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南召县中医院子宫内膜单纯性增生专家

简介:

老院区简介南召县中医院位于南召县城关中华路与黄洋路交叉口,是全县唯一一家集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的中医医疗机构,是南召县创中医药先进县领军单位。医院现有职工307人,其中卫生专业技术人员274人,正高级职称2人,副高级卫生专业技术人员20人,中级卫生专业技术人员62人。初级职称190人,行政管理及后勤保障人员33人。医院开放床位200张,设有外科、心病内科、糖尿病、妇产科、脑病专科五大病区和急诊科、医技、门诊科室等21个科室。大型医疗设备有:双排螺旋CT,磁共振,磁共振(MRI),椎间孔镜,数字胃肠X光机、血细胞分析仪、奥林巴斯自动生化分析仪、电子胃镜、前列腺汽化电切镜等80余台件。重点专科有糖尿病、脑病、心病、骨伤、颈肩腰腿脊柱病康复中心等5个科室,糖尿病专科为省特色专科,脑病科为市重点专科,颈肩腰腿脊柱病康复中心为河南中医药大学一附院与南召县中医院扶贫帮扶共建专科,开展中医医疗技术项目66种,住院病人中医药参与治疗率96%,治愈好转率97%。医院为县域15家乡镇卫生院组建了医疗共同体牵头单位,与省内10余家三甲医院组建专科联盟20个,与南阳市12家三甲医院建立双向转诊关系。新院区简介2015年开年伊始中医院按照年初规划启动了医院整体搬迁项目工作,新医院建设项目:地址位于城关镇黄洋路瑞龙路交叉口路西,占地面积为81亩,其中综合病房楼建设项目总投资4240万元,总面积26000平方米,中央预算内投入2100万元,自筹资金2140万元。目前已全部建设完工,医技门诊楼项目(仲景健康城扶贫项目),总投资6800万元,总建筑面积17330平方米,其中中央预算内投入5000万元,自筹1800万元,该项目也已建设完工。南召县中医院新院区批复编制床位600张,“十四五”期间南召县中医院将增设:院内心病科、骨伤病科申报市级专科并完成建设;骨伤病中心(创伤)正在建设,强化脑病科、消渴病科、心病科的服务能力,脑病科现有床位50张,下步完善床位编制达到90张,并配齐医护人员及诊疗设备,消渴病专科床位现有30张,下步达到50张,心病科床位达到50张;强化完善儿科、中医治未病科、麻醉科和五个手术室(其中建设4个万级手术室和1个百级手术室)、妇产科建设。成立重症医学科(15个床单元)、血液透析室(32个床单元)、肾病科。建成真正能够提供满足县域及周边群众的预防保健、诊疗及康复需求的中医医院。南召县中医院医院始终坚持“保持传统,中西并重,院有专科,科有特色,人有专长,科技兴院”的办院方针,医疗业务得到迅速发展,先后获得省级卫生先进单位、市级文明单位、市卫生系统行风建设先进单位、市卫生系统先进集体、市应急管理先进单位、县标兵文明单位等称号。作为南召县县域唯一一家公立中医医院,南召县中医院始终秉承着“心系患者,悬壶济世”的办院宗旨,始终坚持“以病人为中心”的服务理念,致力于建成有中医特色的现代化模范中医医院。医院地址:(老院区)南召县城关中华路69号(新院区)南召县城关黄洋路与瑞龙路交叉口路北子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。,持续受雌激素作用,无孕激素对抗等,子宫,首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约34%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。,子宫内膜癌,不能吃油腻的食物,也不能吃肥肉或胆固醇高的食物也不要食用,尤其是动物的内脏是绝对不能食用的,子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查,。

张良 副主任医师

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张首 主治医师

工作中擅长运用中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、腺垂体等内分泌疾病,尤其致力于新发糖尿病及糖尿病足病的中西医结合治疗研究。

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擅长:工作中擅长运用中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、腺垂体等内分泌疾病,尤其致力于新发糖尿病及糖尿病足病的中西医结合治疗研究。
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患友问诊

43岁女性,因子宫内膜单纯性增生伴慢性炎,需服用多西环素进行治疗。
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2024-11-06 07:49:53
宫腔镜诊刮术后出血多,担心手术未做干净,咨询用药及月经情况。患者女性34岁
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2024-11-06 07:49:53
我有子宫内膜单一增生,已经上曼月乐环一年多,最近检查显示子宫内膜厚度为5.7毫米,想知道是否可以喝低脂高钙奶粉?患者女性52岁
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2024-11-06 07:49:53
患者咨询单性子宫内膜增殖症的治疗时间和药物效果。
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2024-11-06 07:49:53
月经持续一个月不停,检查发现子宫内膜单纯增生,咨询用药建议。患者女性32岁
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2024-11-06 07:49:53
51岁女性,连续使用亮丙瑞林三次,询问月经问题和绝经可能性。患者女性51岁
2
2024-11-06 07:49:53
患者宫腔镜诊刮手术后服用地屈孕酮片,阴道持续出血。咨询医生关于继续用药及子宫内膜单纯性增生的治疗方法。患者女性39岁
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2024-11-06 07:49:53
患者带曼月乐环后出现异常出血,询问曼月乐环与单纯性内膜增生的关系及后续治疗方案。患者女性37岁
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2024-11-06 07:49:53
我在7月14号来月经,一直到8月6号才结束,去医院做了刮宫,结果显示是单纯性内膜增生。从11号开始吃地屈孕酮片,吃了10天就停了,但又来了。请问我是否需要继续吃?患者女性51岁
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2024-11-06 07:49:53
宫腔镜检查显示子宫内膜单纯性增生,性激素六项检查孕酮低,已服用地屈孕酮片两个月。
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2024-11-06 07:49:53

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜不典型增生
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诊刮后病理提示子宫内膜增生包括增生不伴不典型增生(EH)与不典型增生(AH)

对于 EH 首先药物治疗。可以应用高效孕激素(甲羟孕酮 炔诺酮等)作为规范性的治疗,有连续治疗和后半周期续贯治疗。推荐 3-6 个月的治疗后检查,6 个月内膜活检,也可以应用曼月乐环(更推荐,内膜逆转率 100%国外为 EH 治疗首选方案),曼月乐也适合口服孕激素效果不理想的患者。目前临床资料显示曼月乐更有优势,更高的逆转率,更好的控制出血模式,更低的停止治疗后的复发率,没有生育要求的可长期放置(宫腔内药物浓度是外周血的 1000 倍以上。有效期为 5 年)

内膜逆转 2 次可以延长复查时间(1 年查一次)。如果治疗 12 个月无逆转,或治疗后复发,或进展为 AH,持续异常子宫出血,可以行全子宫切除术。

AH 依据患者有无生育要求及年龄决定,因其约 14%-30%发展为子宫内膜癌或同时合并内膜癌,如果没有生育要求,子宫全切为首选治疗。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜增生
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子宫内膜增生主要与长期雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗有关。比如肥胖,脂肪可以储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽(有致癌作用哦)。老年肥胖者比不胖者雌激素高 15-20 倍。再如长期不排卵又丧失了孕酮对雌激素的拮抗。初潮早绝经晚意味着雌激素作用持久且强。下面总结了相关因素:

  • 妇科内分泌因素:围绝经期无排卵、绝经延迟、初潮早、未产等。
  • 疾病:代谢疾病(肥胖症、糖尿病、高血压)、不孕症、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤、Lynch 综合征、长期子宫内膜炎。
  • 免疫因素:系统性红斑狼疮等。
  • 遗传因素:比如家族癌瘤(尤其是子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌)。
  • 激素治疗:长期雌激素暴露,他莫昔芬(乳癌用药,其结构与雌激素相似)。

 

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#内分泌失调
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首先我们了解一下,子宫内膜过薄是什么原因造成的?

一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。在此,建议大家如果暂时没有生育要求,一定要做好避孕措施,不要轻易做人流,否则可能对未来的生育影响很大。

正常情况下,子宫内膜厚度<6mm 时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

子宫内膜过厚又是什么原因造成的?

子宫内膜过厚主要也是由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响;内膜过厚>14mm 时,同样会造成受精卵不易着床。

女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4 天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后 6-8 天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植,都需要合适肥沃的土壤----子宫内膜。

受精后 5-6 日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内 1/3 肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床完成。

目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在 8-12mm 之间。

而怀孕后,子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚,约在 10-14mm 的范围内,甚至更厚一些,子宫内膜增厚,能对胚胎起到一定的保护作用。

#更年期#更年期综合症?#子宫内膜单纯性增生
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子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。在更年期,由于卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可以发生不同程度的增生性改变。

更年期子宫内膜增生症的治疗需要根据子宫内膜增生的性质、患者的症状来综合分析,制定治疗方案。

国际妇科病理协会把子宫内膜增生症分为三型。

  • 一,单纯型增生。是最常见的子宫内膜增生类型。腺体和间质呈弥漫性增生,细胞与正常增生期内膜相似,腺上皮为单层或者假复层,细胞呈高柱状,没有异型性。发展为子宫内膜腺癌的几率仅为 1%。
  • 二,复杂型增生。只是腺体增生,通常为局灶性。腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻,呈背靠背现象,增生的腺上皮可向腺腔内呈乳头状或者间质出牙样生长。腺上皮细胞没有异型性,约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
  • 三,不典型增生。腺体增生、拥挤,结构复杂,间质细胞显著减少,腺上皮细胞增生,出现异型性,细胞极性紊乱,体积增大,可见核分裂像。发展为子宫内膜腺癌几率为 23%。

从以上子宫内膜增生症的分型看,各型的预后是不一样的,所以更年期子宫内膜增厚,一般采取的治疗方法是刮宫,子宫内膜做病理,如果是单纯型增生,一般月经后半期可以用孕激素,促进子宫内膜由增生期转为分泌期,避免子宫内膜增厚。如果是复杂性和不典型增生,需要密切观察,如果还有阴道不规则流血,经期时间长,淋漓不尽的,可以宫腔镜手术治疗。

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#子宫内膜单纯性增生#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#淋球菌性子宫内膜炎
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青春期及育龄期女性,子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而改变
在月经前半期时,子宫内膜厚度一般是4-8mm;
在月经后半期时,子宫内膜内膜厚度一般是8-14mm;
绝经后女性,子宫内膜厚度应该<4mm

当子宫内膜增厚时,可能会出现异常子宫出血,如月经周期缩短、经期延长、经间期出血、月经淋漓不尽、经量增多、绝经后出血,不孕等症状。

无论是月经前半期(增生期),还是月经后半期(分泌期),阴道超声显示子宫内膜超过其厚度的正常上界,或者绝经后女性,子宫内膜厚度>=4mm,均为子宫内膜增厚,就要通过宫腔镜检查找寻原因,通过病理组织学检查作出最后诊断。通常有多囊卵巢综合征(PCOS)、AUB、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌之可能。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜萎缩#子宫内膜发育不全
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针对子宫内膜厚度的问题,因为个体的差异,还有子宫周期性的问题和激素的影响,子宫内膜的厚度也会随着时间不同。

增生期子宫内膜的厚度约为九毫米到十毫米。分泌期子宫内膜的厚度大约为五毫米到六毫米;月经期子宫内膜厚度大约是八毫米到十毫米;子宫内膜厚度是随卵巢周期的改变而产生变化的,到了月经结束第 5 天的时候子宫内膜正处于增生期,内膜不断增厚到月经第十四天,可以增厚三毫米到四毫米的样子;到了月经后半期的时候,内膜就是处于分泌期了,但是仍然在继续增厚,至月经来潮之前的内膜厚可达十毫米。

所以说在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为八毫米到十二毫米,就是最低也不能低于六毫米。

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