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北京海淀医院,海淀医院肺活量减少专家

简介:

北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区),建于1948年,是集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三级医院,位于国家科技创新中心核心区,北京市基本医疗保险A类定点医疗机构、北京大学教学医院。目前在岗职工1648人,其中高级职称222人,硕、博士研究生369人。医院编制床位900张,设有39个临床、医技科室。现占地面积4.03万平方米,建筑面积11.4万平方米。海淀医院前身是1948年5月成立于西柏坡的中共中央华北局党校卫生科。1949年2月进京更名中央直属第七医院,1956年9月更名北京市海淀医院。北京奥运会定点医院、2003年“非典”疫情和2020年“新冠”肺炎疫情定点收治医院,是海淀区公共卫生突发事件应急救治、重大传染性疾病防控和重要活动医疗保障的中坚力量。2013年12月,与北京大学第三医院“深度合作、融合发展”,北京大学第三医院海淀院区正式挂牌,被定为海淀区区域健康医疗中心。自2019年医院年门急诊服务量达120万人次,出院患者3万人次,手术量1万人次以来,医院立足常见病、多发病的诊疗,设有心血管内科、肾脏内科、神经内科、消化内科、急诊医学科、胸外科、神经外科、普通外科、骨科等特色科室。建有国家级认证的胸痛中心、心脏康复中心。护理学科多年保持在中国医院科技量值护理学(STEM)百强榜中,拥有血液透析专业和安宁疗护专业两个国家级专科护士培训基地。2018年4月,医院成为北京市首批老年友善医院,建有安宁疗护示范病房,2020年医院获全国“敬老文明号”荣誉称号。医院始终坚持医疗质量的提高与医德医风的建设并重,提出“科技海医、人文服务”的服务理念,拥有了包括3.0T核磁共振仪、128排螺旋CT、数字血管造影机(DSA)、骨科机器人导航定位系统等先进的医疗诊断治疗设备,还建有医学检验中心、内镜中心、血透中心及净化手术室。医院先后被授予“首都劳动奖章”、“北京市三八红旗集体”、“首都文明单位”、“首都创建文明行业活动规范化服务达标单位”等荣誉称号。。

孙春玲 主任医师

月经异常、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、更年期综合征、不孕不育、反复流产(胚胎停育)、生殖道炎症、子宫内膜异位症、青春期月经失调,计划生育(无痛流产、上环、取环、药物流产) 每周一、周五全天专家门诊 ,周二全天妇科生殖内分泌专科门诊 周三妇科普通号,周四经常不在医院,4月8号周六全天妇科专科门诊, 4月2日和4月9周日上午半天妇科专科门诊 。4月12至5月11休假一个月,5月12号上班

好评 99%
接诊量 6757
平均等待 2小时
擅长:月经异常、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、更年期综合征、不孕不育、反复流产(胚胎停育)、生殖道炎症、子宫内膜异位症、青春期月经失调,计划生育(无痛流产、上环、取环、药物流产) 每周一、周五全天专家门诊 ,周二全天妇科生殖内分泌专科门诊 周三妇科普通号,周四经常不在医院,4月8号周六全天妇科专科门诊, 4月2日和4月9周日上午半天妇科专科门诊 。4月12至5月11休假一个月,5月12号上班
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秦苑 主任医师

带领安宁疗护团队为癌症末期患者提供安宁疗护(临终关怀)。 为晚期肿瘤患者及家属提供覆盖身体、心理、社会及精神的整体照顾,包括患者离世后遗属的哀伤关怀。

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擅长:带领安宁疗护团队为癌症末期患者提供安宁疗护(临终关怀)。 为晚期肿瘤患者及家属提供覆盖身体、心理、社会及精神的整体照顾,包括患者离世后遗属的哀伤关怀。
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叶青 副主任医师

呼吸科常见病多发病,如呼吸道感染,哮喘,慢阻肺,呼吸衰竭,肺结节等

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接诊量 343
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擅长:呼吸科常见病多发病,如呼吸道感染,哮喘,慢阻肺,呼吸衰竭,肺结节等
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马闯 主治医师

急慢性创面,糖尿病足,体表肿物

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擅长:急慢性创面,糖尿病足,体表肿物
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汪静 副主任医师

治疗焦虑,抑郁,强迫,失眠,儿童青少年情绪障碍,高中生厌学,大学生情感咨询。 心理治疗方面,擅长运用绘画、沙盘、oh卡、舞动等艺术治疗技巧。 诊治其它疾病如神经性厌食、神经性贪食,恐艾滋病、恐癌症、疑

好评 100%
接诊量 252
平均等待 20小时
擅长:治疗焦虑,抑郁,强迫,失眠,儿童青少年情绪障碍,高中生厌学,大学生情感咨询。 心理治疗方面,擅长运用绘画、沙盘、oh卡、舞动等艺术治疗技巧。 诊治其它疾病如神经性厌食、神经性贪食,恐艾滋病、恐癌症、疑
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霍霖宇 主治医师

头晕眩晕

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擅长:头晕眩晕
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张乐 副主任医师

减重手术,胃食管反流,食管裂孔疝,腹股沟疝,胃肠道肿瘤,胆囊结石,阑尾炎

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:减重手术,胃食管反流,食管裂孔疝,腹股沟疝,胃肠道肿瘤,胆囊结石,阑尾炎
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詹媛麟 主治医师

失眠、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、强迫症、惊恐发作、恐惧症、躁狂发作、双相情感障碍、精神分裂症、心身疾病如胃肠功能紊乱、肠易激综合症等、内科慢性疾病如高血压、冠心病、慢性胃炎等伴发的焦虑抑郁等。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 -
擅长:失眠、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、强迫症、惊恐发作、恐惧症、躁狂发作、双相情感障碍、精神分裂症、心身疾病如胃肠功能紊乱、肠易激综合症等、内科慢性疾病如高血压、冠心病、慢性胃炎等伴发的焦虑抑郁等。
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王洪斌 副主任医师

全科,外科,中医

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全科,外科,中医
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高建明 副主任医师

痤疮,玫瑰痤疮,面部皮炎等,特应性皮炎、银屑病、蕁麻疹等炎症性皮肤病全病程管理及生物制剂使用,性传播疾病诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:痤疮,玫瑰痤疮,面部皮炎等,特应性皮炎、银屑病、蕁麻疹等炎症性皮肤病全病程管理及生物制剂使用,性传播疾病诊治。
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患友问诊

咳嗽、咳痰,肺功能差,咨询补肺丸是否适合。
51
2024-11-18 08:28:14
80岁老人新冠后喘息,是否需要吸氧?
31
2024-11-18 08:28:14
呼吸困难,肺功能丧失一部分,需医用制氧机治疗。
66
2024-11-18 08:28:14
肺功能下降,需用药治疗,咨询用药建议。
48
2024-11-18 08:28:14
患者新冠后遗症一年,伴有痰吐不尽,胸闷气短。检查显示小气道气流轻度受阻,肺功能降低。
25
2024-11-18 08:28:14
75岁老人肺功能下降,血氧水平低,割了一个肾,是否能通过中药改善?患者男性47岁
69
2024-11-18 08:28:14
我最近感到胸闷、咳嗽,担心是肺部问题,想请教医生。患者女性71岁
59
2024-11-18 08:28:14
我爷爷有食道癌的病史,双侧胸膜腔完全钙化,最近做了食道癌切除手术,术中将胃提到胸腔,导致肺功能下降,咳嗽、发热不退,家里很担心,想知道有没有有效的治疗方法?患者男性74岁
4
2024-11-18 08:28:14
我长期咳嗽,肺活量下降,近期还出现了胸闷症状,担心自己可能感染了新冠病毒,想知道应该如何处理?患者男性72岁
8
2024-11-18 08:28:14
骨髓移植后,肺功能下降,走多会累,如何改善?患者男性56岁
57
2024-11-18 08:28:14

科普文章

#肺活量减少
93

出现肺活量减少的现象可能是非疾病因素,也有可能是疾病因素导致的,如肺不张、胸廓畸形等。

1.非疾病因素:肺活量减少可能与性别、年龄以及每个机体的呼吸肌肉是否发达等因素有关,一般情况下女性肺活量要低于男性。若不伴随病理性改变,一般属于正常现象,不需要特殊处理。

2.疾病因素:(1)肺不张:由于发生在胸腔内的占位性病变压迫肺部,造成肺组织损害,达到一定程度时会使肺活量减小。(2)胸廓畸形:由于发育异常或脊柱侧弯等因素所致,可使肺扩张受限,肺活量减小。

除此之外,外伤也可导致上述状况发生。建议及时查明病因,并积极配合医生治疗。

#肺活量减少
1679

一般情况下,戴口罩运动是不可以提高肺活量的。口罩的主要作用是防御严寒,过滤空气中粉尘、颗粒等有害气体,预防病毒、细菌传播等。

一般情况下,戴口罩运动是无法提高肺活量的,反而,戴口罩运动可能会引起呼吸不畅、胸部憋闷、头晕、缺氧等情况。运动是一种增强心肺功能,提高肺活量比较直接方式,日常可以选择有氧运动或无氧运动,如原地高抬腿、立卧撑跳、游泳等。

也可通过腹式呼吸的方法,增强腹部的力度,增加胸廓的上下径,从而改善或增加肺活量。建议患者在生活中注意休息,避免过度劳累,同时养成良好的生活习惯,戒烟戒酒等。

#肺活量减少#肺活量测定
25

一、深呼吸法:先慢慢地由鼻孔吸气,使肺的下部充满空气。吸气过程中,由于胸廓向上抬,横膈膜向下,腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气,使肺的上部也充满空气,这时肋骨部分就会上抬,胸腔扩大,这个过程一般需要 5 秒钟。最后屏住呼吸 5 秒钟。经过一段时间练习,可以将屏气时间增加为 10 秒,甚至更多。肺部吸足氧气后,再慢慢吐气,肋骨和胸骨渐渐回到原来位置。停顿一二秒钟后,再从头开始,反复 10 分钟。练习时间长了,能成为一种正常的呼吸方法。

二、在行走或是慢跑中主动加大呼吸量,慢吸快呼:慢吸时随着吸气将胸廓慢慢地拉大,呼出要快。每次锻炼不要少于 20 次,每天可若干次。

三、在日常生活中,无论坐、站或走路,如能长期坚持挺胸抬头直腰的姿势:肺活量可增加半成至两成,而身体各组织所获得的氧气量也随之增加。

日常是生活中,很多因素影响着我们的寿命,比如饮食习惯、生活作息以及对待疾病的态度,这都会影响寿命的长短。但是你知道吗?男性某些部位的大小,也与寿命有一定的关系!

 

男人若3处增大、2处缩小,或许是寿命变长的表现!希望你也有

 

3处增大

 

第1处:力气大

 

作为男人来说,力量是他们的象征,很多男人的力气都很大,可是,随着年龄的增长,男人们的力气也会变得越来越小,这也是男人开始逐渐衰老的象征。

 

所以,如果男人过了中年以后,还具有很大的力气,说明你的身体还很健康,更容易长寿。

 

 

第2处:心态大

 

现代人的工作和生活的压力都非常大,特别是对于男人来说,来自于事业和家庭的压力是可想而知的,巨大的压力给男人的身体健康带来了很大的影响,甚至会影响到男人的寿命。

 

所以,男人过了中年以后,还能拥有一个平和的心态,乐观的去面对生活,相信你可能会更加健康长寿。

 

第3处:肺活量大

 

肺活量是体现男人身体健康程度和肺部健康程度的一个标准,多数男人在年轻时肺活量很大,可是,随着年龄的增长,身体机能开始不断下降,肺活量也就慢慢降低。

 

这也说明男人你开始慢慢衰老了,因此,如果男人过了中年以后,还能拥有一个好的肺活量,说明你的身体还很健康,更容易长寿。

 

 

2处缩小

 

第1处:腰围小

 

现代人生活条件越来越好了,很多中年男人出现了“大肚腩”,其实,“大肚腩”并不是富态的象征,而是男人到了中年以后,身体的代谢能力不断下降,导致了脂肪的囤积,这也是男人衰老的一个信号。

 

所以,男人过了中年以后,你的腰围很小,说明你身体的代谢能力还很强,身体可能更容易健康长寿。

 

 

第2处:脾气小

 

现代人工作和生活的压力大,巨大的压力,使得很多男人出现了情绪上的波动,脾气变得越来越大,都说气大伤肝,经常发脾气,对于肝脏等器官的健康是非常有损伤的。

 

除此志气,还会增加器官的负担,对器官健康不利,还可能会影响到人的寿命,所以,男人过了中年以后,如果脾气小,可能更容易长寿。

 

其实,衡量一个男人长寿不长寿,有硬指标也有软指标,以上分享的这几点,是一个基本的参考,影响我们长寿的,还有其他方面,我们需要根据每个男人的具体情况,去综合判断。

 
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什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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