京东健康互联网医院
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北京市海淀区妇幼保健计划生育服务中心、北京市海淀区海淀社区卫生服务中心肺活量减少专家

简介:

海淀区妇幼保健院坐落于海淀区万泉河畔,始建于1983年,经过全院职工的共同努力,2021年2月22日,经北京市卫生健康委批准,晋升为三级妇幼保健院。2023年1月28日,北京医学会下发了《北京医学会关于北京市海淀区妇幼保健院评审结论的通知》,这标志着海淀区妇幼保健院正式晋级三级甲等妇幼保健院行列,成为一所集预防、保健、医疗、科研、教学于一体,具有相当规模的三级甲等妇幼保健机构。承担着海淀区313.2万常驻人口及100余万流动人口的妇幼保健任务,协助卫生行政主管部门负责海淀区妇幼保健三级网络管理体系的质量监管,是全区的妇幼保健技术指导和业务培训中心。保健院始终坚持贯彻落实“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体,面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,全面负责全区妇幼保健业务的管理与指导,同时充分发挥辖区妇幼保健三级管理网络“龙头”作用,以群众妇幼保健需求为导向,积极探索并不断创新妇幼保健管理服务模式,对辖区各级医疗保健机构、各地段保健机构及社区卫生服务机构的妇幼卫生工作实行“一体化”管理。依托海淀区围产保健、产前筛查与出生缺陷防治、儿科质量、妇女病防治与两癌筛查、计划生育技术服务、急诊急救、护理技术、辅助生殖、孕期营养、儿童健康促进、院感防控11个妇幼保健技术专家指导组,努力推进辖区妇幼保健工作科学化、规范化、精细化管理,不断提升三级网络服务机构的妇幼保健服务质量和服务水平。通过全区上下共同努力,孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制处于全市领先水平,达到国际中等发达国家或地区水平,为推动辖区妇女儿童健康水平持续改善和提高做出巨大贡献。在各级政府和卫生主管部门的领导和支持下,保健院的老院区改造与新院区建设已经同步推进。2到3年后,一所环境优美、设施齐全、功能完善、技术领先、服务一流、管理创新、国内知名,拥有南北两院区,开放550张床位的现代化妇幼保健院将呈现在京城百姓面前。全院职工将时刻铭记“圣洁、仁爱、奉献、进取”的院训,牢固树立“呵护新生、关爱健康、创造未来、追求卓越”的服务理念,恪守“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,发扬“特别能团结、特别能吃苦、特别能战斗、特别能创新、特别能奉献”的光荣传统和海妇精神,紧密团结在院领导班子周围,不忘初心,砥砺前行,为实现保健院高质量发展顽强拼搏!用爱心和专业为实现“健康中国战略”和落实“健康中国行动”不懈努力!为全国科技创新中心核心区建设保驾护航!。

张涵婷 副主任医师

对毛发疾病诊断和治疗有丰富临床经验,长期坚持亲自为患者亲自做毛发镜检查、微针治疗、头皮中胚注射治疗等。 擅长雄激素性秃发、女性型秃发、脂溢性脱发、休止期脱发、产后脱发、斑秃的诊断及治疗,毛发及头皮健康管理及养护,微针止脱生发治疗,毛发移植手术等。 致力于做“你身边最方便找到的毛发专家”,服务基层,创立了全国第一家社区医院的毛发专病门诊。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:对毛发疾病诊断和治疗有丰富临床经验,长期坚持亲自为患者亲自做毛发镜检查、微针治疗、头皮中胚注射治疗等。 擅长雄激素性秃发、女性型秃发、脂溢性脱发、休止期脱发、产后脱发、斑秃的诊断及治疗,毛发及头皮健康管理及养护,微针止脱生发治疗,毛发移植手术等。 致力于做“你身边最方便找到的毛发专家”,服务基层,创立了全国第一家社区医院的毛发专病门诊。
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夏梦 副主任医师

中医妇科,中医助孕,中医产后康复,中医皮肤科,临床擅长治疗月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、带下、痛经、宫血、乳腺增生、乳腺结节、妇科杂病、产后康复、女性健康养生等;尤善妇科生殖医学,被誉为“京城小送子观音”。善于应用中西医结合、内外结合治疗疾病。

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接诊量 38
平均等待 -
擅长:中医妇科,中医助孕,中医产后康复,中医皮肤科,临床擅长治疗月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、带下、痛经、宫血、乳腺增生、乳腺结节、妇科杂病、产后康复、女性健康养生等;尤善妇科生殖医学,被誉为“京城小送子观音”。善于应用中西医结合、内外结合治疗疾病。
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李荣环 主任医师

异常子宫出血、月经紊乱、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔积液以及盆腔炎性疾病的诊治

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擅长:异常子宫出血、月经紊乱、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔积液以及盆腔炎性疾病的诊治
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武蕴梅 主任医师

儿童早期发展评估及指导包括儿童体格生长评价与促进,心理行为发育评价与促进;儿童生长发育监测家庭养育及育儿技能、发育偏离儿童的干预指导、营养喂养评估及膳食指导等。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童发育偏离的干预指导、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

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接诊量 138
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擅长:儿童早期发展评估及指导包括儿童体格生长评价与促进,心理行为发育评价与促进;儿童生长发育监测家庭养育及育儿技能、发育偏离儿童的干预指导、营养喂养评估及膳食指导等。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童发育偏离的干预指导、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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戚红 主任医师

孕前优生遗传咨询;孕期产前筛查咨询(血清学筛查、无创产前筛查等),介入性产前诊断(绒穿、羊穿、脐穿),胎儿超声咨询;遗传咨询

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平均等待 15分钟
擅长:孕前优生遗传咨询;孕期产前筛查咨询(血清学筛查、无创产前筛查等),介入性产前诊断(绒穿、羊穿、脐穿),胎儿超声咨询;遗传咨询
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李玲 副主任医师

孕产妇心理健康及干预,家庭养育指导,儿童青少年学习相关问题,失眠、焦虑症、抑郁症,亲自沟通,夫妻沟通方面有独到见解。

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擅长:孕产妇心理健康及干预,家庭养育指导,儿童青少年学习相关问题,失眠、焦虑症、抑郁症,亲自沟通,夫妻沟通方面有独到见解。
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吉白云 副主任医师

常见疾病的诊疗,尤其高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症等慢性疾病的诊疗及管理,针对不同年龄特点,个性化制订诊疗方案,重视日常生活因素对疾病的影响,重视药物的相互作用,保护靶器官,重视病人近期治疗达标的同时关注远期获益。提倡健康生活方式管理。

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擅长:常见疾病的诊疗,尤其高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症等慢性疾病的诊疗及管理,针对不同年龄特点,个性化制订诊疗方案,重视日常生活因素对疾病的影响,重视药物的相互作用,保护靶器官,重视病人近期治疗达标的同时关注远期获益。提倡健康生活方式管理。
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高海凤 副主任医师

哺乳期疾病的诊治如乳汁淤积、乳腺炎、乳头破损等,以及哺乳问题的综合分析,重视哺乳人文全程管理。 非哺乳期疾病如乳腺良性疾病的微创治疗,肉芽肿性小叶性乳腺炎的分阶段个体化治疗。 乳腺癌的早诊早治,手术,化疗,内分泌治疗,分子靶向治疗等。

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接诊量 39
平均等待 3小时
擅长:哺乳期疾病的诊治如乳汁淤积、乳腺炎、乳头破损等,以及哺乳问题的综合分析,重视哺乳人文全程管理。 非哺乳期疾病如乳腺良性疾病的微创治疗,肉芽肿性小叶性乳腺炎的分阶段个体化治疗。 乳腺癌的早诊早治,手术,化疗,内分泌治疗,分子靶向治疗等。
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王晓磊 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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常雪燕 主治医师

擅长普通内科疾病诊治,尤其是老年高血压、糖尿病的诊治及长期管理。

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擅长:擅长普通内科疾病诊治,尤其是老年高血压、糖尿病的诊治及长期管理。
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患友问诊

80岁老人新冠后喘息,是否需要吸氧?
33
2024-11-18 08:35:08
爷爷吸烟导致肺功能减退,心脏肿大,想了解制氧机是否适用改善症状。
65
2024-11-18 08:35:08
支气管哮喘,肺功能减退,询问全再乐氟替美维吸入粉雾剂的使用方法及注意事项。
66
2024-11-18 08:35:08
妈妈有喘息和呼吸困难,已吃两年某种药物,询问是否可以长期服用。
6
2024-11-18 08:35:08
老人新冠后肺功能下降,想了解适合的补充营养方法。
41
2024-11-18 08:35:08
80岁老人,肺功能差,询问制氧机选择及使用注意事项。
63
2024-11-18 08:35:08
爷爷肺功能差,想了解家庭氧疗的方法。
40
2024-11-18 08:35:08
我有慢阻肺,肺功能下降,未打新冠疫苗,感染新冠后出现喘息和血氧饱和度下降,想知道如何治疗和用药?患者男性59岁
4
2024-11-18 08:35:08
我父亲有肺功能下降和喘息的症状,曾经有过肺炎,想了解是否需要进一步检查和治疗。患者男性55岁
25
2024-11-18 08:35:08
患者主诉肺不好气,疑似慢性阻塞性肺疾病。
70
2024-11-18 08:35:08

科普文章

#肺活量减少
93

出现肺活量减少的现象可能是非疾病因素,也有可能是疾病因素导致的,如肺不张、胸廓畸形等。

1.非疾病因素:肺活量减少可能与性别、年龄以及每个机体的呼吸肌肉是否发达等因素有关,一般情况下女性肺活量要低于男性。若不伴随病理性改变,一般属于正常现象,不需要特殊处理。

2.疾病因素:(1)肺不张:由于发生在胸腔内的占位性病变压迫肺部,造成肺组织损害,达到一定程度时会使肺活量减小。(2)胸廓畸形:由于发育异常或脊柱侧弯等因素所致,可使肺扩张受限,肺活量减小。

除此之外,外伤也可导致上述状况发生。建议及时查明病因,并积极配合医生治疗。

#肺活量减少
1679

一般情况下,戴口罩运动是不可以提高肺活量的。口罩的主要作用是防御严寒,过滤空气中粉尘、颗粒等有害气体,预防病毒、细菌传播等。

一般情况下,戴口罩运动是无法提高肺活量的,反而,戴口罩运动可能会引起呼吸不畅、胸部憋闷、头晕、缺氧等情况。运动是一种增强心肺功能,提高肺活量比较直接方式,日常可以选择有氧运动或无氧运动,如原地高抬腿、立卧撑跳、游泳等。

也可通过腹式呼吸的方法,增强腹部的力度,增加胸廓的上下径,从而改善或增加肺活量。建议患者在生活中注意休息,避免过度劳累,同时养成良好的生活习惯,戒烟戒酒等。

#肺活量减少#肺活量测定
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一、深呼吸法:先慢慢地由鼻孔吸气,使肺的下部充满空气。吸气过程中,由于胸廓向上抬,横膈膜向下,腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气,使肺的上部也充满空气,这时肋骨部分就会上抬,胸腔扩大,这个过程一般需要 5 秒钟。最后屏住呼吸 5 秒钟。经过一段时间练习,可以将屏气时间增加为 10 秒,甚至更多。肺部吸足氧气后,再慢慢吐气,肋骨和胸骨渐渐回到原来位置。停顿一二秒钟后,再从头开始,反复 10 分钟。练习时间长了,能成为一种正常的呼吸方法。

二、在行走或是慢跑中主动加大呼吸量,慢吸快呼:慢吸时随着吸气将胸廓慢慢地拉大,呼出要快。每次锻炼不要少于 20 次,每天可若干次。

三、在日常生活中,无论坐、站或走路,如能长期坚持挺胸抬头直腰的姿势:肺活量可增加半成至两成,而身体各组织所获得的氧气量也随之增加。

日常是生活中,很多因素影响着我们的寿命,比如饮食习惯、生活作息以及对待疾病的态度,这都会影响寿命的长短。但是你知道吗?男性某些部位的大小,也与寿命有一定的关系!

 

男人若3处增大、2处缩小,或许是寿命变长的表现!希望你也有

 

3处增大

 

第1处:力气大

 

作为男人来说,力量是他们的象征,很多男人的力气都很大,可是,随着年龄的增长,男人们的力气也会变得越来越小,这也是男人开始逐渐衰老的象征。

 

所以,如果男人过了中年以后,还具有很大的力气,说明你的身体还很健康,更容易长寿。

 

 

第2处:心态大

 

现代人的工作和生活的压力都非常大,特别是对于男人来说,来自于事业和家庭的压力是可想而知的,巨大的压力给男人的身体健康带来了很大的影响,甚至会影响到男人的寿命。

 

所以,男人过了中年以后,还能拥有一个平和的心态,乐观的去面对生活,相信你可能会更加健康长寿。

 

第3处:肺活量大

 

肺活量是体现男人身体健康程度和肺部健康程度的一个标准,多数男人在年轻时肺活量很大,可是,随着年龄的增长,身体机能开始不断下降,肺活量也就慢慢降低。

 

这也说明男人你开始慢慢衰老了,因此,如果男人过了中年以后,还能拥有一个好的肺活量,说明你的身体还很健康,更容易长寿。

 

 

2处缩小

 

第1处:腰围小

 

现代人生活条件越来越好了,很多中年男人出现了“大肚腩”,其实,“大肚腩”并不是富态的象征,而是男人到了中年以后,身体的代谢能力不断下降,导致了脂肪的囤积,这也是男人衰老的一个信号。

 

所以,男人过了中年以后,你的腰围很小,说明你身体的代谢能力还很强,身体可能更容易健康长寿。

 

 

第2处:脾气小

 

现代人工作和生活的压力大,巨大的压力,使得很多男人出现了情绪上的波动,脾气变得越来越大,都说气大伤肝,经常发脾气,对于肝脏等器官的健康是非常有损伤的。

 

除此志气,还会增加器官的负担,对器官健康不利,还可能会影响到人的寿命,所以,男人过了中年以后,如果脾气小,可能更容易长寿。

 

其实,衡量一个男人长寿不长寿,有硬指标也有软指标,以上分享的这几点,是一个基本的参考,影响我们长寿的,还有其他方面,我们需要根据每个男人的具体情况,去综合判断。

 
图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
3

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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