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湘阴县人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

湘阴县人民医院始建于1937年,是一所集医疗、教学、急救、预防于一体的大型综合公立医院,是县级结核病定点救治医院和健康扶贫定点救治医院。1996年被国家卫生部授予“二级甲等医院”称号。县委、县政府于2011年决定启动县人民医院整体搬迁这一民生实事工程,项目于2011年6月完成可研并通过立项批复,2013年7月破土动工,2016年10月医院整体搬迁,新院区按三级标准设计,总投资5.79亿元,占地172.85亩,总建筑面积83175平方米。医院现有在职职工939人,其中医疗专业技术人员817人,高级职称73人,中级职称医护人员239人,博士生1人,硕士研究生21人,省级医学专业学术会委员12人,市级医疗卫生首席专家1人,市级医疗专业学术委员会副主委10人。医院设置床位800张,临床科室21个,医技科室11个。每年门诊能接纳30多万人次就诊,能收治住院病人4万多人次,完成手术近1.1万多台次,配备64排进口CT、1.5T进口核磁共振、美国产血管机和胃肠机等高档设备。整个院区全部实行智能化设计,功能健全、布局合理、环境舒适,在国内同级医院中处于领先水平。湘阴县人民医院先后与湘雅医院、湖南省儿童医院、岳阳市二人民医院、中南大学湘雅口腔医院建立了多学科指导、双向转诊医院,并授牌成为“爱婴医院”、“红十字医院”、“湘雅医院定点指导和双向转诊医院”、“湖南省儿童医院医联体指导医院”、“岳阳市二人民医院医联体指导医院”,2016年,我院普外科通过省卫健委考核,评选为湖南省县级重点临床专科。2017年7月,湘阴县人民政府与湘雅医院签订了《医联体合作框架协议》。湘雅医院、省儿童医院等上级医院每周定期派出专家教授到医院进行坐诊、查房和教学讲座。目前,医院普外科为省级重点专科,心血管内科、神经内科、中医康复中心、放射介入治疗中心申报市级重点临床专科,胸痛中心、卒中中心、儿科急救中心、孕产妇急救中心、创伤中心创建工作稳步推进。湘阴县人民医院将始终秉持为患者服务的信念,朝着“院有重点、科有特色、人有专长”的目标努力奋斗,为79万湘阴人民的健康保驾护航。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

杨龙 副主任医师

擅长呼吸系统常见疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 9179
平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统常见疾病的诊治。
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李欣欣 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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罗回 主治医师

呼吸,消化,感染

好评 100%
接诊量 91
平均等待 -
擅长:呼吸,消化,感染
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许佑佩 主治医师

男科,全科,消化内科,呼吸内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:男科,全科,消化内科,呼吸内科
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刘若祥 副主任医师

普外科常见病多发病的诊治及部分难病的诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:普外科常见病多发病的诊治及部分难病的诊断与治疗。
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患友问诊

患者高血压150,想再买哌唑嗪,半年前开始用,效果不错。请问医生是否可以开具处方?
1
2024-11-14 12:16:32
患者因长期熬夜导致血压升高,医生开具厄贝沙坦氢氯噻嗪,患者每天服用半片,下午血压降至一百零几,询问如何调整用药。
43
2024-11-14 12:16:32
患者有高血压,正在服用厄贝沙坦、氯沙坦和苯磺酸三种药物,想知道是否可以同时使用,并询问日常生活中需要注意的事项。
44
2024-11-14 12:16:32
我最近血压突然升高,最高达168,平时服用奥美沙坦脂片,早上空腹服用一颗,身高160cm,体重140斤,父亲有高血压,心率51,想知道如何处理和排查。
52
2024-11-14 12:16:32
患者最近血压升高,已购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片五盒,询问用药方法和生活建议。患者信息:无其他疾病史。
12
2024-11-14 12:16:32
我被诊断出高血压,想了解阿利沙坦脂片的用法和生活方式调整建议。患者信息:高血压患者。
51
2024-11-14 12:16:32
我老爸高血压,经常头晕、心慌,血压高,检查结果不明显,平时熬夜太多,动一下就心跳加速,最近饮食清淡些,少吃盐和咸菜,想知道如何改善生活方式和用药?
12
2024-11-14 12:16:32
我是高血压患者,血压一般在150/100左右,长期服用代文,但效果不佳,想知道是否需要搭配其他药物使用?
16
2024-11-14 12:16:32
婆婆有遗传性高血压,服用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片血压控制良好,但担心长期使用会产生抗药性,想了解是否需要联合用药或更换药物。
27
2024-11-14 12:16:32
我有三年高血压病史,近一周来白天血压能控制,晚上却升高,家族中没有高血压史,检查结果显示醛固酮/肾素浓度比值高,求助于如何调整用药和改善生活方式。
9
2024-11-14 12:16:32

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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