京东健康互联网医院
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中日医院,中日友好,北京中日医院专家

简介:

中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。 中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等多项功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家卫生应急救援队任务,附设中日友好临床医学研究所,同时还是世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心、国家卫生计生委远程医疗管理与培训中心。 中日医院是我国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了国家引领医院体制改革、实现医学卓越创新,建设中国最现代化医院的重托。 医院的内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业等科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。 中日医院现有副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1000余人,博士和硕士生导师200余人。先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学和北京中医药大学的临床医学院,北京协和医学院的教学医院,与北京航空航天大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、英国等多个医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。 医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,目前已与国内外40余家商业保险公司开通直付业务。 医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国文明单位、首都文明单位标兵、国家卫生计生委直属机关文明单位、全国卫生系统创先争优先进集体等荣誉称号。 当前,全院上下秉承“昌明进取,正道力行”的院训和“以教为政,为职工建设良好的事业发展平台”的核心管理理念,以“照护生命与健康”为使命,以“做中国医疗事业先进的思想源和强劲的动力源”为愿景,确立而立之后“一年转观念、二年入轨道、三年开局面”的阶段性发展目标,构建以业务技术管理体系和经济经营管理体系为主要内容的现代医院管理体系,共同创造中日医院更加美好的未来。。

刘青武 主治医师

1.毛发疾病:雄秃(脱发、掉发)、斑秃(全秃、鬼剃头)、休止期脱发(产后脱发、减肥脱发)、脂溢性皮炎(头油、头皮屑)等; 2.皮肤疾病:瘢痕(疤痕)疙瘩、银屑病(牛皮癣)、痤疮(青春痘)、甲癣、过敏性皮炎等; 3.皮肤外科:良恶性皮肤肿物的手术切除。

好评 100%
接诊量 600
平均等待 3小时
擅长:1.毛发疾病:雄秃(脱发、掉发)、斑秃(全秃、鬼剃头)、休止期脱发(产后脱发、减肥脱发)、脂溢性皮炎(头油、头皮屑)等; 2.皮肤疾病:瘢痕(疤痕)疙瘩、银屑病(牛皮癣)、痤疮(青春痘)、甲癣、过敏性皮炎等; 3.皮肤外科:良恶性皮肤肿物的手术切除。
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王磊 主治医师

1.毛发疾病:如雄秃(脱发、掉发)、斑秃(儿童斑秃、全秃、鬼剃头)、休止期脱发(产后脱发、减肥脱发)、脂溢性皮炎(头油、头皮屑)等; 2.皮肤疾病:如银屑病(牛皮癣)、神经性皮炎、湿疹(汗疱疹)、荨麻疹、带状疱疹(缠腰龙)、痤疮(青春痘)、白癜风等; 3.皮肤外科:常见皮肤肿物的手术切除。

好评 99%
接诊量 1125
平均等待 4小时
擅长:1.毛发疾病:如雄秃(脱发、掉发)、斑秃(儿童斑秃、全秃、鬼剃头)、休止期脱发(产后脱发、减肥脱发)、脂溢性皮炎(头油、头皮屑)等; 2.皮肤疾病:如银屑病(牛皮癣)、神经性皮炎、湿疹(汗疱疹)、荨麻疹、带状疱疹(缠腰龙)、痤疮(青春痘)、白癜风等; 3.皮肤外科:常见皮肤肿物的手术切除。
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杨顶权 主任医师

各种脱发掉发:雄激素性秃发(雄秃、雄激素性脱发、脂溢性脱发、男性型秃发、早秃、AGA、鬓角额角后移、发际线增高、谢顶、头油、头皮屑)、斑秃(儿童斑秃、全秃、普秃、鬼剃头、斑片状脱发)、休止期脱发(产后脱发、减肥后脱发)、药物脱发、拔毛癖、瘢痕性脱发。瘢痕疙瘩、脂溢性皮炎、痤疮、银屑病、角化性湿疹中西医治疗,以及瘢痕疙瘩、皮肤肿瘤和腋臭等皮肤美容手术。

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接诊量 993
平均等待 11小时
擅长:各种脱发掉发:雄激素性秃发(雄秃、雄激素性脱发、脂溢性脱发、男性型秃发、早秃、AGA、鬓角额角后移、发际线增高、谢顶、头油、头皮屑)、斑秃(儿童斑秃、全秃、普秃、鬼剃头、斑片状脱发)、休止期脱发(产后脱发、减肥后脱发)、药物脱发、拔毛癖、瘢痕性脱发。瘢痕疙瘩、脂溢性皮炎、痤疮、银屑病、角化性湿疹中西医治疗,以及瘢痕疙瘩、皮肤肿瘤和腋臭等皮肤美容手术。
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王英 主治医师

1.毛发疾病:雄秃(脱发、掉发)、斑秃(全秃、鬼剃头)、休止期脱发(产后脱发、减肥脱发)、脂溢性皮炎(头油、头皮屑)等; 2.皮肤疾病:银屑病(牛皮癣)、痤疮(青春痘)、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、带状疱疹等; 3.色素性疾病:白癜风、黄褐斑、雀斑、黑痣、胎记、脂溢性角化病、咖啡斑等。

好评 99%
接诊量 455
平均等待 1小时
擅长:1.毛发疾病:雄秃(脱发、掉发)、斑秃(全秃、鬼剃头)、休止期脱发(产后脱发、减肥脱发)、脂溢性皮炎(头油、头皮屑)等; 2.皮肤疾病:银屑病(牛皮癣)、痤疮(青春痘)、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、带状疱疹等; 3.色素性疾病:白癜风、黄褐斑、雀斑、黑痣、胎记、脂溢性角化病、咖啡斑等。
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杨华 副主任医师

各种普外科疾病,尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治,擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科,对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症(造口旁疝、造口脱垂等)、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验,在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究,从事胃肠镜检查及治疗十余年,擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除(ESD、EMR)、PEG等操作。 擅长肛肠疾病(痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿),体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物(脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤),甲沟炎,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减),乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节),胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。

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平均等待 30分钟
擅长:各种普外科疾病,尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治,擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科,对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症(造口旁疝、造口脱垂等)、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验,在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究,从事胃肠镜检查及治疗十余年,擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除(ESD、EMR)、PEG等操作。 擅长肛肠疾病(痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿),体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物(脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤),甲沟炎,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减),乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节),胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。
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王传航 主任医师

男性不育症、男性性功能障碍、慢性前列腺炎、男性更年期综合征等疾病的诊断及中西医结合治疗。 临床研究方向为:男性不育症中医证型规律及辨证论治研究、男性勃起功能障碍中西医结合治疗研究。

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接诊量 35
平均等待 -
擅长:男性不育症、男性性功能障碍、慢性前列腺炎、男性更年期综合征等疾病的诊断及中西医结合治疗。 临床研究方向为:男性不育症中医证型规律及辨证论治研究、男性勃起功能障碍中西医结合治疗研究。
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马凰富 主治医师

痔,肛瘘,小儿肛瘘,藏毛窦,肛周脓肿,肛裂,肛乳头瘤,肛门直肠狭窄(术后后遗症),直肠脱垂,便秘,肛窦炎(肛门坠胀、肛门不明原因疼痛、pph术后),功能性腹痛,功能性腹泻,溃疡性结肠炎,肠易激综合征

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接诊量 307
平均等待 -
擅长:痔,肛瘘,小儿肛瘘,藏毛窦,肛周脓肿,肛裂,肛乳头瘤,肛门直肠狭窄(术后后遗症),直肠脱垂,便秘,肛窦炎(肛门坠胀、肛门不明原因疼痛、pph术后),功能性腹痛,功能性腹泻,溃疡性结肠炎,肠易激综合征
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刘弘 主任医师

中医辨证治疗女性经、带、胎、产病,包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、异常子宫出血、HPV感染、不孕症、妇科炎症、更年期综合征、月经不调、痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科肿瘤等妇科常见病与疑难病。擅长脾胃、肝肾综合调理。在妇科手术、介入微创、体外辅助生殖等西医治疗同时,可以全程辅助中医药进行治疗,起到减轻毒副反应、增加疗效的作用。

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接诊量 27
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擅长:中医辨证治疗女性经、带、胎、产病,包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、异常子宫出血、HPV感染、不孕症、妇科炎症、更年期综合征、月经不调、痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科肿瘤等妇科常见病与疑难病。擅长脾胃、肝肾综合调理。在妇科手术、介入微创、体外辅助生殖等西医治疗同时,可以全程辅助中医药进行治疗,起到减轻毒副反应、增加疗效的作用。
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洪靖 主任医师

糖尿病,甲状腺结节,甲亢,甲减,肥胖,高血脂,高血压,骨质疏松等。

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擅长:糖尿病,甲状腺结节,甲亢,甲减,肥胖,高血脂,高血压,骨质疏松等。
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盛宇俊 副主任医师

长期工作在临床一线,擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,HPV病毒感染,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋性尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,生殖器感染,病毒性皮肤病,真菌性皮肤病,皮肤肿瘤,以及脱发,白癜风,痤疮,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病都有丰富的临床诊疗经验。

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接诊量 886
平均等待 15分钟
擅长:长期工作在临床一线,擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,HPV病毒感染,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋性尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,生殖器感染,病毒性皮肤病,真菌性皮肤病,皮肤肿瘤,以及脱发,白癜风,痤疮,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病都有丰富的临床诊疗经验。
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患友问诊

科普文章

#急性心肌梗死
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心梗是由于供应心脏的血管发生闭塞,血流中断,从而导致心肌坏死,是非常严重的一种突发性危重病,死亡率很高,心梗的典型症状有胸痛、胸闷、压迫感及濒死感等。
 
然而有些心梗患者却表现出来不一样的症状,比如牙疼、胃疼、咽炎、肩周炎,这些常见的小毛病也可能是心梗,好多患者去口腔科看牙痛,去消化科看胃痛,治疗效果不好,最后发现原来是心脏的问题。还有一些少数患者可能症状更隐匿,且病情更加为重,更容易忽视,主要表现为血压低,出冷汗,浑身湿冷,呼吸困难,心率慢,心律不齐。这些心梗患者一般提示心梗面积比较大,死亡率更高,随时有猝死可能。还有部分患者的疼痛位于上腹部有可能会误诊为急性胃肠炎,急性胰腺炎等急腹症,而少数患者表现为颈部紧缩感,牙齿疼痛。如何尽早发现无症状的心梗?
 
我们从五个方面去辨别,症状,诱因,伴随症状,缓解方式,持续时间。我们就拿消化道症状来说,患者会表现为恶心、呕吐、腹胀、反酸烧心等。胃病诱因可能是与饮食习惯有关,而心梗引起的胃病可能和劳累,运动、情绪激动等因素有关。 胃病伴随症状与消化道相关,而心梗引起的胃病可能伴随有头晕乏力、无精打采、脸色苍白、脉搏弱等症状。胃病可以通过服用胃药缓解症状,而心梗引起的胃病无法通过服用胃药缓解症状。
 
剧烈活动、情绪激动、遇冷空气、便秘都是心梗常见的诱因。老年人和糖尿病患者是无症状心肌缺血的常见人群。要关注心肌梗死或冠心病的危险因素,如“三高”、吸烟、男性、老年人、有早发冠心病家族史的人群。
 
专家提示建议50岁以上男性高危人群做冠状动脉CT进行早筛。
#脑卒中#急性心肌梗死
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同型半胱氨酸是怎么升高的
 
一、 什么是同型半胱氨酸呢?
 
同型半胱氨酸(Hcy)是一种在人体里天然存在的氨基酸,在许多食物中广泛存在,特别在肉类、豆制品以及坚果中尤为多见。但Hcy不是直接来自于食物,是由食物中的甲硫氨酸转化而来,我们常听说Hcy与心脑血管疾病有关,认为它的存在只会给我们身体带来不好的影响。事实并不是这样,Hcy是人体的一种必需的氨基酸。
 
二、 同型半胱氨酸有什么用呢?
 
1、食物中的甲硫氨酸可以转变为Hcy, 这种必需氨基酸是人体代谢过程中的中间产物,它能够反映蛋白质的代谢状态,他代表的人体的健康状态。
2、 Hcy参与人体甲基化的重要过程,(异常的DNA甲基化与多种疾病有关,包括癌症、自身免疫性疾病、神经退行性疾病和心血管疾病)Hcy还可以影响基因的调控,影响了神经递质的合成等许多的生理功能。
3、 Hcy是谷胱甘肽的重要组成部分,它决定了谷胱甘肽能否足量生产。而谷胱甘肽是人体最重要的抗氧化剂。当人体氧化应激增加,同型半胱氨酸的储量也会增加,太多的同型半胱氨酸又会进一步的加剧人体的氧化应激,破坏血管的内皮细胞,并且影响许多器官的功能产生损伤。因此同型半胱氨酸,太低了不行,太高了更不行,Hcy的正常的值为5~10umo/L,当大于10就是升高,大于15就需要治疗。
 
三、高Hcy有什么危害?什么是H型高血压呢?
 
高的同型半胱氨酸可能会导致血管的僵硬度增加,没有弹性的血管很容易出现高血压和血管的功能障碍,美国学者称“同型半胱氨酸是21世纪的胆固醇”它的增高会带来脑卒中、心肌梗死的问题。而H型高血压风险就更大,那什么叫H型高血压:有高血压(hypertension)+高同型半胱氨酸(High homocysteine--Hcy)2个H,就叫H型高血压,两者并存比两者都正常的人相比脑卒中的风险增加了12倍。另外长期高Hcy会还对大脑产生毒性,使得大脑的血脑屏障及通透性发生问题和炎症反应,这可能是阿尔茨海默病、帕金森病,多发性硬化症等神经系统疾病的原因之一。所以长期高同型半胱氨酸是有风险的。
 
四、是为什么原因使人产生高Hcy ?
 
1.第一个原因:同型半胱氨酸代谢出去受阻,人体主要通过再甲基化途径转化成甲硫氨酸而代谢出去高的Hcy。 当甲基供体不足时,也就是说人体没有为再甲基化的途径提供足够的原材时,Hcy就会增高,再甲基化的原材是什么呢?是叶酸(维生素B9)、维生素B2、维生素B6、维生素B12,还有甜菜碱(这些都是水溶性B族维生素)。它们是同型半胱氨酸转化成甲硫氨酸的必要物质,
2.第二个原因:人体消耗了较多的B族维生素,某些药物会干扰了同型半胱氨酸的代谢过程。例如:类风湿性关节炎需要吃的甲氨蝶呤,治疗二型糖尿病的二甲双胍,因此当这些B维生素缺乏的时候后会引起Hcy增高。我们常可以看到吃二甲双胍患者,医生会给一些维生素B12(弥可保)和B6,就是补充甲基化的原料。还有治疗胃病的雷尼替丁和奥美拉唑,抗帕金森病的左旋多巴,都有可能可能会干扰这样一个过程。不好的生活习惯,比如:吸烟,喝了太多的酒,喝了太多的含高咖啡因的咖啡,都会消耗大量的B族维生素。
3.第三个原因:吃入过量因为高蛋氨酸饮食。高蛋氨酸需要甘氨酸转化出去,在鱼、蛋,红肉中含有较高的高蛋氨酸,尤其是红肉的时候,当过量吃人体就很难获取足够的甘氨酸去转化,代谢出高蛋氨酸存在障碍,形成高Hcy。
4.遗传因素。遗传基因突变,这会严重影响亚甲基四氢叶酸还原酶,这样使得食物里的叶酸无法转化成有活性的叶酸,也就会大大的限制同型半胱氨酸转化成甲硫氨酸。所以同型半胱氨酸的库存自然就会增加。所以产生高Hcy 的原因很多,要找出原因针对性的治疗。
 
今天我们说了同型半胱氨酸,他是人体一种必需氨基酸,他是怎么转化来的,又怎么在人体增高,他不能没有,更不能太高。合理的生活方式的管理会改善不良增高的Hcy。如果是由于饮食不当产生,需要用正确的饮食纠正,如果是B族维生素排泄而缺乏,需要合理的补充。对高Hcy人尽可能的减少吸烟,限制饮酒,限制过量的咖啡因的摄入,每天的咖啡因最好不要超过400毫克。并要增加B族维生素的摄入。
#冠心病#中风#急性心肌梗死
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心脑血管疾病对人体健康造成多方面的危害,如冠心病、心肌梗死、中风等,这些疾病可能导致心脏功能衰竭、脑部损伤、肢体瘫痪等严重后果。除了对身体健康的威胁,心脑血管疾病还严重影响生活质量,使患者生活能力下降,经济负担增加,甚至导致残疾和失能。

此外,心脑血管疾病可能增加死亡风险,影响心理健康,带来抑郁、焦虑等问题。采取积极的预防和管理措施,定期体检和及时治疗,对于减少心脑血管疾病的危害至关重要。

#急性心肌梗死
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急性心肌梗死患者可能有剧烈胸痛、呼吸困难、恶心和呕吐、心悸或心动过速等症状。

1.剧烈胸痛:急性心房心肌梗死常见症状是剧烈而持续的胸痛,一般为压迫、紧缩或烧灼感,疼痛可能向左臂、颈部、下颚或背部放射。

2.呼吸困难:急性心房心肌梗死患者,由于心脏功能受损,导致心输出量减少和肺循环淤血,会出现呼吸急促、气喘、窒息等症状。

3.恶心和呕吐:由于心脏功能受损导致胃肠道供血不足,部分患者可能出现恶心、呕吐、消化不良的症状。

4.心悸或心动过速:心房心肌梗死可能导致心律失常,患者感觉心跳加快、心悸、心动过速等不适。

以上症状不一定同时出现,不同患者可能有不同的表现,比如老年人或糖尿病患者,症状可能不明显或不典型,出现不舒服及时的就医,进行诊断和治疗。

#急性心肌梗死#心肌炎
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运动后肌酸激酶猛增,可能是心肌炎,也有可能心肌梗死、运动造成的骨骼肌损伤等导致。

1.心肌炎:当患者患有心肌炎时,破坏心肌细胞,心肌细胞内的肌酸激酶释放,使血液中的肌酸激酶含量增高,还会伴有胸闷、胸痛,通常近期有病毒感染史。

2.心肌梗死:运动后肌酸激酶升高,同时伴有胸前区疼痛,并且患者具有高脂血症、冠心病史时,很有可能是急性心肌梗死导致。

3.运动造成的骨骼肌损伤:常见于剧烈运动或者是运动不当之后,骨骼肌受到损伤,大量骨骼肌细胞破坏,内部肌酸激酶因此入血,导致肌酸激酶猛增。

建议运动后肌酸激酶猛增的患者应该及时就医,完善相关检查,必要时配合医生治疗。

#急性心肌梗死
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目前研究表明,心肌纤维化是不可逆转的,一旦形成,纤维化的程度难以逆转。心肌纤维化是一种病理过程,导致心肌组织中的纤维组织增加,心肌结构和功能的改变,心肌纤维化虽然不能逆转,但一些治疗方法和措施能减缓心肌纤维化的进展,改善心肌功能,并提高患者的生活质量。

心肌纤维化患者要保持健康的饮食习惯,限制高盐、高脂肪、高糖的食物摄入,戒烟和限制酒精摄入等,有助于降低心脏病风险和减轻心肌纤维化的进展。心肌纤维化一般是心脏疾病,比如心肌梗死、心肌病、高血压等引发的后果,积极治疗和控制这些基础疾病,可以减少心肌纤维化的进展。心肌纤维化要养成良好的生活习惯,并在医生指导下定期复诊。

#急性心肌梗死
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心肌梗死患者一般可以喝排骨汤,但需要控制量。急性心肌梗死是冠状动脉阻塞,供血不足导致心肌缺血坏死,常见病因为冠状动脉粥样硬化,主要表现为突然发作的、持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感。急性心肌梗死患者一般可以喝排骨汤,可以为身体补充营养成分,有助于增强免疫能力,对恢复有帮助。不过需要采用清淡的烹饪方式,喝的时候也要控制量,不能一次摄入过多,以免增加消化道负担。急性心肌梗死患者平时需要选择清淡易消化的食物,而且要低脂饮食,如果伴有高血压以及糖尿病,还要控制血糖,低盐饮食。患者平时可以适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜,也适当摄入坚果以及豆类和全谷类食物,可以为身体补充营养,也不会对疾病造成不良影响,有抑郁恢复。急性心肌梗死需要及时到医院就医,遵医嘱进行规范的治疗,以免延误病情。

对于这个急性心肌梗死放置支架,那是非常好的一个选择,一般的情况下是一定要放置支架的。

急性心肌梗死发生之后,也就是从胸痛开始计算时间的话,6个小时之内开通是最佳的,也就是说6个小时之内放置支架,对于病人的获益是最大的,超过6个小时好不好,也可以12个小时之内。

#急性心肌梗死
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急性心肌梗死他会有胸闷胸痛,特别是胸痛,年轻的病人的胸痛的一个反应会更加激烈,因为老年人他的痛觉神经比较不敏感,所以他疼痛不会那么明显,胸闷闷的感觉,一般来说这种心肌梗死,他胸痛持续的时间会超过半小时,而且它是一种压迫样的一个感觉,整个心前区像给大石压住的一种反应,往往伴有冷汗。

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