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北京朝阳医院,朝阳医院急性左心衰竭专家

简介:

首都医科大学附属北京朝阳医院建于1958年,是北京市政府举办的集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院;是首都医科大学第三临床医学院,北京市呼吸疾病研究所所在医院,也是北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。 医院现有本部、西院和东院三个院区。其中,本部和西院总占地面积10.28万平米、建筑面积21万平米;东院正在建设当中,占地面积7.22万平米,建筑面积19.8万平米,计划于2022年竣工。 医院职工4300余人。开放编制床位1880张;共设59个临床、医技科室,综合救治能力强大。医院年门急诊量约405万人次,年收治住院病人近10万人次,手术4万余例次。 医院拥有包括1.5T和3.0T先进磁共振成像系统、PET-CT、超高端CT、全数字直线加速器、数字减影血管造影X线机、数字化彩色超声波诊断仪、平板数字胃肠造影机、全自动生化免疫流水线等等国际一流的医疗设备。 医院党委以新时代中国特色社会主义思想为指导,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,始终把党的政治建设摆在首位,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,以党的创新理论铸魂塑形、引领使命,以党的全面领导完善治理、推动发展,以党的自我革命凝心聚力、保驾护航,为圆满完成重大任务和中心工作提供坚强引领和保障。 二、学科技术优势突出 医院拥有1个教育部国家重点学科,8个国家卫生健康委临床重点专科,6个北京市重点专科建设项目,6个院内临床中心,3个特色专科。 呼吸病学科为教育部国家重点学科,同时也是北京市呼吸疾病研究所。呼吸学科于1985年成立,创始人是著名内科学、呼吸病学专家翁心植院士。经几代人的不懈努力,呼吸学科亚专业设置齐全、发展均衡、综合实力强,并在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病诊治及体外膜肺氧合技术(ECMO)等多方面形成有全国影响力的专科特色。 8个国家卫生健康委临床重点专科为:重症医学科、麻醉科、心血管内科、职业病科、临床护理专业、呼吸内科、急诊医学科、检验科。 6个北京市重点专科项目为:3个卓越项目:呼吸病学科“ECMO在重度呼吸衰竭中的应用”、重症医学科“集成血液净化治疗重症急性肾损伤”、检验科“检验医学标准化与临床应用”;3个建设项目:肿瘤科“恶性肿瘤综合治疗模式的建立和推广”、临床心理科“综合医院精神心理优质服务能力平台建设”、综合科“老年医学科专业能力与人文素养提升建设”。 6个临床中心为:器官移植中心、急诊医学临床研究中心、盆底疾病研究中心、消化疾病研究中心、产前诊断中心、脑血管病中心。其中,作为北京市器官移植中心,具有肝、肾、肺三个器官移植资质。目前,已完成肾移植4000余例,存活率超过94% ;肝移植 982例,围手术期存活率95.90%;肺移植52例,存活率82.60%。 3个特色专科为:职业病与中毒医学科、高压氧科、疝和腹壁外科。 设于医院的诊疗及临床质控中心还有:国家化学中毒救治基地临床部、北京市多发性骨髓瘤医学研究中心、北京市临床检验中心、北京市法医物证鉴定中心、北京市高压氧治疗研究中心、北京市职业病与中毒医学中心、北京市化学中毒救治基地、北京市职业病诊断质量控制和改进中心、北京市医学检验质量控制和改进中心。 三、科学研究实力强大 科学研究 近年来,医院先后承担国家重点研发计划、国家科技攻关项目、863计划、973计划、科技部重大专项、国际合作重点项目、国家自然科学基金、国家和北京市“新冠专项”、国家SARS防治紧急科技行动项目、卫生部等各级科研项目及课题,年获得及投入各类科研经费过亿元,年发表SCI论文300余篇。十年间,获得国家级、省部级等各级奖项共计40余项,在NEW ENGL J MED, LANCET, CIRCULATION, CHEST等国际医学权威刊物上发表学术论文30余篇。 医院重视学科建设和研究平台建设,建有国际先进水平的研究中心,为全院的转化医学研究提供平台,并出台了《科研工作奖励办法》等一系列科研激励政策。 附设研究机构 设于医院的研究机构有:北京市呼吸疾病研究所;北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室;心血管疾病生物医学工程教育部重点实验室;高血压病研究北京市重点实验室;心肺脑复苏北京市重点实验室;北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心;妇产科疾病免疫学转化研究北京市国际科技合作基地;声源定位测试及康复训练北京市国际科技合作基地;间质性肺疾病临床诊疗与研究北京市国际科技合作基地,首都医科大学心血管疾病研究所;首都医科大学泌尿外科研究所;医院承办《中国病案》、《国际移植与血液净化杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志》、《心血管微创医学杂志》等核心期刊。 人才建设 医院加大人才培养力度,出台促进人才成长的一系列相关政策,建立人才培养长效机制。吸引海外优秀人才。以青年人才培养为主线,深入落实“优秀临床青年培养计划”“优秀毕业生金种子计划”“1351人才培养计划”等为抓手,加强各类各层次人才队伍建设。近年来,医院培养、引进国家级高层次人才55人次,省部级高层次人才253人次,其中,培养国家级高层次人才2人次。 四、教育教学成果显著 首都医科大学国家生命科学与技术人才培养基地挂靠在医院的有5个学系:急诊医学系、麻醉学系、临床检验诊断学系、骨科学系、血液病学系。医院承担着五年制、长学制和留学生六年制的临床教学; 26个博士研究生培养点、33个硕士研究生培养点的工作;有硕士生导师142人、博士生导师53人。承担护理大专、本科、硕士研究生的教学工作。医院有国家卫生健康委和北京市卫生健康委住院医师规范化培训基地17个,承担住院医师规范化培训等多项教学任务,其中全科医学科培训基地为国家重点专业培训基地。呼吸与危重症医学专科、心血管病学专科、普通外科学专科、重症医学专科是国家专科医师规范化培训制度试点培训基地。有国家级、市级、区级继续医学教育项目200余项。 五、医院管理规范高效 医院不断加强现代医院管理制度建设,逐步实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进完成新时期公立医院各项工作任务奠定坚实基础。 医院深入推进预约诊疗服务,实施非急诊全面预约挂号、分时段就诊,开展无假日门诊、专病专症、知名专家团队和多学科联合门诊,拓展一站式服务功能,完善大型检查预约制度,让患者“少跑路、快办事”。优化老年人就医服务流程,开通互联网诊疗,全面推行日间手术,让群众就医更安全更便捷。加强急救体系建设,畅通急救绿色通道。全面实施优质护理服务,加强危重症护理、围术期护理、移植护理。 认真落实党委领导下的院长负责制,强化民主管理和科学决策,促进党建和业务工作的深度融合。推行多院区一体化、职能管理垂直化、工作流程高效化的行政管理机制,建立灵活的用人机制,实施护士岗位垂直管理,调整薪酬结构,实行主诊医师负责制,探索住院床位共享制。坚持公益性,调动积极性,完善绩效考核体系,促进医院高质量发展。 加强医疗质量与安全管理。落实医疗安全核心管理制度,增强医务人员的法律、责任意识,降低医疗纠纷发生率。发挥信息技术优势,建立医疗质量管理体系。完善医务人员培训考核体系。 提高医院运营管理水平,使用预算管理模块工具,严格预算管理,强化成本核算与控制,加强精细化管理。实现医院运营管理中的人财物的统一管理。 六、社会责任勇于担当 作为公立医院改革的综合试点单位,医院承担了北京市各项改革任务:建立法人治理运行机制、推行医药分开试点、开展医保付费机制和财政价格补偿机制改革,并推进了医药分开综合改革和医耗联动综合改革,坚持改革和改善同步,持续优化服务流程。 创新服务模式,优化服务流程。建立医疗联盟、托管怀柔医院、与河北燕达医院合作共建等措施,推进分级诊疗,落实京津冀一体化协同发展的国家战略,使群众获得更便捷、更优质的医疗服务。 践行责任担当,全力阻击疫情。医院党委始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,以“提高政治站位、强化责任担当”为引领,全力打好新冠肺炎疫情防控攻坚战。党员职工积极递交请战书要求到疫情防控一线工作;派出中央和北京市指导组(联络组)专家、援武汉医疗队员、援北京市集中治疗基地和执行其他临时任务人员百余人;坚持上下一盘棋,统筹协调三院区(本部、西院和怀柔医院)疫情防控各项工作,严格落实三级预检分诊,全力保障急危重症患者、特殊群体患者救治;首创缓冲区域管理,建立平疫结合管理机制,构建疫情防控“朝阳体系”;快速提升核酸检测能力,完成院内、院外核酸检测任务,筑牢疫情防控安全防线;按时完成发热门诊改建工作,迅速搭建起互联网在线复诊平台,保障慢病患者日常救治;积极推进契合疫情常态化防控下的改善医疗服务,切实增强人民群众看病就医的安全感、获得感和幸福感。 组织开展国际医疗援助,圆满完成中国第三批援助多特、第26批援助几内亚医疗队任务。扎实做好援疆、援藏,博士服务团等干部选派工作,组织开展对革命老区、民族地区、边疆地区等10多家医院的对口支援。持续开展对江西瑞金人民医院、内蒙苏尼特右旗和锡林郭勒盟医院重点帮扶。积极探索对承德、秦皇岛等地医疗机构有效帮扶路径,推动京冀医疗协同发展。 七、荣誉榜 近年来,医院获得局级及以上先进集体荣誉称号25个。医院职工共有31人次获得局级及以上荣誉称号。 医院先后获全国模范职工之家称号、全国文明单位称号,获国家卫生健康委医管司和健康报社授予的医院改革创新奖。获北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体、北京市优秀基层党组织称号、首都民族团结进步先进集体、首都精神文明标兵单位称号,北京市第十二届思想政治工作优秀单位称号等荣誉。连续多年在北京市医管中心绩效考核中获得一等奖,并获得北京市社保中心的一等奖。 职业病与中毒学科、药师团队荣获全国巾帼文明岗称号,职业病与中毒学科、呼吸重症监护病房(RICU)获得北京市三八红旗集体称号。童朝晖创新工作室、陈杰疝和腹壁外科创新工作室获市级示范性职工创新工作室,检验医学标准化与实验室质量管理创新工作室、急诊科脓毒症的大数据研究创新工作室获市级职工创新工作室称号。 童朝晖、孙兵、唐子人获得中共中央、国务院、中央军委授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号,童朝晖、李绪言、刘小娟获得“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。药事部刘丽宏获“全国五一巾帼标兵”荣誉称号。药事部于晓佳、急诊科梅雪获“首都劳动奖章”称号。陶勇获“北京市先进工作者”称号。李媛、叶俏、谷丽、张瑞、刘莉、袁雪等6人荣获“北京市三八红旗奖章”荣誉称号。王子惠荣获共青团中央授予的“崇德向善好青年”称号。唐子人入选中央文明办举办的“中国好医生”2019年度3月榜人物。唐子人、王子惠获得北京榜样提名奖,唐子人、童朝晖、陶勇获中国医师奖。 八、医院文化   战略定位:以先进文化为引导、人才培养为基础、科研创新为动力、疑难病症为重点、专病专科为特色,建设多学科协调发展的国际化现代医学中心。是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和或体循环淤血,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症,心肌病变,心脏负荷过重,心室前负荷不足,心脏,病因治疗,改善症状,神经内分泌抑制剂,药物反应监测,监测频率,支气管哮喘,心包相关疾病,肝硬化伴下肢水肿,建议低脂饮食,尽量少摄入动物脂肪和内脏,避免进食辛辣刺激的食物,心电图,X线检查,超声心动图,动脉血气分析,实验室检查,心衰标志物,。

张鸿 主任医师

呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等

好评 99%
接诊量 3847
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等
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曾维根 副主任医师

擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。

好评 100%
接诊量 1010
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。
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隋峰 副主任医师

重症医学科医生,15年三甲医生经验,擅长孕产妇肺炎,肺部感染、感冒、流感、呼吸衰竭,多器官功能不全综合征,急性肾功能衰竭,休克等疾病。

好评 99%
接诊量 6035
平均等待 15分钟
擅长:重症医学科医生,15年三甲医生经验,擅长孕产妇肺炎,肺部感染、感冒、流感、呼吸衰竭,多器官功能不全综合征,急性肾功能衰竭,休克等疾病。
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孙小蒙 副主任医师

糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等

好评 100%
接诊量 2172
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等
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许兰萍 主任医师

神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等

好评 100%
接诊量 155
平均等待 15分钟
擅长:神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等
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刘正新 主任医师

消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治

好评 99%
接诊量 2141
平均等待 -
擅长:消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治
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郑毅 主任医师

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等

好评 100%
接诊量 24
平均等待 2小时
擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等
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郭兮恒 主任医师

难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

好评 99%
接诊量 669
平均等待 2小时
擅长:难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。
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刘素君 主任医师

腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。

好评 100%
接诊量 395
平均等待 -
擅长:腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。
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邓健楠 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者需要开具左卡尼汀处方,用于治疗心脏病或心肌缺血,询问用药安全和生活建议。
54
2024-11-15 16:30:30
患者心脏不适,胸闷气短,高血压史,询问左卡尼汀的购买和用药建议。
50
2024-11-15 16:30:30
患者出现走路喘气、睡觉呼吸重的症状,心脏彩超显示左室功能减退,担心是否是心脏病,需要医生的帮助和建议。
60
2024-11-15 16:30:30
患者家属患有急性左心衰,心功能三级,服用多种药物两年,近期出现坐一会就疲劳的症状,想了解是否属于正常情况?
29
2024-11-15 16:30:30
急性左心衰肺水肿,注射杜冷丁治疗,询问住院及生活注意事项。患者女性22岁
6
2024-11-15 16:30:30
突发呼吸困难,心脏彩超显示左室大、左心功能不全,怀疑由高血压引起。患者男性37岁
58
2024-11-15 16:30:30
呼吸困难,高血压病史,服用硝苯地平,疑为急性左心衰。患者女性68岁
46
2024-11-15 16:30:30
早上恶心,喉咙有痰,疑为感冒未愈,求医生诊断及治疗建议。患者男性28岁
45
2024-11-15 16:30:30
患者因心脏不适就诊,关注左心室功能及心电图结果,寻求专业解答和建议。患者女性35岁
21
2024-11-15 16:30:30
80岁老人,近期出现喘不过气、咳嗽,睡眠质量差,脚踝水肿,怀疑急性左心衰竭。
49
2024-11-15 16:30:30

科普文章

#急性左心衰竭
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急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

  2021年1月22日  

   急性左心衰为心内科急诊常见疾病。以病情凶险病死率高著称,急救以减轻心脏前后负荷为主,无非强心、利尿、扩血管儿、抗感染等治疗,病因多为冠心病、肺心病、先心病、高心病、围产期心肌病等为主。多伴有各种心律失常,治疗殊为不易,且心衰反复发作。对个人和家庭来说,就是一场灾难。下面介绍两个少见原因反复发作左心衰的病例。 

   病例之一,男65岁,干部退休,以急性左心衰入院,三板斧过后(强心西地兰,利尿速尿,静点硝酸甘油)控制发作后一周出院。但患者出院两周,未及一月又再发心衰住院,如上法治疗好转后出院一月后,再次心衰发作入院,查胸部CT偶然发现肝占位病变。进一步诊断为肝脓肿,直径小于两厘米,予正规抗菌治疗四周后痊愈,心衰也未再发作,推测患者心衰和肝脓肿感染相关,前两次均未彻底治愈感染而导致心衰反复发作。 

    病例之二,男,80岁,回族企业家。患糖尿病、脑梗死、高血压多年。此次入院以急性左心衰入院治疗。如上一病例,三个月内,多次因急性左心衰入院治疗,未发现感染病灶后多学科会诊。发现患者有肛瘘病史,因有糖尿病反复感染所致,推测第一次发病可能为肛周脓肿。肛肠科予挂线,肛瘘治愈后,心衰则未再发作,此两例教训深刻。

#右心衰竭#急性左心衰竭#左心房衰竭
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心脏衰竭进入 ICU,部分病人是可以缓解的。心脏衰竭是人体心脏进入到终末期的一种情况。严格意义上来讲,应该叫做心力衰竭。也就是我们说的心功能不全,心功能不全,主要分四级。级别越高心功能不全越严重,病情越不容易缓解。

很多患者心脏衰竭会进入右心衰竭阶段,这种时候,患者是体循环瘀血,下肢浮肿,患者引起呼吸困难的症状比较少,还有另一部分心脏衰竭是左心衰竭,这种心脏衰竭,病人肺循环淤血严重,患者呼吸困难乏氧特别明显,需要进入 icu 应用气管插管来进行治疗的。气管插管上呼吸机以后心脏衰竭的病人由于呼吸系统得到改善,所以患者的心脏衰竭也会恢复的比较快,这类病人有一部分患者是可以脱机恢复正常,转出 ICU 病房的。

#急性左心衰竭#左心房衰竭
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左心室代偿功能不全,临床上容易发生左心心力衰竭,出现咳嗽、咳血、端坐呼吸等不适症状表现,引起肺循环淤血病理改变。那么,左心衰竭肺淤血的预防措施究竟有什么呢?具体有以下几个方面的内容:

避免原发性心肌损害。

  • 预防各种心肌代谢障碍性疾病。避免甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低引起、糖尿病、以及心肌淀粉样变性等原发性疾病,可有效预防左心衰竭肺淤血的出现。
  • 预防缺血性心肌损害。临床上冠心病导致心肌缺血等,是引起左心衰最常见的原因之一。应及时纠正心肌缺血,防止出现左心衰竭肺淤血。
  • 预防各种心肌病变。注意防止着凉感冒,及时控制各种感染病灶,预防病毒性心肌炎、感染性心内膜炎等各种感染性疾病发生。

避免心脏前后负荷过大。

  • 预防心脏前负荷过大。积极预防血液反流,心脏瓣膜关闭不全、动静脉分流性心脏(动脉导管未闭、室间隔缺损等)等疾病的发生,避免引起前负荷过大。
  • 预防心脏后负荷过大的出现。积极预防高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等多种心脏疾患,避免出现长期的心脏负荷过重,有效预防左心衰竭肺淤血的出现。

综合以上所叙述的几方面的内容,左心衰竭肺淤血需要积极预防,生活中避免过度劳累,积极治疗原发病。

#心衰#心力衰竭?#急性左心衰竭
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突发心脏衰竭,其实也就是急性心力衰竭所谓的前兆,也就是心力衰竭的诱因,目前临床当中对于急性心力衰竭的诱因主要有如下几大方面:

  • 感染,尤其是肺部感染,呼吸道的感染会导致患者呼吸功能下降,肺部发血氧能力也会下降,导致人体的心脏缺氧,一旦心肌细胞出现缺氧,患者的心衰就会加重,所以感染是目前诱发急性心脏衰竭最主要的诱因,也就是最主要的前兆。
  • 心律失常,比如说包括房颤在内,包括很多快速心律失常,心率超过一百次,这样的病人由于心跳过快,可以导致患者心脏的负荷增加,说白了就是心脏在跑步,心脏一定会累,也会出现心脏衰竭。
  • 患者可以出现的前兆可能就是由于情绪紧张、焦虑等一些原因,这些情况也可以出现患者的心脏衰竭。
#心衰#心力衰竭?#急性左心衰竭
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心衰的潜在并发症有如下几大方面:

  • 左心衰竭导致人体肾脏的缺血,肾脏缺血可以导致患者出现肾功能不全。
  • 第一个并发症就是肾功能不全。肾功不全的护理措施,最主要是要根据患者的病情来判断。如果患者到了尿毒症期,需要进行透析治疗,那么更多的是在透析过程当中的一个护理。要保证患者透析通路的通畅,同时保证患者的动静脉瘘避免出现感染。
  • 心衰的第二个并发症是脑供血不全。由于同样由于左心衰导致患者脑供血减少,会出现大脑的脑部的一个缺血缺氧,出现脑供血不全,严重者可能会出现脑梗死。
  • 对于这样的并发症,最主要的护理是要对于出现脑梗患者的一个卧床护理。在卧床期间要尽量减少褥疮的发生,同时要勤翻身,必要时要给患者进行饮食和吃喝拉撒各方面的护理。
#心衰#急性左心衰竭
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急性心衰是心脏疾病最为危重的一种类型,可危及生命,它是指心脏的收缩或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出,导致心脏循环障碍,绝大多数心力衰竭多是以左心衰竭为主的。那么,出现急性心衰会有哪些表现呢?

一、 首先是呼吸困难,也就是我们常说的气促,气不够。早期的时候表现为劳力性呼吸困难,人在走路或者活动后觉得气促,经过休息后可能缓解,其中比较典型的是走楼梯,走到 3、4 层就气喘吁吁。另外一种表现是夜间阵发性呼吸困难,也就是说在夜间睡觉的时候,突然醒来,感觉到喘不过气,经过休息也是可以慢慢缓解,但给人一种恐怖感。最严重的表现是端坐呼吸。人只有坐着的时候觉得舒服一点,一旦躺下就受不了,夜晚睡觉的时候也是用枕头垫高才觉得舒服。

二、 咳嗽、咳痰、咯血。咳嗽咳痰在早起就已经出现了,一般在夜间发生或者夜间加重。咳出来的痰一般是白色的,带有泡沫。如果出现咳血,说明病情比较危重了,医学上有个专业名词“粉红色泡沫痰”就是急性左心衰的典型表现了。

以上两种是急性左心衰的症状表现,医学上称急性肺水肿,这是最常见的。当然,除了左心衰,还有右心衰,其症状主要以消化道症状为主,如食欲不振,腹胀,恶心,呕吐,便秘,上腹痛等,部分还表现为肝区疼痛。急性心衰是危急重症,有心血管疾病或呼吸系统疾病的人群平时需要注意,规范服药,定期复诊,出现不适应及时就医。

#急性左心衰竭#左心房衰竭
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左心衰竭这种心血管疾病在临床上比较多见,尤其是在季节更替的时候,很多老人由于感冒或者肺炎,诱发了呼吸困难加重喘憋,有的人表现为活动后喘憋,有的人表现为睡觉平躺后喘憋,做起来,自觉症状缓解。临床表现各有差异,有的患者可能在发病过程中,出现平躺后顽固性的咳嗽,做起来自觉咳嗽,症状有所缓解。还有的老人表现为双下肢浮肿,心率加快。以上这些表现为慢性左心衰竭的常见的患者主诉。
 
如果是急性左心衰竭,那么病情就相当危急,患者在发病过程中,可能会出现呼吸频率的加快,严重的双下肢以及全身的浮肿,强迫座位,口唇发绀,有时还会伴有大汗,烦躁,有的人甚至会咳粉红色泡沫痰,还有的人会有心跳加快,一过性的血压升高后又持续下降。急危重的患者可能在病程中,由于大脑缺氧出现神志模糊。
 
左心衰竭的患者有时医生在听诊肺部时可闻及两肺满布湿啰音,肺部的x线上可以表现为肺门的血管影模糊,如果患者存在左心衰竭,建议患者可以检查心脏彩超以及胸片和血常规这三样检查。心脏彩超可以评估心脏的功能,而胸片和血常规可以早期发现肺部感染。因为尤其老年人,常见的左心衰发作的诱因就是呼吸系统的感染。其他的诱因还包括了劳累 贫血 大出血 情绪激动以及输液过快等。
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      心力衰竭的治疗,需要依靠患者平日里按时服用二级预防药物,并且能够在生活、饮食方面多加注意,才能够尽可能的减慢疾病的进展,改善不舒服的症状。并非一朝一夕所能够改善,也没有任何的食物或者是药物可以立竿见影的对其完全治愈。今天我们浅谈一下心力衰竭的患者,可以吃何种类型的药物或者是食物,有助于改善病情同时对心衰患者是最为适宜。
 
      心衰的患者,平日里建议要低盐低脂的饮食,多吃新鲜的瓜果蔬菜,尤其是绿叶蔬菜有助于治疗以及预防高同型半胱氨酸血症,因为同型半胱氨酸过高,是冠心病以及脑血管疾病的独立危险因素。而绿叶蔬菜当中含有丰富的叶酸,还有钾、镁等元素有助于降低血压,预防动脉硬化。平日里要避免吃油炸熏酱腌制食品,这些食物可以升高血脂、血压。对于一些海产品也要适量的使用不要食用过多,以免诱发高尿酸血症,尤其像肉汤、动物的内脏尽量不食用。如果患者平日里抵抗力较低,那么可以适当的吃一些海参比如说每周可以吃2到3次,有助于提高抵抗力,预防动脉硬化。对于新生儿伴有高血压的患者,同时可以吃一些像木耳、圆葱、番茄、芹菜,这些食物有助于降低血压。水果类的尽量要避免高糖水果,可以多吃一些像苹果、梨、猕猴桃等。    
 
      在药物方面,心衰的患者最好要吃预防以及治疗心衰进展的金三角用药,目前临床上建议患者服用的金三角药物是指醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物。对于经济条件允许的患者,目前来讲有更好的可以取代ACEI/ARB类药物的心衰治疗心衰药物,也就是诺欣妥。
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心衰患者为什么可能用到 ICD 治疗?

心衰患者的死亡原因依次为心脏泵衰竭(占 59%)、心律失常(占 13%)及猝死(占 13%),这说明心衰患者发生意外死亡的比例很高,其中大多数是因为发生了心脏电活动紊乱,如恶性室性心律失常(包括室速和室颤)、心动过缓和心脏停搏。其中最常见的是由于心室颤动(室颤)引起。大部分患者先出现室性心动过速(室速),持续恶化进展为室颤。室颤自行转复为正常窦性心律的可能性很小,因此,决定室颤患者生存的最重要因素就是从室颤发生至除颤的时间。

通过心衰常规的药物治疗可以改善或延缓心衰进展,降低猝死发生率,但不能治疗发作时的心律失常事件,而医院外发生恶性室性心律失常、心脏停搏的总病死率很高,主要是因为不能得到及时有效的除颤、起搏治疗,此时就显示出埋藏式心律转复除颤器 (Implantable Cardioverter – Defirillator ,ICD) 治疗的优势。

ICD 治疗可有效预防心动过缓,纠正潜在的致命性室性心律失常。ICD 可以在心律失常发生后极短的时间(10~20 秒)内,释放电击除颤,其除颤成功率几乎为 100%。

什么是 ICD?如何置入人体?

ICD 是一种可以纠正心脏异常心律及心率、并能预防猝死的带电池仪器,简单说来,就是一种能放电的起搏器。

ICD 主要包括 2 个部分:

1. 脉冲发生器;

2. 识别心律失常并释放能量的电极导线系统。

随着技术的不断发展,脉冲发生器变得体积越来越小,重量越来越轻。

ICD 具有多种功能,包括:

1. 针对室颤或致血流动力学恶化的室速进行电击除颤;

2. 针对室速的抗心动过速起搏;

3. 针对心动过缓的抗心动过缓起搏,类似于普通起搏器。

通过微创、不开胸的方法即可将 ICD 置入体内,手术过程需要 1~2 小时,在局麻下进行,患者是保持清醒的,类似于一般起搏器的置入。具体步骤包括:

1. 穿刺锁骨下静脉或头静脉置入导线电极;

2. 囊袋的制作:通常做在左侧胸大肌和胸小肌之间,避免对皮肤的磨损,将 ICD 脉冲器放在囊袋内;

3. 电极测试:包括 R 波振幅、起搏阈值、电击阻抗和除颤阈值。诱发除颤阈值前,为避免患者的痛苦,可用镇静药物使患者深睡。

上述步骤完成后,就可以逐层缝合切口,之后设置并输入 ICD 各种工作参数。术后患者须定期随访,随访流程一般为术后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月,之后每隔 1 年随访一次。如果患者发生了室速或室颤,应及时来院就诊,医生通过 ICD 储存记录的数据,判断发作和终止的情况,决定是否需要调整 ICD 工作参数。

何种心衰患者可以接受 ICD 治疗呢?

1. 对已经发生过心脏骤停、或恶性室性心律失常的幸存者,预期能以良好状态生存 1 年以上的患者,建议置入 ICD,可降低猝死和全因死亡风险。

2. 对目前未发生过心脏骤停或恶性室性心律失常的心衰患者,若其纽约心功能分级在 II-III 级(即休息时无自觉症状,一般体力活动或小于一般体力活动即可出现过度疲劳、心慌、胸闷、气喘等心力衰竭症状),已接受 3 个月及以上充分并良好的药物治疗,但超声心动图测得的左心室射血分数 (LVEF) 仍不超过 35%,预期能以良好状态生存 1 年以上的患者,建议置入 ICD,可降低猝死和全因死亡风险,这类患者心力衰竭的病因包括缺血性心脏病(除外过去 40 天内发生心肌梗死的患者)和扩张型心肌病。

ICD 可感知危及生命的恶性室性心律失常及心脏停搏,并进行有效的治疗,防止心衰患者出现心律失常所致的心源性猝死。总之,ICD 治疗能有效降低心源性猝死患者的总死亡率,是预防心源性猝死的有效方法。但目前 ICD 价格昂贵(人民币 10~20 万元)限制了我国患者的应用。相信随着工程技术的进步,成本降低,寿命延长,越来越多的患者将从 ICD 获益。

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