京东健康互联网医院
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东肿,医学科学院肿瘤医院,中科院肿瘤医院,科学院肿瘤医院自伤自杀行为专家

简介:

中国医学科学院肿瘤医院,始建于1958年,原名日坛医院。1963年增设肿瘤研究所,此后又相继建立了河南林州、江苏启东等肿瘤高发防治现场。1983 年迁至北京市东南龙潭湖畔,更名为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所,1996年通过三级甲等医院评审。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位,是国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的国家药物临床研究中心所在地,集医教研防于一体,全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院。 医院高层次人才荟萃、学科设置齐全、技术力量雄厚、仪器设备先进。拥有包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士在内的国内一流的专家团队,多名专家在70余个全国性专业学术组织中担任主任委员或副主任委员职务。医院拥有5个国家级重点学科、3个国家临床重点专科、1个北京市重点学科。年门诊量84万余人次,年出院量5.3万余人次,年手术量2万余台次。拥有多台能完成调强放疗、图像引导放疗和旋转调强放疗的直线加速器、大孔径CT模拟定位机与核磁共振模拟定位机、肿瘤射频热疗设备、平板数字减影血管造影、第二代宝石能谱CT、3T高场强功能成像 MRI、PET-CT、全院级PACS-RIS系统等先进的仪器设备。医院能够全面开展手术(含微创和内镜下治疗)、化疗、放射治疗、介入治疗等多种治疗手段。在肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌(含挽救手术)、下咽颈段食管癌、喉癌(含保留功能手术)、口咽癌、鼻腔副鼻窦癌、颅脑肿瘤(含颅底沟通肿瘤)、髓内肿瘤、骨与软组织肿瘤(含保肢手术)、恶性黑色素瘤、骨转移瘤、神经内分泌肿瘤等多种肿瘤的多学科规范化综合治疗位居国内前列,部分达到国际先进水平。医院还设置有专门的科室开展癌症筛查和早诊工作。 医院注重肿瘤基础与临床研究。拥有1个国家重点实验室、2个北京市重点实验室,还设有4个基础研究室、2个基础与临床应用研究中心、中心实验室和实验动物室。建院以来,共获科研成果220余项,其中60%为省部级以上奖励,包括1项国家科技进步一等奖。 医院是首批国家卫生行政管理部门批准的国家级医学继续教育基地,美国NIH指定的双边国际学生“肿瘤流行病”联合培养站点,是全国肿瘤专业人才的重要教育基地。承担博士生、硕士生、留学生及进修生的教学任务,现有博士后流动站4个、博士点10个、硕士点12个,以及博士生导师82人、硕士生导师 117人。 医院是全国肿瘤防治研究和信息交流的中心。我院作为全国肿瘤登记中心、国家肿瘤学临床医师考试中心、中国癌症基金会、《中华肿瘤学杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》及《抗癌之窗》杂志等的依托单位,承担着全国肿瘤登记、城市癌症早诊早治项目、农村癌症早诊早治项目、淮河流域癌症早诊早治项目以及遍布全国的肿瘤高发现场等的工作,定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。 医院在国际上具有广泛的学术影响力,誉满海内外。我院先后与WHO国际癌症研究署(IARC)、美国国立卫生研究院(NIH)、美国国立癌症研究所(NCI)、美国 MD Anderson癌症中心、美国梅奥医学中心(Mayo Clinical)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、英国癌症研究院(CRUK)等国际知名癌症研究和治疗机构签署战略合作协议。我院还与日本、韩国、巴基斯坦、孟加拉国、蒙古、越南、泰国、新加坡等国的国家癌症中心建立了联盟关系,不断拓展对外合作与交流的广度与深度。 全院职工将继续秉持“团结、奉献、敬业、创新”的院训,全心全意为癌症患者提供更加优质的医疗服务,开拓进取,造福社会,为新世纪攻克癌症、为实现“健康中国2030”的宏伟目标而努力奋斗!。

孔祥溢 副主任医师

乳腺疾病的诊断、治疗与科学研究。乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺病、乳腺叶状肿瘤、乳头溢液、乳腺结节、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺原位癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺Paget病、乳房畸形等各类乳腺疾病的诊断、以外科手术为主的综合治疗和科学研究。

好评 99%
接诊量 505
平均等待 3小时
擅长:乳腺疾病的诊断、治疗与科学研究。乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺病、乳腺叶状肿瘤、乳头溢液、乳腺结节、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺原位癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺Paget病、乳房畸形等各类乳腺疾病的诊断、以外科手术为主的综合治疗和科学研究。
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王延风 主任医师

晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 2小时
擅长:晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。
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惠周光 主任医师

长期从事肿瘤放射治疗的临床和基础研究,以及肿瘤大数据应用研究。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的精准放疗和综合治疗。

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擅长:长期从事肿瘤放射治疗的临床和基础研究,以及肿瘤大数据应用研究。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的精准放疗和综合治疗。
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徐海燕 主任医师

晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。
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倪晓光 主任医师

(1)鼻咽癌的诊疗和筛查。 (2)咽喉部乳头状瘤的微创治疗。 (3)声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。 (4)声带粘连的治疗。 (5)颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。 (6)下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。 (7)胃肠道息肉的诊断和筛查。 (8)食管癌的诊疗和筛查。 (9)胃癌的诊疗和筛查。 (10)结直肠癌的诊疗和筛查。

好评 100%
接诊量 1731
平均等待 15分钟
擅长:(1)鼻咽癌的诊疗和筛查。 (2)咽喉部乳头状瘤的微创治疗。 (3)声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。 (4)声带粘连的治疗。 (5)颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。 (6)下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。 (7)胃肠道息肉的诊断和筛查。 (8)食管癌的诊疗和筛查。 (9)胃癌的诊疗和筛查。 (10)结直肠癌的诊疗和筛查。
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齐立强 副主任医师

乳腺良性肿瘤微创手术;精通乳腺癌以锐剥离精准手术为主的综合治疗;早期乳腺癌(微小肿瘤及可疑恶性钙化)的诊治;擅长乳腺癌保乳手术。利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险,预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。

好评 97%
接诊量 79
平均等待 -
擅长:乳腺良性肿瘤微创手术;精通乳腺癌以锐剥离精准手术为主的综合治疗;早期乳腺癌(微小肿瘤及可疑恶性钙化)的诊治;擅长乳腺癌保乳手术。利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险,预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。
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周生余 主任医师

肺癌、恶性淋巴瘤、头颈部癌及脑转移癌的化疗或靶向治疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 30分钟
擅长:肺癌、恶性淋巴瘤、头颈部癌及脑转移癌的化疗或靶向治疗
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刘恒昌 主治医师

结直肠常见恶性肿瘤

好评 100%
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擅长:结直肠常见恶性肿瘤
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宋天豹 副主任医师

乳房疼痛、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳头溢液、副乳等乳腺疾病的诊治。运用中医理疗针灸技术对乳腺增生辩证施治。乳腺癌改良根治术、保乳手术,乳腺良性肿瘤微创旋切书术。乳腺癌化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗综合治疗。

好评 99%
接诊量 1999
平均等待 15分钟
擅长:乳房疼痛、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳头溢液、副乳等乳腺疾病的诊治。运用中医理疗针灸技术对乳腺增生辩证施治。乳腺癌改良根治术、保乳手术,乳腺良性肿瘤微创旋切书术。乳腺癌化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗综合治疗。
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王鑫 副主任医师

肺癌,胸膜间皮瘤,食管癌,肾癌,膀胱癌,前列腺癌的靶向,免疫治疗和抗肿瘤新药临床研究

好评 99%
接诊量 293
平均等待 2小时
擅长:肺癌,胸膜间皮瘤,食管癌,肾癌,膀胱癌,前列腺癌的靶向,免疫治疗和抗肿瘤新药临床研究
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患友问诊

我想了解如何进行心理健康评估,担心个人信息泄露,并且想知道如果有自杀自伤风险会发生什么?患者女性2岁2个月
5
2024-10-09 16:32:27
躁狂症和自残行为患者,曾使用奥氮平片治疗,咨询是否可以更换中成药治疗。患者女性
51
2024-10-09 16:32:27
我最近总是想到过去不好的事情就哭,和女生基本不说话,班级里孤立我,宿舍的人也很少和我交流,是否有抑郁症的可能?患者女性18岁
69
2024-10-09 16:32:27
我经常头晕、睡不好,感觉没做事也很累,遇到一些事,持续有一个月了,十六七岁时曾经自残过,最近情绪低落,担心需要开药,是否必须去医院检查?患者女性27岁
20
2024-10-09 16:32:27
青少年长期情绪低落、焦虑、自残患者女性17岁
48
2024-10-09 16:32:27
情绪波动一年,有自残行为,求诊断与治疗建议。患者女性16岁
41
2024-10-09 16:32:27
我经常情绪激动、易怒,甚至有自残行为,想知道如何用药维持正常生活。患者女性22岁
44
2024-10-09 16:32:27
患者疑似抑郁症,伴有自伤行为,已做过相关检查并显示抑郁,但患者总觉得自己是装出来的。目前患者情绪有所好转,但仍有情绪波动和自残倾向。患者女性17岁
55
2024-10-09 16:32:27
情绪波动大,独处时感到生活无意义,有自残行为,多年未愈。患者女性28岁
45
2024-10-09 16:32:27
手抖、自残一年多,抑郁两年。患者女性17岁
7
2024-10-09 16:32:27

科普文章

 “他们看不起我,经常变着法欺负我,捉弄我,编造谎言诬蔑我,孤立我,没有人真正理解我的感受,能够替我做主,没有人可以真正帮助到我.....

 “我感觉自己处于崩溃的边缘,一切都毫无意义,然后我这样做了,当看到血流下来的时候,我发现自己还是活着的......”    

这些,都是有非自杀性自伤行为的青少年内心的声音。

有研究资料显示,具有非自杀性自伤行为的青少年占社区人群的比例为1 5 % 〜32.7%。非自杀性自伤在世界范围内的青少年群体中都具有很高的发生率,日渐成为一个严重的精神卫生问题,严重影响着青少年的心理健康。

青少年时期是人生发展中一个非常重要的特殊时期,这个时期身体和心理发展对于整个人生都有决定性的影响。生理机能的日趋成熟与心理发展的相对滞后,使得此期孩子的内心冲突非常激烈。因此,部分青少年采取非自杀性自伤的方式来缓解自己的负性情绪。 

那么,什么是非自杀性自伤?

非自杀性自伤(Non-Suicidal Self-Injury,NSSI)是指个体出现蓄意直接并且没有自杀意图的伤害自己的身体的行为。表现形式有切割/割伤、烧伤、抓伤、拔头发、殴打自己、撞击伤等。

非自杀性自伤的原因有哪些呢?

一、个人因素

1.人格特征

人格是个体精神活动较为稳定、持久的特征。在预防自我伤害的同时,要关注个体人格差异。

2.性格特征

性格通常影响着个人对环境的适应和对具体事物的反应方式。研究表明,具有以下性格特征,如 :情绪不稳定、内向、自卑、攻击性强、冲动的青少年更易发生NSSI。另有研究表明,“书呆子”不会增加NSSI的风险,爱运动的青少年可减少NSSI的发生。

3. 述情障碍

述情障碍又称“情感难言症”,指个体在识别情感,使用语言描述或表达情感方面存在缺陷,并且难以将身体感觉与情绪情感区分开来,缺乏幻想,思维方式较为现实刻板。研究表明述情障碍和自我伤害呈显著正相关,并且都存在较高的情绪管理的缺陷。

4. 性取向、性行为、跨性别因素 。

研究表明,15岁前发生性行为、同性恋、双性恋、同性性行为会增加NSSI的风险。另外,跨性别人群更容易受到人际关系方面的困扰,得到的家庭及社会支持更少,因而也更容易发生NSSI。

5.负性生活经历青少年时期生长发育日趋成熟,情感逐渐稳定,自我意识也在不断膨胀。在与外界接触过程中,若适应能力及自我调节能力欠佳,当遇到伙伴关系不良、自然灾害、性虐待等负性生活事件时,会体验到更多的焦虑、抑郁等情绪。因此,部分青少年倾向于采取过激的行为和消极的应对方式来惩罚自己或缓解不良心境,甚至出现创伤后应激障碍,大大增加NSSI的发生率。

二、家庭因素

1.家庭教养方

父母的管教方式过于严厉,会导致青少年产生逆反心理,表现为抑郁情绪和攻击行为,易增 加NSSI的发生。而过度溺爱和保护孩子、家庭暴力、对孩子关注太少,易使他们适应不良、不自信,部分青少年为改善与父母的关系或得到更多的关注而采取此行为。

2.家庭成员结构 

完整的家庭结构 、和睦的家庭氛围能使青少年获得更多的情感支持,从而使其人格发育更健全。相反,单亲家庭的子女更容易出现自卑、自责、焦虑、抑郁、逆反等心理问题,从而增加青少年NSSI的发生。

3.文化程度、经济状况

研究表明父母较低的文化程度、家庭较差的经济状况均导致其子女更容易发生NSSI 。究其原因,当青少年遇遭困难和挫折时,父母不能提供有效的支持与帮助,且不能积极寻求社会支持。

4.遗传因素 

研究发现父母患有抑郁症其子女容易发生NSSI。父母、亲属等长辈是青少年学习的榜样,如家庭成员有 NSSI史,则青少年为改善负性情绪或逃避责任,很可能效仿此行为。

三、社会因素

1.学校环境 

学习压力过大、人际关系紧张,都可成为NSSI的促发因素。青少年易受同伴的影响,如果其同伴中有NSSI行为者,则很可能从同伴处习得,或为了使同伴认同自己而采取该行为。

2.书籍、媒 体、网 络影响 

目前大量文字描述NSSI情节的书籍充斥市场,而媒体、网络上的过度渲染,使得部分青少年受其暗示,效仿或加重NSSI。同时,由于青少年认知水平低、识别能力差,若缺乏正确引导,很容易受其影响而误入歧途。

四、生物学因素

大脑皮层的5-羟色胺水平降低,功能失调就会产生悲观失望的情绪和认知的改变,从而导致危害性行为的发生。内源性阿片肽类物质可以缓解自伤行为给个体带来的疼痛,增加愉悦及欣快感,但可能导致自伤行为的重复出现。有研究显示,非自杀性自伤行为可能与下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能紊乱有着密切的关系。

五、临床因素

研究表明在常见的精神障碍患者中,如抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍,NSSI的发生率比较髙。抑郁情绪是重要的独立危险因素。同时,社交恐惧症、广泛性焦虑障碍、边缘性人格障碍、创伤后应激障碍也是危险因素。

六、其他

应激事件是指由危险或出乎意料的外界情况的变化引起的一种情绪状态,导致应激的刺激可以是躯体的、心理的和社会文化的诸因素。青少年由于处在心理发展的特殊时期,在应对应激等事件时策略较少,方法单一,不能很好解决问题,不善于求助而选择负性应对方式。 

非自杀性自伤已经成为一个严重影响青少年心理健康的公共卫生问题,其背后原因较多且比较复杂,多维度去了解青少年非自杀性自行为,才能为其提供更好更全面的预防,治疗和干预,以减少NSSI带来的危害。我们呼吁全社会对青少年给予更多的理解和关爱、建立有效的家校社医四方联动机制、加强青少年心理健康教育,支持净化书籍、网络环境,共同为青少年心身健康发展保驾护航。

愿孩子成长的道路上,不再有伤害! 

       

#自伤自杀行为#烧伤
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摆脱自伤行为

 

在你有自伤行为时,没人否认你的痛苦很深。一些有压迫性情绪的人说,自伤行为能暂时地缓释他们的痛苦感受。这或许是真的,但这些行为一旦走向极端,可能造成严重的永久伤害甚至死亡,这也是事实。

 

 

想想你生命中经历的所有烦恼,想想所有在身体上、性行为上、精神上和语言上伤害过你的人,你继续更深地伤害自己,有什么实际的意义吗?开始自我疗伤,拯救自己不是更有意义吗?如果你真的想从经历的伤痛中恢复过来,你的第一步就该是停止自伤,这个做起来可能有点难,在你自伤时,自然分泌的止痛内啡肽在你体内奔腾的感觉或许让你沉醉。然而,这类行为是极度危险的,当然值得你尽全力去控制。

 

 

练习:摆脱自伤的行为

 

下面是一些你可以用来摆脱自伤情绪和思想的更安全的行为。在你愿意尝试的内容前打钩,然后加上你能想到的任何健康、无害的行为:

 

 

——用手握住一块冰然后挤压它来代替你的自伤行为,彻骨的寒意能麻痹你并分散你的注意力。

 

——用红色粗头记号笔在你身上具体标出你想切割的部位来代替刀割,用红油漆或指甲油营造出流血的感觉。然后用黑笔画上伤口缝线。如果你需要更多地分散注意力,就同时用另一只手挤压冰块。

 

——你每次想自伤的时候就弹你手腕上的橡胶带,这或许痛苦,但它比刀割、火烧或残损自己的伤害小得多。

 

——用指甲掐你的手臂,但不要弄破皮。

 

——把你恨的人画在气球上,然后拍打。

 

——给你恨的人或伤害过你的人写封信,说说他们对你做过的事和你

 

——恨他们的原因,然后把信扔掉或保存下来以后再看。

 

——拼命地把泡沫球、袜子卷或枕头扔到墙上。

 

——对着枕头,或在一个不会引人注意的地方尽力尖叫,比如声音很大的音乐会或你的车里。

 

——用别针扎巫术玩偶代替自伤,你可用卷起的袜子、泡沫球和记号笔来制作巫术娃娃。或者你也可从商店买一个玩偶来扎,要那种软的易扎的。

 

——哭泣。有时人们用做其他事来代替哭泣,他们害怕一旦哭出来就停不下来,不会这样的。事实上,哭泣能让你感觉好些,因为体内会分泌缓压荷尔蒙。

 

——其他健康而无害的点子:

 

上面都是让你摆脱自伤情绪的替代行为。

 

 

“当刀片划向我胳膊的那一刻,心里的痛苦才能得到一些释放,我才能坚持活下去”。16岁的小涵低着头跟我说到,声音很小,但每一字一语都敲打着我的心,她心里得有多痛苦,才会选择通过这种方式来缓解。


她的父母听到后,诧异于原来孩子这么做不是想“自杀”,反而是为了“求生”,悬着的心终于落了地。转念又十分不解,孩子为什么要这么做?她母亲边说边抹泪,从小她就是我们的心肝宝贝,怕她磕着碰着,可她怎么能这样去残害自己的身体?她的父亲更加想不通,我们家的教育从来都是以理服人,是不是孩子处理问题的方式太幼稚了?是不是只有我们家的孩子这样?


青少年自伤行为并不少见


在北京大学第六医院的诊室里,跟小涵类似的情景很常见。这种在没有明确自杀意图的情况下,反复故意伤害自己身体的行为,称之为非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury,NSSI)行为,简称自伤行为。


自伤行为在青少年人群中普遍存在,在青春期达到顶峰。中国初、高中生自伤行为的发生率为27%,成年后发生率逐渐下降。自伤的方式有多种,常见的有切割、烧灼、撞头、掐或抓自己、吞咽危险物品、用尖锐的东西戳身体等。


虽然自伤行为不是以结束生命为目的,但频繁、极端的自伤行为会导致身体残障、甚至死亡,极大地增加了自杀风险。我们需要充分了解它,足够重视它,正确面对它,避免悲剧的发生。

 

 

 

青少年为什么会发生自伤行为?


正如小涵父母所困惑的,孩子为什么会发生自伤行为,到底是什么驱使他们这么做呢?

 


首先,青少年自伤行为最常见的动机是调节痛苦情绪,为了缓解和摆脱不良的情绪,比如抑郁、焦虑、愤怒、内疚、自卑、无助、绝望等。


小涵依旧清晰地记得,第一次出现自伤行为是在初二的一次期末考试后,全校排名与她期待的名次相差一百多名。这种落差让她感觉非常失落、自卑,在同学中抬不起头。班主任找她谈了话;回到家后,父亲跟她说,“不要让我失望,也不要让你自己失望”;母亲跟她说,“是不是最近不够努力?以后周末不要玩手机了”。


她感到自己和考卷上的错题一样,根本就不应该存在。认为所有的错都是自己一个人导致的,这种无法诉说、难以承受的痛苦让她彻底崩溃,有了伤害自己的冲动。仿佛自伤是一个桥梁,能将困在心里的痛苦通过身体传递并释放出来。那一刻,划自己的手臂是她唯一想到的快速缓解痛苦的办法,只有这样,获得平静之后她才能继续学习。


其次,青少年也会通过自伤行为去影响人际关系,试图让自己被看到,引起关注和重视。青少年比较弱小,有时说什么或者做什么容易被忽略、被批评。比如,孩子心情不好,想休息或者去看心理医生,父母常常会觉得孩子是“小题大做”、“青春期叛逆”、“逃避学习”。只有孩子

 

把问题严重程度升级到伤害自己身体,父母才会对他们的心理健康产生足够的重视,他们才有可能不去上学、并得到想要的帮助。
此外,自伤行为也能使部分青少年获得一些相对好的感受,比如获得控制感。在他们对一切都感到不如意的时候,发现身体还是他们自己的,是唯一可以自由地、完全地由自己把控的。有些青少年常常会感到麻木、空虚,无法体会到自己的感受,自伤行为给他们带来疼痛感,这种疼痛让他们感到自己的存在,感到自己还活着。

 

 


哪些因素容易导致青少年出现自伤?


自伤行为在青少年人群中发生率高,主要是由生物和环境两方面因素共同作用导致的。


有些青少年存在生物学的易感性,这些孩子先天对情绪有高度敏感性。看似平常的生活琐事,就容易引发情绪波动,情绪反应剧烈,并且持久,有时无法在下一个情绪反应之前恢复,好比烧伤的患者稍有风吹即感到切肤之痛一般。


情绪高敏感性,如同青少年的肤色、身高、容貌一样,是由身体决定的,他们自己无法选择,也不是他们的错,并不是大家口中的 “心眼小”、 “矫情”、“玻璃心”。小涵曾跟我说过,“我宁愿没心没肺,也不想这么脆弱”。不过,虽然是个体特征,也可以通过后天的学习来降低情绪敏感性。


环境的易感性主要指不被认可的环境,包括青少年生活的家庭、学校、同辈、网络等。比如,青少年正常的情绪表达,长期被忽视、否定或者惩罚。比如,孩子在学校被同学欺负了而哭泣,家长可能会说,“你反应过度了,这不是什么大不了的事情,把心思放在学习上”。家长这样的反馈会让他们陷入自我否定中,逐渐不会准确的表达情绪,促使他们情绪表达方式不断强化升级,最终以极端方式来获得父母的重视。


不被认可的环境还包括过度简单化解决问题和达到目标的方法,而不去了解青少年实际遇到的困难。比如,青少年考试考砸了而心烦意乱,老师有时会说,“下次多学习就好了,你会做得很好的”;家长会说,“少看点手机,成绩就上来了”。这样过度简单化的指导,并没有教会青少年学习忍受痛苦,解决生活中的难题,有效地调节目标和行为。


当具有情绪高敏感性的孩子生活在不被认可的环境中时,他们会出现情绪失调,情绪失调后又会遭受环境的不认可,加剧情绪失调。如此相互作用,最终出现广泛、持久的情绪失调,导致自伤行为的发生。

 

 

 

我们该如何应对青少年自伤行为?


青少年自伤,是成长过程中被忽视、孤独、无助、失落、失控、绝望等各种负面感受和“要活下去”的念头的无声对抗,这是一种说不出的痛,这种痛不被看到、不被接纳、不被认可,是最痛的。我们如何应对青少年的自伤行为呢?


首先,要充分的认可。家庭、学校和社会多方面要共同努力,为青少年创造一个接纳包容、积极关注的环境。停下来、慢下来、放下评价,试着去看到发生自伤行为时,他们经历了什么;他们的想法是什么、情绪如何、身体是怎样难受;看到他们在自伤行为之前已经做出的努力,看到自伤行为在那一刻对他们的意义;试着去理解他们,并把这种理解传递给他们。


青少年缓解痛苦的心理需求没有错,只是通过自伤行为的方式需要调整,需要改变。所以,记住,认可自伤行为发生时他们的感受和自伤行为的功能,而不认可自伤行为本身。这种认可要充分、有耐心、坚持下去,青少年才有改变的机会。


当发现青少年自伤时:


家长不要说教、批判、训斥,这只会把他们推向更痛苦的漩涡。试着陪伴他们,给他们安慰和拥抱,帮他们处理伤口,给他们找创口贴、碘伏消毒液。这并不是鼓励他们这么做,而是表达你的关心。


老师们不要惊慌,可以试着去理解他们,告诉他们,“你这么做的时候,心里肯定非常难受,你愿意跟我说一说吗?”学校也要丰富学生的课外生活,教授学生心理健康知识。


同学们不要害怕,也不要嘲笑和疏远他们,他们也是你们中的一员,他们也一直在竭尽全力的生活。只是他们目前遇到了困难,还没有找到合适的办法。试着去保持同伴间一如既往的关心、问候、陪伴。


青少年发生自伤行为后,不要过度责备自己,试着停止自伤行为,关注自己的内在感受,试着对此保持开放态度。看到自己一直承受的痛苦,试着问问自己,此时此刻,我能做些什么?如果我继续选择自伤,将给我带来什么?这是否与我想过的生活是一致的。

 

 

如果不自伤,我还能做些什么让自己挺过去?


及时寻求专业的帮助。青少年自伤行为可以单独存在,也有40-60%与青少年精神障碍伴发,包括抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、分离转换障碍、进食障碍、强迫症等。无论哪种情况,均需要专业人员的系统干预。在改善青少年自伤行为方面,优先推荐辩证行为疗法(Dialectical behavior therapy,DBT),是在传统认知行为治疗的基础上发展而来的一种综合性心理治疗方法,以辩证法、正念和行为科学为基础,注重认可和改变之间、理性和感性之间的平衡,可以减少情绪失调和行为异常的发生。

 

 

青少年非自杀性自伤行为,是一种说不出的痛。这种现象并不少见,先理解自伤行为为何发生,看到自伤行为背后的情绪、冲突与动机,家长、老师、同学、青少年自己一起努力,给予接纳、包容、理解与认可,才能促使改变的发生。

 


参考文献


1、韩阿珠, 徐耿, 苏普玉. 中国大陆中学生非自杀性自伤流行特征的Meta分析 [J]. 中国学校卫生, 2017, 38(11): 1665-70.


2、Alec L. Miller, Jill H. Rathus, Marsha M. Linehan, Dialectical Behavior Therapy with Suicidal Adolescents [M], The Guilford Press, New York / London, 2007.


3、Jill H. Rathus, Alec L. Miller, Marsha M. Linehan. DBT skills manual for adolescents [M], The Guilford Press, New York / London, 2015.


 
 内容来源

 

以上内容来源于 中国CDC精神卫生中心

 

特别说明


以上科普知识为赠送内容

#心功能不全#自伤自杀行为
8

HN27

#自伤自杀行为
6

HN36

#自杀倾向#自伤自杀行为
8

儿童青少年自杀自残行为现状分析

#自杀倾向#自伤自杀行为
12

HZ46

刘敏(化名)现在是一名初二学生。从初一下学期开始,每次生气后,她多次用小刀划她自己的左前臂,看着自己的手臂流血,她不感觉到疼痛,可是她周围的一些人则被她的举动吓到了,无法接受,特别是她的父母亲知道以后,则担心不已,认为她患上心理精神问题,要带她去看病。
刘敏怎么啦?需要什么样的专业帮助?
显然,刘敏心理出现障碍,她患上非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury)。这种心理障碍在青少年尤其多见,国外早已对它进行了大量研究,国内近些年也逐渐关注这个公共卫生安全问题,并且也进入了深入研究。
非自杀性自伤指主观上故意的对自己身体和组织直接的伤害,且不以自杀为目的行为。不包括以身体装饰为目的穿耳洞、纹身等行为,排除对已有的伤口因为伤口愈合不自觉的挠抓行为,儿童期对自己指甲的啃咬行为等。自伤的方法更是多种多样,主要有:用利器切割身体皮肤、组织;用针刺;用火烧;撞击自己的头部;吞下有害的物质等。实施自伤行为的目的也是多种多样。有的是出于对自己情感的管理;有的是自我惩罚;有的是出于对感官受损的满足感,对人际关系不满的宣泄;有的是对自我行为的自律失控等。这些自我伤害行为明显导致了多种生理、心理、社会功能损害,需要进行有效的干预以及治疗。
针对青少年的非自杀性自伤治疗主要有药物治疗、物理治疗以及心理治疗。常用的药物包括非典型抗精神病药物、情感稳定剂以及部分抗抑郁药物。物理治疗方法有重复经颅磁刺激、迷走神经刺激、深部刺激、磁痉挛治疗、电痉挛治疗等。手术治疗目前不提倡。常用的心理治疗包括认知行为治疗、辩证行为治疗、手册辅助的认知治疗、针对情绪调节的团体治疗和动力结构的心理治疗等。

青少年非自杀性自伤行为(Nonsuicidal Self-Injury)的管理是临床护理的一个关注焦点,对这一问题认识的增加可促进 DSM-5 研究标准的提出,并有益于整个领域的发展;对这种行为的神经发育基础的理解或对临床护理产生极大的启示。

来自明尼苏达大学双城分校心理系的 Bonnie Klimes-Dougan 博士及其同事通过一个病例对青少年非自杀性自伤行为关键点进行了阐述。初步研究结果显示,神经生物系统的紊乱与情感调节有关,涉及边缘脑区及额叶调节脑区的紊乱或许会随时间变化。此外,涉及情绪调节的羟色胺及生理应答系统中也发现了紊乱现象。

在强调安全性、建立自我安慰策略、加强情绪调节及降低人际敏感方面,羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)疗法与辨证行为疗法(DBT)联用时效果最好。神经生物标记可反映治疗应答情况,对其进行划分有助于青少年非自杀性自伤行为治疗途径的确定及个体化治疗的发展。

背景介绍:辩证行为疗法(DBT)是国际临床心理学实践中非常流行且极其成熟的一种治疗方法,也是对目前边缘型人格障碍等严重情绪调节缺陷患者最有效的治疗方法。合理化认同是辨证行为疗法区别与其他疗法的“试金石”。DBT 的原理是“接受”和“改变”的平衡,而“接受”的主要组成部分就是合理化认同。

合理化认同的基本要素是治疗师与病患交谈时,治疗师能懂得病患的任何反应,并能理解病患在生活中的任何情况。实际上,治疗师要接受病患,与病患产生共鸣、同理心,合理化认同要求治疗师去寻找、确认和准确反应病患对事物的反应时所能表现出的本能的妥当性或正确性。治疗师不应当掩盖或打压病患在交谈过程中反映出的任何合理情感、思想、行为,应当适时扩大病患的这些合理性,然后加以强化。如同对那些不听话的孩子,家长应当尽力了解他们,当他们表现好的时候,要强化他们好的行为。

#意识错乱#症状性精神病#自伤自杀行为
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作为一个精神科医生,我们时常会接诊这样一些高风险、反复自伤自杀的患者,她们有些自幼缺乏亲密关系的陪伴,不在父母身边成长,有些遭遇了我们无法想象的创伤性事件,有些在充满矛盾、暴力的家庭中成长,有些在过于放纵、缺乏规则的环境中长大,她们往往在青春期开始出现问题,面对自己,她们缺乏积极的自我意向,面对复杂的人际关系和社会环境时,她们无法有效的管理情绪,自伤自杀往往成为她们缓解内心焦虑的方式,如果没有得到及时有效治疗,往往发展为反复多次的自伤行为。

案例一:

一个随访 4 年的患者,今复诊,4 年前因反复多次自杀予我处就诊,经过这几年治疗,情绪稳定,然后开始开挂的人生,尽管我知道患者疗效好,用药也单一,但因患者外地工作,近 2 年一直是患者妈妈代为取药维持治疗,今日是近 2 年第一次再次看到患者,精神状态之好令我动容,患者的成长最应感谢的是自己及家属的付出、陪伴、耐心与坚持,作为医疗工作者参与到其中,经历了其中的风险、无助,波折,同时也深刻感悟到生命之花绚烂而美丽。

案例二:

本周我所管理的病区收治的另一位患者,一周内多次自杀行为住院,医生有些无可奈何,家属更是愁容满面。这场景颇有些像 4 年前当时接诊案例一的场景。

面对这样的患者,我们有很多成功的案例,也有些治疗极少数失败的案例,总体来说,专业的陪伴与治疗,医患双方有效的坚持、度过那些特别困难的时点,给专业予时间,我们看到的是多数患者都在康复的路上。

以下视频连接我相信会给各位患友及家属带来帮助。

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