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汉阴县医院妊娠合并淋病专家

简介:

汉阴县人民医院始建于1939年,占地面积11704㎡、建筑面积37700㎡、开放床位550张,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复于一体的二级甲等综合医院,2014年被国家卫计委明确为第一批服务能力提升的全国500所重点县级医院之一。医院科室设置齐全,下设23个临床科室,9个医技及辅助科室,18个职能科室。有安康市二级医院医学重点专科3个(骨科、儿科、检验科),重点专科培育科室2个(心血管内科、眼科),县级重点专科5个(消化内科、心内科、呼吸内科、肝胆外科、泌尿外科)。年接诊门诊患者30万人次,收治住院病人2.1万人次,年手术台次5000余例。现有在职职工685人,其中卫生专业技术人员589人(高级43人,中级卫生专业技术人员118人)。拥有血管造影系统、磁共振、全进口螺旋CT、美国GE-E8彩超和飞利浦HD15心脏血管彩超、奥林巴斯L260电子胃镜肠镜、全自动生化分析仪、西门子数字化X线机和多功能胃肠造影机、OF腹腔镜、全进口纤维胆道镜、德国“狼”牌输尿管肾镜及气压弹道碎石系统、奥林巴斯前列腺电切镜、德国西门子血管造影系统、全进口高清电子内窥镜系统、全进口全数字化高端心血管彩色多普勒超声波诊断仪、全进口口腔颌面锥形束CT、多功能双定位体外碎石机、超声刀手术系统等大型设备。近年来,该院以“创名院、建名科、树名医,建设安康乃至陕南一流县级医院”为目标,紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念,积极开展新技术、新项目,部分专业逐步形成特色和优势,如肝胆外科、泌尿外科、创伤骨科、眼科、心血管内科、神经内科、肿瘤内科在我市的县区级医院中处于领先水平。部分技术项目如:骨科经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折技术,眼科角膜缘干细胞联合羊膜移植在翼状胬肉手术中的应用被评为市级科学技术一等奖和省级科学技术三等奖。骨科“椎旁肌间隙入路椎弓根钉植入术治疗胸腰段椎体骨折临床应用研究”被评为陕西省科学技术成果,获安康市科学技术成果三等奖。开展的膝关节置换术、椎间孔镜下髓核摘除术、脑室腹腔分流术、冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、心梗溶栓术、腹腔镜下疝修补术、整形美容项目、脑肿瘤切除术和全脑血管造影术、纤维胆道镜的应用,腹腔镜肾切除术、单孔微型腹腔镜疝囊高位结扎术、左半肝切除、全髋关节置换、神经血管损伤吻合、颅内血肿微创术、电视腹腔镜微创术、肾癌根治术、前列腺汽化电切术、白内障超乳术、肿瘤手术根治术和药物化疗术达到市级先进水平,逐步形成了院有优势、科有特色、人有专长的良好发展格局。医院的技术水平、服务能力、运行效率、内涵管理等各项综合指标走在全市二级医院的前列。先后荣获国家级“爱婴医院”、全国综合医院中医药工作示范单位、全省“医院管理先进单位”、全市“综合目标管理先进单位”、全市卫生系统“先进基层党组织”、并获得全省卫计系统门户网站建设先进单位、安康县级无偿献血工作先进集体、省级五星级职工之家等荣誉称号。培养了一批以“全国五一劳动奖章”、“三秦最美医生”获得者刘守斌为代表的优秀医务人员。汉阴县人民医院将继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨,本着“敬业、诚信、求精、创新”的院训精神,以精湛的技术、优质的服务、规范的管理,奋力争创三级医院,努力建设陕南一流县级医院,为全县人民群众的健康事业做出更大的贡献。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

储召伟 主任医师

组织修复、四肢骨折、关节骨折、韧带损伤、骨关节、脊柱疾病及滑膜疾病的手术及保守治疗。

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擅长:组织修复、四肢骨折、关节骨折、韧带损伤、骨关节、脊柱疾病及滑膜疾病的手术及保守治疗。
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陈祖松 主治医师

小儿肺炎、小儿腹泻等小儿呼吸及小儿消化系统疾病的诊疗

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擅长:小儿肺炎、小儿腹泻等小儿呼吸及小儿消化系统疾病的诊疗
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张本明 主治医师

擅长泌尿男科,普外科,肛肠外科疾病的诊治,对前列腺疾病,性功能障碍,泌尿系感染,结石,腹股沟疝,附睾睾丸疾病,以及各种痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘有丰富的临床经验。

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擅长:擅长泌尿男科,普外科,肛肠外科疾病的诊治,对前列腺疾病,性功能障碍,泌尿系感染,结石,腹股沟疝,附睾睾丸疾病,以及各种痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘有丰富的临床经验。
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杨琳 主治医师

儿童创伤骨科,四肢及关节骨折,脊柱疾病等

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擅长:儿童创伤骨科,四肢及关节骨折,脊柱疾病等
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患友问诊

我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
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2024-11-27 15:34:29
孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
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2024-11-27 15:34:29

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
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这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
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1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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