西苑医院,北京西苑医院,西苑中医院,中国中医科学院西苑医院非毒性单个甲状腺结节专家

简介：

中国中医科学院西苑医院，始建于1955年，是新中国成立后首所大型中医医院，现已发展成为国内领先、国际知名的综合性中医医院。医院集医疗、科研、教学、保健于一体，拥有众多国医大师、名中医等专家，擅长治疗心脑血管疾病。西苑医院是国家中医心血管疾病临床医学研究中心，拥有5个国家中医区域诊疗中心，5个国家卫生健康委临床重点（中医）专科，14个国家中医药管理局重点专科（专病），在心脑血管疾病治疗领域具有显著优势。医院积极参与国际合作，推动中医药走向世界，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。无，缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

李涛主任医师

中国中医科学院西苑医院

好评 100%

接诊量 63

平均等待 2小时

擅长：头晕、植物神经功能紊乱，高血压、焦虑-抑郁症，失眠、头痛，脑供血不足，脑梗、多发性硬化，重症肌无力等神经系统疾病，老年衰弱症，亚健康状态。

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董延芬主任医师

中国中医科学院西苑医院

好评 100%

接诊量 319

平均等待 1小时

擅长：对老年性疾病和亚健康人群，有内科多系统疾病的综合诊治能力；擅长经方与时方相结合治疗疼痛性疾病、失眠、汗症、情绪不良、亚健康疲劳、肥胖症、寒热错杂及内科常见病、杂病等。并擅长用中药调理患者体质的偏盛偏衰。2、针药并用治疗各种疼痛性疾病（颈肩腰腿疼痛、头痛头晕、胃痛、腹痛等）3、肿瘤患者（乳腺癌、直结肠癌、甲状腺癌等）的康复指导。4、擅长望舌诊病，通过望舌判断患者虚实寒热，并与西医诊断相结合，比如乳腺增生、肺结节、慢性胃炎、盆腔炎、前列腺炎等。并根据情况给与相应的健康指导和治疗建议。

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范铁兵副主任医师

中国中医科学院西苑医院

好评 99%

接诊量 3787

平均等待 30分钟

擅长：擅长肾气虚、肾阳虚、肾虚证、脾虚证、脾虚湿蕴、脾胃虚寒、湿证、湿热、气血两虚、气血不足等证侯的治疗；胃脘痛、功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、反酸、反胃、呃逆、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等消化系统疾病；胸痛、胸闷、心慌、头晕、头痛等心脑血管疾病；咳嗽、哮喘、鼻炎、慢阻肺、慢性支气管炎等呼吸系统疾病；胁肋痛、水肿、尿频、遗尿等肝肾疾病及调理乏力、失眠、自汗、盗汗、抑郁、焦虑、梅核气、脱发、腰腿痛、更年期综合症、慢性疲劳综合症等亚健康状态的治疗。

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刘昆主任医师

中国中医科学院西苑医院

好评 100%

接诊量 203

平均等待 3小时

擅长：呼吸系统疾病（反复呼吸道感染、感冒、发烧、咳嗽、哮喘、气管炎、肺炎、过敏性鼻炎）；脾胃病（急慢性胃炎、小儿积食、营养不良、脾胃虚弱、腹痛、腹泻、消化不良、厌食症）、性早熟、矮小症、抽动症、失眠、肾炎肾病、过敏性紫癜、血小板减少等小儿疾病的中医治疗和小儿体质调养。

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范亚兰主任医师

中国中医科学院西苑医院

好评 100%

接诊量 51

平均等待 2小时

擅长：擅长失眠、抑郁、头痛、头晕、疲劳、胸痹、胃脘痛、腹痛、腰腿痛、慢性心衰、高血压病、糖尿病、哮喘、心律失常、发热、腹泻、眩晕、各种胃炎（萎缩性胃炎、慢性胃炎、糜烂性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃窦炎、腐蚀性胃炎、急性单纯性胃炎）等疾病的中医治疗；

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雷燕主任医师

中国中医科学院西苑医院

好评 100%

接诊量 183

平均等待 1小时

擅长：冠心病、高血压、心衰、心律失常、高脂血症、失眠、心慌、眩晕、头痛、脑供血不足、颈椎病、代谢综合征、慢性疲劳综合征、亚健康调理、便秘及慢性胃病等。

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陈可远主任医师

中国中医科学院西苑医院

好评 100%

接诊量 60

平均等待 6小时

擅长：高血压病、冠心病、心绞痛、心梗、头晕、耳鸣、失眠、心慌、心悸、胸闷、自汗、盗汗、颈动脉狭窄、介入治疗术后再狭窄、心力衰竭、心律失常、高脂血症、心肌病、心肌炎等常见病、难治病。

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周波主治医师

中国中医科学院西苑医院

好评 100%

接诊量 716

平均等待 30分钟

擅长：中西医结合治疗神经系统疾病如头痛（偏头痛、紧张性头痛）、脑梗死、脑血管病介入、头晕、失眠、中风、帕金森、痴呆等；消化系统疾病：胃痛，胃胀，反酸烧心，腹泻，便秘等；妇科疾病：月经不调，痛经，乳房胀痛等。

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于文晓主治医师

中国中医科学院西苑医院

好评 -

接诊量 4

平均等待 14小时

擅长：男科，阳痿，早泄，遗精，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，性功能障碍，ED（勃起功能障碍）、阴囊潮湿，阳痿，勃起不坚，勃起困难，中途疲软，肾虚壮阳。男性不育症（少弱精子症、畸形精子症、各种原因不明的不育症等）、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）、男性亚健康、精索静脉曲张、血精症、生殖器畸形（包茎、隐匿阴茎、小阴茎）、感染（附睾炎、精囊炎、尿道炎、支衣原体感染等）男科疾病。强调中西医并重、整体局部相结合、综合治疗男科疾病。

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吕林副主任医师

中国中医科学院西苑医院

好评 99%

接诊量 4354

平均等待 2小时

擅长：功能性消化不良（腹胀、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、），功能性腹泻（脾气虚、心脾两虚、大便溏薄、痞满、拉肚子、泄泻、水泄、五更泻；涩肠止泻、滋阴通便、散寒止泻），肠易激综合征，慢性便秘（脾虚、肾阳虚、气血不足、排便无力、温补脾肾、润肠通便），慢性胃炎（慢性萎缩性胃炎），胃食管反流病（胆汁返流性胃炎、胃阴虚、脾阴虚、胃气上逆），胃溃疡，十二肠球部溃疡，咽部异物感，胃胀病，腹胀病，食欲不振（胃肠神经官能症），口腔异味，失眠，中医减肥调理，亚健康状态调理。

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患友问诊

甲状腺小结节的诊断和治疗

我有甲状腺小结节，想了解是否需要治疗和用药？

女 57

2024-11-03 05:16:22

甲状腺结节由多发变单发原因分析

甲状腺结节由多发变为单发，体积增大，求原因。患者女性41岁

男 51

2024-11-03 05:16:22

嗓子异物感，非甲状腺结节可能性大

嗓子异物感一个多月，无疼痛，无声音嘶哑，吞咽偶尔困难。患者女性25岁

女 17

2024-11-03 05:16:22

小儿甲状腺囊性结节的诊断与管理

孩子在体检中发现了甲状腺左侧叶有一个3x2mm的囊性结节，想了解是否需要治疗和生活习惯的调整。患者女性1岁6个月

女 24

2024-11-03 05:16:22

甲状腺结节4a级的诊断和治疗建议

我发现自己有甲状腺结节，检查结果显示是4a级分级，医生建议做穿刺检查，想了解更多信息。患者女性32岁

男 63

2024-11-03 05:16:22

轻微甲状腺结节的处理方法

我检查出轻微的甲状腺结节，想知道是否需要治疗和如何缓解？

男 69

2024-11-03 05:16:22

甲状腺结节的治疗与管理

我有一个甲状腺结节，已有一年，昨天复查，医生说很小，想知道是否需要治疗和生活注意事项。患者女性31岁

男 44

2024-11-03 05:16:22

颈部淋巴结肿大，非甲状腺结节，医生建议观察

脖子肿块，有感冒、咽喉痛、口腔溃疡，担心严重病情。患者女性32岁

男 42

2024-11-03 05:16:22

甲状腺结节咨询

26岁患者疑似甲状腺结节，咨询病情及治疗方案。患者女性26岁

女 4

2024-11-03 05:16:22

甲状腺结节诊断与治疗建议

甲状腺结节查出4A级，患者询问恶性几率及穿刺等相关问题。患者女性51岁

男 49

2024-11-03 05:16:22

科普文章

糖甲视频：甲状腺良性结节要不要手术治疗？

#非毒性单个甲状腺结节#甲状腺腺瘤

核污染与癌症有关？筛查用药一文读懂

#非毒性单个甲状腺结节#癌症

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm），B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77）下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童（330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例（58.4%），43 例（3.5%）发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
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