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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的，胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤，临床上还是首选以手术切除为主，配合化疗、放疗，以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌，能够做到根治性的切除，术后再配合适当的方案进行处理，有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发，这类患者生活质量、生存时间，确实会受到明显影响，大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段，没有办法进行手术，只能想办法进行胆道的引流，以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理，这类患者治愈的几率相对就非常小。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌患者在日常生活中，主要从饮食以及生活方式上加以注意。

第一、对于做了根治性切除手术的患者，在术后早期应该适当的清淡饮食，逐步地恢复正常的膳食。膳食当中应该适当的多补充一些富含蛋白质和维生素的食物。

第二、如果做了改道手术的患者，有可能消化、吸收功能会受到不同程度的影响，生活中可以适当的注意少吃多餐，这样既保证营养的摄入，又能够减少对消化道的负担。

第三、胆管癌的患者应该尽量保持一个好的心境，适当的参加一些体育的锻炼，这样使我们的身体免疫力能够处于比较好的状态，更好的对抗肿瘤。

第四、所有胆管癌的患者和家属，都应该做好定期复查的计划，按时到医院进行随访和复查。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术以后，确实需要对我们吃的食物进行精细的调整，这样才有利于患者，更好、更快的恢复。

在术后早期，因为患者的消化、吸收功能还不是特别好，这个时候进食应该适当的清淡，减少脂肪类食物的摄入。

随着时间的延长，患者的消化、吸收功能，逐渐的恢复到接近正常。这个时候我们就可以，尽量做到均衡的膳食。而在均衡膳食的基础上，我们需要适当的多摄入一些富含蛋白质和维生素的食物。在富含蛋白质的食物里边，推荐多吃一些鱼肉，多吃一些蛋以及多喝一些奶。这些物质相对来说，蛋白质成分更容易吸收，更容易被身体利用。而蔬菜和水果是富含维生素的食物，多摄入蔬菜、水果，有利于我们身体更快的恢复健康。常规的饮食不足以满足日常需要的，还可以适当的补充一些蛋白粉，适当的应用一些肠内营养制剂。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌目前为止靶向药物相对比较有限，临床上主要还是以化疗为主。在化疗的基础上，可以配合应用多靶点的靶向药物来进行综合的治疗。再有就是我们可以对能够取到病理的胆管癌进行基因检测，通过基因检测有可能发现患者存在特定的基因缺陷，如果存在这类缺陷，而又有相应的靶向药物，那么这些药物就可以用于胆管癌的靶向治疗。

目前我们临床上首选的就是像伦法替尼，阿帕替尼以及索拉菲尼这样的一些多靶点药物。此外像贝伐单抗，像爱必妥这类药物，也有用于胆管癌治疗的。但是总体来说，胆管癌的靶向治疗，往往还是需要配合化疗，以及其他治疗，进行综合的处理。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌术后还是存在比较高的复发的概率。

胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤。很多患者在发现的时候，已经不是早期，即使我们做了根治性的手术切除，很多病理会提示胆管癌已经侵透了胆道壁，已经出现了周围组织的侵犯，或者是存在淋巴结的转移，存在脉管癌栓神经侵犯这样的一些恶性程度很高的不利的指标。存在这些结果的患者，往往在术后容易出现复发。

为了降低胆管癌术后的复发，我们在手术以后，如果患者身体状态允许，应该选择化疗来进行综合处理。通过化疗，有可能使患者减少术后复发的概率，延缓复发的时间，从而提高胆管癌的治疗效果。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

确诊胆管癌主要是通过验血以及影像学检查来进行确诊。

首先，像糖链抗原199，以及癌胚抗原的异常升高，在伴有明确的胆道梗阻和胆道占位性病变时，可以协助确诊胆管癌。而像影像学检查当中的增强CT，增强核磁是我们确诊胆管癌最为重要的手段。

通过这些检查可以看到胆管癌近端的胆道明显的扩张，而在病变的部位往往可以看到存在实性的肿块。这种肿块在血液内注射造影剂的时候，可以看到它呈现一个相对乏血供。但是随着时间延长，进行性的、强化的表现。通过影像学检查，能够帮助我们对发现的胆道的占位性病变进行确诊。确立胆管癌的诊断。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 副主任医师 高鹏骥

 

胆管癌的高危人群主要包括了以下几类：

 

首先，存在肝内胆管结石，或者是胆总管结石的患者，容易发生胆管癌。因为结石长期在胆管内会刺激胆管的上皮，导致上皮反复损伤以及再生。在这个过程中，就容易出现上皮细胞发生癌变，引发临床上胆管癌的发生。

 

另外如果是存在先天性的解剖变异，比如说像先天性的胆管扩张症患者、一些局部存在狭窄的患者。狭窄的部位也是在日后容易导致胆管癌的因素。再有像原发性硬化性胆管炎的患者，因为这种病变本身容易诱发胆管癌，所以也是应该在临床定期的注意复查，一旦发现有癌变的情况，能够做到尽早的发现和早期的处理。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

 

胆管癌的发生是多因素长期作用的一个结果。临床上导致胆管癌的常见病因，主要包括了以下几类：

 

首先，胆管内的结石长期刺激，是导致胆管上皮癌变的重要原因。肝内胆管结石以及胆管下段结石，如果不能够及时去除，结石会长期刺激胆道黏膜，导致上皮发生癌变。

 

另外，有些患者可能存在先天性的解剖因素，比如说先天性胆管扩张症的患者，胆道本身存在变异，这种异常容易在长期的观察过程中出现癌变。

 

再有一些自身免疫性的疾病，比如说原发性硬化性胆管炎，也会容易导致胆管癌的发生。

 

另外合并乙型肝炎病毒感染的患者，是容易发生肝内胆管癌的高危人群。

胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。

胆管癌因肿瘤发生部位及大小不同，临床表现不尽相同。肝内胆管癌患者早期常无特殊临床症状，肝门部或肝外胆管癌患者多可出现黄疸；肝内胆管癌患者随着病情进展可出现腹部不适、腹痛、乏力、恶心、上腹肿块、黄疸、发热等；肝门部或肝外胆管癌患者黄疸症状随时间延长而逐渐加深，出现大便色浅、灰白，尿色深黄及皮肤瘙痒表现。伴随症状有倦怠、乏力、体重减轻等全身表现。若出现右上腹痛、畏寒和发热提示伴有胆管炎。

目前，手术治疗是胆管癌最为有效的治疗手段，也是首选治疗方案。只要能获得根治性切除，无远处转移，且患者全身情况能够耐受，均应积极行手术治疗，争取获得根治性切除。

胆管癌患者由于症状不典型、病变部位深等原因，导致诊断时已有较广泛的淋巴结转移、或远处转移，常无法做根治性切除手术，从而影响疗效。对不能切除者，新辅助化疗方案有可能使肿瘤降期，增加根治性手术切除的机会。