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定州市人民医院胎儿尿道下裂专家

简介:

定州市人民医院,该院是一所全民所有制综合性医院,其前身是定县专区人民医院,始建于1948年。占地面积55亩,建筑面积3万平米,设床位366张,现有职工494人,其中卫技人员392人,副主任医师19人,主治医师80人。医院设15个临床科室和8个医技科室。拥有全新日本东芝300EZ全身CT机、日本东芝彩超、美国惠普500型多普勒彩超、德国产经颅多普勒、日本光电14导脑电图机、日本潘太克斯300型电子胃镜、电子支气管镜、电子肠镜、美国产动态心电图和平板运动仪、高压氧舱、欧美达爱克多功能麻醉机、莱卡手术显微镜、500毫安遥控胃肠X光机、核磁共振等大型医疗设备及器械。尿道下裂是尿道下侧出现裂缝的先天性发育异常性疾病。,病因尚不明确,尿道,尿道下裂患儿应尽早进行手术治疗。,部分阴茎型、阴囊型、会阴型尿道下裂伴有隐睾时,须与以下疾病鉴别。 真两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:真两性畸形是生殖器发育异常引起的先天性疾病,同时存在男、女两种性腺(睾丸、卵巢),还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 男性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:男性假两性畸形与睾丸功能异常,雄激素、睾酮作用异常有关,还会出现女性生殖管道。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 女性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:女性假两性畸形患儿染色体核型为女性,存在卵巢,但外生殖器呈现不同程度的男性化,无男性性腺,还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。,无,实验室检查 染色体核型分析、皮肤活检或口腔黏膜刮片性染色质检查、24小时尿17-酮类固醇测定、基因检测等。 检查染色体、基因、激素的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。 影像学检查 超声 检查腹腔、外生殖器等部位,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项 检查前按照医生要求暴露腹部或阴囊。 检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 腹部CT 检查腹腔,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品。 性腺活检 检查染色体、基因、激素、性腺组织的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。,。

王永彬 副主任医师

痔、瘘、裂、会阴修补、直肠脱垂等肛肠疾病;腹壁疝,消化道肿瘤等疾病开放与微创手术。

好评 100%
接诊量 181
平均等待 15分钟
擅长:痔、瘘、裂、会阴修补、直肠脱垂等肛肠疾病;腹壁疝,消化道肿瘤等疾病开放与微创手术。
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陈欣 主任医师

擅长小儿呼吸,消化,心血管等疾病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿呼吸,消化,心血管等疾病
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张元芳 主治医师

矮小症,性早熟,语言发育迟缓,自闭症,抽动症,注意力缺陷多动障碍,儿科常见病如上呼吸道感染,肺炎,肠胃炎,脑炎,癫痫,川崎病等

好评 100%
接诊量 16
平均等待 15分钟
擅长:矮小症,性早熟,语言发育迟缓,自闭症,抽动症,注意力缺陷多动障碍,儿科常见病如上呼吸道感染,肺炎,肠胃炎,脑炎,癫痫,川崎病等
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陈云亭 主治医师

擅长高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭等心血管疾病的诊治

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭等心血管疾病的诊治
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胡晓光 主治医师

皮炎湿疹,痤疮(青春痘),灰指甲,手足癣,银屑病,白癜风,性传播疾病等

好评 100%
接诊量 10
平均等待 15分钟
擅长:皮炎湿疹,痤疮(青春痘),灰指甲,手足癣,银屑病,白癜风,性传播疾病等
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默辰龙 主治医师

擅长脑出血、脑外伤、垂体瘤、脑膜瘤、颅内动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脊髓内肿瘤

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接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长脑出血、脑外伤、垂体瘤、脑膜瘤、颅内动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脊髓内肿瘤
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程辉明 主治医师

中医内科之神经痛,神经衰弱,失眠,高血压,脑血管病,胃肠疾病,冠心病,胆肾结石,肾炎肾病,糖尿病,妇科疾病,等。

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擅长:中医内科之神经痛,神经衰弱,失眠,高血压,脑血管病,胃肠疾病,冠心病,胆肾结石,肾炎肾病,糖尿病,妇科疾病,等。
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肖飞 主治医师

小儿发热 咳嗽 腹泻 小儿血尿 蛋白尿 小儿肾病综合征 小儿肾炎 过敏性紫癜 传染性单核细胞增多症

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接诊量 9
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擅长:小儿发热 咳嗽 腹泻 小儿血尿 蛋白尿 小儿肾病综合征 小儿肾炎 过敏性紫癜 传染性单核细胞增多症
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刘玉晔 主治医师

儿内科常见病:上呼吸道感染,咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,肠炎等诊治,新生儿疾病:新生儿黄疸,新生儿低血糖,新生儿肺炎,早产儿,新生儿呼吸窘迫综合征,便血,乳糖不耐受,牛乳蛋白过敏等,育儿保健:生长发育评估,肥胖,生长发育迟缓等

好评 100%
接诊量 317
平均等待 -
擅长:儿内科常见病:上呼吸道感染,咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,肠炎等诊治,新生儿疾病:新生儿黄疸,新生儿低血糖,新生儿肺炎,早产儿,新生儿呼吸窘迫综合征,便血,乳糖不耐受,牛乳蛋白过敏等,育儿保健:生长发育评估,肥胖,生长发育迟缓等
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薛亚威 主治医师

擅长高血压、冠心病,心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 1.1万
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擅长:擅长高血压、冠心病,心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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患友问诊

怀孕38周,彩超显示膀胱大小为5厘米,询问是否需要提前刨腹产。患者女性28岁
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宝宝尿道下裂,尿道口有黏连,尿量时多时少,是否需要手术?患者女性6个月27天
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孩子出生后尿道口位置不正常,弯曲较厉害,疑似尿道下裂。患者男性1天
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2024-10-20 05:24:14
胎儿左侧输尿管中段内径8.7mm,四维超声显示左侧6mm,右侧4.6mm,咨询是否需要特殊处理。患者女性38岁
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新生儿尿道下裂初步诊断,尿尿正常,求进一步检查和治疗建议。
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2024-10-20 05:24:14
小儿尿道下裂,先天性,想知道广东省哪家医院治疗效果最好?患者男性5个月23天
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2024-10-20 05:24:14
宝宝5天大,阴茎和阴囊外观异常,彩超显示睾丸及附睾正常,医生怀疑是阴茎畸形和尿道下裂,想了解治疗方法和建议。
29
2024-10-20 05:24:14

科普文章

 

手术年龄:我们建议患儿在 1 到 2 岁之间尽早手术治疗,患儿太小麻醉风险升高,年龄太大(3 岁)永久记忆确立会给患儿带来心理问题。

尿道下裂治疗原则:

  • 纠正阴茎弯曲
  • 阴茎外观正常或接近正常
  • 膀胱不造瘘
  • 尿道不狭窄
  • 单纯的游离移植物卷管尿道成形不作首选
  • .阴囊呈裂状的病例需作染色体检查
  • 阴茎发育小的要排除 46XY,DSD”不完全性雄激素不敏感综合征”。有时需要配合激素治疗
  • 特殊病例的基因检测

尿道下裂手术目标:

  • 建立一个功能性尿道
  • 形成裂隙状的位于正位的尿道开口
  • 漂亮的阴茎头成形
  • 纠正阴茎弯曲
  • 纠正阴茎阴囊反位
  • 漂亮的皮肤覆盖
  • 切除多余的包皮

尿道下裂手术其他需要注意的方面:

  • a. 引流问题
  • b. 包扎问题 目的是让孩子和家长获得良好就医和手术体验,减少手术后护理难度和获得良好效果。

防止尿道下裂手术并发症的方法:

  • 不超越手术者的能力
  • 根据不同的病例选择合适的手术方法
  • 不低估尿道下裂的复杂程度
  • 精细的解剖操作
  • 以模式化、系统化为前提的规范操作步骤
  • 避免切口张力过高
  • 多层覆盖尿道
  • 过硬的整形外科基础
#胎儿尿道下裂
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尿道下裂是男童常见的尿道和外生殖器畸形,发病率约千分之四。是由于胎儿发育时,生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。具体发病原因非常复杂,跟母体绒毛膜促性腺激素不足、早产、基因突变和环境因素等等都有关系。常见于试管婴儿、保胎母亲的孩子等。

尿道下裂的临床特点:尿道开口偏离龟头正常位置,位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧,有时伴有阴茎下弯。尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形,直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康,甚至会影响其成年后的生活和生育。

尿道下裂的治疗方法:手术是治疗尿道下裂的唯一方法。一般 6 个月到 1 岁即可考虑行手术治疗,太早要考虑麻醉风险,家长应尽可能让宝宝在 2 岁以前完成手术,以减轻手术对儿童心理成长的影响。

手术成功的标准:尿道开口在正常位置;重建后的尿道能使患者站立排尿;外观正常或接近正常,类似包皮环切后效果,长大后拥有正常功能的阴茎,能正常生活。有记载的尿道下裂手术方式有 200 多种,但没有一种可以覆盖所有病例的治疗,传统的方法长期随访远期并发症发生率高,效果不尽人意。选择合理的手术方式还是大多数医生在苦苦追求的目标。

尿道下裂术后恢复:正常情况下初治术后 1 天可以出院,反复手术的复杂病例通常 3-4 天也可以出院。若采用开放式导尿的患儿可完全正常活动。术后 4 天门诊复诊、1 周拔除导尿管;运用外支架的病例手术后 3 周门诊拔除支架管,手术后 5 周视排尿情况可行预防性尿道扩张一次,目的主要是检查新尿道情况,避免新尿道内部粘连导致狭窄。对于严重的尿道下裂,尤其阴囊呈裂隙状的病例术前需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形。合并严重阴茎下弯或曾经手术失败的病例需分次手术纠正以追求良好效果。目前我们采取的是区别于传统分期手术的尿道成形+“策略造瘘”的方法,通常六个月以后关闭瘘口。

尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高、操作难度大。即使在发达国家术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术,一般是专职从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生,是迈向成功的第一步。

#胎儿尿道下裂#龟头的尿道下裂
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什么是尿道下裂?

“尿道下裂”是指一种影响阴茎的出生缺陷。出生即有此缺陷的男孩没有正常形成尿道(即从膀胱运送尿液出身体的管道),因此尿道口(即尿液排出口)位置异常。

正常阴茎的尿道口位于阴茎顶端。尿道下裂患者的尿道口可能靠近阴茎顶端、位于阴茎体某处或接近睾丸(严重者),因此尿流方向异常。未经矫正的严重尿道下裂男孩可能不得不以坐姿排尿。

严重尿道下裂可影响阴茎勃起及性交时射精至阴道的精子量,因此还可损害男孩长大后使女性怀孕的能力。

出生即有尿道下裂的男孩有时还存在睾丸未降,即至少一侧睾丸位于腹腔内而未降至两腿间阴囊内。

需接受检查吗?

可能需要。如果孩子有尿道下裂,医护人员可能会在其出生后不久的查体中检出。之后,有时会安排血液检测,以确定病因是否是激素或基因相关性问题。若无法确定睾丸的位置,有时还会安排超声影像学检查,以帮助显示睾丸位置及外观是否正常。

如何治疗?

并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩往往能正常排尿,不过尿流方向可能有别于其他男孩,其长大后一般也能正常发生性行为。

对于较严重尿道下裂的男孩,主要治疗是手术创建开口位置恰当的新尿道。该手术通常在 6 月龄左右进行。有时需要不止 1 次修复手术。

如果可能需要手术,最好暂缓包皮环切术,以便外科医生利用通常会在包皮环切术中去除的皮肤组织来修复阴茎。

#胎儿尿道下裂
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怎么感觉我家宝宝的丁丁和其他孩子的不一样呢?我家宝宝丁丁的口怎么开在下面呀?我家宝宝是男孩怎么蹲着撒尿啊?有的宝爸、宝妈发现自家的宝宝有一个异位的尿道开口并且还会发现自己家宝宝的丁丁外观有所不同,并且需要蹲着排尿。于是很紧张的跑到了医院,宝宝到底怎么了?要做手术吗?对以后的生育有影响吗?

孩子的小丁丁其实是尿道下裂。尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统畸形,主要表现为尿道异位开口位于丁丁腹侧到会阴的任何部位,常合并有丁丁下弯畸形,这就是为什么这些宝爸、宝妈们觉得自己家孩子丁丁不一样的原因了。

尿道下裂根据不同的情况可以分成不同的种类,我们根据开口的位置可以简单的分为:开口位于丁丁的前端、开口位于丁丁的中间、开口位于丁丁的后部,开口位于孩子的会阴处。不同的开口位置手术的方式也会不同。

那么如何治疗呢?尿道下裂不能随孩子逐渐长大而好转,手术治疗是唯一的途径。通过手术,孩子正常的尿路得以重建并且丁丁弯曲得到矫正,达到恢复正常的外观、排尿功能以及生育功能的目的。

那么尿道下裂会影响生育功能吗?如果不进行手术,别说生育了,可能性生活都过不了。另外由于尿道口位置的异常,可以导致精液不能正常排入女性生殖道,有的则会因为丁丁弯曲角度比较大而造成疼痛和勃起功能障碍,这些都会导致孩子将来不育的发生。通过手术矫正后,孩子将来会有满意的性生活,而且如果睾丸发育良好的话,生育也是么有问题的。建议在最佳时机带孩子来正规医院诊治。

#胎儿尿道下裂
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1.阴茎下裂的孩子,会出现阴茎下弯及尿道口位置的异常,所以排尿时不能站立,勃起时出现疼痛,在成年后不能进行正常的性生活,因此必须手术治疗,充分的矫正阴茎下弯,使阴茎外观接近正常,恢复正常位置的尿道口。
 
2.关于尿道下裂的手术年龄,目前主张在一岁左右左右为最佳年龄,越早手术孩子心理影响越小,也可以减少家长的焦虑。
 
3.阴茎下裂的手术方法很多,而且也比较容易发生并发症,有时需要多次手术才能达到满意的效果。但手术的目的必须追寻既要使患儿功能得到最大的修复,而且要考虑外形的美观。
 
4.尿道下裂可分为4种类型,第1种是阴茎头型,为最常见,尿道口位于包皮系带部,阴茎头向腹侧弯曲;第2种为阴茎型,尿道口位于阴茎体腹侧任何部位;第3种为阴茎阴囊型,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处;第4种为会阴型,尿道口位于会阴部,阴茎向腹侧弯曲。不同类型的尿道下裂,手术的方式和难度都有不同。
 
5.尿道下裂的病因可能是多因素的,包括胎儿睾丸雄激素的产生异常;发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限;或者由于胎儿睾丸leydig细胞的过早退化等因素。尿道下裂的病因可能包括一个或者是多个环境或者其他内分泌的干扰,包括内分泌的疾病,一些酶学的异常,或者局部组织发育的停滞所造成。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

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