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水利部北京总医院肝癌进一步检查专家

简介:

一、基本情况北京水利医院始建于1978年,占地面积7492平方米,建筑面积12222.9平方米。是一所医教研防相结合、科室齐全、设备先进、技术优良、服务周到的二级甲等非盈利性综合医院,是北京积水潭医院骨科医联体单位,北京市首批基本医疗保险定点医院,北京市水务局直属事业单位。1989年1月经市委、水利部、市委组织部、市农办、市水利局等主要领导同志共同研究,将“北京市水利职工医院”改为“北京水利医院”和“水利部北京总医院”,由市农工委与水利部共同管理。2000年,根据京农发[2000]15号文件要求,将北京水利医院人、财、物管理权全部交回市水利局管理。截至2014年底全院有卫生技术人员591人,其中卫计人员506人,医生143人,护士311人,技师52人;正高人员10人,副高人员32人,中级职称人员120人。机关部门设有综合办公室、医务处、组织人事处、医保办、护理部、院感科、疾控办、离退休办公室、行政处、保卫处。科室设有内科、外科、创伤科,三大病区,六个病房,门诊设有内科、外科、骨科、手外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、水务医疗办、皮科、针灸理疗科、急诊科、感染科、预防保健科、体检科,医技设有放射科(含CT室)、药剂科、检验科、病案统计科、病理科、B超室、胃镜室、心电图室、社区卫生科等科室,有4个社区卫生服务站。二、特色医疗(一)门诊科室1、内科门诊:内科门诊长期有多名副主任医师从事门诊诊疗工作,擅长内科常见病、多发病的诊断与治疗,尤其对心血管及内分泌系统疾病的诊治具有丰富的临床经验。每周开设消化内科、神经内科、呼吸内科专业门诊和专家门诊。2、外科门诊:外科门诊分为普外科、骨科、创伤科三个诊室,有专门的换药处置室。主任医师与副主任医师轮流坐诊,擅长普外科、骨科、创伤骨科、脊柱外科、手外科等多发病的诊断与治疗。每周开设普外、骨科、手外科专家门诊。3、耳鼻喉科:耳鼻喉科现有医师3人,其中主任医师1人。拥有国内先进的内镜图文显像检查系统,开展耳内镜、鼻内镜和喉镜检查,诊断和治疗鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎等疾病。开展慢性咽喉炎的咽喉部雾化吸入治疗和耳鼻喉科多功能微波治疗鼻出血、鼻疖、鼻前庭炎、耳廓假性囊肿、外耳道炎、中耳炎等。针对睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)患者开展了夜间呼吸睡眠监测,开展了耳鸣患者的治疗工作及助听器的配置工作,满足了来我院就诊的听力障碍患者的要求;开设眩晕门诊,为众多眩晕患者进行诊断治疗,对耳石症眩晕患者开展了手法复位治疗;开设前庭康复治疗中心,为前庭功能障碍的患者进行前庭康复训练,并取得显著疗效。4、儿科介绍:儿科现有医师2人,其中主任医师1人,主治医师1人。诊疗工作以儿内科为主,诊治18岁以下小儿的常见病及多发病。全日制门诊,设有儿童留观及输液室。开展儿童幽门螺旋菌感染的诊治,采用呼气试验和唾液检测两种方法,尤其唾液检测幽门螺旋菌,方便、快捷、无创,患儿容易接受。开展空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病及儿童腹泻轮状病毒检测。5、妇科介绍:妇科现有副主任医师2人,主治医师1人。开展妇科疾病的诊断和治疗及计划生育工作,包括无痛人工流产、普通人工流产、药物流产、上环和取环、诊断性刮宫。目前开展超薄细胞检测(TCT)及人乳头瘤病毒检测(HPV),阴道镜的检查项目。妇科拥有自己独立的手术室,为计划生育手术提供了更加便利的条件。6、眼科介绍:眼科现有主任医师1人,主治医师2人。常年开展白内障、青光眼及各种眼病的诊断及手术治疗工作。其中白内障手术是科室的重点项目,针对各种时期的老年性白内障、外伤性白内障、青光眼术后白内障、高度近视并发白内障、糖尿病并发白内障、先天性白内障,采用不同手术方式植入人工晶体,术后效果达到国内先进水平,同时开展泪道疾病的诊断与治疗。眼科是北京市公安交通管理局驾驶员体检指定科室,具有60岁以上驾驶员体检结果直接网络上传资质。7、针灸理疗科:针灸理疗科现有副主任医师1人,主治医师2人。是集新医正骨、按摩、针灸、理疗为一体的综合治疗科室。特色治疗:采用“坐姿旋转复位法”与针灸、理疗按摩相结合,治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等疾病。埋线减肥疗法治疗单纯性肥胖。8、中医科:中医科现有副主任医师1人,主治医师1人,医师1人。每周一、三、五上午设有专家门诊。中医科擅长利用中医经方,治疗常见病、疑难病。主要诊治中老年内科常见病,特别擅长心脑血管系统、消化系统疾病的中西医结合治疗,尤其对高血压、高脂血症、糖尿病的控制、幽门螺旋杆菌感染的根治以及过敏性哮喘的中西医结合治疗有丰富经验。为方便广大患者,中草药可提供代煎药服务。9、口腔科:口腔科专业齐全、设备先进,目前有综合治疗台6台,热牙胶根管充填系统两套,根管长度测量仪3台,超声牙科治疗仪1台,德国BEGO种植系统一套,冷光牙齿美白机一台,正畸治疗系统一套;科室拥有8名医护人员,其中副主任医师1名,主治医师3名;博士学位者1名,硕士学位者1名;专职护士2名。①口腔内科:充填治疗(龋病、非龋性疾病造成的牙体缺损);根管治疗(牙髓病及根尖周病);牙周系统治疗(牙龈炎、牙周炎等);口腔溃疡;夜磨牙;儿童牙病的预防和治疗(窝沟封闭、乳牙拔除、间隙保持器、乳牙龋病充填及根管治疗、年轻恒牙根尖诱导成形)。②口腔外科:各种原因引起的残冠、残根、畸形牙、阻生齿的拔除术;牙槽外科手术(齿槽骨整形术、唇舌系带矫正术);局部脓肿切开引流术;粘液性囊肿切除术。③口腔修复:各种牙体缺损修复,其中有烤瓷牙(德国Vita烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙等)、Lava氧化锆全瓷牙、各种材料的嵌体(金合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等);隐形义齿修复;胶连局部及全口义齿;铸造金属支架局部及全口义齿;即刻义齿、覆盖义齿;精密附着体固位的局部及全口义齿,设有正畸和牙种植专业门诊。10、体检科:健康体检中心是经北京市卫生局认可的开展健康检查及体检的定点医疗机构。由资深的各专科医师、主管护师等专业技术人员组成的体检团队,提供各类就业前体检转岗离岗体检、单位团体院内体检、个人健康检查、老干部体检及司机、特殊工种(电工、焊工、高空作业)等体检服务,以及健康咨询。11、药剂科:药剂科现有专业技术人员25名,其中主管药师9人,药师11人。设有门诊药房、病区药房、药库、草药房、药学室五个部门,承担全院住院病区及门诊的药品供应、调剂、管理、药学服务及药品不良反应监测等工作。药剂科重视发展药学服务,加强药品供应管理,加强患者用药宣教,建立临床药师工作模式。其中门诊药房设置咨询服务窗口,对外的患者用药宣传栏;药房对药品每一个管理环节落实到位,井井有条;药学室编辑出版北京水利医院药讯,搭建院内药学专业平台;期间培养多名临床药师,开展临床合理用药等工作。急诊药房全天24小时提供服务。12、B超室:B超室现有医生6名,担负全院日常门诊、急诊、住院患者及健康体检的B超影像检查诊断工作。设备包括:2台黑白超声诊断设备MINDRAYDP-6600,可用于腹部的常规检查;彩色多普勒超声诊断设备3台,其中PHILIPSHD-6可用于腹部的检查,PHILIPSCX-30可用于床旁彩超检查;以及门诊腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官的检查;LOGIQS-6可用于腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官、下肢动脉、下肢静脉、心脏的检查。开展了经颅多普勒超声诊断(TCD),可用于脑血管狭窄及闭塞的诊断。科室提供各急诊24小时服务。13.放射科:放射科现有诊断医生、技术人员、护士共计二十人。科室的技术力量能够满足医院内科、外科、口腔科、眼科、妇科、肿瘤科等多部门的需求。配备有各类医疗影像设备六台,包括西门子16排螺旋CT,以色列500ma直接数字化影像成像系统,柯达间接数字化影像成像系统均属于比较先进的影像医疗设备。移动X摄影机,用于急诊、病房、手术室内的各种条件下的X线检查。口腔X牙片机一台,满足口腔科疾病诊断。科室开展了CT增强扫描、CT二维三维成像分析、CT引导下穿刺、泪道造影、齿科CT三维成像等检查项目。具备网络系统,可以进行与临床科室的影像资料直接传输。科室各种医疗设备24小时开机,随到随做为病人热情服务。14、检验科:检验科现有专业技术人员20人,其中主管技师4人。检验科配备一批先进的检验仪器,主要有:全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪、全自动化学发光分析仪、血培养仪、全自动微生物鉴定和药敏分析仪、糖化血红蛋白分析仪、电解质分析仪、全自动血气分析仪、全自动尿液分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、纤溶/凝血分析仪、过敏原检测仪。检验科可以开展常规临床检验项目、临床生化项目、临床微生物培养、鉴定和药敏分析,过敏原20项检测,开展肿瘤标志物、甲功七项、乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体、女性激素六项、风湿免疫八项等检测。15、急诊科、感染科:急诊科感染科是医院一个跨多学科专业的临床科室,分为急诊内科、创伤急诊、感染科三个部分。目前共有医生11人,护士26人,其中副主任医师4人。急诊科担负着院前急救、医院急诊、急诊危重病监护的医疗救治任务;感染科设有发热门诊、肠道门诊,承担发热疾病、呼吸道传染病、肠道传染病的医疗救治和疫情监测工作。急诊科设有急诊抢救室、急诊手术室,两个输液厅,设有观察病床3张,一个儿童输液室。配备有心电图机、监护仪、呼吸机、自动洗胃机、心肺复苏机、除颤仪等抢救仪器设备,急救药品配置齐全。急诊科24小时开诊,建立120急救、999急救的“绿色通道”,院前急救电话(88231860)24小时值守。B超、检验科、放射科等医技科室提供24小时急诊保障服务。(二)病区1、内科病区:内科病区现有医师23人,其中主任医师3人,副主任医师3人,开展床位76张,设有两个病区,内涵盖心血管、呼吸、消化、内分泌、肾病、神经内科、老年病、康复专业组的综合性科室。对于内科各系统疾病均具备完善的诊断和综合治疗能力。2、外科病区:外科病区现有医护人员25人,其中主任医师1人,副主任医师3人,开展床位26张。分为普外和骨科两个专业组。普外对于外科常见病、多发病的诊断和治疗具有较好的专业水平,能熟练开展甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、腹腔镜胆囊切除等各类手术,尤其对腹部创伤及复合伤的救治及手术已成为专业特色。骨科专业主要针对老年性骨性关节病及骨质疏松症等疾病开展关节镜下清理术及老年骨性关节病关节腔注射等特色治疗,并取得了较好疗效。3、创伤科病区:创伤科病区现有临床医师41人,护士140人,其中有硕士7人,高级职称3人,开展床位178张,设有三个病区。开设了脊柱外科、骨肿瘤、手外科、神经外科、重症医学、功能康复五个专业组。在创伤急救、多发骨折及软组织修复、腹部创伤、颅脑创伤、髓内钉应用技术、骨肿瘤诊治、断指断肢再植(造)、足趾移植、拇甲瓣成形手术、各类皮瓣的移植手术治疗等方面达到了国内先进水平。尤其对复合伤,多发伤诊治方面具有较高水平。三、医疗设备医院现有万元以上大型医疗设备154台,西门子16排X线电子计算机断层扫描装置(CT)、法国牙片X光机、西门子移动性X线床旁机、以色列高分辨率数字成像系统(DR)、GES6超声诊断扫描仪、飞利浦CX30便携式超声诊断系统、飞利浦HD6彩色超声诊断仪、德国经颅多普勒超声、日本希森美康的全自动血细胞分析仪、美国血气分析仪、法国威泰科微生物鉴定及药敏分析系统、日本奥克曼全自动生化分析仪、东芝全自动生化分析仪、德国罗氏全自动血凝仪、全自动免疫分析仪、德国莱卡全套病理科设备、赛柏氏液基波层细胞制片系统、德国Drager麻醉机、英国攀龙麻醉机、美国GE麻醉监护仪、美国ATLAS等离子手术系统、德国ERBE高频电刀、西门子C型臂、德国诺道夫关节镜、腹腔镜手术系统、瑞士种植机、冷光牙齿美白机、法国洁牙机、法国超声波牙科治疗仪、德国SILVER根管治疗仪、德国牙科用热凝仪、德国Drager多参数床旁监护系统、日本光电多参数监护仪、深圳迈瑞中央监护系统、美国GE心电图机、美国灵智呼吸机、德国无创呼吸机、肺功能仪、红外光谱仪、脑病生理治疗仪、爱尔兰泰科呼吸机、日本奥林巴斯电子内窥镜系统、以色列成人骨密度仪、美国SCD压力抗栓泵、眼震图仪、耳声阻抗测量仪、微波综合治疗仪、动脉硬化检测仪、光电一体化阴道镜、电脑验光、曲率仪、德国蔡司手术显微镜、日本动态血压分析系统、澳大利亚呼吸机、全自动洗胃机、日本光电心电监护除颤仪、二氧化碳激光治疗机等。四、乘车路线1、乘32、78、414路到普惠南里站下车即到。2、乘运通103、运通201、40、64、74、77、323、368、394、617、624、631、977路到八一湖站下车,向西150米。3、乘374、437、698、699、944、968、977快、运通102路到公主坟北站下车后向北300米,在向西150米。4、乘地铁到公主坟站B口下车后向北500米,再向西150米。北京水利医院环境优雅,设备优良,技术力量雄厚,收费合理,全体员工竭诚为广大患者提供优质服务,祝广大患者早日康复!。

袁铭 主任医师

肾移植相关疾病的诊疗、男科及泌尿外科常见病的诊疗。

好评 100%
接诊量 1241
平均等待 2小时
擅长:肾移植相关疾病的诊疗、男科及泌尿外科常见病的诊疗。
更多服务
豆江 主治医师

心内科,消化,呼吸,内分泌,神经内科,失眠焦虑等常见病的诊治,多次收到患者好评!

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:心内科,消化,呼吸,内分泌,神经内科,失眠焦虑等常见病的诊治,多次收到患者好评!
更多服务
田丽 主治医师

熟悉人体呼吸系统、消化系统、骨与关节系统、中枢神经系统、泌尿系统、生殖系统、脊柱等多系统的常见多发疾病的CT、MRI的影像诊断。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:熟悉人体呼吸系统、消化系统、骨与关节系统、中枢神经系统、泌尿系统、生殖系统、脊柱等多系统的常见多发疾病的CT、MRI的影像诊断。
更多服务
韩振华 主治医师

擅长:主治脾胃病(慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性胃炎,腹泻、便秘,胃肠功能紊乱,消化不良)肝胆疾病,高血压,糖尿病,冠心病,失眠、抑郁,皮炎,内分泌紊乱,肥胖,肿瘤术后及放化疗期间中医药调养,疲劳综合症亚健康的调理等

好评 100%
接诊量 483
平均等待 -
擅长:擅长:主治脾胃病(慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性胃炎,腹泻、便秘,胃肠功能紊乱,消化不良)肝胆疾病,高血压,糖尿病,冠心病,失眠、抑郁,皮炎,内分泌紊乱,肥胖,肿瘤术后及放化疗期间中医药调养,疲劳综合症亚健康的调理等
更多服务

患友问诊

肝纤维化四项检查异常,疑似肝癌,需进一步检查肝功和肝胆脾彩超。患者女性62岁
43
2024-11-19 23:04:50
患者因肝癌标志物异常及胃部蛋白酶异常咨询医生,医生询问病史及症状,给出专业解答和建议。患者女性52岁
63
2024-11-19 23:04:50
患者担心肝癌风险,同时有胀肚、放屁等症状询问与肝脏关系。医生解答了化验结果,并给出了生活习惯和饮食建议。患者男性47岁
23
2024-11-19 23:04:50
患者咨询肝癌诊断及增强CT检查问题,考虑到肾功能情况,医生给出专业建议并强调诊断及时治疗的重要性。患者男性85岁
46
2024-11-19 23:04:50
连续两年体检AFP值逐渐升高,肝脏彩超正常,仍需进一步检查吗?关于肝癌的检测与预防咨询。患者男性33岁
54
2024-11-19 23:04:50
海外体检发现AFP指标轻度升高,血糖稍高,胆固醇高,肺X光有白点,需咨询治疗建议。患者男性47岁
7
2024-11-19 23:04:50
肝功能异常,担忧是否为肝癌。患者男性56岁
49
2024-11-19 23:04:50
甲胎蛋白偏高,无相关病史,肝功能和乙肝抗体正常,询问医生是否需要治疗。患者男性30岁
45
2024-11-19 23:04:50
肝区疼痛两天,伴有呼吸困难,无用药,未做检查。患者男性20岁
50
2024-11-19 23:04:50
患者因肝部胀痛和肋骨下顶着感就诊,疼痛间歇性发作,按压有压痛,无乙肝等病史,近期体重、食欲正常。咨询关于肝癌的可能性。患者男性26岁
34
2024-11-19 23:04:50

科普文章

有时候看到痛苦的病人和家属作为医生也难受

一场新冠疫情改变了很多事情:既包括世界大势,也涉及普通老百姓的健康与生活。这段时间由于排查新冠肺炎的需要,大量的老百姓接受了肺部CT的检查。由于肺部与肝脏有一部分的距离是很近的,因此很多肺部CT的报告上面都会有这样一句话: “肝脏可见可疑低密度影,建议进一步检查。”这句话语句不长,却吓坏了大家,甚至包括那些复工体检的医生同行。我几乎每天都要为此重复的解释无数遍,觉得很有必要跟大家科普一下这个原因,于是有了此篇的诞生。

首先需要解释的是:为啥做肺部CT,结论上却有肝脏的描述呢?那是因为肺的下部跟肝脏是挨着的,所以把肺部全部扫描完,图像上就一定会有“部分”的肝脏。可是,你并没有缴纳做肝脏CT的费用啊,所以做检查的时候,肺部扫描结束就停止了,剩下大部分的肝脏是看不到的。问题就来了:肝脏CT“平扫”最大的特点是:只能发现有无,不好判断是啥!如果肝脏是完整的图像,医生还可以根据其上下的走形趋势大致判断图像上的东西是正常的管道结构还是新生的“肿块”。作为影像科的医生,在完成肺部的检查后,肝脏上的东西咋办呢?看见了,不报告吧,也不好。虽然患者并有缴纳肝脏的费用,但万一有问题漏掉了,于心不忍;可要是报告吧,肝脏图像又不是完整的。于是便出现了上面的报告方法。在这里多一句嘴,可能会有好事者说:“医院就不能把肝脏扫描完整吗?都钻钱眼了!”可等肝脏扫描完,肾脏的部分图像又出现了,以此类推。如果按照上面的逻辑,所有患者都只用来做全腹部CT了。书归正传!根据我们以上的分析,以上结果出现有两种可能性:1、其实肝脏上啥也没有;2、可能的确有东西!

那看到这种结果,需要害怕么?首先,我们必须知道,肝脏上有点“异常”的东西其实并不少见!当然,老百姓最害怕的是闻风丧胆的“肝癌”,所以拿到这个结果第一时间就会联想到这个疾病。由于其“癌中之王”的称号早已深入人心,很多患者在就医前会心神不宁。当然,谨慎没错,但我们也应该了解到:我国的肝癌绝大多数是跟乙肝或者丙肝相关的!也就是说,如果你知道自己没有肝炎、没有肝硬化,那平白无故就得肝癌的几率是非常非常低的!如果不是肝癌,那可能是啥呢?最常见的就是:肝囊肿或肝血管瘤!这两种是肝脏最容易得“良性肿块”。就我的经验而言,这两种疾病的发病率还不低,就是“不少人都有”。至于这两个东西怎么处理咱们以后单聊,否则就有点离题了。如果你是乙肝或者肝炎患者呢?当然就需要更加重视,但咱们也可以换个角度看问题:能早点发现就能早点治疗!治好的几率也就越高!这也是不辛中的万幸!在这里呢,我也提醒一下有每年做体检的患者,当你做肺部CT发现肝脏有东西时,你应该把以前的体检报告拿出,看看“肝脏B超”这一部分的结果,其实很多人早就发现了,只不过没细看或者忘记了,如果上面早就写了:肝囊肿或者肝血管瘤。您就更不用紧张了。

那下一步该怎么办呢?应该做什么检查呢?

应该怎么选择检查方法,是有一定技巧的!

我发现一些基层的医生往往会跟患者再开一个针对肝脏的CT平扫。这种选择也符合患者的心理预期,但我觉得却并不是很适合。因为我前面已经提到了CT“平扫”的特点了,仅仅“平扫”是不容易判断肝脏里的东西到底是啥,甚至有时候还不如肝脏B超。比如对肝囊肿的判断。所以一般而言,我会建议患者先做一个专门针对肝脏B超,如果是肝囊肿,就可以又快又便宜的做出诊断了。但有些患者不容易接受,觉得我是CT发现的,你却反过来让我去做B超?在他们心里,似乎B超是比CT要“低端”的检查,其实并非都是如此!

如果做完B超,结果是肝脏有个“实性病灶”,那应该怎么办呢?现在B超的报告大都不会是非常肯定的,而是XXX可能,比如“肝血管瘤可能”。说到这里,咱们就得来好好聊聊所谓的影像学诊断了,不说清楚,大家后面也不好理解。影像学诊断---不管B超,还是CT,或是磁共振---都是“照片”,还是隔着肚子拍的“照片”。大家可以看看那些照片,是不是都像“黑白素描”,我常说“还不如你手机拍的照片分辨率高”。这就是科学技术水平的限制,我们没办法把摄像头伸到肚子里去看!所以请大家牢记:影像学诊断都是“仅供参考”的!不是能确诊的方法!虽然对于很多疾病影像学的准确率可以说非常非常高,但其根本的性质决定了。临床上唯一确诊的方法是:病理学检测!说白了就是把那个“东西”拿出来看!但我们不可能啥疾病都靠病理,对于那些很小的良性的甚至不需要治疗的小病,没谁愿意去冒风险。因此,影像学诊断虽然不能确诊,但对我们来说却非常重要!

当我们需要做影像学检查的时候,我们会发现主流的有B超、CT和磁共振,价格也时由低到高。其工作原理咱就不细说了,基本就是“人不识货钱识货”,多出的钱大部分情况是不会白花的!所以基本(我说的是基本,前面我但到了有时候B超会更好,那是比较特殊的情况)排序就是磁共振强于CT,CT强于B超。

因此如果B超发现肝脏的病灶比较大,3~4cm以上,增强CT就可以解决大部分问题,请记住:一定是增强CT!在检查时间上CT扫描比较快,所以每天可以做的患者数量相对比较多,等待排队的时间也短一点!但是如果增强CT结果不明确,说明这个病就没那么简单了!下一步就是做磁共振了!

如果B超现实肿块比较小,1cm左右或者更小,我就不建议做CT了,而是直奔磁共振了。因为:对于肝脏小病灶,磁共振更好。

说到磁共振,也是有讲究的。首先,如果你的身体里面有金属植入物,那就麻烦了!因为磁共振是强磁场,所以医生必须弄清楚你的植入物是不是忌讳磁场!弄不清楚肯定不会给你做,可大部分患者在被植入金属物的时候都没去关心这个问题(比如心脏支架、人工关节、金属牙等),所以很难弄明白,只好放弃做这种检查;其次,做磁共振的时候,对憋气的能力要求很高,为啥呢?因其磁共振扫描很慢(慢工出细活!现在知道为啥要多花钱了吧?为啥小病灶磁共振更好了吧?如果憋不住提前喘气了,那图像就是模糊的!钱就白花了!所以,对于有严重肺部情况的患者,憋气能力很差,那也就别做磁共振了。不便宜,做了拿到的结果模拟两可也可惜。如果没有以上两种情况,就可以考虑做磁共振了。

我把现在的磁共振分三大类:平扫,增强,普美显增强(一种特殊的增强,目前不是所有的医院都开展,也是最贵的一种),对于肝脏肿块而言,平扫我一般会直接略过,甚至一般的增强我都会略过,直奔最贵的普美显增强。为啥?且听我娓娓道来!

患者来找我看病,是希望得到明确诊断的!可是医生都肉眼凡胎,看不透人的肚子,医生诊断靠的是检查。然后把各种检查结果综合起来,分析后给你一个答案。(如果您非要说:医生不靠检查就看不了病了么?那您看到这里也就不用往下继续阅读了!)所以检查结果,尤其是影像报告对我们来说至关重要,但说到影像检查,我前面分析的很清楚了,都是间接证据,是可能有错误的!说白了:影像医生是可能报错的!现在的医疗环境:谁有犯错的勇气?于是乎便出现了一下场景:B超报告:肝脏占位病变,XX可能性大,建议CT检查。遇到个没有经验的医生,又开了一个CT平扫,结果是:肝脏占位病变,建议CT增强;等患者做完增强CT,结果显示:肝脏占位病变,XX可能性大,但肿瘤不排除,建议磁共振;做完磁共振,结果显示:XX可能性大,建议磁共振增强;等再做完磁共振增强,结果上又建议去做磁共振普美显了。我把这个比喻成:爬台阶!我在门诊会遇到不少这样“爬台阶的患者”。为啥会如此?很简单,如果一项检查背后有更强大的检查的时候,如今的医生不敢也不愿意去说:“就是它了!”万一错了,一句话就能击溃医生:“明明还有XX检查可以进一步明确,你为何不建议去做?你这是耽误病情,草菅人命!”我唯一在磁共振普美显的结果上不会看到建议再做啥别的检查了,因为就目前的科技水平,它到顶了,推无可推了!它要是还弄不明白,也只好老老实实的写:建议定期复查!所以,对于我自己的初诊患者,我会分两种情况处理:低肝癌风险的小病灶,我就建议:舍不得花钱可以就用B超复查,变化如果太快不对劲了,咱再去话大钱;如果患者有肝炎肝硬化,肝癌高风险的,省略中间检查,直奔磁共振普美显。别看它贵,但实际上是节约了时间,节约了金钱,更节约了心灵的煎熬!一步到位!

那磁共振普美显做了是不是能确诊?再强调一遍: 隔着肚子做的检查都是“可能”。前文已经提到了唯一确诊的方法是:病理检查。小病灶我就不在啰嗦了,说说不能明确性质的大病灶。当所有检查都不能明确性质,但又高度怀疑肝癌的患者,医生有时候会建议穿刺活检!往往会有家属反对,主要是害怕所谓的活检会引起“肿瘤转移”,我想说的是:话没错,但方向错了!穿刺是可能导致肿瘤转移,可不穿刺,就不能明确诊断,治疗就上不去。肿瘤都是有大量的血管的,时时刻刻有大量的血液流过肿瘤,也就是说时时刻刻都有可能肿瘤细胞脱落随着血液流向全身。如果把大量的时间花在不同医院教授之间的奔波过程中,其间肿瘤往全身转移的几率要远远高于穿刺活检!!!

最后说一下抽血检查,为了明确肿瘤的性质,医生一般都会跟患者抽血,主要是一方面排除肝炎,一方面查肿瘤标记物,这都是来辅助影像学诊断的!在这里我说一点肿瘤标记物:阳性。有可能或者很可能是!阴性,不能肯定说不是!所以,血液结果也是:仅供临床医生参考!

没想到一下子又写了这么多,该结束这篇科普文章了!说明一下:我是外科医生,以上是我的个人经验的小结,不一定准确!尤其是不知道影像科医生是否同意我的观点!此文不是让读者自己给自己看病,是希望: 患者去医院的时候目的更明确,与医生沟通更和谐,有病看医生!------这才是一切的关键!

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