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清丰县第三人民医院淋巴回流障碍专家

简介:

清丰县第三人民医院位于濮阳市清丰县朝阳路中段,是一所集预防、康复、保健、医疗、教学为一体的县级医院。是中国老年学学会老年医学委员会老年医疗健康服务合作示范基地,全国老年医院联盟成员单位,全国卫生产业企业管理协会老年健康服务业分会成员单位,北京武警总医院、协和、301、海军总医院、空军总医院、积水潭、阜外等著名医院的远程会诊合作医院,郑州大学第四附属医院、郑州市第七人民医院、郑州153医院、洛阳正骨医院、安阳市肿瘤医院、濮阳市油田总医院协作医院,中国百万贫困白内障患者复明工程清丰县唯一定点医院,全县城镇医保、新农合、优抚对象医疗就诊定点医院。现有职工179人,其中,专业技术人员138人。高级职称7人,中级职称45人。开放床位200张。医院设有外科、内科、妇产科、康复科、手术室、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、肛肠科、肿瘤科、急诊科、超声科、放射科、检验科、心电图等20余个临床、医技科室。医院拥有GEvividE9、VOLUSONS6、GEVOLUSONE8、GELOGIQE8、GELOGIQE型彩超,彩超笔记本、SMC-I型高频移动式C形臂X射线机,16排CT,动态生化分析仪,钼靶乳腺X线光机,经颅超声治疗仪,全自动血凝分析仪,中药煎药机,听力筛查仪,肺功能治疗工作站,心电工作站,动态心电图仪,碳14,骨密度测量仪,乳腺红外线诊断仪,空气肢体压力治疗仪,眼科A/B超,病理检查仪器等先进医疗设备100余件。医院门诊楼、病房楼、放射科设施先进、条件优越、环境干净整洁、服务周到、医疗收费最低。病房楼设有普通病房和优质病房,其中优质病房配备了双摇床、陪护椅、壁挂电视、冷暖空调、床头柜、光纤电脑专线等设备。医院门诊大厅设有导医台,安装了入院就诊流程图、注意事项专栏、LED药品报价滚动屏、导诊牌、医护简介专栏等,放置了快速充电器、轮椅、饮水机、便民箱等便民措施。医院每周六邀请安阳肿瘤医院、郑州大学第四附属医院眼科专家来院坐诊、查房及手术,濮阳市人民医院、油田总医院专家随叫随到,填补了全县对食道、胃、肠、肝、胆、胰、乳腺、子宫等肿瘤疾病的诊断与手术治疗方面上的空白。近年来,医院先后荣获河南公众调查百姓满意的好医院、省级卫生先进单位、省级文化建设先进单位;市级文明单位、市先进基层党组织、市基层工会规范化建设先进单位、市五一劳动奖状单位、城市分行业“五好”基层党组织、市级诚信建设优秀单位、市药品不良反应监测工作先进单位、市职业道德建设十佳单位、市级无烟医疗机构创建先进单位、市平安创建先进单位、市造血干细胞工作先进单位、市城乡妇女工作先进单位;县综合评比先进单位等荣誉称号。医院西区简介医院设立一院两址,新址位于朝阳路与政通大道向南300米路西,占地面积2308平方米,医院将康复科、体检科搬至西区新址,增设综合内科、急诊、疾病与健康管理中心,西区装饰以清新的绿色作为主色调,建筑设计充分体现了人性化,院内花木繁盛,为患者提供了优美舒适的诊疗和康复环境。医疗设施完善,拥有最新的16排CT、18导心电图、体检最好的彩超、多功能数字胃肠DR、尿常规、血常规、康复器材等仪器,医疗技术精湛,拥有配置合理的初、中、高级人才专业梯队。切实为全县群众提供更专业的“一站式”健康服务,现已开始运营。体检中心优势:专家队伍:医院选派高职称、临床经验丰富的医务人员开展体检工作。优越的环境:体检中心区别于过去在医院体检客户和病人共用设备,医检不分的状况,采用一站式网络化体检服务模式,将内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、口腔科、采血室、放射影像、心电图、彩超、检验、碳14、骨密度等设置在一层,避免了交叉感染的发生。体检套餐:根据不同人群的需求,设计了项目不同的体检套餐,并为每位体检的个人或单位建立健康档案,一人一档,体检信息严格保密。体检结果由高资质医生进行汇总分析,再根据体检结果提出预防和治疗措施,出具详细个检报告,为体检者提供合理化体检流程,人性化、个性化服务。让每一位体检者都能够满意、称心、放心。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

魏子恒 主治医师

慢性支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺部感染,急性上呼吸道感染,流感,急性胃炎,急性肠炎,便秘,胃食管反流病,反流性食管炎,消化性溃疡,慢性胃炎,功能性胃肠病,幽门螺旋杆菌感染,高血压病,糖尿病,冠心病,心功能不全,房颤,尿路感染,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退等

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张帅华 住院医师

待完善

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2024-11-18 21:47:20
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2024-11-18 21:47:20

科普文章

#淋巴回流障碍#下肢静脉功能不全
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腿肿,是很多患者都可能遇到的一种疾病现象。症状轻一些的患者,稍微休息一下,病情就能有明显好转。若是严重的病例,腿肿的症状会反反复复发作,也着实让人心烦。今天,就和大家来分享一下腿肿的相关知识,看看这里是否有您想要的答案。

作为一名血管外科医生,我个人习惯上喜欢把腿肿的原因分为两大类:即血管疾病导致的腿肿和其他疾病导致的腿肿。今天先和大家分享一下血管疾病导致腿肿的一些问题。

对于血管原因导致的腿肿,其主要原因就是静脉回流受到限制,引起下肢肿胀。一般主要分为血栓性疾病引起的腿肿和非血栓性疾病(如:静脉功能不全、动静脉瘘、淋巴回流受限等)引起的腿肿。下面,我就具体和大家讲解一下。

1.血栓性疾病导致的腿肿。

我们知道,下肢静脉系统,主要承担着维持静脉血液回流到心脏的作用。下肢静脉血栓时(主要针对下肢深静脉血栓),由于血管中的血栓成分占据了血液在血管里流通的空间,堵塞了下肢静脉回流的通路,造成下肢静脉回流减慢、不畅通,局部血液出现“堵车”的症状,即表现为下肢的肿胀。一般在血栓的急性期,这种症状会比较明显。随着血栓治疗、病情好转,症状自然也会改善。发病时从外观上看,除了腿部肿胀、疼痛以外,还伴随着皮肤颜色发红,温度增高的改变。

2.静脉功能不全引起的腿肿。

在下肢静脉中,存在着一个不同于其他静脉的特殊装置-静脉瓣膜。这种瓣膜一般都是成对出现,属于单向开放的瓣膜,作用类似于厨房烟道的止逆阀,可以起到防止血液返流的作用。但是,随着年龄的增长及静脉压力的增大(如:肥胖、怀孕、久坐久站等),静脉瓣膜承受的压力过大,逐渐松弛,弹性减退,导致瓣膜关闭不全,引起下肢静脉出现血液返流,表现为下肢肿胀不适,严重的患者还会出现静脉曲张的“蚯蚓腿”的表现。此外,动静脉瘘时,动脉血液顺着与静脉之间的异常连接,涌入静脉,使静脉压力增高,也可出现下肢的肿胀,但是动静脉瘘属于少见病例。

3.淋巴回流受限。

这种疾病多见于盆腔手术后、肢体感染或者盆腔肿瘤患者。手术时对于淋巴损伤、以及盆腔的新生包块在局部的压迫,下肢反复发作的感染造成的淋巴管的堵塞,都会引起下肢淋巴回流受限,引起淋巴源性的水肿。这种水肿,会导致皮肤弹性减低,随着病情加重,皮肤逐渐加厚,表现为橘皮样外观,后期严重时,其特征性表现,医学上称之为“象皮腿”,即像大象腿一样看起来粗壮、没有弹性。目前,暂时没有合适的、易于推广的无创方法来明确淋巴管的情况。在临床上,多是通过疾病表现及患者既往病情来明确这一诊断。

那么出现了上诉腿肿症状该如何治疗呢?

总体来说就是既要针对病因治疗,又要根据症状治疗。

针对病因治疗:一般通过静脉超声检查就可以明确深静脉有没有血栓、有没有瓣膜功能不全引起的血液返流等。对于静脉血栓的患者,要积极选择抗凝及手术方法治疗血栓,争取在血栓发病早期使血栓得到及时有效的治疗。对于静脉曲张严重的患者可以通过手术方法治疗。

根据症状治疗:上述的疾病,都可以通过对症治疗得到缓解。具体参考以下几点:

  • 避免久坐久立,休息时抬高肢体,促进回流。
  • 适当减重。体重问题的确是引起静脉性腿肿的常见原因。
  • 穿压力袜来促进回流。选择合适的压力袜穿着,可以有效的改善下肢肿胀不适的症状。
  • 口服药物。配合口服消肿、改善局部微循环的药物,帮助静脉回流。
  • 适当运动。如慢跑、游泳、瑜伽等强度的锻炼,可以促进静脉回流,提升静脉弹性,延缓疾病的发展。

但是,对于淋巴回流受限的人群,目前暂时没有很好的手术方法来针对病因治疗,只能通过保守方法治疗。

下一期,我会继续和大家分享一下其他原因导致的腿肿问题。关注我,带你了解更多医学科普知识!

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