京东健康互联网医院
网站导航

东肿,医学科学院肿瘤医院,中科院肿瘤医院,科学院肿瘤医院腹股沟损伤专家

简介:

中国医学科学院肿瘤医院,始建于1958年,原名日坛医院。1963年增设肿瘤研究所,此后又相继建立了河南林州、江苏启东等肿瘤高发防治现场。1983 年迁至北京市东南龙潭湖畔,更名为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所,1996年通过三级甲等医院评审。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位,是国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的国家药物临床研究中心所在地,集医教研防于一体,全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院。 医院高层次人才荟萃、学科设置齐全、技术力量雄厚、仪器设备先进。拥有包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士在内的国内一流的专家团队,多名专家在70余个全国性专业学术组织中担任主任委员或副主任委员职务。医院拥有5个国家级重点学科、3个国家临床重点专科、1个北京市重点学科。年门诊量84万余人次,年出院量5.3万余人次,年手术量2万余台次。拥有多台能完成调强放疗、图像引导放疗和旋转调强放疗的直线加速器、大孔径CT模拟定位机与核磁共振模拟定位机、肿瘤射频热疗设备、平板数字减影血管造影、第二代宝石能谱CT、3T高场强功能成像 MRI、PET-CT、全院级PACS-RIS系统等先进的仪器设备。医院能够全面开展手术(含微创和内镜下治疗)、化疗、放射治疗、介入治疗等多种治疗手段。在肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌(含挽救手术)、下咽颈段食管癌、喉癌(含保留功能手术)、口咽癌、鼻腔副鼻窦癌、颅脑肿瘤(含颅底沟通肿瘤)、髓内肿瘤、骨与软组织肿瘤(含保肢手术)、恶性黑色素瘤、骨转移瘤、神经内分泌肿瘤等多种肿瘤的多学科规范化综合治疗位居国内前列,部分达到国际先进水平。医院还设置有专门的科室开展癌症筛查和早诊工作。 医院注重肿瘤基础与临床研究。拥有1个国家重点实验室、2个北京市重点实验室,还设有4个基础研究室、2个基础与临床应用研究中心、中心实验室和实验动物室。建院以来,共获科研成果220余项,其中60%为省部级以上奖励,包括1项国家科技进步一等奖。 医院是首批国家卫生行政管理部门批准的国家级医学继续教育基地,美国NIH指定的双边国际学生“肿瘤流行病”联合培养站点,是全国肿瘤专业人才的重要教育基地。承担博士生、硕士生、留学生及进修生的教学任务,现有博士后流动站4个、博士点10个、硕士点12个,以及博士生导师82人、硕士生导师 117人。 医院是全国肿瘤防治研究和信息交流的中心。我院作为全国肿瘤登记中心、国家肿瘤学临床医师考试中心、中国癌症基金会、《中华肿瘤学杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》及《抗癌之窗》杂志等的依托单位,承担着全国肿瘤登记、城市癌症早诊早治项目、农村癌症早诊早治项目、淮河流域癌症早诊早治项目以及遍布全国的肿瘤高发现场等的工作,定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。 医院在国际上具有广泛的学术影响力,誉满海内外。我院先后与WHO国际癌症研究署(IARC)、美国国立卫生研究院(NIH)、美国国立癌症研究所(NCI)、美国 MD Anderson癌症中心、美国梅奥医学中心(Mayo Clinical)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、英国癌症研究院(CRUK)等国际知名癌症研究和治疗机构签署战略合作协议。我院还与日本、韩国、巴基斯坦、孟加拉国、蒙古、越南、泰国、新加坡等国的国家癌症中心建立了联盟关系,不断拓展对外合作与交流的广度与深度。 全院职工将继续秉持“团结、奉献、敬业、创新”的院训,全心全意为癌症患者提供更加优质的医疗服务,开拓进取,造福社会,为新世纪攻克癌症、为实现“健康中国2030”的宏伟目标而努力奋斗!腹股沟拉伤一般不严重。腹股沟拉伤,主要会引起腹股沟局部的韧带出现损伤,下肢外伤和用力不当,腹股沟,手术治疗,无,忌食生冷辛辣等刺激性的食物,X线检查,CT检查,超声检查,。

鄢丹桂 主任医师

擅长腔镜甲状腺,甲状腺结节,甲状腺癌,喉癌,下咽癌,鼻腔副鼻窦癌,舌癌,牙龈癌等口腔癌,颈段食管癌的诊治

好评 100%
接诊量 148
平均等待 30分钟
擅长:擅长腔镜甲状腺,甲状腺结节,甲状腺癌,喉癌,下咽癌,鼻腔副鼻窦癌,舌癌,牙龈癌等口腔癌,颈段食管癌的诊治
更多服务
王延风 主任医师

晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 2小时
擅长:晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。
更多服务
孔祥溢 副主任医师

乳腺疾病的诊断、治疗与科学研究。乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺病、乳腺叶状肿瘤、乳头溢液、乳腺结节、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺原位癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺Paget病、乳房畸形等各类乳腺疾病的诊断、以外科手术为主的综合治疗和科学研究。

好评 99%
接诊量 505
平均等待 3小时
擅长:乳腺疾病的诊断、治疗与科学研究。乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺病、乳腺叶状肿瘤、乳头溢液、乳腺结节、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺原位癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺Paget病、乳房畸形等各类乳腺疾病的诊断、以外科手术为主的综合治疗和科学研究。
更多服务
李德志 主任医师

1、良性甲状腺肿物(包括巨大胸骨后肿物)经颈部入路手术、早期甲状腺癌的规范手术治疗、局部及颈部纵隔淋巴结转移晚期的彻底切除手术以及多次术后、同位素治疗后复发、转移、侵及周围重要结构的以手术治疗为主的综合治疗。 2、颈部其它良性肿物(如甲舌囊肿、鳃裂囊肿、神经鞘瘤、淋巴结肿大等)的手术切除。 3、早晚期喉癌、下咽癌、颈段食管癌的外科治疗及应用各种组织瓣修复。 4、良性颌下腺、腮腺肿物切除,颌下腺及腮腺恶性肿瘤的根治性手术。 5、口腔癌(舌癌、口底癌、颊癌等)、口咽癌的外科治疗、鼻咽癌放疗后局部复发和淋巴结转移的手术救治。 6、颈段气管癌的外科治疗。 7、良恶性颅底肿瘤的外科治疗及修复。 擅长各种头颈良恶性肿瘤的手术治疗,晚期肿瘤或治疗后(包括放化疗后、多次手术后)失败的手术挽救。尤其擅长于疑难复杂肿瘤的手术切除和一期重建修复。熟练使用各种带蒂或游离组织瓣修复肿瘤切除后的缺损。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:1、良性甲状腺肿物(包括巨大胸骨后肿物)经颈部入路手术、早期甲状腺癌的规范手术治疗、局部及颈部纵隔淋巴结转移晚期的彻底切除手术以及多次术后、同位素治疗后复发、转移、侵及周围重要结构的以手术治疗为主的综合治疗。 2、颈部其它良性肿物(如甲舌囊肿、鳃裂囊肿、神经鞘瘤、淋巴结肿大等)的手术切除。 3、早晚期喉癌、下咽癌、颈段食管癌的外科治疗及应用各种组织瓣修复。 4、良性颌下腺、腮腺肿物切除,颌下腺及腮腺恶性肿瘤的根治性手术。 5、口腔癌(舌癌、口底癌、颊癌等)、口咽癌的外科治疗、鼻咽癌放疗后局部复发和淋巴结转移的手术救治。 6、颈段气管癌的外科治疗。 7、良恶性颅底肿瘤的外科治疗及修复。 擅长各种头颈良恶性肿瘤的手术治疗,晚期肿瘤或治疗后(包括放化疗后、多次手术后)失败的手术挽救。尤其擅长于疑难复杂肿瘤的手术切除和一期重建修复。熟练使用各种带蒂或游离组织瓣修复肿瘤切除后的缺损。
更多服务
杨琛轩 住院医师

擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估;乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估;乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。
更多服务
邱斌 副主任医师

肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。

好评 100%
接诊量 78
平均等待 3小时
擅长:肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。
更多服务
姚方 主任医师

溃疡病、各种胃炎、炎性肠病、消化道出血、胰腺炎,胰腺肿瘤,胆结石、胆管癌、梗阻性黄疸等各种各种消化常见病及疑难病诊断治疗,早期胃癌、食管癌和大肠肿瘤内镜诊断及治疗,ERCP、超声内镜、ESD、曲张静脉套扎硬化等各种内镜下微创治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:溃疡病、各种胃炎、炎性肠病、消化道出血、胰腺炎,胰腺肿瘤,胆结石、胆管癌、梗阻性黄疸等各种各种消化常见病及疑难病诊断治疗,早期胃癌、食管癌和大肠肿瘤内镜诊断及治疗,ERCP、超声内镜、ESD、曲张静脉套扎硬化等各种内镜下微创治
更多服务
徐海燕 主任医师

晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。
更多服务
倪晓光 主任医师

(1)鼻咽癌的诊疗和筛查。 (2)咽喉部乳头状瘤的微创治疗。 (3)声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。 (4)声带粘连的治疗。 (5)颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。 (6)下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。 (7)胃肠道息肉的诊断和筛查。 (8)食管癌的诊疗和筛查。 (9)胃癌的诊疗和筛查。 (10)结直肠癌的诊疗和筛查。

好评 100%
接诊量 1731
平均等待 15分钟
擅长:(1)鼻咽癌的诊疗和筛查。 (2)咽喉部乳头状瘤的微创治疗。 (3)声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。 (4)声带粘连的治疗。 (5)颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。 (6)下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。 (7)胃肠道息肉的诊断和筛查。 (8)食管癌的诊疗和筛查。 (9)胃癌的诊疗和筛查。 (10)结直肠癌的诊疗和筛查。
更多服务
宋天豹 副主任医师

乳房疼痛、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳头溢液、副乳等乳腺疾病的诊治。运用中医理疗针灸技术对乳腺增生辩证施治。乳腺癌改良根治术、保乳手术,乳腺良性肿瘤微创旋切书术。乳腺癌化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗综合治疗。

好评 99%
接诊量 1999
平均等待 15分钟
擅长:乳房疼痛、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳头溢液、副乳等乳腺疾病的诊治。运用中医理疗针灸技术对乳腺增生辩证施治。乳腺癌改良根治术、保乳手术,乳腺良性肿瘤微创旋切书术。乳腺癌化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗综合治疗。
更多服务

患友问诊

孩子7岁,腹股沟有结节,询问腹股沟凝胶是否可用及注意事项。患者女性
33
2024-10-19 19:44:33
腹股沟位置不痛不痒,两侧都有,疑似出汗潮湿引起。患者女性37岁
42
2024-10-19 19:44:33
股沟处瘙痒一年多,夏季出汗潮湿时加重,无其他部位症状。患者男性33岁
38
2024-10-19 19:44:33
哺乳期腹股沟处出现慢性皮炎,询问治疗建议。患者女性30岁
26
2024-10-19 19:44:33
腹股沟不适,询问是否适合贴敷治疗及影响。患者女性
51
2024-10-19 19:44:33
腹股沟瘙痒一年多,有脚气病史,无其他不适。患者男性27岁
70
2024-10-19 19:44:33
腹股沟右侧不适,持续近一年,做过彩超,前列腺无异常,考虑前列腺炎。患者男性26岁
37
2024-10-19 19:44:33
腹股沟受伤后出现发麻发胀,外表有疼痛和发紫。患者男性34岁
37
2024-10-19 19:44:33
腹股沟瘙痒两个多月,未用药,考虑湿疹可能。患者男性32岁
41
2024-10-19 19:44:33
腹股沟不适,询问喷剂使用方法患者女性
66
2024-10-19 19:44:33

科普文章

做完腰穿以后出现了腰部疼痛方面的临床症状,考虑为做腰穿的时候穿刺针对局部肌肉软组织有损伤所致的可能性大,也可能是局部出现了无菌性炎症方面的问题。所以出现了腰部疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理,可以服用活血止痛片,替扎尼定片这两种药物,两种都用,有活血化瘀止痛和改善腰部肌张力止痛方面的作用,当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标。
  2. 可以配合做腰部方面的康复治疗,比如说腰部针灸,穴位注射,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
  3. 要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,要注意穿刺位置的卫生,不要接触到不干净的东西,也不要接触到水了,防止感染的出现,要及时处理,以免延误病情。
#腰部损伤#腰部软组织损伤#疼痛
3
专家说,走路是世上最好的运动。日行万步的健康理念近年来深入人心。在微信上晒步数已成为朋友圈的一种时尚,很多人甚至每天暴走数万步。走路可以“走”掉疾病?医生提醒:这3种走路方式才能抗病!
 
  1、甩开胳膊,大步跨
 
  体弱者要达到锻炼的目的,走得太慢达不到强身健体的目的,只有步子大,胳膊甩开,全身活动,才能调节全身各器官的功能,促进新陈代谢。首先是收腹、抬头、挺胸、缩臀,步履尽量跨大,手要大幅甩动,做最大的运动,像阅兵的女兵走路法,只是腿不必踢正步。最好每日2~3次,每次半小时以上。
 
 
 
  2、倒着走
 
  倒走又叫倒行、倒退走、退步走。倒走同正走相反,是一种反序运动,它是一种很好的锻炼方式,具有其他运动所不具备的特殊功能,因为倒着走可以有效的缓解因久坐带来的腰部肌肉的损伤问题,对缓解腰椎疼痛有很好的效果,但是每次不要超过半小时。如果长期倒着走,反而对视力会造成一定的冲击,会出现眩晕等不适的感觉,所以每天可以与快走或者慢跑运动中穿插一下搭配运动即可。
 
 
 
  3、赤脚走路
 
  小的时候我们经常会赤足走路,认为光着脚会比较好玩,可是长大了就会很少光着脚了。但其实光脚走路不仅能够促进血液循环,时间长了,还能强身健体,达到延年益寿的效果。根据中医经络学说的观点,五脏六腑在脚上都有相应的循行路线。每天花半小时,养成在公园、马路、或院庭里(最好在铺着小圆石的土路上)赤脚散步好习惯。经常性的光脚走路能够刺激足底的肌肉、经络和神经末梢,尤其是光脚走在鹅卵石上通过摩擦,可以让神经传输刺激到了内脏的器官和大脑皮层,具有强身健脑的功效。同时光脚走路利于足部汗液的蒸发和分泌,防止了脚气。
 
 
 
  当然,这3种健康走路的方法前提条件就是你必须得坚持下去。此外,拥有一个好的心态也是非常重要的,我们身边可能也经常听到过一些相关的报道说是某些人换了不治之症之后不久也会奇迹痊愈了。其实,这并不是什么奇迹,因为癌症实际上就是一种慢性疾病,防治的关键是调整心态,一定要想得开,放得下,保持一个好心态,就会激发自身的抵抗力,增强抗病信心,消除思想包袱,战胜“恐癌症”。
#腰椎骨质增生(腰椎骨关节炎)#左肩麻待查#腰部软组织损伤
16

颈椎病是有可能会引起头痛的,颈椎的一些退行性改变例如是小关节错位,骨质增生,或者是寰等病变,有可能会压迫经过后脑勺或者是颈椎上段的枕大神经以及枕后神经,从而会出现头部后侧伴随着耳后的神经出现有牵拉性疼痛的感觉,当颈部活动或者是颈部劳累的时候,症状会出现,或者在原来疼痛的基础上,出现症状会加重的情况。

一般可以通过查颈椎的 x 光片颈椎 ct 或者核磁共振来明确诊断。注意拍 x 光片的时候,必须要拍颈椎的侧位、双斜位以及张口位,尤其是张口位,可以看到寰枢关节的情况,如果寰枢关节出现有不对称甚至半脱位的情况,那么很有可能是颈椎病而导致的。

治疗方面大部分的情况可以通过保守治疗来缓解症状。具体有以下几点:

  • 颈椎牵引疗法:促使椎间盘以及小关节错位的复位,解除对神经根的压迫。
  • 口服药物治疗:消炎止痛的药物,营养神经的药物,舒筋活络,活血化瘀的中成药。
  • 物理治疗:红外线治疗,微波治疗,超短波治疗,中频脉冲电治疗等。
  • 针灸疗法:疏通经络止痛,选择颈部以及头部后侧的相关穴位来给予针刺治疗。
  • 推拿疗法:缓解颈椎病引起的肌肉痉挛性疼痛,纠正小关节错位以及椎间盘突出压迫神经根的情况。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
2

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号