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锦州市妇婴医院新生儿喂养问题专家

简介:

锦州市妇婴医院,锦州妇婴医院,锦州市妇婴医院始建于1951年3月,栉风沐雨,励精图治,现已发展成辽西地区妇产科治疗中心、婴幼儿抢救中心、计划生育指导中心、产前诊断中心、乳腺疾病治疗中心、腔镜治疗中心、性病检测治疗中心的现代化专科医院。近几年来,在以王贵双为首的院领导班子带领下,在“管理强院、质量建院、科技兴院、依法治院、形象立院”20字办院方针指引下,医院以其长远的战略规划,高端的诊疗设备,资深的专家队伍,精英的管理团队,精湛的诊疗技术,良好的民众口碑,热心的诚信态度以及高层次的人文化服务,使之同步于省内领先的同行机构。医院先后荣获:锦州市首家国家级爱婴医院、全国卫生系统先进集体、全国医院人文管理荣誉奖、全国“三八”红旗集体、“省十佳爱婴医院”、省级文明医院、省卫生系统规范服务先进单位、省院务公开先进单位、省行风建设先进单位、省“诚信服务杯”竞赛先进单位、省职业道德建设先进单位、辽宁省出生缺陷干预工作优秀单位、锦州市为经济建设服务“双评”、民主评议先进单位、建设滨海新锦州十大优秀团队等30多项殊荣。医院建筑面积2.1万平方米,开放床位415张。实现了办公信息化、环境宾馆化、住院家庭化、庭院园艺化的总体布局。功能齐全、温馨舒适的高中普和扶贫病房,让人感受到医院独特的亲和力、感染力和高层次的文化氛围。医院拥有职工520人,其中,中、高级卫生技术人员270名,现已形成老中青相结合的人才梯队。近年来,医院引进培养医学博1人、硕士34人,聘请省级以上医院的知名专家6人,十余名医务人员获国家、省、市著名医生、杰出医生称号。医院设有妇科、产科、不孕症科、乳腺科、中医科、超声科、小儿外科、呼吸科、消化科、新生儿重症监护中心等二十余个科室。其中,妇科、产科、乳腺科、小儿外科、呼吸科和超声科被锦州市卫生局认定为锦州市特色专科。医院有二十多项科研成果获国家、省、市奖项;引进并开展妇科腔镜技术和产前诊断技术、染色体异常研究等新技术、新项目百余项;尤其是近年来,引进了—大批高精尖医疗设备。飞利浦实时三维彩色超声、奥林巴斯数字化宫腔镜检查系统、史塞克、威萨普腹腔镜系统、金科威电子阴道镜及LEEP治疗系统、美国CX--5全自动生化分析仪,染色体自动分析系统,美国纽邦E—500型呼吸机、螺旋CT、CR、高频乳腺摄像机、动静态精子质量检测分析系统等先进的医疗设备百余台(件)。高科技的医疗设备,为临床诊断治疗提供了科学的依据。医院实行人文管理、诚信为本。在卫生系统首家开展《出院患者满意度调查》,开通“院长信箱”;推行“入院患者一日清单”;门诊实行首诊负责制,设立服务台,为患者提供一站式服务;设惠民病房,6个价位的病房满足不同患者需求;召开“医患沟通座谈会”,设医患情感沟通站,建立随访中心,畅通了医患交流渠道,为建设和谐医院做出了贡献。开办胎儿大学、母婴服务培训,面向社会的知识讲座,拓展妇女儿童保健、预防服务领域。锦州市妇婴医院以自身的优势和综合实力将始终为护卫广大妇女儿童身心健康而倾情奉献。妇科腔镜中心能够开展各种妇科恶性肿瘤根治术、盆腔淋巴结清扫术、阳式子宫切除术、阴道前后壁修补术、乙状结肠代阴道等妇科高难手术,省内占有绝对优势,达到国内领先水平;电视腹腔镜、宫腔镜诊治子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等疑难杂症妇科疾病,技术日臻成熟,已达国内先进水平。现在妇科手术87%为腹腔镜手术,已成功完成万余例。宫颈疾病诊治中心,开展了阴道镜加Leep刀治疗宫颈疾病,使辽西宫颈疾病的早发现、早治疗与国际标准接轨。产科对子痫、产科失血性休克、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞、DIC等急危重症抢救有着丰富的临床经验,曾成功的挽救了无数妇女姐妹的生命;对产科各种疑难杂症、各类病理产科能给予最佳方案处理;曾成功的救治了一名世界上罕见的腹腔妊娠的孕妇,诊疗技术之精湛可见一斑。无痛分娩、导乐分娩、家化分娩给孕产妇带来了福音;辽西唯一的“产前诊断中心”,可诊断筛查出大部分先天性疾病,大大降低了人口出生缺陷率。婴幼儿智力开发中心,是集婴幼儿医疗保健、智力开发、游泳抚触等一体化的儿童健康乐园。该科系年门诊量已达十五万二千多人次;住院人数为八千六百多人次,是辽西地区收治孕产妇最多的医疗科室。患者遍布全国6个省市,同时还接待了美国、日本、韩国、摩洛哥、新西兰等国家的孕产妇。六个价位的病房满足不同层次、不同需要的患者需求。优生不孕研究所对不孕不育症的诊断治疗达到国内先进水平。辽西首家成功开展辅助生殖技术——夫精人工授精,已让数对不孕夫妇喜获麟儿,目前正向试管婴儿领域探索。乳腺疾病诊治中心对良、恶性乳腺肿瘤及常见、多见的乳腺疾病诊治达到了省内先进水平。中医治疗各种妇产儿科疾病及不孕不育已形成专科特色。辽西唯一的医学遗传实验室接待了数以万计的遗传咨询和检查的患者,对不孕和习惯性流产夫妇的治疗发挥了重要作用;2008年又开展了免疫性不孕的淋巴免疫治疗,在辽宁省处于领先水平。锦州市计划生育指导中心接受市、内外疑难手术,对宫内节育器异位、断裂、嵌顿有独特的研究,无痛人流、超导可视无痛人流术省内领先。还开设催经止孕、药物人流、紧急避孕药等特色门诊。超声诊断科对妇产科、儿科的超声诊断在辽西地区处于领先地位。经手术证实,妇产科常规超声诊断及胎儿畸形产前超声筛查、妇产科宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥等疑难病例的诊断准确率在95%以上。院中院--儿童医院是辽西地区唯一一所集治疗、预防、保健、康复为一体的儿童专科医院,设置内科、外科、口腔、皮肤、儿童保健、中医六大诊疗系统及新生儿重症抢救和感统、康复训练及输液三大中心。该院对新生儿缺氧缺血性脑病、上消化道出血、小儿巨结肠、新生儿畸形、婴幼儿哮喘等内外科疑难杂症的治疗有丰富的临床经验和独到的治疗方法。辽西地区唯一的新生儿重症抢救中心(NICU),承担着辽西地区乃至临近辽西地区的危重新生儿抢救与治疗。每年收治重危患儿400余名,早产儿200余名,新生儿换血治疗、腋下静脉穿刺技术均填补了辽西地区空白。儿童保健康复中心是辽西首家儿童保健康复专业性科室。治疗小儿脑瘫效果显著,有效率达100%,在辽西拥有很高知名度,被锦州市残联命名为脑瘫儿童康复、智残儿童康复训练基地。妇科和儿内科被评为锦州市临床医学重点专科。儿外科、超声科、乳腺科等6个科室被评为市临床特色专科。。

岳莉 主任医师

熟练掌握妇产科多发病,常见病的诊断及治疗生殖道急慢性炎症,各种流产,宫颈病变,外阴白斑,内分泌疾病,盆底疾病,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿等疾病

好评 99%
接诊量 155
平均等待 15分钟
擅长:熟练掌握妇产科多发病,常见病的诊断及治疗生殖道急慢性炎症,各种流产,宫颈病变,外阴白斑,内分泌疾病,盆底疾病,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿等疾病
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张心 主治医师

小儿消化 呼吸 新生儿

好评 100%
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平均等待 -
擅长:小儿消化 呼吸 新生儿
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杨烨 副主任医师

妇科常见疾病,阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌前病变,异常子宫出血等

好评 100%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病,阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌前病变,异常子宫出血等
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李敬 副主任医师

妇产科疾病,妇科常见病多发病咨询,阴道炎、子宫肌瘤、卵巢瘤的咨询,尤其是擅长产科疾病的咨询

好评 99%
接诊量 6295
平均等待 30分钟
擅长:妇产科疾病,妇科常见病多发病咨询,阴道炎、子宫肌瘤、卵巢瘤的咨询,尤其是擅长产科疾病的咨询
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患友问诊

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科普文章

在孩子成长的过程中,家长的角色无疑是至关重要的。他们不仅要提供物质上的支持和保障,更需要给予孩子情感上的呵护和支持。

 

然而,在一些家庭中,家长对孩子的关爱超出了适当的范畴,甚至演变成了过度关注。

 

这对孩子的成长会产生何种影响?如何避免家长过度关注带来的负面影响?

 

京东健康特邀汕头大学医学院第一附属医院 小儿内科主治医生 曾少鹏为您解答↓

 

问题一:儿童的成长中,家长的"过度关注"对幼儿有哪些不利影响?

 

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏:

 

专家观点1:被动的喂养,会使儿童独立性变差,还可能带来疾病

 

老一辈的父母,养育孩子的过程存在很多误区,比如孩子不吃追着喂、咬碎了食物给孩子吃等。而孩子独立吃饭是自主的体现,追着喂不但会影响孩子的能力,还会使孩子饥饿饱胀的感觉失衡。而在每次喂饭的过程中,为了防止孩子被烫伤,有的家长要么用嘴尝一下,要么直接嚼好了给孩子吃;这都是极不卫生、很不正确的喂养方法,也很容易经口腔、鼻腔将病菌或病毒传染给孩子,同时不利于孩子口腔的发育。

 

专家观点2:"吃太少"和"穿太少",真有可能是家长的"幻觉"

 

有句俚语:"要想小儿安,三分饥与寒"。但是,因为孩子幼小,很多家长做不到。相反他们总是觉得孩子"是不是吃得太少"、"会不会穿得太少",网上也流传着很多"觉得你冷"的段子。但关于喂养,如果规律饮食,孩子也不会因为饥饿而哭闹的话,尽量避免让其出现积食的情况;而穿得过多,会让孩子失去环境适应的能力,反而更容易发烧、感冒。

 

问题二:作为家长,如何平衡在喂养过程的干预、引导与放手?

 

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏:

 

专家观点1:符合年龄的饮食方式,才能保障孩子的正常发育

 

宝宝从出生开始喝奶,4-6个月添加辅食,这很正常。而临床上,不少家长在孩子1-2岁时,仍会给孩子过碎的饮食,这可能会非常影响牙齿萌出、咀嚼能力、口腔周围骨骼和肌肉的发育。

 

专家观点2:经常出现便秘的孩子,吃的食物可能过于精细

 

家长疼孩子的方式很多,不少家长会把食物做的很精美,精选细粮,蔬菜去梗去纤维,这种养育方式,孩子会经常出现便秘。家长可能不知道,粗纤维的食物不但可以锻炼孩子的咀嚼能力,同时也能促进胃肠蠕动,保证大便的通畅。

 

问题三:如家长出现了"过分关注",需要如何调整呢?

 

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏:

 

专家观点1:孩子的啼哭和撒娇,像是对家长的“PUA”

 

亲子关系容易变成对家长“PUA”的“场所”。孩子的各种哭闹、撒娇,自然会引发家长和身边人的关注;但若是避免关注,在孩子成长发育的阶段,可能会意外频发,所以,不少家长容易被孩子的情绪牵着走,很难做出客观的判断。

 

专家观点2:我们不知道,有些孩子可能"来之不易"

 

作为儿科医生,我们看到有些孩子是来之不易的,有的妈妈可能做过数次试管、夫妻可能备孕多年、有基础疾病的妈妈冒着生命危险生育、孩子在幼年可能出现过重大疾病。这些情况,家长对孩子的养育,很难不是"过分关注"的。但出于对咨询者负责的态度,我还是会经常提醒家长,适度的宠爱才有助于孩子的正常成长,过分娇惯,大概率会让孩子降低对抗挫折的能力。

宝宝拉绿色的大便,正常吗?

 
宝宝的大便里面有泡沫,是不是正常?
 
经常会有宝爸宝妈这样询问医生
 

 

 
大便能反应宝宝身体健康情况
 
大便君也分好坏优劣
 
颜色、形状、气味等是考核指标
 
今天让儿科医生来教你
 

辨别宝宝大便的好与坏

 

                          正常大便

1、胎便

新生儿出生3天内排胎粪,性黏稠,色墨绿或深绿、无臭,是脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水组成,若喂乳充分2-3天即转为正常婴儿大便。

 

2、人乳喂养儿的粪便

未加辅食的人乳喂养婴儿是黄色或金黄色,均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒,偶尔稍稀而略带绿色,不臭、有酸味呈酸性反应(PH4.7~5.1),每日排便2~4次,一般在逐渐增加固体食物后,大便次数减少,1周岁后降至每日1次。

3、人工喂养婴幼儿的粪便

配方奶喂养婴儿粪便为淡黄色、较干稠、呈中性或碱性反应(PH6~8),大便每日1-2次;鲜牛、羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。

4、混合喂养婴幼儿的粪便

人奶加配方奶喂养婴幼儿粪便与配方奶喂养者相似,但较软、黄,若同时加喂淀粉类食物,则大便增多,稠度稍减呈暗褐色,臭味加重;若增加蔬菜、水果等固体食物,大便外观即近似成年人。

         

      

                   粪便的肉眼检查

根据上述情况可知,经肉眼检查粪便,可大致了解小儿的消化情况。

1、有臭味——表示蛋白质消化不良。

2、带酸味、多泡沫——表示糖类消化不良。

3、外观似奶油状——表示脂肪消化不良。

4、粪便中的奶瓣(即乳凝块)——多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块,如量不多无临床意义。

5、粪便的颜色与其中所含胆汁引起的化学改变有关。

①人乳喂养时——粪便偏酸性,可因氧化性细菌作用,氧化为胆绿素,使大便略带绿色。

②配方奶喂养时——大便偏碱,可使胆红素还原为无色的粪胆原,故大便色较淡。

③如配方奶喂养儿排绿色大便,表示肠蠕动加快或肠道有炎症,是腹泻将至的象征。

④大便呈黑色为上部胃肠道有出血或服用铁剂所致。

                            异常大便

1、泡沫样大便

特征:棕色水样大便,带有泡沫。

形成原因:宝宝偏食淀粉或糖类食物过多,使肠腔中食物增加发酵。 

应对措施:给宝宝少吃糖,控制米面摄入,多饮水。

 

2、奇臭难闻大便

特征:奇臭难闻。

形成原因:宝宝偏食含蛋白质的食物过多,不能充分的消化吸收。

应对措施:避免让宝宝摄入过多的蛋白质。

 

3、发亮大便

特征:淡黄色液状,量较多。有时大便发亮,甚至在便盆内滑动。

形成原因:宝宝进食脂肪过多,使肠子蠕动增加。

应对措施:控制宝宝脂肪摄入量。绿色大便

 

4、绿色大便

特征:呈绿色,粪便量少,黏液多,哺乳时或哺乳后宝宝啼哭。

形成原因:宝宝进食太少而造成的饥饿性腹泻。

应对措施:不要过分控制宝宝的饮食量或只饮汤水。

 

5、蛋花汤样大便

特征:黄色蛋花汤样,并带有白色小块,伴少量黏液。

形成原因:可能是受凉、消化不良等引起的腹泻,也可能是患病毒性肠炎或致病性大肠杆菌肠炎。

应对措施:控制宝宝饮食,主张低乳糖饮食,如果精神可,尿量正常,可口服补液盐。若是病毒性疾病出现脱水,常见的如轮状病毒感染、诺如病毒感染,需及时就医。

 

6、豆腐渣样大便

特征:黄绿色带黏液,呈豆腐渣状。

形成原因:可能患霉菌引起的肠炎,多见于体弱、营养不良的宝宝,以及长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的宝宝,常有鹅口疮。

应对措施:需带宝宝去医院做大便检查,对症下药。

7、鲜红色血便

特征:血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面,或于排便后有鲜血滴出或喷射出。

形成原因:可能为肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、肠息肉或直肠肿瘤等引起出血。

应对措施:及时送医院就诊。

 

8、果酱样大便

特征:血和黏液混合,红色黏胨样,有时为深红色血水。

形成原因:宝宝可能患肠套叠,阿米巴痢疾等。

应对措施:一般宝宝会发生阵发性剧烈哭吵,不能安抚,频繁呕吐,面色苍白,如患儿同时出现以上情况,特别是3岁以内的婴幼儿,需尽快就医。

 

9、黏液脓性鲜血便

特征:呈血样状,可混有黏液。

形成原因:宝宝可能患细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎等侵袭性细菌感染。

应对措施:若宝宝排便时哭闹,并有里急后重的症状,伴有腹痛、恶心、呕吐等情况,一定要及时就医。

 

#新生儿喂养问题
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人工喂养的宝宝,一般 1-2 个月时每天吃奶量为 500 毫升-750 毫升,分 8 次,每次为 60 毫升-90 毫升;3-4 个月时每天吃奶量为 700 毫升-800 毫升;5-6 个月时每天吃奶量为 800 毫升-1000 毫升,为了预防肥胖发生,不主张超过 1000 毫升;7-8 个月时每天吃奶量约 800 毫升,同时添加 1-2 餐碎末状食物,宝宝在吃奶前可以加 1-2 次强化铁的米粉;9-10 个月时每天吃奶的次数可以减少 1-2 次,但奶量每天最好保证 700 毫升-800 毫升;11-12 个月每天喝奶量 600 毫升-800 毫升。

提倡母乳喂养到宝宝 2 岁。1 岁后不能继续母乳喂养的宝宝,每天应该保证喝 500 毫升配方奶。食欲不佳且生长发育不良的宝宝,可适当增加配方奶的摄入量。2-3 岁的宝宝每天应摄入乳类 350 毫升-500 毫升。

第一,价格最贵的不见得是最好的

家长给孩子选择奶粉的时候,一定要注意,选择的奶粉必须要适合孩子,最贵的并不一定是最好的,不过价格也在很大程度上说明了问题。

家长也不要为了省钱而忽视了质量。比较昂贵的奶粉中,可能有更多的营养元素,家长要根据自家的经济条件进行慎重的选择。

有些家长会给孩子买国外的奶粉,认为国外的奶粉质量更好一些,但实际上却并不是这样,国外的奶粉有可能不适合中国宝宝的体质。

第二,购买的途径很重要。

家长给孩子选购奶粉的时候,一定要去大型的孕婴店,这样的奶粉质量才能够有保障。

如果从个人手里购入奶粉,或者从一些非正规的官方渠道购入的话,极有可能购买到假货或者是质量不达标的东西,希望各位家长能多多关注这一点。

另外,还有一些家长会给孩子代购国外奶粉,更要提醒大家,代购的途径一定得靠谱,最好选择亲朋好友代购,如果没有正规渠道的话,不要轻信他人的宣传。

第三,尽量选择大品牌的商品

大品牌的商品出现问题的几率是比较小的,毕竟多年才积攒下来口碑和信誉,大众也比较认可,并不是说小品牌小厂家的东西质量难以得到保障。

在春季,断奶的宝宝特别多,这期间选择奶粉是新手爸爸妈妈的一个大难题,妈妈说选择生牛乳奶粉,爸爸说要选择脱盐乳清奶粉,各持己见。那么我们到底选择哪一款配方奶粉会更好呢?

生牛乳也称为生鲜乳,就是经过巴氏杀菌处理后制成的巴氏杀菌乳。巴氏杀菌的温度在八十五度左右,温度不高,因此在灭菌的同时,最大可能地保留了牛奶的营养活性成分。

生牛乳含有有害细菌,不能直接饮用,必须煮沸杀菌才能喝。
市面上只存在少量散装生牛乳的销售。生牛乳常常作为各种液态奶、配方奶粉的原料。
1.富含免疫球蛋白。
2.富含乳铁蛋白。
3.含生长因子及蛋白质。
4.有身体发育必需的钙质。

经常接触奶粉的人可能会发现,在奶粉的配料中经常出现脱盐乳清粉,如果是羊奶粉中,这个出现的就会是脱盐羊乳清粉,所谓的脱盐乳清粉和平时我们看到的生牛乳肯定是有区别的。一般来说脱脂奶粉中都含有所谓的脱盐乳清粉,它的意思是经过巴氏杀菌处理的,在特殊的环境下加工而成的乳清粉,它是一种非常优质的产品,可以根据品质划分不同的等级,就目前常用的脱盐乳清粉都是D90标准的,相对来说脱盐程度非常的高,并且含有的蛋白成分是经过。

脱盐乳清粉和生牛乳并不是相同的,可以认为脱盐乳清粉是经过处理的生牛乳,是经过特殊处理的,所以一般购买奶粉的朋友都要稍微了解一下脱盐乳清粉和生牛乳的区别,特别是婴儿奶粉要能够知道这些成分的意义。
所以在购买时奶粉时,稍微注意一下牛奶中的脂肪含量,就知道是不是脱脂牛奶,脱脂牛奶有很多的优点,但它最大的优点就是脂肪含量低,它去除了对人体不利的脂肪,保留了牛奶中对人体有益的成分,如蛋白质、维生素、矿物质、微量元素等。喝脱脂牛奶不仅能预防骨质疏松,还能有效地控制体重。

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#新生儿喂养问题
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添加辅食建议:米粉添加做头阵,配方米粉加入宝宝所需的多种维生素和矿物质,这一过程被称为营养强化。合格的婴儿米粉均含强化钙、铁、锌等 20 多种营养素。宝宝消化系统尚不完善,胃容量较小,虽然成长所需营养较多,却无法摄入过多数量,特别是铁、维生素 D。配方米粉营养密度高作为辅食是明智的选择。切记它是辅食,米粉的主要成分是碳水化合物,如只用米粉类食物代替乳类喂养,会出现蛋白质缺乏症。

初添加辅食第一天只给宝宝喂一两勺,之后观察宝宝的情况,第二天、第三天可以增加至两三勺,慢慢增加。第四天时,可以在米粉里增加蔬菜泥,习惯之后可以增加蔬菜的种类,并适当地添加肝泥(铁吸收率 20%)、瘦肉泥、包括鱼肉。这个月龄的宝宝缺铁性贫血发病率比较高,特别是母乳喂养宝宝,新鲜肉类的添加可很好纠正宝宝缺铁性贫血。

香蕉、苹果是家长常给宝宝吃的水果,要注意量。水果偏甜,过度喂食甜食会影响宝宝正常进食,导致挑食,偏食的毛病。实际上,红、绿深色蔬菜的营养价值高于浅色蔬菜,应选择含维生素及微量元素多的蔬菜水果给婴儿吃,尤其是深色绿色素,含纤维素多,利于咀嚼,可减少便秘。

过去蛋黄常多作为首选的辅食来推荐,蛋黄确实是好东西,其主要成分是 17.5%的蛋白质,32.5%的脂肪,还有大约 48%的水和 2%的矿物质,以及多种维生素等。蛋黄中有大量的磷,还有不少的铁,但蛋黄中的铁很难吸收,吸收率仅 3%,鸡蛋中所有的卵磷脂均来自蛋黄,而卵磷脂可以提供胆碱,帮助合成一种重要的神经递质——乙酰胆碱。蛋黄还可以作为鞘磷脂的来源,可影响婴儿生长发育期间中枢神经系统的髓鞘形成,后者对大脑功能性结构发育必不可少。然而蛋黄是最容易导致宝宝食物过敏的食材之一。因此,不要过早摄入蛋黄,应在 7~9 个月开始添加,每日自 1/4 个逐渐增加至 1 个(卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》)。

#新生儿喂养问题
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④ 混合喂养或瓶喂的宝宝

对于这些宝宝,妈妈们要注意奶嘴出口的尺寸是否合适,避免奶的流速过快,还要控制一次的摄入量,避免宝宝吃太多,胃容量过大而诱发胃食管反流的发生。

⑤ 避免增加腹压的因素

比如不要过紧地抱着宝宝,换尿裤的时候不要把宝宝的腿抬得太高,尿布也不要穿得太紧,不要逗弄刚吃完奶的宝宝,避免摇晃或剧烈运动。

⑥ 吐奶后,及时更换弄脏的衣服、被褥,避免不良气味再次诱发呕吐。

⑦ 吃完奶的半小时内,尽量不要给宝宝换尿布或洗澡。

⑧ 不要在宝宝哭闹时喂奶,也不要等宝宝很饿了才喂奶。此时宝宝吃奶比较着急,容易吸入空气,也来不及吞咽,当空气由胃内溢出时,容易造成呕吐。

⑨ 喂奶时间不要太长,尤其是冷天的时候,温度不适宜也容易引起呕吐。

#新生儿喂养问题
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①尽早开奶,生后生后 30 分钟吸吮母乳,

②按需喂乳:不严格规定哺乳的次数和时间间隔,以婴儿吃饱为度,一般开始 1-2 小时哺乳一次,以后 2-3 小时喂一次,逐渐延长到 3-4 小时一次。

③顺应喂养,婴儿喂养亦应顺应其消化道的成熟和生长发育进程,逐渐建立自己的进食规律,从按需喂养逐渐递进至规律喂养。正常情况下,新生儿就是吃和睡,睡眠-饥饿-觉醒-哭闹-哺乳-睡眠的循环状态,婴儿饥饿是按需喂养的基础,饥饿哭闹及母亲感觉奶涨均应时应及时喂哺,开始要不论时间和次数。

④哺乳时间:一次哺乳时间 15 分钟即可,开始哺乳的 2-3 分钟内乳汁分泌极快,占中乳汁的 50%,4 分钟时吸乳量占全部的 80-90%,哺乳时间不要超过 20 分钟。

⑤母乳充足的标志:婴儿体重增加满意,哺乳后能熟睡 2-4 小时,每日至少解小便 6-8 次;每天尿 6-7 次,尿呈深黄色,提示奶量不足;新生儿墨绿色的胎便转黄时间 3~15 d,粪便转黄延迟提示母乳量不足;体重下降超过 10%时应警惕可能为母乳摄入不足。

⑥喂乳体位:提倡母亲坐位,抱婴儿斜坐位,充分含接乳头,哺乳完毕竖抱拍背,排出胃内吞入的空气,采用右侧卧位睡眠,以利胃排空,防止反流误吸导致乳汁吸入性肺炎。

坚持 6 月龄内婴儿母乳喂养保证婴儿早期健康生长发育、身心健康发展以及成年期慢性病风险、思想精神性疾病具有多重保护效应。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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