中山市第三人民医院（中山市心理健康和精神卫生防治中心）是中山市唯一市级直属的非营利性精神卫生专科医院，毗邻中国革命先驱孙中山故居。医院始建于1958年，副处级建制，核定病床800张，改扩建工程已完成勘察及设计，预计2019年初开工建设，建成后医院建筑面积达4.5万平方米。医院现有在编工作人员352名，编外工作人员78名。其中医学博士学位5名，硕士学历以上人才52名，高级职称70名。聘请多名国内业界知名专家作为我院首席专家，形成了专业全面、梯队合理的专科人才队伍基础。我院是国家住院医师规范化培训基地（精神科）、北京师范大学-香港浸会大学联合国际学院心理学教学基地、广东省精神科医师转岗培训基地，近两年完成珠海、中山两地80余名非精神卫生专业临床医师及公卫医师的转岗培训及考核工作。我院率先在全省开展精神科医师多点执业，目前，已在中山全部镇区均开设了精神心理科门诊；我院还加入华南地区精神心理专科联盟，同年牵头成立了中山地区的精神心理专科联盟，近年来先后获得中山市抗击新冠疫情先进单位、中华医学会精神病学分会精神病人回归社会“杰出贡献奖”、中山市先进集体、“十一五”期间精神病防治康复工作先进单位、市卫生系统卫生管理先进单位、“争创医德医风示范单位，争创人民满意医护人员”活动优秀单位，“百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”等。特色科室：精神康复科(联系电话：85529931），目前有2000平方米的治疗场地，涵盖三个功能区域，包括康复治疗部、艺术行为治疗中心和MECT室；其中康复治疗部配置有精神康复领域医疗的物理治疗设备和康复设施，开展的治疗项目包括：经颅重复磁刺激治疗、计算机认知系统训练、电子生物反馈治疗、多感律动音乐治疗、特殊工娱治疗、松弛治疗、综合作业治疗、以及多种中医传统疗法项目，多维度、多靶向改善精神患者的症状，促进病情的痊愈。此外，为满足高功能群体的康复需求，开设“艺术行为治疗中心”，含音乐舞动治疗室、工艺美术治疗室、心理剧治疗室及家庭治疗室，可接待儿童期到老年期、不同功能需求患者的康复需求。另设有120平方米的MECT室，配置电休克治疗仪3台，日均最大可执行30台无抽搐电休克治疗，为急重症精神患者提供高效、快速的治疗条件。中医科(联系电话：89989001），推进中医适宜技术在精神科的应用，打造以多种中医治疗手段为特色、中西医结合治疗精神疾病的全新服务领域。目前主要开展针刺、艾灸、耳穴压豆、隔物灸、子午流注低频治疗等5项中医理疗项目，主要收治睡眠障碍、抑郁症、应激反应、焦虑症、强迫症等轻型患者。作为我院首个全陪护病房，更是广东省精神专科医院少有的中医住院部科室。中山市第三人民医院为国家住院医师规范化培训基地（精神科）、北京师范大学-香港浸会大学联合国际学院心理学教学基地、广东省精神科医师转岗培训基地，近两年完成珠海、中山两地80余名非精神卫生专业临床医师及公卫医师的转岗培训及考核工作。自2015年底，我院率先在全省开展精神科医师多点执业，目前，已在中山全部镇区均开设了精神心理科门诊，备案多点执业医师有25名。2017年10月，我院签约加入了华南地区精神心理专科联盟，同年牵头成立了中山地区的精神心理专科联盟。近年来先后获得中华医学会精神病学分会精神病人回归社会“杰出贡献奖”，中山市先进集体、“十一五”期间精神病防治康复工作先进单位、市卫生系统卫生管理先进单位、“争创医德医风示范单位，争创人民满意医护人员”活动优秀单位，“百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”等。2013年情感障碍团队在中华医学会组织的双相情感障碍知识竞赛中获得全国总决赛季军，2014年早期干预团队参加中国精神科医师协会组织的精神分裂症病例分析比赛中获得全国总决赛冠军。2017年-2018年，市第三人民医院在市属事业单位绩效考评中连续两年考核优秀。中山市心理健康和精神卫生防治中心坐落于逸仙湖公园内，环境优雅，占地面积458.9平方米，建筑面积1684平方米，可扩建至2000余平米。于2017年底正式投入使用，主要负责全市人民心理障碍的预防控制，心理咨询及治疗及心理危机干预等一系列工作，目前已开通了24小时心理援助热线，为全市人民提供心理科研、教学、宣传、培训和监测等一条龙的心理健康服务。“立足中山，面向珠江三角洲，放眼全国，为社会提供优质、完善、满意的医疗服务”是我院一贯的奋斗目标。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
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