冬天天气寒冷，很多人都会出现受凉腹泻的情况，那么出现腹泻怎么办？在家里该如何处理？

受凉引起的腹泻，可分为两类：急性胃肠炎和非感染性腹泻。

急性胃肠炎多由病毒感染、食物中毒、细菌感染引起，其中最常见的是诺如病毒感染，但也有多种细菌或真菌引起的感染性腹泻。

非感染性腹泻主要是由于饮食不当、着凉等原因引起的胃肠功能紊乱而引发的腹泻。

非感染性腹泻多为轻度的胃肠道症状，如轻度腹泻、大便次数增多等，不需要特殊治疗。如果腹泻症状比较严重，出现频繁呕吐、腹痛，建议及时到医院就诊。

那么，我们如何判断是哪种原因引起的呢？

一般情况下主要考虑以下几点：

有没有感冒？
冬季气温骤降，寒冷的刺激会导致人体的交感神经兴奋，人体内的血管收缩，使得胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少。如果是在受凉后出现的腹泻，多数属于非感染性腹泻。不需要吃止泻药等药物来缓解症状，保持室内温度适宜，注意保暖即可。

腹泻的频率和时间
如果是由于饮食不当、着凉等原因引起的受凉腹泻，一般在一天内可以恢复正常。

如果是由于细菌或真菌引起的腹泻，由于肠道粘膜受损，可能会有大便次数增多、水样便的情况，但不会出现脱水、电解质紊乱等症状。

腹泻的性质
受凉引起的腹泻，主要是肠道功能紊乱，常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。当出现腹泻症状时，应注意观察大便的性质，是否有脓血便、粘液便？大便的次数是否增多，是否出现水样便等。

如果出现腹泻的同时，伴有腹痛、发热等症状，应考虑肠道感染性疾病，比如细菌感染、病毒性肠炎、中毒性痢疾等。如果出现大便次数增多、粪便稀薄、带粘液或脓血的情况时，则考虑肠道非感染性疾病。

一般情况下，受凉后引起的腹泻，经过几天或几周就会恢复正常。如果出现频繁呕吐、腹痛、腹泻严重的情况时，应及时到医院就诊，明确病因后对症治疗。

大便中的量和性状
①如果大便量比较少，可适当减少饮水，少量多次进食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。

②如果大便中的水分多，呈稀糊状或水样便，大便中没有明显的粘液、脓血等，不伴腹痛和呕吐，这种情况下也可以不用特殊处理。如果大便中含脓血、粘液或脓血便，应及时就医。

③如果大便次数增多，每天10次以上或排便时肛门疼痛、里急后重感明显，提示可能存在肠道外感染，需要及时到医院就诊。

④如果大便呈绿色或黑色柏油样便，并伴有腹痛和呕吐，应高度怀疑结肠炎或溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病的可能。需要及时就医明确诊断。

有没有呕吐、恶心？
受凉后出现腹泻，说明胃肠功能紊乱，一般不会伴随呕吐、恶心等症状，只有在出现频繁呕吐、腹痛时才考虑是急性胃肠炎。

对于急性胃肠炎，可按急性胃肠炎处理：

1.如果只是腹泻不伴有其他症状，可暂时吃清淡食物，如粥、面条等易消化的食物；

2.如果腹泻伴有发烧、呕吐等症状，应及时就医；

3.如果腹泻伴有腹痛，可服用止痛药；

在药物治疗上可以使用蒙脱石散或益生菌进行调节治疗，或使用乳酸菌素片等调理肠道菌群。

 

近日，多地提醒，诺如病毒引起的急性感染性腹泻已进入发病高峰期。

1.什么是诺如病毒？

诺如病毒又名诺瓦克病毒，源于1968年美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。该病毒呈圆形，无包膜，表面光滑。

诺如病毒具有传播途径多样、潜伏期短、变异快、低剂量即可感染的特点，因此容易在人群中形成传播，并且人人都易感染该病毒，尤其容易在学校、餐馆等地引起集体暴发。

由于人体感染该病毒后所产生的免疫保护时间短，所以在病愈后仍可能重复感染同一毒株或变异后的诺如病毒。

诺如病毒主要经粪-口传播，常引起轻症胃肠炎，主要症状有呕吐和腹泻；成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多。

2.诺如病毒急性胃肠炎应如何治疗？

诺如病毒急性胃肠炎因是病毒感染，属于自限性疾病，多数患者发病后2~3天后即可康复，不需使用抗菌药物。

诺如病毒急性胃肠炎以呕吐和腹泻症状多见，无论呕吐或腹泻均可导致脱水等较为严重的症状；当呕吐或腹泻持续存在时，正确补液尤为重要。孩子脱水表现需警惕：尿量减少或尿布比平常轻；疲倦、烦躁或意识模糊；口干舌燥；哭时无泪；婴儿头顶的软点（前囟）凹陷；眼窝凹陷。

3.如何补液？防止呕吐腹泻脱水，多喝温开水就行？大错特错！呕吐腹泻脱水丢失的不仅是水分，还有大量的电解质也随之丢失。因此在补充水分的同时，也应及时补充适量的电解质（钠离子、钾离子等）。

口服补液盐是含有氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、无水葡萄糖的复方制剂，被广泛应用于呕吐腹泻脱水等的补液治疗。

（1）口服补液盐如何配制？

临用前讲一袋口服补液盐一次性溶于250ml温开水中，随时口服。

（2）配置好的口服补液盐溶液要喝多少的量？

用法用量根据治疗或预防作用和患者年龄不同调整。

 

（3）配制好的口服补液盐一次喝不完应如何处理？

配制好的口服补液盐可在常温下保存24小时，但应避免食物、唾液等污染；再次服用前可隔水加热，但不能直接往配好的溶液里加热水，否则被稀释的口服补液盐溶液将影响疗效。

肚脐上方疼痛多为急性胃肠炎所致。

肚脐正上方按压疼痛可由以下原因引起。小肠肠系膜淋巴结炎，在儿童中更为常见。表现为肚脐以上压痛，疼痛部位会随着体位变化而变化。胃和十二指肠疾病，例如，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃肿瘤可表现为肚脐以上压痛，通常疼痛与进食有关。慢性胰腺炎，大多数人都有胰腺炎病史。可能由暴饮暴食引起，表现为肚脐以上压痛，有时还有背痛。急性阑尾炎在发病早期，肚脐上方和周围可能有疼痛症状，疼痛会逐渐转移到右下腹。

热敷、奥美拉唑、香砂养胃丸可缓解肚脐以上疼痛。当患者出现肚脐以上疼痛时，应该去医院检查，因为肚脐以上疼痛原因有很多。一些患者因腹部感冒而出现脐上阵发性疼痛，此时可用热毛巾或热水袋局部热敷，驱寒止痛约一小时。摄入过多食物会挤压胃部，影响胃蠕动并引起疼痛。通过口服促进胃运动药物，如吗啉可以帮助胃快速排空。一些患者由于短期内饮食不规律而患有慢性胃炎或胃溃疡，由于胃酸增加刺激胃黏膜并引起局部疼痛。口服奥美拉唑可抑制胃酸分泌，缓解疼痛症状。胃部发炎也会引起局部疼痛，局部疼痛可通过口服消炎药来缓解，如七脂胃痛颗粒或香砂养胃丸。

肚脐上方疼痛需要注意以下几个方面。患者应避免长期食用辛辣刺激性食物，如火锅、炸鸡等食物，否则会增加肠胃负担，使疼痛症状不断增加。多吃新鲜易消化的液体食物，不会增加肠胃负担。同时应该多吃富含蛋白质和维生素食物。可以增强身体抵抗力，有利于疾病改善。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

诊断急性胃肠炎需要做的检查，包括体格检查，确定患者疼痛的部位以及体征。

首先，急性胃肠炎往往以剧烈的腹痛为主要表现，此时通过腹痛的位置、程度等性质可以初步判断是否需要急诊处理，同时，血压、呼吸、心率的生命体征的数值也能反映疾病的严重程度。

其次，血常规和大便常规的检查，确定急性胃肠炎的初步原因，能帮助医生明确炎症的严重程度，明确患者有无感染、有无出血等情况。消化道影像学检查、X片等明确胃肠道有无器质性病变。当检查明确诊断后，则需要积极对应对症治疗，比如部分细菌感染和寄生虫感染给予相应抗感染药物治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎临床常用的药物有：

一、解热镇痛药，适用于体温高于38.5℃的患者；

二、止泻药，蒙脱石散、洛哌丁胺等；

三、口服补液盐，用于腹泻过多导致的体液流失过多的患者；

四、抗生素，明确肠道有细菌感染时可以使用，建议遵医嘱应用。

虽然大部分人患急性胃肠炎是由于因不洁饮食或腹部受凉等因素导致人体胃肠道菌群的一过性失调，具有治愈性倾向，但也极少数急性胃肠炎由于致病菌毒力强，可造成脱水休克甚至危及生命。因此若呕吐及腹泻等症状严重时，建议要及时去医院完善检查，接受治疗，在医生指导下对症、对因治疗，切勿自行盲目购药，导致疾病迁延不愈，引起其病情加重，耽误治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎禁食禁水的具体时间，根据每个病人的情况是有所不同的。

症状较轻的患者一般不需要特殊的处理，可进食流质、容易消化的食物，部分急性重症的胃肠炎患者，因为恶心、呕吐无法进食，伴有呕吐胆汁、稀水样大便，为减轻胃肠道负担和缓解病情，可以短暂禁食一到两天同时配合补液治疗。

由于急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此补充液体供给新鲜的果汁、藕粉、米汤、蛋汤等，流质食物，酌情多饮开水、淡盐水，同时为了避免胃肠道发酵，胀气急性期应禁食容易产气的食物，也应注意饮食卫生，禁食高脂肪的、油煎的、炸的、熏的、辣的各类食物，多食这种蔬菜水果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎是各种原因引起的胃肠粘膜的急性炎症，临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，其发生多由于饮食不当、暴饮暴食或食入生冷腐馊、受污染的不洁饮食，病原体包括细菌、病毒、寄生虫感染等。

急性胃肠炎主要表现为急性的腹部绞痛、频繁腹泻，从数次到数十次，多为水样便，偶伴发热以及呕吐等症状，但是呕吐物多为胃内容物，没有消化道出血、呕血等表现，预后良好通常无后遗症。

发病后临床主要根据病因、症状，采取对因对症处理，如部分细菌感染者和寄生虫感染者，给予相应抗感染药物进行治疗，病毒致病者无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水的对症支持治疗，病程常呈自限性，重症者去纠正酸中毒和电解质紊乱。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

若有不洁饮食或受凉的情况下出现明显的腹痛、疼痛比较剧烈，且伴有腹泻的发生，就有发生急性胃肠炎的可能，但是不建议患者单纯凭症状进行自我诊断。因为急性胃肠炎需要与其他胃肠道疾病进行鉴别。所以建议去正规的医院就诊。

在接触诱因后，急性胃肠患者会出现以下这些症状:

一、上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部胀痛不适，少数病人出现剧痛。

二、恶心呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

三、腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

四、脱水表现，由于反复呕吐和腹泻失水过多引起皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

五、部分患者可能有头痛、发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎的预防：

一、要注意食物的卫生，保持食物、用具、容器、冰箱等食物的保存场所、环境的清洁，不吃不洁食物，当食物发生腐烂变质时一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净，饮食宜清淡，避免刺激性的食物，如辣椒、浓茶等，同时还要避免药物的刺激，如非甾体类的抗炎药物。

二、规律饮食，饮食不洁，过饥、过饱或者过食生冷食品都能影响胃肠道功能，间接诱发急性胃肠炎等疾病，因此饮食一定要按时、定量，吃饭时要细嚼慢咽，清淡饮食。

三、加强锻炼，注意腹部保暖，提高身体的抵抗力。