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北大六院,北医六院,北京六院肝癌进一步检查专家

简介:

北京大学第六医院(北京大学精神卫生研究所、北京大学精神卫生学院)是北京大学精神病学与精神卫生学的临床医疗、人才培训与科学研究基地,是世界卫生组织(WHO)北京精神卫生研究和培训协作中心,是中国疾病预防控制中心的精神卫生中心,是拥有国家精神心理疾病临床医学研究中心、国家精神疾病医学中心的双中心医院。北京大学的精神病学专业创建于1942年,为北京大学医学院附属医院设立的神经精神科。1951年北京大学医学院第一附属医院建立精神病院,1954年成立精神病学教研室。1954年建立脑电生理学研究室。1962年建立生物化学研究室。1966年迁址到北京医学院第三附属医院,为该院精神科。1980年3月成立北京医学院精神卫生研究所。1982年2月26日世界卫生组织确定我院为国内第一家精神卫生研究和培训协作中心。1987年2月《中国心理卫生杂志》正式创刊出版发行,杂志编辑部挂靠在我院。1989年至1999年成立北京医科大学精神卫生学系,共招收六届本科生。1992年10月6日迁入现址,增加北京医科大学第六医院名称。1993年卫生部批准我院建立部属的精神卫生学重点实验室。1997年被评为北京市三级甲等专科医院。1998年卫生部批准我院成立国家药品临床研究基地。2000年4月北京大学与北京医科大学合并后,更名为北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所。2001年12月被卫生部确认为国家级继续教育基地。2002年2月教育部批准我院为精神病与精神卫生学重点学科。2002年6月中国疾病预防控制中心所属精神卫生中心成立,挂靠在我院。2002年7月成立北京大学临床心理中心,挂靠在我院。2004年12月增加北京大学精神卫生学院名称。2006年成立法医精神病司法鉴定中心。2007年成立记忆障碍诊疗与研究中心。2007年成立公共卫生事业部,作为国家精神卫生项目办公室,执行中央支持地方重性精神疾病管理治疗项目。2011年获国家临床重点专科建设项目。2014年3月北京大学医学部睡眠医学中心挂靠我院。2014年6月痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室落户我院。2014年10月以排名第一的成绩被正式认定为国家精神心理疾病临床医学研究中心。2014年10月北京大学-Lieber转化神经精神医学联合研究所落地我院。2020年4月北京大学第六医院北院完成竣工验收。历任行政领导:1942年至1953年,许英魁教授任主任1953年至1972年,伍正谊教授任主任1973年至1980年,沈渔邨教授任主任1980年至1997年,沈渔邨教授任所长1997年至2001年,崔玉华教授任所长、院长2001年3月,于欣副主任医师任副所长、副院长,主持工作2004年7月至2013年7月,于欣主任医师任所长、院长2013年7月至今,陆林教授任所长、院长历任党委领导1981年1月至1984年8月,沈渔邨教授任党委书记1984年8月至1986年3月,李从培教授任党委书记1986年3月至1987年9月,陈二乔同志任党委书记(任期内病故)1987年12月至1994年6月,张津萼研究员任党委书记1995年4月至1998年4月,王玉凤教授任党委书记1998年4月至2003年4月,周东丰教授任党委书记2003年4月至2012年10月,黄悦勤教授任党委书记2012年10月至2020年12月,王向群主任医师任党委书记2020年12月至今,陈斌斌研究员任党委书记医疗服务我院始终秉承“以科学精神体现人文关怀”的理念,以循证医学为基础,以求实创新为动力,为患者提供最优质的临床服务。经过几代人的不懈努力,形成了综合实力卓越、亚专科齐备、诊疗病种鲜明的医院特色。设有综合病房两个,收治来自全国各地的急症、重症、难治的精神障碍患者;设有特需医疗病房一个,面向高端人群和国外使领馆的外交人士;设有老年、儿童、临床心理病房、睡眠医学科病房等亚专科病房以及酒药依赖和进食障碍等特色病种病房,为相关人群提供专科的精神卫生服务。门诊设有普通门诊、专家门诊、特需门诊、中西医结合门诊、神经内科门诊、多专家会诊以满足不同层次、不同问题患者的就诊需求;还设有进食障碍、成瘾行为、睡眠障碍、记忆障碍、行为分析治疗、精神疾病康复咨询、心理治疗、老年儿童等相关专业门诊,以满足就诊者对专科或特殊方向的咨询和治疗需求。我院是国家食品药品监督管理局指定的精神科药物临床试验基地,自1997年以来,共完成了百余种精神科药物的新药临床试验和疗效验证。健康教育和自助团体在精神康复中具有十分重要的作用,发动患者和家属参与到精神疾病康复的全过程是我院的医疗特色之一。多年来我院定期举办戒酒互助会(AA)、痴呆患者家属联谊会、精神分裂症家属联谊会、老年期痴呆家属联谊会、抑郁症患者自助团体、进食康复联谊会、强迫症患者生活发现会等活动。北京市孤独症儿童康复协会也挂靠我院,定期组织孤独症儿童家长培训班和家属联谊活动。以上团体组织的各项活动为改善患者生活质量,提高其社会功能和社区再适应奠定基础。。

王力芳 主治医师

孤独症(自闭症),儿童青少年焦虑抑郁,成人情感障碍

好评 99%
接诊量 2603
平均等待 10小时
擅长:孤独症(自闭症),儿童青少年焦虑抑郁,成人情感障碍
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杨莉 主任医师

注意缺陷多动障碍(多动症、注意障碍、ADHD)、孤独症(自闭症)谱系障碍等儿童期起病及延续至成年的发育与行为障碍、学习障碍的临床诊断、评估与治疗、包括药物与心理行为治疗,有二十余年的临床和研究经验,特别是国内较早系统研究注意缺陷多动障碍的专业医生。

好评 99%
接诊量 3941
平均等待 3小时
擅长:注意缺陷多动障碍(多动症、注意障碍、ADHD)、孤独症(自闭症)谱系障碍等儿童期起病及延续至成年的发育与行为障碍、学习障碍的临床诊断、评估与治疗、包括药物与心理行为治疗,有二十余年的临床和研究经验,特别是国内较早系统研究注意缺陷多动障碍的专业医生。
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宋煜青 副主任医师

宋煜青,女,副主任医师,副教授,硕士生导师。 擅长: 1、青少年的抑郁症、焦虑症、双相障碍以及情绪障碍等;青少年厌学。青少年精神疾病。2、成人的精神分裂症、睡眠障碍,成人情绪障碍,抑郁症,焦虑症等的诊断和治疗。 北京大学,获得医学学士和医学硕士学位;香港大学精神医学博士学位,师从于美国加州大学Irvine分校精神科系主任Prof.Tang SW 和 Prof. Sham PC of Department of Psychiatry, Institute of Psychiatry, London;获得过香港大学郑裕彤奖学金,在香港大学玛丽医院精神科进修学习。 北京大学第六医院从事临床和研究工作,承担有国家自然科学基金研究项目,发表国际和国内论文多篇。 目前是中国心理卫生协会心身医学委员会委员,北京医学会心身医学会委员。 系统接受北大六院的心理咨询资格的培训:包括认知行为治疗,家庭婚姻治疗,森田疗法等。

好评 99%
接诊量 1505
平均等待 -
擅长:宋煜青,女,副主任医师,副教授,硕士生导师。 擅长: 1、青少年的抑郁症、焦虑症、双相障碍以及情绪障碍等;青少年厌学。青少年精神疾病。2、成人的精神分裂症、睡眠障碍,成人情绪障碍,抑郁症,焦虑症等的诊断和治疗。 北京大学,获得医学学士和医学硕士学位;香港大学精神医学博士学位,师从于美国加州大学Irvine分校精神科系主任Prof.Tang SW 和 Prof. Sham PC of Department of Psychiatry, Institute of Psychiatry, London;获得过香港大学郑裕彤奖学金,在香港大学玛丽医院精神科进修学习。 北京大学第六医院从事临床和研究工作,承担有国家自然科学基金研究项目,发表国际和国内论文多篇。 目前是中国心理卫生协会心身医学委员会委员,北京医学会心身医学会委员。 系统接受北大六院的心理咨询资格的培训:包括认知行为治疗,家庭婚姻治疗,森田疗法等。
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王向群 主任医师

焦虑障碍,抑郁障碍,双相障碍,心理生理障碍,躯体不适障碍,躯体疾病伴发精神障碍

好评 99%
接诊量 2021
平均等待 3小时
擅长:焦虑障碍,抑郁障碍,双相障碍,心理生理障碍,躯体不适障碍,躯体疾病伴发精神障碍
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张五芳 主治医师

14岁以上青少年和成人抑郁、焦虑、睡眠障碍、躯体化形式障碍、精神分裂症等精神疾病的诊疗和康复;

好评 99%
接诊量 2557
平均等待 1小时
擅长:14岁以上青少年和成人抑郁、焦虑、睡眠障碍、躯体化形式障碍、精神分裂症等精神疾病的诊疗和康复;
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张鸿燕 主任医师

成人精神障碍,抑郁焦虑,新药临床

好评 99%
接诊量 2168
平均等待 2小时
擅长:成人精神障碍,抑郁焦虑,新药临床
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司飞飞 主治医师

儿童成人焦虑症、抑郁症、多动症等常见精神疾病。重点提醒:线上咨询仅接收北大六院面诊过的复诊患者,不接受首诊患者。

好评 100%
接诊量 240
平均等待 15分钟
擅长:儿童成人焦虑症、抑郁症、多动症等常见精神疾病。重点提醒:线上咨询仅接收北大六院面诊过的复诊患者,不接受首诊患者。
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张卫华 副主任医师

睡眠疾病,成年人精神疾病和少年(13岁及以上未成年人)精神卫生咨询。

好评 99%
接诊量 2844
平均等待 1小时
擅长:睡眠疾病,成年人精神疾病和少年(13岁及以上未成年人)精神卫生咨询。
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马宁 主治医师

抑郁症,焦虑症,精神分裂症等常见精神障碍的诊疗与康复。

好评 99%
接诊量 637
平均等待 3小时
擅长:抑郁症,焦虑症,精神分裂症等常见精神障碍的诊疗与康复。
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钱英 主任医师

情绪障碍、儿童青少年多动症和心理障碍、心理治疗

好评 100%
接诊量 450
平均等待 12小时
擅长:情绪障碍、儿童青少年多动症和心理障碍、心理治疗
更多服务

患友问诊

患者咨询肝癌诊断及增强CT检查问题,考虑到肾功能情况,医生给出专业建议并强调诊断及时治疗的重要性。患者男性85岁
14
2024-11-20 01:50:12
患者刚发现肝部结节,担心肝癌可能,寻求专业解答和建议。患者女性27岁
16
2024-11-20 01:50:12
患者因肝部胀痛和肋骨下顶着感就诊,疼痛间歇性发作,按压有压痛,无乙肝等病史,近期体重、食欲正常。咨询关于肝癌的可能性。患者男性26岁
17
2024-11-20 01:50:12
患者咨询关于肝脏检查与复查的建议。首次检查未发现肝癌迹象,医生建议继续观察和复查。患者男性56岁
69
2024-11-20 01:50:12
患者因肝癌标志物异常及胃部蛋白酶异常咨询医生,医生询问病史及症状,给出专业解答和建议。患者女性52岁
39
2024-11-20 01:50:12
我父亲被诊断出肝硬化,想了解他的病情和后续治疗。患者女性29岁
61
2024-11-20 01:50:12
患者肝部有阴影,伴有乏力和气喘症状,疑似与炎症和贫血有关,需进一步检查确诊。患者男性66岁
57
2024-11-20 01:50:12
大三阳患者,服用恩替卡韦,近期出现睡眠问题和尿频,甲胎蛋白正常,超声检查发现问题。患者男性37岁
29
2024-11-20 01:50:12
右中腹疼痛,疑似肝癌,已做B超CT,有肝硬化史。患者女性57岁
17
2024-11-20 01:50:12
肝癌术后复查,血项异常,背痛,担心复发。患者女性49岁
53
2024-11-20 01:50:12

科普文章

有时候看到痛苦的病人和家属作为医生也难受

一场新冠疫情改变了很多事情:既包括世界大势,也涉及普通老百姓的健康与生活。这段时间由于排查新冠肺炎的需要,大量的老百姓接受了肺部CT的检查。由于肺部与肝脏有一部分的距离是很近的,因此很多肺部CT的报告上面都会有这样一句话: “肝脏可见可疑低密度影,建议进一步检查。”这句话语句不长,却吓坏了大家,甚至包括那些复工体检的医生同行。我几乎每天都要为此重复的解释无数遍,觉得很有必要跟大家科普一下这个原因,于是有了此篇的诞生。

首先需要解释的是:为啥做肺部CT,结论上却有肝脏的描述呢?那是因为肺的下部跟肝脏是挨着的,所以把肺部全部扫描完,图像上就一定会有“部分”的肝脏。可是,你并没有缴纳做肝脏CT的费用啊,所以做检查的时候,肺部扫描结束就停止了,剩下大部分的肝脏是看不到的。问题就来了:肝脏CT“平扫”最大的特点是:只能发现有无,不好判断是啥!如果肝脏是完整的图像,医生还可以根据其上下的走形趋势大致判断图像上的东西是正常的管道结构还是新生的“肿块”。作为影像科的医生,在完成肺部的检查后,肝脏上的东西咋办呢?看见了,不报告吧,也不好。虽然患者并有缴纳肝脏的费用,但万一有问题漏掉了,于心不忍;可要是报告吧,肝脏图像又不是完整的。于是便出现了上面的报告方法。在这里多一句嘴,可能会有好事者说:“医院就不能把肝脏扫描完整吗?都钻钱眼了!”可等肝脏扫描完,肾脏的部分图像又出现了,以此类推。如果按照上面的逻辑,所有患者都只用来做全腹部CT了。书归正传!根据我们以上的分析,以上结果出现有两种可能性:1、其实肝脏上啥也没有;2、可能的确有东西!

那看到这种结果,需要害怕么?首先,我们必须知道,肝脏上有点“异常”的东西其实并不少见!当然,老百姓最害怕的是闻风丧胆的“肝癌”,所以拿到这个结果第一时间就会联想到这个疾病。由于其“癌中之王”的称号早已深入人心,很多患者在就医前会心神不宁。当然,谨慎没错,但我们也应该了解到:我国的肝癌绝大多数是跟乙肝或者丙肝相关的!也就是说,如果你知道自己没有肝炎、没有肝硬化,那平白无故就得肝癌的几率是非常非常低的!如果不是肝癌,那可能是啥呢?最常见的就是:肝囊肿或肝血管瘤!这两种是肝脏最容易得“良性肿块”。就我的经验而言,这两种疾病的发病率还不低,就是“不少人都有”。至于这两个东西怎么处理咱们以后单聊,否则就有点离题了。如果你是乙肝或者肝炎患者呢?当然就需要更加重视,但咱们也可以换个角度看问题:能早点发现就能早点治疗!治好的几率也就越高!这也是不辛中的万幸!在这里呢,我也提醒一下有每年做体检的患者,当你做肺部CT发现肝脏有东西时,你应该把以前的体检报告拿出,看看“肝脏B超”这一部分的结果,其实很多人早就发现了,只不过没细看或者忘记了,如果上面早就写了:肝囊肿或者肝血管瘤。您就更不用紧张了。

那下一步该怎么办呢?应该做什么检查呢?

应该怎么选择检查方法,是有一定技巧的!

我发现一些基层的医生往往会跟患者再开一个针对肝脏的CT平扫。这种选择也符合患者的心理预期,但我觉得却并不是很适合。因为我前面已经提到了CT“平扫”的特点了,仅仅“平扫”是不容易判断肝脏里的东西到底是啥,甚至有时候还不如肝脏B超。比如对肝囊肿的判断。所以一般而言,我会建议患者先做一个专门针对肝脏B超,如果是肝囊肿,就可以又快又便宜的做出诊断了。但有些患者不容易接受,觉得我是CT发现的,你却反过来让我去做B超?在他们心里,似乎B超是比CT要“低端”的检查,其实并非都是如此!

如果做完B超,结果是肝脏有个“实性病灶”,那应该怎么办呢?现在B超的报告大都不会是非常肯定的,而是XXX可能,比如“肝血管瘤可能”。说到这里,咱们就得来好好聊聊所谓的影像学诊断了,不说清楚,大家后面也不好理解。影像学诊断---不管B超,还是CT,或是磁共振---都是“照片”,还是隔着肚子拍的“照片”。大家可以看看那些照片,是不是都像“黑白素描”,我常说“还不如你手机拍的照片分辨率高”。这就是科学技术水平的限制,我们没办法把摄像头伸到肚子里去看!所以请大家牢记:影像学诊断都是“仅供参考”的!不是能确诊的方法!虽然对于很多疾病影像学的准确率可以说非常非常高,但其根本的性质决定了。临床上唯一确诊的方法是:病理学检测!说白了就是把那个“东西”拿出来看!但我们不可能啥疾病都靠病理,对于那些很小的良性的甚至不需要治疗的小病,没谁愿意去冒风险。因此,影像学诊断虽然不能确诊,但对我们来说却非常重要!

当我们需要做影像学检查的时候,我们会发现主流的有B超、CT和磁共振,价格也时由低到高。其工作原理咱就不细说了,基本就是“人不识货钱识货”,多出的钱大部分情况是不会白花的!所以基本(我说的是基本,前面我但到了有时候B超会更好,那是比较特殊的情况)排序就是磁共振强于CT,CT强于B超。

因此如果B超发现肝脏的病灶比较大,3~4cm以上,增强CT就可以解决大部分问题,请记住:一定是增强CT!在检查时间上CT扫描比较快,所以每天可以做的患者数量相对比较多,等待排队的时间也短一点!但是如果增强CT结果不明确,说明这个病就没那么简单了!下一步就是做磁共振了!

如果B超现实肿块比较小,1cm左右或者更小,我就不建议做CT了,而是直奔磁共振了。因为:对于肝脏小病灶,磁共振更好。

说到磁共振,也是有讲究的。首先,如果你的身体里面有金属植入物,那就麻烦了!因为磁共振是强磁场,所以医生必须弄清楚你的植入物是不是忌讳磁场!弄不清楚肯定不会给你做,可大部分患者在被植入金属物的时候都没去关心这个问题(比如心脏支架、人工关节、金属牙等),所以很难弄明白,只好放弃做这种检查;其次,做磁共振的时候,对憋气的能力要求很高,为啥呢?因其磁共振扫描很慢(慢工出细活!现在知道为啥要多花钱了吧?为啥小病灶磁共振更好了吧?如果憋不住提前喘气了,那图像就是模糊的!钱就白花了!所以,对于有严重肺部情况的患者,憋气能力很差,那也就别做磁共振了。不便宜,做了拿到的结果模拟两可也可惜。如果没有以上两种情况,就可以考虑做磁共振了。

我把现在的磁共振分三大类:平扫,增强,普美显增强(一种特殊的增强,目前不是所有的医院都开展,也是最贵的一种),对于肝脏肿块而言,平扫我一般会直接略过,甚至一般的增强我都会略过,直奔最贵的普美显增强。为啥?且听我娓娓道来!

患者来找我看病,是希望得到明确诊断的!可是医生都肉眼凡胎,看不透人的肚子,医生诊断靠的是检查。然后把各种检查结果综合起来,分析后给你一个答案。(如果您非要说:医生不靠检查就看不了病了么?那您看到这里也就不用往下继续阅读了!)所以检查结果,尤其是影像报告对我们来说至关重要,但说到影像检查,我前面分析的很清楚了,都是间接证据,是可能有错误的!说白了:影像医生是可能报错的!现在的医疗环境:谁有犯错的勇气?于是乎便出现了一下场景:B超报告:肝脏占位病变,XX可能性大,建议CT检查。遇到个没有经验的医生,又开了一个CT平扫,结果是:肝脏占位病变,建议CT增强;等患者做完增强CT,结果显示:肝脏占位病变,XX可能性大,但肿瘤不排除,建议磁共振;做完磁共振,结果显示:XX可能性大,建议磁共振增强;等再做完磁共振增强,结果上又建议去做磁共振普美显了。我把这个比喻成:爬台阶!我在门诊会遇到不少这样“爬台阶的患者”。为啥会如此?很简单,如果一项检查背后有更强大的检查的时候,如今的医生不敢也不愿意去说:“就是它了!”万一错了,一句话就能击溃医生:“明明还有XX检查可以进一步明确,你为何不建议去做?你这是耽误病情,草菅人命!”我唯一在磁共振普美显的结果上不会看到建议再做啥别的检查了,因为就目前的科技水平,它到顶了,推无可推了!它要是还弄不明白,也只好老老实实的写:建议定期复查!所以,对于我自己的初诊患者,我会分两种情况处理:低肝癌风险的小病灶,我就建议:舍不得花钱可以就用B超复查,变化如果太快不对劲了,咱再去话大钱;如果患者有肝炎肝硬化,肝癌高风险的,省略中间检查,直奔磁共振普美显。别看它贵,但实际上是节约了时间,节约了金钱,更节约了心灵的煎熬!一步到位!

那磁共振普美显做了是不是能确诊?再强调一遍: 隔着肚子做的检查都是“可能”。前文已经提到了唯一确诊的方法是:病理检查。小病灶我就不在啰嗦了,说说不能明确性质的大病灶。当所有检查都不能明确性质,但又高度怀疑肝癌的患者,医生有时候会建议穿刺活检!往往会有家属反对,主要是害怕所谓的活检会引起“肿瘤转移”,我想说的是:话没错,但方向错了!穿刺是可能导致肿瘤转移,可不穿刺,就不能明确诊断,治疗就上不去。肿瘤都是有大量的血管的,时时刻刻有大量的血液流过肿瘤,也就是说时时刻刻都有可能肿瘤细胞脱落随着血液流向全身。如果把大量的时间花在不同医院教授之间的奔波过程中,其间肿瘤往全身转移的几率要远远高于穿刺活检!!!

最后说一下抽血检查,为了明确肿瘤的性质,医生一般都会跟患者抽血,主要是一方面排除肝炎,一方面查肿瘤标记物,这都是来辅助影像学诊断的!在这里我说一点肿瘤标记物:阳性。有可能或者很可能是!阴性,不能肯定说不是!所以,血液结果也是:仅供临床医生参考!

没想到一下子又写了这么多,该结束这篇科普文章了!说明一下:我是外科医生,以上是我的个人经验的小结,不一定准确!尤其是不知道影像科医生是否同意我的观点!此文不是让读者自己给自己看病,是希望: 患者去医院的时候目的更明确,与医生沟通更和谐,有病看医生!------这才是一切的关键!

如有疑问可以打开京东app,搜“协和医院 张勇 医生”咨询。

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