钾血症(少见)
  • 重度低钾血症(罕见)

根据钾缺乏的机制分类:

  • 缺钾性低钾血症(常见)
  • 转移性低钾血症(常见)
  • 稀释性低钾血症(少见)
#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

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