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温州医科大学附属苍南医院弥漫性泛细支气管炎专家

简介:

苍南县人民医院,苍南人民医院,苍南县人民医院创建于1987年,座落于浙闽边界贸易重镇苍南县城灵溪镇。历经25年的建设,如今是全县规模最大的一所集医疗、保健、康复、科研、教学为一体的综合性医院。医院先后被授予省级“文明医院”、“爱婴医院”、“绿色医院”和“平安医院”等称号。医院核定床位600张,实际开放床位705张,2012年门诊量约70万人次,出院病人2.6万多人次,业务总收入3.52亿元。医院设置心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、肾内科、普外科、妇科、产科、骨科、神经外科、泌尿外科等30个临床科室和检验、放射、超声等15个医技科室,16个病区,27个行政职能科室。拥有职工992人,其中专业技术人员845人,高级职称118人,中级职称219人,其中研究生学历56人,本科生学历412人。医院拥有完备先进的医疗设备,有美国GE1.5T核磁共振、美国GE八排螺旋CT、美国GE血管造影机、日本日立7600全自动生化仪、西门子Sequoia512彩超、奥林巴斯内镜、德国费森尤斯血透机等高档设备。2004年11月,苍南县人民医院加盟上海仁济医疗集团,成为上海仁济医疗集团托管医院之一,并签约成为上海交通大学医学院附属仁济医院苍南分院。上海仁济医院各科专家定期来院指导和开展临床工作。根据专科不同特点,医院还与浙江大学医学院附属第一医院等附属医院相关学科建立协作关系。近年来,医院利用上海仁济医疗集团的托管平台和上海、杭州各大三甲医院的专科协作,提升了专科技术服务水平,医院专科建设取得了长足发展。目前,肾内科、儿科被列为浙江省医学龙头专科;康复科被浙江省卫生厅列为浙江省基层卫生适宜技术示范基地;神经外科、泌尿外科等8个专科被列为温州市重点专科,同时内、外、妇、儿等10个专科通过了浙江省住院医师规范化基地的验收。2009年成为温州医学院实习医院,2010年成为安徽医科大学教学医院,2012年成为福建省中医药大学教学医院。多年来医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念,秉承“医疗质量为核心”的指导思想,发扬“团结、进取、诚信、敬业、奉献、惟勤”的苍医精神,坚持“仁、信、锐、智、严”的苍医院训,为人民群众提供优质的医疗服务。目前规划床位1500张,占地220亩,投资10.7个亿的医院迁建工程正在如火如荼建设中。不久的将来,一座现代化的三级综合性医院将以最优质的医疗服务、最精湛的医疗技术、最先进的管理理念、最优美的医疗环境服务于苍南百万群众。支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等,气管部位,1、局部用药:可以在溃疡局部使用活性银离子喷剂或者西瓜霜喷剂,能够促进咽喉局部溃疡面的愈合,改善局部疼痛感、干燥感、灼热感等不适感受。2、口服中成药,支气管哮喘,急性气管炎患者平时最好可以少吃一些辛辣刺激的食物,例如辣椒之类的食物。支气管炎的饮食原则还有补充维生素。,胸部CT,血常规,。

张欣 主治医师

康复医学科

好评 100%
接诊量 53
平均等待 -
擅长:康复医学科
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林庆知 主治医师

专治癫痫,帕金森,老年脑血管,失眠

好评 100%
接诊量 28
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擅长:专治癫痫,帕金森,老年脑血管,失眠
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李茂兵 主任医师

疼痛性疾病诊治

好评 -
接诊量 10
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擅长:疼痛性疾病诊治
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郭爱红 副主任医师

小儿呼吸、消化等系统疾病

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:小儿呼吸、消化等系统疾病
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余宇龙 副主任医师

从事儿科及新生儿临床医疗、教学、科研工作20余年,积累了丰富的临床经验,擅长新生儿、早产儿各种危重病的抢救和治疗。擅长儿童呼吸、消化、神经系统疾病的诊疗,儿童生长发育和营养性疾病的诊治!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事儿科及新生儿临床医疗、教学、科研工作20余年,积累了丰富的临床经验,擅长新生儿、早产儿各种危重病的抢救和治疗。擅长儿童呼吸、消化、神经系统疾病的诊疗,儿童生长发育和营养性疾病的诊治!
更多服务
薛晓冬 主治医师

专治脑血管病,紧张性头痛,帕金森病

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:专治脑血管病,紧张性头痛,帕金森病
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张晓晓 主治医师

治疗失眠,卒中,帕金森,脑血管等疾病

好评 -
接诊量 8
平均等待 -
擅长:治疗失眠,卒中,帕金森,脑血管等疾病
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潘振威 主治医师

专治手指,脚指,手腕,小臂,骨折。

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:专治手指,脚指,手腕,小臂,骨折。
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陈方星 主治医师

心脏康复,骨折康复,卒中康复

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:心脏康复,骨折康复,卒中康复
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尤志敏 主治医师

关节骨折,颈腰背劳损。

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:关节骨折,颈腰背劳损。
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患友问诊

腺样体肥大引起的上气道咳嗽综合征是一种常见的儿童疾病,主要表现为打呼噜、咳嗽、黄痰等症状。该疾病需要通过耳鼻喉科检查来确诊,并根据具体情况选择手术治疗或保守治疗。
14
2024-11-19 17:48:23
毛细支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难。孟鲁司特钠咀嚼片是治疗该病的常用药物之一,能够有效缓解症状。雾化治疗也是一种辅助治疗方法。正确的用药和治疗方式对于控制病情至关重要。
46
2024-11-19 17:48:23
孩子患有闭塞性毛细支气管炎,需要开具处方,之前已经用过两次,效果不错,想知道用药方式和注意事项,能否开一个月的用量?
32
2024-11-19 17:48:23
我想了解肺纤维化及漫支气管炎的治疗方法,是否可以通过保健品来治疗?
4
2024-11-19 17:48:23
45天大的宝宝咳嗽、有痰,吃了6天药不见好,白天医生听过说没事,但家长仍然担心。
42
2024-11-19 17:48:23
毛细支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为咳嗽和气喘。针对此病,雾化治疗是首选方法,需要配合使用布地奈德、沙丁胺醇等药物。同时,头孢克肟和孟鲁司特钠也可以作为辅助治疗药物。
5
2024-11-19 17:48:23
小儿慢性支气管炎,需要开具泛福舒处方,之前未用过,询问用药建议和生活注意事项。患者女性3岁
32
2024-11-19 17:48:23
我被诊断为弥漫性细支气管炎,症状包括喘、气短和咳嗽,想了解这种病的严重性和治疗方法。患者男性36岁
50
2024-11-19 17:48:23
宝宝3岁,体重15公斤,患有闭塞性细支气管炎,需要长期雾化治疗,家长咨询用药问题。
47
2024-11-19 17:48:23
患有弥漫性泛细支气管炎,肺部和鼻部同时存在病变,变异性支气管肺曲霉病。患者女性61岁
11
2024-11-19 17:48:23

科普文章

#弥漫性泛细支气管炎#细支气管炎
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弥漫性泛细支气管炎( DPB )是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及周围慢性炎症为特征的独立性疾病,临床医生往往认识不足,容易误诊。

目前认为弥漫性泛细支气管炎是东亚地区所特有的人种特异性疾病,病因不清,可能与遗传基因人体白细胞抗原( HLA )密切相关,日本的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-B 54 ,尤其是 HLA-B 5401 基因有高度相关性,韩国的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-A 11 基因有高度相关性,中国的弥漫性泛细支气管炎患者可能与 HLA-B 54 HLA-A 11 有一定的相关性。

弥漫性泛细支气管炎的病理学特征是以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎,炎症累及呼吸性细支气管壁的全层,所以称为泛细支气管炎。

弥漫性泛细支气管炎常隐匿缓慢发病,发病可见于任何年龄段,多见于 40~50 岁的成年人,无性别差异,男女均可发病。

弥漫性泛细支气管炎的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,患者的首发症状常为咳嗽、咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难,反复出现下呼吸道感染,咳大量脓性痰,痰量异常增多,每日咳痰量可以达到数百毫升,患者病情呈进行性进展,可以发展为继发性支气管扩张、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。

有超过 80% 的弥漫性泛细支气管炎患者合并有慢性鼻窦炎,部分患者有鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉异常等,有的患者可以无症状,仅在影像学检查时发现。

弥漫性泛细支气管炎胸部 X 线检查可见两肺野弥漫性散在分布的边缘不清的颗粒样结节状阴影,直径在 2~5mm ,多数是在 2mm 以下,以两下肺野显著,可以伴有肺过渡膨胀和支气管扩张。

弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现为:

1 、两肺弥漫性小叶中心性颗粒状结节影;

2 、结节与近端支气管血管束的细线相连形成“ Y ”字形“树芽征”;

3 、病情进一步进展细小支气管扩张,表现为小环状或管状影,可伴有管壁增厚。

认识和了解弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现非常重要,是疾病诊断的重要影像学依据。

弥漫性泛细支气管炎肺功能主要为阻塞性通气功能障碍,弥散功能和肺顺应性正常,部分患者可伴有轻、中度的限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。

日本的弥漫性泛细支气管炎患者 90% 血清冷凝集试验阳性,效价多在 1:64 以上,我国的弥漫性泛细支气管炎患者冷凝集试验阳性率比较低,部分患者血清 IgA IgM 和血 CD 4 /CD 8 比值增高, γ - 球蛋白增高,血沉增快,类风湿因子阳性,但这些指标特异性不高,部分患者可以有血清 HLA-B 54 HLA-A 11 阳性。

弥漫性泛细支气管炎的临床诊断标准:

1 、必要条件:

持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难;

影像学有确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往鼻窦炎病史;

胸部 X 线可见弥漫性分布的两肺颗粒样结节状阴影,或者胸部 CT 表现为两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。

2 、参考条件:

胸部间断性湿啰音;

肺功能检查第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值( FEV 1 /FVC% )< 70% ,动脉血氧分压( PaO 2 )< 80mmHg

血清冷凝集试验效价> 1:64

弥漫性泛细支气管炎临床诊断:

1 )临床确诊:符合必要条件 + + + 参考条件中的 2 项以上;

2 )临床拟诊:符合必要条件 + + ③;

3 )临床疑似诊断:符合必要条件 +

弥漫性泛细支气管炎的治疗以大环内酯类药物为主,具有显著的疗效,目前所使用的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等 14 元大环内酯类药物为弥漫性泛细支气管炎治疗的基本用药, 15 元大环内酯类药物阿奇霉素可能也有效果,需要进一步观察验证, 16 元大环内酯类药物白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素疗效不清楚。

红霉素为治疗弥漫性泛细支气管炎治疗的一线用药,每次 250mg ,每日两次口服,用药期间需要注意复查肝功能等,如果用药出现不良反应,或者治疗 1~3 个月无效,可以调整为二线用药。

克拉霉素和罗红霉素均为二线药物,克拉霉素每天 200mg~400mg ,每日口服 1~2 次;罗红霉素每天 150mg~300mg ,每日口服 1~2 次,用药期间应监测肝功能等不良反应。

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