上火是人们在日常生活中最容易出现的症状之一，有的人上火后会出现牙痛，有的人耳朵痛，有的人嗓子疼。虽然症状表现的多种多样，但从根本上来讲，主要还是脏腑有热散不出去，热邪随着经络流窜，进而表现出各种上火症状。
进一步来讲，不同脏腑上火，所表现出来的症状也不尽相同。那么从治疗的角度来说，下火是需要针对脏腑用药的，不可以盲目的使用苦寒药物。这里主要跟大家说一说胃肠上火导致的牙痛，应该如何治疗？古代的中医又是如何用药的？
胃肠上火的牙疼
为什么这里说的是胃肠火，而不是单纯的胃火呢？不同的医家认识各有不同。这里主要说说黄元御对这个问题的认识。黄元御先生用六经辨证的思维来认识牙痛，他把牙齿都归属到阳明经，但是阳明经又分了手阳明大肠经和足阳明胃经。其中手阳明大肠经走的是上牙，而足阳明胃经走的是下牙。无论是手阳明大肠经还是足阳明胃经有火，都会导致牙疼。
正因为如此，所以阳明有热，会导致牙疼，但是这个牙疼又有手阳明经和足阳明经的区别。在临床上我们一定要注意区分鉴别。
手阳明经属于阳明的清气，清气上升，所以手阳明经气上升，则上牙不疼。足阳明经流通着阳明浊气，浊气往下走。所以足阳明经气下行，则下牙不疼。这是正常生理情况下，阳明经的清浊之气各有所归，则牙齿无恙。
但是，如果出现清气不升或者浊气不降的情况，那么阳明原本的气血流通规律就被打破，出现浊气上冲或者清气下流的情况。这时候患者就会出现牙疼的症状。
所以黄元御认识牙痛，区分了胃火和大肠上火导致牙痛症状的不同。
黄芩石膏汤
针对胃肠上火导致的牙痛，黄元御给出了一张方子，黄芩石膏汤。这张方子只有6味药，分别是：黄芩、石膏、甘草、半夏、升麻、芍药。其中黄芩、石膏降足阳明胃火，升麻来升手阳明大肠之气。半夏、芍药和甘草守护中焦枢纽，让升降有序。芍药配甘草还能酸甘化阴，滋润阳明燥热。半夏本身还能降胃气，配合黄芩石膏，下火的力量更强。
黄元御治疗牙痛的这张小方子，组合的颇为巧妙。单看这些药，基本上都没有多少下火的力量，但是组合在一起，却能够同时解决阳明胃、肠上火导致的牙痛。
综上所述：
黄元御的学术体系里，始终贯穿着升降这根主线，升麻升，半夏、黄芩、石膏降。对气的升降浮沉的把控是相当到位。
如果您有胃火或者大肠火，比如说便秘、口苦、舌苔黄腻的同时，伴有牙疼的话，不妨在中医的指导下，参考黄元御的这张黄芩石膏汤。
4
