京东健康互联网医院
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枣矿集团总医院混合性学习技能障碍专家

简介:

枣庄矿业集团中心医院始建于1956年,是鲁南地区成立最早的公立医院。经过五十多年的发展壮大,已经成为一所集医疗、预防保健、教学科研、职业病防治于一体的三级综合性医院。医院现有固定资产四千余万元,定编床位720张,全院现有职工939人,其中正副主任医师46人,中级技术职称256人,初级职称440人,分设内、外、妇、儿等21个临床科室36个专业。心胸外科、创伤骨科、心内科、眼科是医院的重点专科。枣庄矿业集团公司肿瘤防治中心、血液透析中心、创伤抢救中心、远程医疗会诊中心、医疗器械维修中心和职业病防治院均设在本院。现有磁共振、电子直线加速器、CT、彩超等大型先进的医疗仪器设备60余件。并与交警开办122联动,24小时值班,开设绿色生命通道,极大地提高了伤员抢救成功率。建院50多年来,医院始终坚持“病人第一、信誉第一、质量第一”的办院宗旨,为枣庄矿区和鲁南地区的医疗服务事业做出了突出的贡献。本院早在1963年就成功地进行了心脏二尖瓣闭式分离术和大脑肿瘤切除术。1977年在枣庄地区成功的进行了首例断肢再植。心胸外科已开展了数百例心脏手术,包括各种先天性心脏病、房室间隔缺损修补、法乐氏四联症、多瓣膜置换等高难度手术。创伤骨科除开展常见各类创伤骨科手术外,还成功地进行了全关节人工关节置换术,脊椎侧弯矫正术。断肢再造,拇指再造已完成700余例。眼科引进超声乳化新技术,开展白内障摘除人工晶体植入术800余例。神经内科开展了不开颅血肿碎吸术治疗脑出血,心内科开展了经皮二尖瓣球囊扩张术及心脏起博器安装。泌尿外科引进前列腺电切汽化镜治疗老年男性前列腺肥大症,并于1998年在枣庄地区率先成功地开展了首例同种异体肾移植。介入放射科将介入放射诊疗术应用于肿瘤、血管、心脏、神经系统疾病。尤其是本院肿瘤专业发展迅速,拥有国际上最先进的电子直线加速器,特邀国内知名肿瘤专家来本院指导诊疗、采用手术、放疗、化疗、免疫等方法综合治疗各系统恶性肿瘤,疗效好,治愈率高、深受病人好评。医院坚持两个文明一起抓,注重职业道德培养,教育职工热情服务、廉洁行医。至今以连续九年被枣庄市和集团公司评为“卫生系统先进单位”。医院每年都投入巨资用于鼓励和支持医务人员开展医学研究项目,特别是近几年来已有80多项科研项目顺利通过了省级专家组的鉴定,均达到国内领先或先进水平,并有76项获得省煤管局、枣庄市科研进步奖。仅2005年全院医务工作者就在国家、省市级刊物上发表医学论文400余篇。在抓好质量、练好内功的同时,医院坚持“走出去、请进来”的学术方针,大力开展学术交流活动,每年选派技术骨干外出学习进修,请知名专家来院会诊讲学,同时积极与北京、上海、济南等地的国内一流医院加强业务联系。远程会诊中心与数百名专家教授实现了微机联网,可随时开展远程医疗会诊。医院还承担济宁医学院、安徽理工大学、华北煤炭医学院等周边地区医科学院临床教学任务。特定学习障碍指发生在学龄早期,因注意、记忆、知觉、推理、感觉运动协调等基本心理过程存在障碍,从而在获得和运用听、说、读、写、推理或数学能力方面出现明显困难。 特定学习障碍不是由缺乏教育机会、神经系统疾病、视听觉障碍、孤独症谱系障碍或智力障碍等所致。多起源于认知功能缺陷,并以神经发育过程的生物学因素为主要致病因素。,特定学习障碍具有明显的家族聚集性特点,家族共患率为45%以上,特别当影响到阅读、数学和书写时。 特定学习障碍患者的一级亲属患阅读或数学障碍的相对风险是对照人群的4~8倍和5~10倍。 不同表现型的阅读障碍的遗传倾向性为0.51~0.931。研究证实,多个易感基因与阅读障碍有关。,脑,在明确特定学习障碍患者的具体受损功能类型后,可对患者进行有针对性的技能训练或行为治疗,需医护人员、指导教师和家长共同协作。,学习成绩的正常变异 特定学习障碍不同于由外在因素(如缺少教育机会、持续的指导不良、在第二语言环境中学习)所致的学业成绩的正常变异(下降)。 特定学习障碍患者即使接受充分教育且熟练掌握非母语的指导语言,其学习困难仍持续存在。 智力障碍(智力发育障碍) 智力障碍患者出生以后,在学步、独立行走、开始说话等生长发育各个方面均明显迟缓,根据智能测验智商低于70,智力结构各个方面都全面低下。 特定学习障碍患者智商正常或为边缘智力水平,幼年的生长发育基本正常,仅有学习能力发育迟缓。 注意缺陷/多动障碍 特定学习障碍和注意缺陷/多动障碍共病情况常见,但诊断时仍需注意鉴别。 注意缺陷/多动障碍不一定体现为在学习学业技能上有特定困难,而更可能体现在执行这些技能上有困难。 注意缺陷/多动障碍患者多因持续集中注意于学习的时间短暂导致学习困难;当经过适当治疗后,患者学习困难明显改善,且没有某一特定性学习技能发育迟缓的表现。 孤独症(自闭症)谱系障碍 孤独症患者因语言发育迟缓和人际交往障碍而影响学习能力,多数有学习困难。 孤独症起病年龄在幼儿期(3岁前),语言发育明显迟缓,非言语的人际交流能力差,并有刻板行为和兴趣狭窄等症状。可据此与特定学习障碍鉴别。 精神分裂症及其他精神病性障碍 特定学习障碍不同于与精神分裂症或其他精神病性症状有关的学业和认知加工困难,因为在后者中,这些功能领域的表现均存在某种衰退现象(且经常是快速衰退)。 精神分裂症及其他精神病性障碍一般6岁以后发病,主要表现为感情淡漠、人格改变伴思维障碍、妄想和幻觉。病情有缓解和复发特点。 神经认知障碍 特定学习障碍的症状表现不同于由神经退行性认知障碍导致的学习问题。 特定学习障碍中的特定学习困难的临床表现出现在发育阶段,同时这些困难并不表现为从正常状态的显著下降。 自评量表,无,神经电生理检查 借助脑电图,视觉、听觉诱发电位的事件相关电位,检测患儿是否存在神经细胞放电活动异常。 认知功能评估 借助一般性智力水平量表、学业成就测验及认知功能测评量表,评估儿童在学习行为、学习技能、情绪和社会功能等方面的综合表现。 排除性检查 借助CT、磁共振成像(MRI)、血生化和血常规检查,排除器质性病变。,。

于春晓 副主任医师

泌尿外科以及男科疾病的诊断治疗。

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擅长:泌尿外科以及男科疾病的诊断治疗。
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李勇 主任医师

本人现任山东健康集团枣庄中心医院主任医师、妇科主任、妇产科教研室主任。擅长妇科肿瘤、宫颈疾病、妇科内分泌、妊娠滋养细胞疾病、盆底障碍性疾病等常见及疑难复杂性疾病的诊断和治疗。可熟练开展各种开腹、阴式及宫腹腔镜手术,如宫颈癌广泛子宫切除+盆腔淋巴切除术、卵巢癌全面分期手术、子宫内膜癌全面分期手术、阴式子宫切除,腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术、腹腔镜下大子宫及困难子宫切除术,腹腔镜下宫颈大肌瘤切除术,宫腔镜粘膜下肌瘤切除术、宫腔镜剖宫产疤痕憩室修复术、经脐单孔腹腔镜等妇科四级手术及腹腔镜下大网膜切除、阑尾切除、膀胱修补术等妇科肿瘤相关授权跨学科手术。本人2006年8月-2006年7月至浙江大学医学院附属妇产科医院进修妇科肿瘤及妇科腔镜,2013年7月赴首都医科大学附属天坛医院卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地学习。2017年赴山东省千佛山医院学习单孔腹腔镜技术。在本人带领下目前科室妇科手术微创化率达85%以上。作为科室主任工作中对下级医师强管理、严要求,强化对核心制度的落实,加强指南和规范的学习,积极开展新技术、新项目,改进服务流程,使科室医疗质量、服务质量及管理水平处于枣庄市领先水平。并提出以“您的信任托付,我必全力以赴”作为工作理念的科室文化建设,此外还创建了我院第一个科室官方微信公众号,向广大市民群众宣传普及健康科普知识。医院作为济宁医学院非隶属附属医院,本人现担任济宁医学院妇产科学系教授,济宁医学院枣矿临床学院妇产科教研室主任。

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擅长:本人现任山东健康集团枣庄中心医院主任医师、妇科主任、妇产科教研室主任。擅长妇科肿瘤、宫颈疾病、妇科内分泌、妊娠滋养细胞疾病、盆底障碍性疾病等常见及疑难复杂性疾病的诊断和治疗。可熟练开展各种开腹、阴式及宫腹腔镜手术,如宫颈癌广泛子宫切除+盆腔淋巴切除术、卵巢癌全面分期手术、子宫内膜癌全面分期手术、阴式子宫切除,腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术、腹腔镜下大子宫及困难子宫切除术,腹腔镜下宫颈大肌瘤切除术,宫腔镜粘膜下肌瘤切除术、宫腔镜剖宫产疤痕憩室修复术、经脐单孔腹腔镜等妇科四级手术及腹腔镜下大网膜切除、阑尾切除、膀胱修补术等妇科肿瘤相关授权跨学科手术。本人2006年8月-2006年7月至浙江大学医学院附属妇产科医院进修妇科肿瘤及妇科腔镜,2013年7月赴首都医科大学附属天坛医院卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地学习。2017年赴山东省千佛山医院学习单孔腹腔镜技术。在本人带领下目前科室妇科手术微创化率达85%以上。作为科室主任工作中对下级医师强管理、严要求,强化对核心制度的落实,加强指南和规范的学习,积极开展新技术、新项目,改进服务流程,使科室医疗质量、服务质量及管理水平处于枣庄市领先水平。并提出以“您的信任托付,我必全力以赴”作为工作理念的科室文化建设,此外还创建了我院第一个科室官方微信公众号,向广大市民群众宣传普及健康科普知识。医院作为济宁医学院非隶属附属医院,本人现担任济宁医学院妇产科学系教授,济宁医学院枣矿临床学院妇产科教研室主任。
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刘伟 主任医师

擅长心胸外科、骨科、妇产科、神经外科等专业麻醉、危重病与老年病人围手术期监测与治疗;癌性疼痛及围手术期镇痛等方面形成了自己的特色。

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擅长:擅长心胸外科、骨科、妇产科、神经外科等专业麻醉、危重病与老年病人围手术期监测与治疗;癌性疼痛及围手术期镇痛等方面形成了自己的特色。
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焦伟 副主任医师

擅长乳腺肿瘤、乳腺炎、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状旁腺肿瘤等疾病的诊断与治疗,致力于甲状腺癌、乳腺癌术后综合康复治疗;熟悉乳腺癌保乳术,乳腺矫形及自体、假体组织移植再造,美容微创腔镜甲状腺癌根治术,甲状腺癌颈部淋巴结清扫等术式,已独立完成本专业IV级手术三百余例,如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、双侧甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫术、胸骨后甲状腺肿切除术、经胸腔镜甲状腺癌根治术,对于复杂乳腺炎治疗总结了一套行之有效的治疗方案。

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擅长:擅长乳腺肿瘤、乳腺炎、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状旁腺肿瘤等疾病的诊断与治疗,致力于甲状腺癌、乳腺癌术后综合康复治疗;熟悉乳腺癌保乳术,乳腺矫形及自体、假体组织移植再造,美容微创腔镜甲状腺癌根治术,甲状腺癌颈部淋巴结清扫等术式,已独立完成本专业IV级手术三百余例,如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、双侧甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫术、胸骨后甲状腺肿切除术、经胸腔镜甲状腺癌根治术,对于复杂乳腺炎治疗总结了一套行之有效的治疗方案。
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周兵 副主任医师

擅长颈椎病,腰椎间盘突出症,腰腿痛,颈肩痛,股骨头坏死以及各种急慢性软组织损伤和骨折等疾病的治疗。

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擅长:擅长颈椎病,腰椎间盘突出症,腰腿痛,颈肩痛,股骨头坏死以及各种急慢性软组织损伤和骨折等疾病的治疗。
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刁士燕 副主任医师

儿科综合,擅长治疗小儿腹泻、肺部疾病、脑病、肾脏疾病及神往系统疾病等

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擅长:儿科综合,擅长治疗小儿腹泻、肺部疾病、脑病、肾脏疾病及神往系统疾病等
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陈皓 副主任医师

关节炎,滑膜炎,关节积液,关节损伤,韧带损伤,半月板损伤,股骨头坏死,骨性关节炎,各种骨折,腰椎间盘突出,肌腱及腱鞘炎。

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擅长:关节炎,滑膜炎,关节积液,关节损伤,韧带损伤,半月板损伤,股骨头坏死,骨性关节炎,各种骨折,腰椎间盘突出,肌腱及腱鞘炎。
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黄青 副主任医师

擅长内科常见病高血压、冠心病、脑出血、脑梗死诊断,治疗

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擅长:擅长内科常见病高血压、冠心病、脑出血、脑梗死诊断,治疗
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高林 副主任医师

呼吸系统常见疾病,感冒,发烧,咽痛,头痛。脑梗死,脑出血,颅脑外伤的保守治疗及后期康复,高血压,头晕等及内科相关性疾病,

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擅长:呼吸系统常见疾病,感冒,发烧,咽痛,头痛。脑梗死,脑出血,颅脑外伤的保守治疗及后期康复,高血压,头晕等及内科相关性疾病,
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薛飞 主治医师

擅长诊治小儿呼吸道疾病,消化道疾病以及过敏性疾病,等等

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患友问诊

12岁儿童,血常规检查正常,学习能力困难,想咨询是否有必要治疗。患者女性
27
2024-10-18 02:24:15
注意力不集中、学习困难、情绪焦虑三年,怀疑ADHD。患者女性21岁
12
2024-10-18 02:24:15
6岁儿童学习粗心大意,做作业出错,询问是否为注意力不集中。患者女性
65
2024-10-18 02:24:15
孩子学习走神,注意力不集中,求问原因及治疗方法。患者男性9岁
43
2024-10-18 02:24:15
孩子学习困难,情绪波动,容易困倦,注意力不集中,经常回忆过去。患者女性18岁
62
2024-10-18 02:24:15
孩子12岁,学习时头脑不清醒,成绩下降,伴有头痛。患者女性
70
2024-10-18 02:24:15
反复核对,担心出错,影响学习,担心药物副作用。患者女性20岁
16
2024-10-18 02:24:15
孩子十一岁,近期心情烦躁,成绩下降。患者女性
43
2024-10-18 02:24:15
九岁半男孩学习注意力不集中,上课走神,睡眠出汗,易感冒。患者女性14岁
11
2024-10-18 02:24:15
学习时分心,怀疑知识无用,感到焦虑。患者男性22岁
17
2024-10-18 02:24:15

科普文章

#儿童情感交叉擦腿综合征
0

控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类,疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。

1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中,仍作为首选。同时因为手术简单,价格较低等特点,仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。

 

2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。

黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后,血清促黄体素可暂时升高,睾丸分泌睾酮也增加,但很快黄体素耗竭,血液中的促黄体素降至极低水平,导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。

 

3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降,同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性,最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应,目前较少用于一线内分泌治疗,常用于二线内分泌治疗。

前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。

前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下,将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡,仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来,所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。

内分泌治疗的主要目的是,降低体内雄激素的浓度,抑制肾上腺来源雄激素的合成,抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状,提高患者的生活质量,与放疗或手术联合治疗后,可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。

内分泌治疗的适应症包括:1,晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2,术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3,前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

一线内分泌治疗的方法有:去势治疗,联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

 

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病,主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状:

 
1. **排尿困难**:包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
 
2. **下腹部或会阴部疼痛**:疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
 
3. **性功能障碍**:包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
 
4. **精液异常**:可能出现精液量减少、精液中带血(血精)等。
 
5. **尿道分泌物**:尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
 
6. **发热和寒战**:急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
 
7. **疲劳和全身不适**:慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
 
8. **精神症状**:如焦虑、抑郁等,这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
 
9. **直肠刺激症状**:如排便时疼痛、排便急迫感等。
 
10. **尿路感染症状**:如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
 
需要注意的是,前列腺炎的症状可能因人而异,有些患者可能症状较轻或无明显症状,而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。

前列腺炎与早泄之间的关系是医学界研究的一个话题。根据搜索结果,慢性前列腺炎可能会导致早泄,但这并不是绝对的。以下是一些可能的解释和观点:

 
1. **前列腺的生理作用**:前列腺是控制射精的“闸门”,当前列腺发生病变时,可能会出现控制排精闸门失灵,导致射精过快,即早泄。前列腺病变可能影响其正常的生理功能,包括性功能,从而可能导致早泄。
 
2. **神经传导问题**:前列腺炎可能损害前列腺内的神经,这些神经负责性兴奋的传导。当这些神经受损时,可能导致性兴奋的传导枢纽功能障碍,影响性中枢和性神经末梢,导致性功能障碍,包括早泄。
 
3. **性激素水平失调**:前列腺参与雄性激素的转化,当腺体发生病变后,可能影响性激素水平,进而影响性功能。
 
4. **心理因素**:慢性前列腺炎患者可能会因为疼痛和不适感导致情绪不稳定,产生焦虑、恐惧等情绪,这些心理因素可能导致或加重早泄。
 
5. **炎症影响**:前列腺炎症可能改变射精感受器的敏感性,影响射精反射,导致早泄。
 
然而,也有专家认为前列腺炎与早泄之间的关系并不明确,目前没有权威的医学研究报告可以证明前列腺炎直接导致早泄。此外,有些早泄患者可能并没有前列腺炎,这表明早泄可能由多种因素引起,前列腺炎只是其中之一。
 
综上所述,虽然慢性前列腺炎可能会增加早泄的风险,但不能简单地认为所有早泄都是由前列腺炎引起的。治疗早泄时,如果怀疑与前列腺炎有关,应寻求专业医生的诊断和治疗建议。同时,治疗前列腺炎可能有助于改善早泄症状,但也需要综合考虑其他可能的原因。

一、中医对过度手淫的认识

 
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中,肾藏精,主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精,先天之精禀受于父母,是人体生长发育和生殖的基本物质;后天之精来源于脾胃运化的水谷精微,补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充,导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为,气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此,人体会出现气血不足的情况,表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
 
二、对男性性功能的影响
 
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后,宗筋(阴茎)失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时,阴茎勃起功能就会受到影响,出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾,正常情况下相火秘藏,以温养脏腑,维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动,扰动精室,在性交时就容易出现早泄现象,即性交时间过短,过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后,人体的整体机能下降。从心理上来说,过度手淫可能会导致精神萎靡,对性产生疲劳感和负罪感;从生理上看,肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲,从而出现性欲减退的情况。
 
总之,中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响,不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的,关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题,应及时就医,通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。

第一,药物去势首次治疗可能出现的反跳现象。是因为该类药物与垂体中的受体结合后,使黄体素的释放量比正常增加10多倍,在持续给药后1~2周。黄体素和睾酮分泌增加,使垂体中的黄体素耗竭。使得脑垂体中的下丘脑促性腺激素释放激素受体表达下调,最后导致垂体对内源性的下丘脑促性腺激素释放激素的结合能力下降,从而抑制腺垂体分泌黄体生成素。由于睾丸间质细胞缺乏黄体生成素的刺激,血清睾酮分泌减少,需要3~4周,达到去势水平。

第1次用药后,血清睾酮的一过性上升,会导致患者临床症状加重,因此禁止对伴有脊髓压迫,尿路梗阻或者由于疾病进展所致,疼痛加重的急症患者使用此类药物在临床治疗前列腺癌工作中, N cc n推荐在使用这类药物前先用超过一周的非类固醇类抗雄激素药物,以避免症状加重等反跳现象的出现。

第二,抗雄激素撤除综合征。当使用氟他胺联合去势治疗前列腺癌出现病情恶化的患者中约有40%左右的患者撤药后临床症状缓解和psa下降,该现象称为抗雄激素撤除综合征。可能是与长期抗雄激素药物作用后,其受体发生突变有关。

 

第三,内分泌治疗的时机。虽然即刻治疗与延迟治疗在前列腺癌的总死亡率上无明显差别,但在前列腺癌死亡率上,即刻内分泌治疗的死亡率低于延迟治疗。因此ASCO专家委员会赞成即刻内分泌治疗。

第四,内分泌治疗的方式,间歇性治疗还是持续性治疗。目前中华医学会泌尿外科分会制定的前列腺癌诊治指南中,推荐停药标准psa≤0.2ng/ml后,持续3~6个月。当ps>4.0ng/ml后,开始新一轮治疗。

间歇性内分泌治疗的优点包括,提高患者生活质量,可能延长雄激素依赖时间。可能有生存优势,降低治疗成本。间歇性治疗潜在的风险主要是,治疗间歇期前列腺癌可能发展,间歇性内分泌治疗可能加速雄激素非依赖性前列腺癌细胞生长。

 

盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星的区别主要体现在以下几个方面:

 
一、药物成分
盐酸左氧氟沙星:其主要成分是盐酸左氧氟沙星,是左氧氟沙星的盐酸盐形式。
乳酸左氧氟沙星:其主要成分是乳酸左氧氟沙星,是左氧氟沙星的乳酸盐形式。
 
二、溶解性
盐酸左氧氟沙星:属于水溶性药物,在水中的溶解度较高。
乳酸左氧氟沙星:属于脂溶性药物,在脂质中的溶解度较高。由于人体大部分细胞壁都是脂溶性的,因此乳酸左氧氟沙星可能更容易进入细胞内部。
 
三、适应证
盐酸左氧氟沙星:主要用于治疗敏感细菌引起的轻、中度感染,包括呼吸系统感染(如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等)、泌尿系统感染(如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等)、生殖系统感染(如急性前列腺炎、急性附睾炎等)、皮肤软组织感染以及肠道感染等。
乳酸左氧氟沙星:主要用于治疗呼吸系统感染(如肺炎、支气管炎等)、消化系统感染以及部分泌尿系统感染等。其适应证与盐酸左氧氟沙星有所重叠,但可能因药物性质的差异而在某些方面有所不同。
 
四、对血管刺激性
盐酸左氧氟沙星:对血管的刺激性相对较大,使用时可能会导致患者出现皮肤瘙痒等症状。
乳酸左氧氟沙星:对血管的刺激性较小,相对来说更安全一些。
 
五、抗菌谱
盐酸左氧氟沙星:具有广谱抗菌作用,对大多数肠杆菌科细菌、部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体等具有良好的抗菌作用。但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
乳酸左氧氟沙星:同样具有广谱抗菌作用,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等都有一定的抗菌作用。但对厌氧菌的作用可能相对较差一些。
 
综上所述,盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星在药物成分、溶解性、适应证、对血管刺激性以及抗菌谱等方面均存在一定的差异。在选择药物时,应根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来综合考虑。同时,两种药物均需在医生的指导下使用,以确保用药的安全性和有效性。

前列腺癌的一线内分泌治疗仍然是目前治疗前列腺癌的主要方法之一。

大多数患者起初对胰腺内分泌治疗有反应。但在经过中位时间15~30个月之后。几乎所有患者的病变都将逐渐发展为激素非依赖性前列腺癌。

在激素非依赖发生的早期,有一些患者对二线内分泌治疗仍然有效。

二线内分泌治疗的方法,比较常用的有如下几种:

第一,加用抗雄激素药物,对于采用单一去势比如手术或药物去势治疗的患者,加用抗雄激素药物。60%~80%的患者psa下降超过50%,平均有效时间为4~6个月。

第二,停用抗雄激素药物,对于采用联合雄激素阻断治疗的患者,推荐停用抗雄激素药物,停用4~6周后,约1/3的患者出现抗雄激素撤除综合征psa下降超过50%。平均有效时间为4个月左右。

第三,抗雄激素药物互换。比如氟他胺与比卡鲁胺相互替换,对少数患者仍然有效。

第四,加上肾上腺雄激素抑制剂,比如酮康唑,氨氯米特,皮质激素类,如氢化可的松,泼尼松,地塞米松。

第五,低剂量的雌激素药物,比如雌二醇,甲地孕酮等。

二腺内分泌治疗的疗效评估前列腺癌部分患者二线内分泌药物可降低psa,但尚无生存期延长的大样本数据报道,应用时需评估可能的药物不良反应和预期疗效。

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