盱眙县人民医院成立于1923年,是一所集医教研、预防、保健、康复、医养结合于一体的三级综合性医院。现为江苏省人民医院技术支持医院、江苏省危急重症远程诊疗网络医院、江苏省肿瘤医院技术协作医院、南京医科大学眼科医院专科医联体技术合作单位、东南大学附属中大医院和淮安市第二人民医院集团医院、淮安市第一人民医院技术协作单位,扬州大学医学院临床学院,南京医科大学康达学院、江苏医药职业学院和江苏护理职业学院附属医院,以及中华预防医学会“基层互联网慢病管理领航项目”试点医院、中华医学会糖尿病学分会“糖尿病标准化诊疗示范中心”。先后荣获全国改善医疗服务示范医院、中国红十字基金会“公益先锋机构”、江苏省平安医院、江苏省健康促进医院、江苏省模范职工之家等荣誉。医院目前实行“一院两区”管理,总占地面积210亩,设置床位800张,开放床位860张,现有在职职工1249人,其中高级专业技术人员239人,硕博学历157人,硕士生导师4名,江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象3名,淮安市“533”拔尖人才和骨干人才40名。设有41个临床医技科室,其中骨科、消化内科、普通外科、内分泌科、产科、医学检验科是淮安市临床重点专科。医院现有万元以上设备1271台(套),其中磁共振3台(西门子1.5T、3.0T磁共振和飞利浦3.0T磁共振各1台)、CT5台(西门子双源CT、GE62排CT、飞利浦16排CT各1台,联影体检专用CT2台),另配备有瓦里安直线加速器、SPECT-CT、全自动生化免疫和血细胞检测流水线、DSA等先进诊疗设备。近五年全院先后开展省、市级科研课题47项,院校级课题10项,发表SCI论文、中华论文70篇,EI1篇,核心期刊188篇,13项专利获得国家实用新型专利证书。全国三级公立医院绩效考核连续三年排名稳步进位,国家卫健委公布的年度“国考”成绩单显示,我院2021年度绩效考核由2020年度的B档上升为B+档次,医院社会形象和品牌影响力明显提升。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。