手臂上有黄斑可能是肝癌导致，也有可能是色素沉着、脂肪瘤、黄色糠疹等因素导致。

1.肝癌：是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，在早期的时候多无明显症状，随着病情加重，可导致患者出现肝区疼痛、食欲减退、腹胀等消化道症状，其次由于代谢障碍，还可导致黄疸的出现，进而导致局部皮肤出现黄斑样病变。

2.色素沉着：皮肤上出现黄斑的一种常见原因是色素沉着。可能是由于长期暴露在紫外线下或局部慢性摩擦等导致的色素沉着。

3.脂肪瘤：是一种良性的皮下肿块，由脂肪组织形成。脂肪瘤通常呈黄色或淡黄色，质地柔软，一般不会导致疼痛或不适。

4.黄色糠疹：是一种由于皮肤内的脂肪代谢异常而产生的皮肤疾病，主要表现为黄色或橙色的小斑点或斑块。导致手臂出现黄斑的原因比较多，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

鉴别诊断

白癜风

白色糠疹色素明显减退者可被误诊为白癜风。

白色糠疹常见于儿童和青少年，多为面部局部的色素减退斑，皮损边缘境界不清，表面常有细碎鳞屑。

而白癜风为色素脱失斑（表现为乳白色或瓷白色），表面没有鳞屑，边界清楚。常发生于皮肤暴露部位、经常摩擦和皱褶部位，Wood 灯下稳定期白癜风呈境界清楚、蓝白色荧光斑。

银屑病

白色

贫血痣是一种血管组织发育缺陷及功能异常，出生时，儿童或成人期发病。表现为大小不一的苍白色斑，摩擦或遇热后白斑周围的皮肤可充血发红，而白斑本身不变，据此可以鉴别。

其他

麻风和蕈样肉芽肿的皮损偶尔类似于白色糠疹，需通过组织病理检查、

单纯糠疹是圆形的色素减退斑，不是感染性疾病，不会传染。单纯糠疹病因不明，目前认为与感染因素、外界刺激、皮肤干燥、营养不良等有一定关系。单纯糠疹边界是清楚的，表面是比较粗糙的，可触及细小的脱线，这种情况是不需要特殊治疗的，只需要滋润保湿，然后避免碱性物质刺激皮肤、避免日晒、均衡饮食、提高自身的免疫力，就可以慢慢的自愈。5%硫磺软膏或弱效糖皮质激素霜均可，但激素的效果通常不比润肤霜更好，内服复合维生素 B 可能有好处。

（4）壬二酸

        壬二酸这个物质也是由微生物产生，它是具有抗菌活性的，可以抑制其他微生物的生长。产生壬二酸微生物离我们并不遥远。大家可能听说过一个病叫做花斑糠疹，这种疾病可以表现为局部发白的疹子，起原因，就是导致这个疾病的真菌会分泌壬二酸，进而导致局部发白，小麦和大麦中也存在壬二酸。后来壬二酸逐渐被应用到了各种美白护肤品中，同时在一些色素沉着性的疾病中也有应用，比如说黄褐斑。壬二酸可以抑制酪氨酸酶的活性，同时可以减少黑色素细胞的DNA合成，同时有抑制氧自由基的作用，对黑色素生成较活跃的细胞，有较高的抑制作用，但是对正常的皮肤没有太大影响，它还有抗菌作用，所以说目前常把它用作痤疮的治疗。一般这个药物局部应用之后，吸收率大概在3-8%，他没有任何毒性，在怀孕中晚期应用也是相对安全的，一般局部应用的浓度不超过30%。

 

                           （图片仅用于插图，不作为商品推荐）

（5）氨甲环酸（传明酸）

        氨甲环酸本身是一个止血药物，多用于外科手术或者是创伤后的止血。其美白效果的发现是比较偶然的，1979年，日本学者Nijo Sadako尝试使用氨甲环酸环酸治疗一名患有慢性荨麻疹的患者，这名患者同时患有黄褐斑（以局部的色素沉着为主要表现的一种疾病），治疗了一段时间后，他发现患者的黄褐斑竟然逐渐好转，就这样，发现了氨甲环酸对色素沉着的治疗作用，后来其逐渐用于美白化妆品中，大家比较熟悉的名字应该是传明酸。氨甲环酸在结构上和我们之前提到的原料酪氨酸相似，所以说我们的小工人酪氨酸酶，就会把氨甲环酸误当成原料而导致无法生成黑色素。另外，氨甲环酸还可以从自己老本行止血的角度，抑制血管生成的一些因子，导致酪氨酸酶功能以及黑色素向皮肤表面的运输被抑制，而达到美白的目的。除此之外呢，氨甲环酸还有预防紫外线导致的色素沉着作用，也就是说可以被用来防止晒黑。目前，氨甲环酸经常被用作口服，局部涂抹或者是微针注射（美白针），起到一个美白作用。一般局部应用的浓度是2%~5%。 口服利用率在30~50%.一般口服后三小时，血液浓度达到高峰。24个小时之后90%都通过尿液排出。

常有家长牵着孩子,匆匆来到皮肤科诊室，焦急的问道“医生快给我孩子看看，脸上是不是白癜风，还是蛔虫斑啊？”我看了后往往先宽慰家长的心，这个不是白癜风，我们可以做个伍德灯检查排除的。大部分孩子脸上的白斑就是老百姓说的蛔虫斑，不过他的学名叫白色糠疹，它与蛔虫等肠道寄生虫感染是没有关系的。

白色糠疹又名单纯糠疹，俗称“桃花癣”“虫斑”。好发于 3-16 岁的儿童和青少年，男女发病率相等，据统计，大约有 1/3 的孩子得过这个皮肤病。多见于面部、颈部。主要表现开始为圆形或卵圆形的红斑，表面覆有稀薄的糠疹鳞屑，然后红斑消退，留下轻度色素减退的苍白色斑。除了外人看起来难看，绝大多数孩子没有自觉症状，不疼不痒，一般在 6 个月后，慢慢可自然消退。

对于白色糠疹的病因，迄今医学上仍无具体研究报告。有推测与真菌感染有关，但是白色糠疹不传染，而且也没培养和分离出真菌。现代医学已经证实白色糠疹与寄生虫没有必然联系。过度日晒、皮肤干燥、饮食不均衡、维生素缺乏、过度使用肥皂等可能是本病的诱发因素。

白色糠疹的发生中医认为与孩子的脾胃不和有关，多表明孩子营养不全或吸收不良，如挑食、饮食不规律等。治疗上，一方面可能通过调理脾胃的方法，如婴幼儿可用婴儿健脾散，大一点的儿童可用小儿保和丸、健脾丸或鸡内金等来改善消化和营养吸收，并补充一些必要的营养素如维生素 A、维生素 B 族及微量元素锌铁铜等。另一方面，平时要让孩子多吃些坚果类食物、豆制品、绿色蔬菜等食物。注意不用碱性过强的肥皂，不要给孩子使用成人用的护肤品，注重皮肤保湿，注意防晒可以促进疾病的恢复。如果病情较重、发病时间较长者可以使用抗真菌药外涂，如盐酸特比萘芬乳膏，也可用 5%硫磺软膏治疗。

孩子脸上有白斑，需要打虫吗？会变成白癜风吗？

看到这个图片，很多家长就要带她的小朋友过来医院，问医生要不要开也打虫药啊？他从来没打过虫啊，老人家都说这个是有虫才会这样子？

其实这个面部白斑和寄生虫是没有绝对关系的。那为什么大家都这么说呢？

因为从前的从前，生活条件比较差，寄生虫感染小朋友占了相当一部分，但有一些小朋友同时又出现面部白斑，所以大家就凑巧把两件事关联起来，说面部白斑与寄生虫（蛔虫、蛲虫、钩虫等等）感染有关，特别是蛔虫。

 

现代医学表明，这是一种皮肤色素减退的表现，医学名称叫“白色糠疹”。

但和白癜风又不一样，白癜风是黑色素细胞缺失，一种免疫性疾病，它们的发病原因是不一样的，所以面部这种白色糠疹不会发展成为白癫风。

 

那形成白色糠疹的原因是什么呢？

目前是考虑是感染后（比如湿疹后）、干燥、过度晒太阳有关。

 所以我们要做的是均衡营养、保湿、防晒就已经足够了，如果还不好，别焦虑，那就慢慢等，等皮肤新陈代谢后慢慢恢复（如下图）！

 

       小嘉，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

 

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。