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开封市第二人民医院胰瘘专家

简介:

开封市人民医院,作为一家大型综合性三级公立医院,坐落于八朝古都开封市汴京大道10号,拥有百年历史。医院设有东部、西部、北部三个院区,编制床位1600张,开设46个临床病区,是国家临床重点专科医院。医院皮肤科为国家临床重点专科,骨科、肾病科、中医科是河南省医学重点学科,急诊医学科是河南省重点培育专科。医院致力于胰腺疾病的研究与治疗,拥有先进的医疗设备,如CT、磁共振成像系统、体外膜肺氧合(ECMO)系统等。医院在胰瘘等胰腺疾病的治疗方面具有丰富的经验,建立了国家级胸痛中心、卒中中心等五大中心,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。开封市人民医院将继续坚持以患者为中心,为守护人民群众健康贡献力量。胰腺管破裂后,胰液由非生理途径外流者称为胰瘘。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。向体外流出者称为胰外瘘,向消化道流入者称为胰内瘘。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多,胰瘘的发生率亦随之增多。胰瘘的处理较为困难,如处理不当,易引起出血、感染等严重并发症,甚至死亡。预防胰瘘的发生、恰当地处理已经发生的胰瘘仍然是胰腺外科需要不断努力解决的问题。,1.胰腺创伤 是胰瘘最常见的原因。主要是由于:①胰腺受损后,尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤,胰腺清创或修补时,残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死,一旦累及胰管,则发生胰瘘;②术后受损胰管如继发感染,仍易发生胰瘘;③损伤到大胰管或主胰管,如果胰管为正常大小,做胰管吻合较难获得成功,易发生胰瘘,如直接做外引流,术后也可能发生胰瘘。 2.急性坏死性胰腺炎 由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死,坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露,或胰体尾切除后,因组织感染不愈,使胰腺分泌持续由引流口流出,造成胰瘘。 3.胰腺手术 各类型的胰腺手术及介入操作都有可能导致胰腺导管损伤,形成胰瘘。,胰腺,总的治疗原则是充分引流、控制感染、防治腐蚀性出血、纠正水电解质紊乱和营养支持治疗。通过积极的非手术治疗,大部分胰瘘可以获得自愈。 1.充分引流 充分通畅的引流是手术后胰瘘处理的最主要和最重要的措施,首要的是引流管的管理。如果术后引流通畅,即使有胰瘘发生也没有太多的为题,漏出的胰液可以从引流管中引出,不会积聚到其他地方而导致细菌增殖和腐蚀性出血。 2.控制感染 胰瘘时感染发生的主要原因是引流不畅,可以反复在B超或CT引导下穿刺置管引流。对合并局部感染的胰外瘘患者还应注意抗生素的合理应用。 3.腐蚀性出血的防治 胰瘘合并腹腔内出血是最危险的情况,一旦发生胰瘘,一定要高度重视腹腔内出血的防治。 4.纠正水电解质紊乱 通过血生化监测,根据血钠浓度,适量补充3%的氯化钠,多可及时纠正。对于严重的低血钾可通过微量泵经中心静脉补充氯化钾来纠正。 5.营养支持 胰瘘早期可行全肠外营养支持,肠道功能恢复后应设法恢复肠内营养支持。肠内营养给予的途径以经空肠给予为优,因其可避免对胰腺进一步的刺激。 6.手术治疗 经有效的引流和相应的非手术治疗后,胰瘘自愈率较高。若经上述治疗措施后仍未治愈、时间超过3个月者,可行手术治疗。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.引流液淀粉酶的测定 引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准,而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围。 2.B超检查 可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊肿的存在,并作为胰、胆管系统的初步检查。 3.CT、MRI检查 可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在,尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。 4.逆行性胰胆管显影(ERCP) 通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系,尤其可以确定胰瘘的病因和分类。,。

伊莹 主治医师

冠心病、高血压,急慢性心力衰竭、心肌病、心律失常等。开展心内科介入手术

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擅长:冠心病、高血压,急慢性心力衰竭、心肌病、心律失常等。开展心内科介入手术
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郭昊睿 主治医师

擅长脑血管病,高血压,眩晕,头痛,癫痫,帕金森病,周围神经病等神经内科多发病及疑难病的诊疗

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马迎春 副主任医师

擅长 不孕不育,输卵管堵塞,黏连,积水,上举,多囊卵巢以及内分泌异常,胎停,宫腹腔镜手术等等

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张伟 主治医师

高血压危象,恶性高血压,顽固性心衰,恶性心律失常,冠心病及并发症,神经官能症

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范淑英 副主任医师

擅妇产科相关疾病,私密整形,小阴唇整形,盆底肌修复,产后松弛漏尿,子宫脱垂,阴道紧缩术

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宋俊钢 主治医师

擅长高血压 心律失常 心衰 冠心病等疾病的诊治和冠脉介入治疗。

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罗英琦 副主任医师

由多囊卵巢综合征、输卵管堵塞或积水、复发性流产等原发或继发性不孕症的治疗

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赵军磊 副主任医师

1、荨麻疹、湿疹、白癜风、银屑病、痤疮、面部皮炎及敏感肌肤等。2、皮肤良恶性肿瘤(色素痣、基底细胞癌、鳞癌等)、各种瘢痕、血管瘤、甲病(甲肿瘤、甲沟炎、甲黑线、嵌甲等);3、各种色斑(黄褐斑、雀斑、褐青色痣等)、玫瑰痤疮的激光光电美容治疗,注射美容(肉毒毒素)、抗衰除皱等面部年轻化治疗。4、脱发疾病(雄激素性脱发、女性脱发、斑秃等)。

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擅长:1、荨麻疹、湿疹、白癜风、银屑病、痤疮、面部皮炎及敏感肌肤等。2、皮肤良恶性肿瘤(色素痣、基底细胞癌、鳞癌等)、各种瘢痕、血管瘤、甲病(甲肿瘤、甲沟炎、甲黑线、嵌甲等);3、各种色斑(黄褐斑、雀斑、褐青色痣等)、玫瑰痤疮的激光光电美容治疗,注射美容(肉毒毒素)、抗衰除皱等面部年轻化治疗。4、脱发疾病(雄激素性脱发、女性脱发、斑秃等)。
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孟庆红 主治医师

擅长腹部,血管,心脏,妇科常见超声的诊断,另外擅长妇产科常见疾病的诊断和治疗。

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赵娜 主治医师

医学硕士,主治医师,擅长妇科、产科常见病的诊治。

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患友问诊

我有胰瘘,想知道如何进行饮食管理和治疗,特别是对于糖尿病患者来说。患者男性66岁
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2024-11-28 01:32:54
微创手术后发烧,偶有腹痛,引流液增多,疑似胰瘘。患者男性33岁
22
2024-11-28 01:32:54
胰瘘术后,引流量每天300ml,精神状态良好,想了解出院后的注意事项和血糖控制方法。患者男性65岁
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2024-11-28 01:32:54
胰瘘,导流管未拔,浑身无力,半月瘦十斤。
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2024-11-28 01:32:54
我现在有胰瘘,感觉引流液量有点多,淀粉酶也高,想知道是否严重,饮食上该注意什么?患者男性56岁
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2024-11-28 01:32:54
我妈妈在8月1日做了十二指肠切除术,留了一个引流管,颜色清亮,但引流液的淀粉酶值高达18000,会是胰瘘吗?患者女性70岁
49
2024-11-28 01:32:54
我母亲做了胰十二指肠切除术,术后出现了出血和胰瘘,目前还在引流管没有拔除。请问这是什么原因?患者女性68岁
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2024-11-28 01:32:54
胰瘘患者询问乳清蛋白粉的适宜性及健康指导。
64
2024-11-28 01:32:54
胰腺恶性肿瘤术后出现胰瘘,询问原因及预防措施。患者女性75岁
7
2024-11-28 01:32:54

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医者仁心胰腺癌我的门诊故事这是个很励志的案例,患者身患胰腺癌,不远千里来到北京,辗转在各大医院,经过各种治疗最终被告知生命只剩下3-4个月,家属不甘心,机缘之下,找到朱主任,经过治疗,患者身体逐渐恢复,状态越来越好。医者仁心,看到病人好起来,就是对医生最大的肯定!
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