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汨罗市人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

罗市人民医院地处汨罗市城区中心,始建于1966年,经50年发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的二级甲等综合性医院。全院占地35亩,总建筑面积3.6万平方米,医院编制病床725张,现有职工882人(含无编人员),专业技术人员801人,占90%,其中高级职称71人,中级职称244人,硕士研究生13人,设置22个临床科室、11个医技科室。全院年门诊量23.8万人次,年出院病人4万人次,年手术6900台,是中南大学湘雅一医院、三医院双向转诊定点指导医院、湖南省人民医院、岳阳市二人民医院临床指导医院,湖南省卒中中心、胸痛中心、普外腹腔镜、骨科、儿科联盟医院。新型农合作医疗定点单位、汨罗城镇职工、居民基本医疗保险定点单位、汨罗市城乡医疗救助定点单位。医院注重专业人才的培养和技术水平的提高,坚持重点学科的建设,医疗特色的形成,打造核心竞争力。医院五官科开展了超声乳化白内障手术,青光眼,眼底病综合治疗;骨科开展了全髋关节置换术、断肢再植、皮瓣转位及移植手术;外科除普通手术外,开展了经皮肾碎石取石术、输尿管钬激光碎石术、经尿道前列腺电切,膀胱癌根治,胃、结肠、直肠癌根治,乳腺癌根治,以及胆囊腹腔镜手术;产科开办孕妇学校,对不同时期的孕妇进行产前教育,并开设产后康复中心;妇科开展妇科肿瘤根治术以及腹腔镜子宫切除手术;内科对心血管病、脑卒中、糖尿病、老年病以及疑难病症的诊治水平居本市领先地位,特别是内一科承担的国家十二五项目(h型高血压比较效果研究)开启了医院参加国家级项目的先河。医院设备先进,检查项目齐全。医院拥有1.5T核磁共振、进口第二代64排128层西门子螺旋CT、西门子DR、西门子四维彩超、飞利浦彩色超声诊断仪;眼科中心拥有日本NIDEK超声乳化手术系统、莱卡手术显微镜、拓普康数码裂隙灯显微镜及眼底荧光造影照相系统、激光治疗仪、尼德克非接触式眼压计、光太A/B超等;奥林巴斯全自动生化分析仪;进口电子胃镜、肠镜;阴道镜,宫腔镜、腹腔镜、利普刀;输尿管镜、膀胱镜、前列腺电切镜、碎石机、鼻窦内窥镜、高压氧等高、精、尖诊疗设备。汨罗市人民医院牢固树立“您的健康、医院的心愿”的服务理念,始终坚持“以病人为中心、以质量求发展、以管理促效益”的办院方针,遵循“厚德精医、求索致远”的医院精神,着力塑造“为病人解难,为员工谋利,为政府担责,为社会造福”的公立医院良好形象,以精湛的技术、先进的设备、优质的服务、合理的价格、现代化的管理深受广大人民群众的赞誉。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

张翔 副主任医师

呼吸内科的常见疾病,无创呼吸机的使用,呼吸重症患者。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:呼吸内科的常见疾病,无创呼吸机的使用,呼吸重症患者。
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黄舜 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

我22岁,醛固酮高,肾上腺CT正常,伴有低钾血症,10岁时就有低钾血症,十多年都没有复发,今年又复发了,很担心。
28
2024-11-14 12:17:52
患者想再开两个月的上次的药,包括厄贝沙坦和银杏酮酯分散片,但发现京东自营店没有恒瑞的厄贝沙坦了,询问是否可以换成其他厂商的。
33
2024-11-14 12:17:52
我最近血压有点高,180多,之前体检都正常,想了解一下是怎么回事?
35
2024-11-14 12:17:52
我最近血压突然升高,最高达168,平时服用奥美沙坦脂片,早上空腹服用一颗,身高160cm,体重140斤,父亲有高血压,心率51,想知道如何处理和排查。
58
2024-11-14 12:17:52
我有原发性醛固酮增多症引起的高血压,血压是150/100,目前在吃螺内酯,没有低钾血症,想知道如何用药?
33
2024-11-14 12:17:52
患者被诊断出高血压,需要开厄贝沙坦氢氯噻嗪片,想了解是否适合自己并开具一个月的用量。患者信息:高血压患者,正在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
38
2024-11-14 12:17:52
我有三年高血压病史,近一周来白天血压能控制,晚上却升高,家族中没有高血压史,检查结果显示醛固酮/肾素浓度比值高,求助于如何调整用药和改善生活方式。
49
2024-11-14 12:17:52
特醛症合并高血压,20年来血压控制不理想,服用螺内酯和三种降压药,近期血压略高,如何调整用药?
69
2024-11-14 12:17:52
我血压90至145,稍微活动就升高到120至210之间,躺下就降下来,前天肾碎石叫我每天喝8斤水,肾功能不清楚,想了解内分泌性高血压的诊断和治疗方法。
12
2024-11-14 12:17:52
患者每天服用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片各一粒,血压97-63,头经常不舒服,头痛,询问是否可以减少一种药物,患者信息:高血压患者,正在服用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片。
48
2024-11-14 12:17:52

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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