锦州市妇婴医院,锦州妇婴医院,锦州市妇婴医院始建于1951年3月，栉风沐雨，励精图治，现已发展成辽西地区妇产科治疗中心、婴幼儿抢救中心、计划生育指导中心、产前诊断中心、乳腺疾病治疗中心、腔镜治疗中心、性病检测治疗中心的现代化专科医院。近几年来，在以王贵双为首的院领导班子带领下，在“管理强院、质量建院、科技兴院、依法治院、形象立院”20字办院方针指引下，医院以其长远的战略规划，高端的诊疗设备，资深的专家队伍，精英的管理团队，精湛的诊疗技术，良好的民众口碑，热心的诚信态度以及高层次的人文化服务，使之同步于省内领先的同行机构。医院先后荣获：锦州市首家国家级爱婴医院、全国卫生系统先进集体、全国医院人文管理荣誉奖、全国“三八”红旗集体、“省十佳爱婴医院”、省级文明医院、省卫生系统规范服务先进单位、省院务公开先进单位、省行风建设先进单位、省“诚信服务杯”竞赛先进单位、省职业道德建设先进单位、辽宁省出生缺陷干预工作优秀单位、锦州市为经济建设服务“双评”、民主评议先进单位、建设滨海新锦州十大优秀团队等30多项殊荣。医院建筑面积2.1万平方米，开放床位415张。实现了办公信息化、环境宾馆化、住院家庭化、庭院园艺化的总体布局。功能齐全、温馨舒适的高中普和扶贫病房，让人感受到医院独特的亲和力、感染力和高层次的文化氛围。医院拥有职工520人，其中，中、高级卫生技术人员270名，现已形成老中青相结合的人才梯队。近年来，医院引进培养医学博1人、硕士34人，聘请省级以上医院的知名专家6人，十余名医务人员获国家、省、市著名医生、杰出医生称号。医院设有妇科、产科、不孕症科、乳腺科、中医科、超声科、小儿外科、呼吸科、消化科、新生儿重症监护中心等二十余个科室。其中，妇科、产科、乳腺科、小儿外科、呼吸科和超声科被锦州市卫生局认定为锦州市特色专科。医院有二十多项科研成果获国家、省、市奖项;引进并开展妇科腔镜技术和产前诊断技术、染色体异常研究等新技术、新项目百余项;尤其是近年来，引进了—大批高精尖医疗设备。飞利浦实时三维彩色超声、奥林巴斯数字化宫腔镜检查系统、史塞克、威萨普腹腔镜系统、金科威电子阴道镜及LEEP治疗系统、美国CX--5全自动生化分析仪，染色体自动分析系统，美国纽邦E—500型呼吸机、螺旋CT、CR、高频乳腺摄像机、动静态精子质量检测分析系统等先进的医疗设备百余台(件)。高科技的医疗设备，为临床诊断治疗提供了科学的依据。医院实行人文管理、诚信为本。在卫生系统首家开展《出院患者满意度调查》，开通“院长信箱”;推行“入院患者一日清单”;门诊实行首诊负责制，设立服务台，为患者提供一站式服务;设惠民病房，6个价位的病房满足不同患者需求;召开“医患沟通座谈会”，设医患情感沟通站，建立随访中心，畅通了医患交流渠道，为建设和谐医院做出了贡献。开办胎儿大学、母婴服务培训，面向社会的知识讲座，拓展妇女儿童保健、预防服务领域。锦州市妇婴医院以自身的优势和综合实力将始终为护卫广大妇女儿童身心健康而倾情奉献。妇科腔镜中心能够开展各种妇科恶性肿瘤根治术、盆腔淋巴结清扫术、阳式子宫切除术、阴道前后壁修补术、乙状结肠代阴道等妇科高难手术，省内占有绝对优势，达到国内领先水平;电视腹腔镜、宫腔镜诊治子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等疑难杂症妇科疾病，技术日臻成熟，已达国内先进水平。现在妇科手术87%为腹腔镜手术，已成功完成万余例。宫颈疾病诊治中心，开展了阴道镜加Leep刀治疗宫颈疾病，使辽西宫颈疾病的早发现、早治疗与国际标准接轨。产科对子痫、产科失血性休克、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞、DIC等急危重症抢救有着丰富的临床经验，曾成功的挽救了无数妇女姐妹的生命;对产科各种疑难杂症、各类病理产科能给予最佳方案处理;曾成功的救治了一名世界上罕见的腹腔妊娠的孕妇，诊疗技术之精湛可见一斑。无痛分娩、导乐分娩、家化分娩给孕产妇带来了福音;辽西唯一的“产前诊断中心”，可诊断筛查出大部分先天性疾病，大大降低了人口出生缺陷率。婴幼儿智力开发中心，是集婴幼儿医疗保健、智力开发、游泳抚触等一体化的儿童健康乐园。该科系年门诊量已达十五万二千多人次;住院人数为八千六百多人次，是辽西地区收治孕产妇最多的医疗科室。患者遍布全国6个省市，同时还接待了美国、日本、韩国、摩洛哥、新西兰等国家的孕产妇。六个价位的病房满足不同层次、不同需要的患者需求。优生不孕研究所对不孕不育症的诊断治疗达到国内先进水平。辽西首家成功开展辅助生殖技术——夫精人工授精，已让数对不孕夫妇喜获麟儿，目前正向试管婴儿领域探索。乳腺疾病诊治中心对良、恶性乳腺肿瘤及常见、多见的乳腺疾病诊治达到了省内先进水平。中医治疗各种妇产儿科疾病及不孕不育已形成专科特色。辽西唯一的医学遗传实验室接待了数以万计的遗传咨询和检查的患者，对不孕和习惯性流产夫妇的治疗发挥了重要作用;2008年又开展了免疫性不孕的淋巴免疫治疗，在辽宁省处于领先水平。锦州市计划生育指导中心接受市、内外疑难手术，对宫内节育器异位、断裂、嵌顿有独特的研究，无痛人流、超导可视无痛人流术省内领先。还开设催经止孕、药物人流、紧急避孕药等特色门诊。超声诊断科对妇产科、儿科的超声诊断在辽西地区处于领先地位。经手术证实，妇产科常规超声诊断及胎儿畸形产前超声筛查、妇产科宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥等疑难病例的诊断准确率在95%以上。院中院--儿童医院是辽西地区唯一一所集治疗、预防、保健、康复为一体的儿童专科医院，设置内科、外科、口腔、皮肤、儿童保健、中医六大诊疗系统及新生儿重症抢救和感统、康复训练及输液三大中心。该院对新生儿缺氧缺血性脑病、上消化道出血、小儿巨结肠、新生儿畸形、婴幼儿哮喘等内外科疑难杂症的治疗有丰富的临床经验和独到的治疗方法。辽西地区唯一的新生儿重症抢救中心(NICU)，承担着辽西地区乃至临近辽西地区的危重新生儿抢救与治疗。每年收治重危患儿400余名，早产儿200余名，新生儿换血治疗、腋下静脉穿刺技术均填补了辽西地区空白。儿童保健康复中心是辽西首家儿童保健康复专业性科室。治疗小儿脑瘫效果显著，有效率达100%，在辽西拥有很高知名度，被锦州市残联命名为脑瘫儿童康复、智残儿童康复训练基地。妇科和儿内科被评为锦州市临床医学重点专科。儿外科、超声科、乳腺科等6个科室被评为市临床特色专科。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。